Eksistens av hjerne-første og kropp-første Parkinsons sykdom-undertyper

Selv om navnet antyder noe annet, Parkinsons sykdom er ikke én, men to sykdommer, starter enten i hjernen eller i tarmen. Som forklarer hvorfor pasienter med Parkinsons beskriver vidt forskjellige symptomer, og peker mot personlig medisin som veien videre for mennesker med Parkinsons sykdom.

Dette er konklusjonen på en studie som nettopp har blitt publisert i det ledende nevrologitidsskriftet Hjerne .

Forskerne bak studien er professor Per Borghammer og lege Jacob Horsager fra klinisk medisinsk avdeling ved Aarhus universitet og Aarhus universitetssykehus, Danmark.

Ved hjelp av avanserte skanningsteknikker, vi har vist at Parkinsons sykdom kan deles inn i to varianter, som starter på forskjellige steder i kroppen. For noen pasienter, sykdommen starter i tarmen og sprer seg derfra til hjernen gjennom nevrale forbindelser. For andre, sykdommen starter i hjernen og sprer seg til tarmene og andre organer som hjertet. "

Professor Per Borghammer, Institutt for klinisk medisin, Aarhus universitet

Han påpeker også at funnet kan ha stor betydning for behandling av Parkinsons sykdom i fremtiden, ettersom dette burde være basert på den enkelte pasients sykdomsmønster.

Parkinsons sykdom er preget av langsom forverring av hjernen på grunn av akkumulert alfa-synuklein, et protein som skader nerveceller. Dette fører til sakte, stive bevegelser som mange forbinder med sykdommen.

I studien, forskerne har brukt avanserte PET- og MR -avbildningsteknikker for å undersøke mennesker med Parkinsons sykdom. Personer som ennå ikke har blitt diagnostisert, men har høy risiko for å utvikle sykdommen, er også inkludert i studien. Personer diagnostisert med REM søvnatferdssyndrom har økt risiko for å utvikle Parkinsons sykdom.

Studien viste at noen pasienter hadde skader på hjernens dopaminsystem før skader i tarm og hjerte oppstod. Hos andre pasienter, skanning avdekket skade på nervesystemet i tarmen og hjertet før skaden i hjernens dopaminsystem var synlig.

Denne kunnskapen er viktig, og den utfordrer forståelsen av Parkinsons sykdom som har vært utbredt til nå, sier Per Borghammer.

"Inntil nå, mange mennesker har sett sykdommen som relativt homogen og definert den ut fra de klassiske bevegelsesforstyrrelsene. Men samtidig, Vi har lurt på hvorfor det var så stor forskjell mellom pasientsymptomer. Med denne nye kunnskapen, de forskjellige symptomene gir mer mening, og dette er også perspektivet der fremtidig forskning bør ses, " han sier.

Forskerne omtaler de to typene Parkinsons sykdom som kropp-først og hjerne-først. Når det gjelder body-first, Det kan være spesielt interessant å studere sammensetningen av bakterier i tarmene kjent som mikrobiota.

"Det har lenge blitt påvist at Parkinsons pasienter har et annet mikrobiom i tarmen enn friske mennesker, uten at vi virkelig forstår betydningen av dette. Nå som vi er i stand til å identifisere de to typene Parkinsons sykdom, vi kan undersøke risikofaktorene og mulige genetiske faktorer som kan være forskjellige for de to typene. Det neste trinnet er å undersøke om, for eksempel, kropp-første Parkinsons sykdom kan behandles ved å behandle tarmen med avføringstransplantasjon eller på andre måter som påvirker mikrobiomet, sier Per Borghammer.

"Oppdagelsen av hjerne-første Parkinsons sykdom er en større utfordring. Denne varianten av sykdommen er sannsynligvis relativt symptomfri til symptomene på bevegelsesforstyrrelser dukker opp og pasienten får diagnosen Parkinson. Da har pasienten allerede mistet mer enn halvparten av dopaminsystem, og det vil derfor være vanskeligere å finne pasienter tidlig nok til å kunne bremse sykdommen, sier Per Borghammer.

Studien fra Aarhus Universitet er langsgående, dvs. deltakerne blir kalt inn igjen etter tre og seks år, slik at alle undersøkelser og skanninger kan gjentas. Ifølge Per Borghammer, dette gjør studien til den mest omfattende noensinne, og det gir forskere verdifull kunnskap og avklaring om Parkinsons sykdom - eller sykdommer.

"Tidligere studier har indikert at det kan være mer enn én type Parkinsons, men dette har ikke blitt demonstrert tydelig før denne studien, som var spesielt designet for å avklare dette spørsmålet. Vi har nå kunnskap som gir håp om bedre og mer målrettet behandling av mennesker som blir rammet av Parkinsons sykdom i fremtiden, sier Per Borghammer.

I følge Dansk Parkinsons sykdomforening, det er 8, 000 mennesker med Parkinsons sykdom i Danmark og opptil åtte millioner diagnostiserte pasienter over hele verden.

Dette tallet forventes å øke til 15 millioner i 2050 på grunn av den aldrende befolkningen, ettersom risikoen for å få Parkinsons sykdom øker dramatisk jo eldre befolkningen blir.

• NAU -forsker tildelte 3,75 millioner dollar NCI -stipend for å bygge kreftforskningsprogramvare
• Sotorasib fase 1-studie viser oppmuntrende kreftbekjempende aktivitet i lunge,