Esistenza di sottotipi di malattia di Parkinson brain-first e body-first

Sebbene il nome possa suggerire il contrario, Il morbo di Parkinson non è una ma due malattie, iniziando nel cervello o nell'intestino. Il che spiega perché i pazienti con Parkinson descrivono sintomi molto diversi, e indica la medicina personalizzata come la via da seguire per le persone con malattia di Parkinson.

Questa è la conclusione di uno studio appena pubblicato sulla principale rivista di neurologia Cervello .

I ricercatori dietro lo studio sono il professor Per Borghammer e il medico Jacob Horsager del dipartimento di medicina clinica dell'Università di Aarhus e dell'ospedale universitario di Aarhus, Danimarca.

Con l'aiuto di tecniche di scansione avanzate, abbiamo dimostrato che la malattia di Parkinson può essere suddivisa in due varianti, che iniziano in diversi punti del corpo. Per alcuni pazienti, la malattia inizia nell'intestino e si diffonde da lì al cervello attraverso connessioni neurali. Per gli altri, la malattia inizia nel cervello e si diffonde all'intestino e ad altri organi come il cuore".

Professor Per Borghammer, Dipartimento di Medicina Clinica, Università di Aarhus

Sottolinea inoltre che la scoperta potrebbe essere molto significativa per il trattamento del morbo di Parkinson in futuro, poiché questo dovrebbe essere basato sul modello di malattia del singolo paziente.

La malattia di Parkinson è caratterizzata da un lento deterioramento del cervello dovuto all'accumulo di alfa-sinucleina, una proteina che danneggia le cellule nervose. Questo porta alla lentezza, movimenti rigidi che molte persone associano alla malattia.

Nello studio, i ricercatori hanno utilizzato tecniche avanzate di imaging PET e MRI per esaminare le persone con malattia di Parkinson. Sono incluse nello studio anche le persone che non sono state ancora diagnosticate ma che hanno un alto rischio di sviluppare la malattia. Le persone con diagnosi di sindrome comportamentale del sonno REM hanno un aumentato rischio di sviluppare il morbo di Parkinson.

Lo studio ha mostrato che alcuni pazienti hanno subito danni al sistema della dopamina del cervello prima che si verificassero danni all'intestino e al cuore. In altri pazienti, le scansioni hanno rivelato danni al sistema nervoso dell'intestino e del cuore prima che il danno nel sistema della dopamina del cervello fosse visibile.

Questa conoscenza è importante e sfida la comprensione della malattia di Parkinson che è stata prevalente fino ad ora, dice Per Borghammer.

"Fino ad ora, molte persone hanno visto la malattia come relativamente omogenea e l'hanno definita sulla base dei classici disturbi del movimento. Ma allo stesso tempo, siamo rimasti perplessi sul perché ci fosse una così grande differenza tra i sintomi dei pazienti. Con questa nuova conoscenza, i diversi sintomi hanno più senso e questa è anche la prospettiva in cui dovrebbero essere viste le ricerche future, " lui dice.

I ricercatori si riferiscono ai due tipi di malattia di Parkinson come prima il corpo e prima il cervello. Nel caso del body-first, può essere particolarmente interessante studiare la composizione dei batteri nell'intestino noti come microbiota.

"È stato da tempo dimostrato che i malati di Parkinson hanno un microbioma diverso nell'intestino rispetto alle persone sane, senza che noi ne comprendiamo veramente il significato. Ora che siamo in grado di identificare i due tipi di malattia di Parkinson, possiamo esaminare i fattori di rischio e gli eventuali fattori genetici che possono essere diversi per le due tipologie. Il passo successivo consiste nell'esaminare se, Per esempio, Il morbo di Parkinson body-first può essere trattato trattando l'intestino con il trapianto di feci o in altri modi che influenzino il microbioma, "dice Per Borghammer.

"La scoperta del Parkinson brain-first è una sfida più grande. Questa variante della malattia è probabilmente relativamente priva di sintomi fino a quando non compaiono i sintomi del disturbo del movimento e al paziente viene diagnosticato il Parkinson. A quel punto il paziente ha già perso più della metà dei sistema dopaminergico, e sarà quindi più difficile trovare pazienti abbastanza presto da poter rallentare la malattia, "dice Per Borghammer.

Lo studio dell'Università di Aarhus è longitudinale, cioè i partecipanti vengono richiamati di nuovo dopo tre e sei anni in modo che tutti gli esami e le scansioni possano essere ripetuti. Secondo Per Borghammer, questo rende lo studio il più completo di sempre, e fornisce ai ricercatori preziose conoscenze e chiarimenti sul morbo di Parkinson - o malattie.

"Studi precedenti hanno indicato che potrebbe esserci più di un tipo di Parkinson, ma questo non è stato dimostrato chiaramente fino a questo studio, che è stato specificamente progettato per chiarire questa domanda. Ora disponiamo di conoscenze che offrono speranza per un trattamento migliore e più mirato delle persone affette dal morbo di Parkinson in futuro, "dice Per Borghammer.

Secondo l'Associazione danese per la malattia di Parkinson, ce ne sono 8, 000 persone con malattia di Parkinson in Danimarca e fino a otto milioni di pazienti diagnosticati in tutto il mondo.

Questa cifra dovrebbe aumentare a 15 milioni nel 2050 a causa dell'invecchiamento della popolazione, poiché il rischio di contrarre il morbo di Parkinson aumenta drammaticamente con l'invecchiamento della popolazione.

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