Droga pode prevenir pancreatite após procedimento digestivo

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Por Maureen Salamon
Repórter do HealthDay
Quarta-feira, 11 de abril (HealthDay News) - Um simples medicamento anti-inflamatório reduz significativamente o risco de pancreatite dolorosa depois que os pacientes passam por um exame especializado do trato digestivo, sugere um novo estudo.

Os pesquisadores descobriram que uma dose única de indometacina administrada por via retal após o procedimento - conhecida como CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica) - reduziu a incidência de pancreatite para 9,2%, em comparação com 16,9% em pacientes que receberam placebo.

Também reduziu a gravidade da infecção pós-CPRE. Dos 602 pacientes estudados, a pancreatite moderada a grave se desenvolveu em apenas 4,4 por cento do grupo de indometacina, em comparação com 8,8 por cento entre os pacientes que receberam placebo.

"Este é um tipo muito específico de pancreatite que ocorre como resultado da CPRE, que é feita cerca de 500.000 vezes por ano", disse o autor do estudo, Dr. B. Joseph Elmunzer, professor assistente de medicina interna na divisão de gastroenterologia da a Universidade de Michigan. "Isso não é algo que está no radar de todos... mas esses problemas são surpreendentemente comuns."

O estudo foi publicado em 12 de abril no New England Journal of Medicine .

A cada ano, cerca de 210.000 americanos são hospitalizados com pancreatite aguda, uma infecção às vezes mortal, de acordo com os Institutos Nacionais de Saúde dos EUA. O principal sintoma é a dor abdominal intensa nas regiões superior esquerda ou média, e a causa mais comum da inflamação é a presença de cálculos biliares, seguido pelo uso pesado de álcool.

Pacientes submetidos a CPREs normalmente têm problemas com o fluxo de bile e sucos pancreáticos para o intestino delgado, onde auxiliam na digestão. Uma porcentagem significativa desses pacientes desenvolve pancreatite após o procedimento, disse Elmunzer. Isso acontece por uma variedade de razões, incluindo fatores de risco do paciente e irritação no ducto biliar ou pâncreas pelo escopo ou outras ferramentas usadas, disse ele.

A indometacina, um medicamento anti-inflamatório não esteróide que custa cerca de US$ 2 por dose, é o primeiro medicamento entre dezenas estudados para esse problema que se mostrou extremamente eficaz, disse Elmunzer.

"Acho que está bem claro que é o primeiro medicamento que todos vão aceitar como medida preventiva", disse ele. "Os dados estão lá para recomendar que todos os pacientes com maior risco devem obtê-lo no final de uma CPRE. Acho que o próximo passo é divulgar a mensagem e promover a implementação porque acho que o impacto clínico será imediato".

Dr. David Bernstein, chefe da divisão de gastroenterologia do North Shore University Hospital em Manhasset, NY, disse que a droga pode reduzir significativamente o número de hospitalizações caras necessárias para pacientes submetidos a CPREs, que normalmente são feitas em ambulatório.

"O estudo é realmente direto, impressionante e surpreendente", disse Bernstein. "É uma descoberta muito importante."

Elmunzer observou que a indometacina, por causa de seu custo nominal, é "prova de princípio" de que as inovações em saúde não precisam vir com um preço exorbitante.

"Devido ao quão caro os cuidados de saúde estão se tornando, é imperativo que os pesquisadores comecem a procurar maneiras inovadoras e de baixo custo para melhorar a saúde", disse ele. "Este é um exemplo perfeito."

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