MERCREDI 11 avril (HealthDay News) -- Un médicament anti-inflammatoire simple réduit considérablement le risque de pancréatite douloureuse après que les patients aient subi un examen spécialisé du tube digestif, selon une nouvelle étude.
Les chercheurs ont découvert qu'une dose unique d'indométhacine administrée par voie rectale après la procédure - connue sous le nom de CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) - réduisait l'incidence de la pancréatite à 9,2 %, contre 16,9 % chez les patients ayant reçu un placebo.
Il a également réduit la gravité de l'infection post-ERCP. Sur les 602 patients étudiés, une pancréatite modérée à sévère s'est développée chez seulement 4,4 % du groupe recevant l'indométhacine, contre 8,8 % chez les patients sous placebo.
"Il s'agit d'un type très spécifique de pancréatite qui survient à la suite de la CPRE, qui est pratiquée environ 500 000 fois par an", a déclaré l'auteur de l'étude, le Dr B. Joseph Elmunzer, professeur adjoint de médecine interne à la division de gastro-entérologie de l'Université du Michigan. "Ce n'est pas quelque chose qui est sur le radar de tout le monde... mais ces problèmes sont étonnamment courants."
L'étude est publiée le 12 avril dans le New England Journal of Medicine .
Chaque année, environ 210 000 Américains sont hospitalisés pour une pancréatite aiguë, une infection parfois mortelle, selon les National Institutes of Health des États-Unis. Le principal symptôme est une douleur abdominale intense dans la région supérieure gauche ou médiane, et la cause la plus fréquente de l'inflammation est la présence de calculs biliaires, suivie d'une forte consommation d'alcool.
Les patients subissant une CPRE ont généralement des problèmes d'écoulement de la bile et des sucs pancréatiques dans l'intestin grêle, où ils facilitent la digestion. Un pourcentage important de ces patients développent une pancréatite après la procédure, a déclaré Elmunzer. Cela se produit pour diverses raisons, notamment les facteurs de risque du patient et l'irritation des voies biliaires ou du pancréas par l'endoscope ou d'autres outils utilisés, a-t-il déclaré.
L'indométhacine, un anti-inflammatoire non stéroïdien qui coûte environ 2 $ par dose, est le premier médicament parmi des dizaines d'autres étudiés pour ce problème qui s'est avéré extrêmement efficace, a déclaré Elmunzer.
"Je pense qu'il est assez clair que c'est le premier médicament que tout le monde va accepter à titre préventif", a-t-il déclaré. "Les données sont là pour recommander que tous les patients à risque plus élevé en bénéficient à la fin d'une CPRE. Je pense que la prochaine étape consiste à faire passer le message et à promouvoir la mise en œuvre, car je pense que l'impact clinique sera immédiat."
Le Dr David Bernstein, chef de la division de gastro-entérologie du North Shore University Hospital de Manhasset, dans l'État de New York, a déclaré que le médicament pourrait réduire considérablement le nombre d'hospitalisations coûteuses nécessaires aux patients subissant des CPRE, qui se font généralement en ambulatoire.
"L'étude est vraiment simple, impressionnante et surprenante", a déclaré Bernstein. "C'est une découverte très importante."
Elmunzer a noté que l'indométhacine, en raison de son coût nominal, est une "preuve de principe" que les innovations en matière de soins de santé n'ont pas à être accompagnées d'un prix élevé.
"En raison du coût élevé des soins de santé, il est impératif que les chercheurs commencent à rechercher des moyens innovants et peu coûteux d'améliorer la santé", a-t-il déclaré. "C'est un exemple parfait."
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