Studier viser forekomst av upassende behandling for ukompliserte urinveisinfeksjoner

Nesten halvparten av kvinnene med ukompliserte urinveisinfeksjoner fikk feil antibiotika og nesten tre fjerdedeler fikk resept lenger enn nødvendig, med upassende lange behandlingstider mer vanlige på landsbygda, ifølge en studie av private forsikringskravdata publisert i dag Smittevern og sykehusepidemiologi , tidsskriftet for Society for Healthcare Epidemiology of America.

Upassende antibiotika-resepter for ukompliserte urinveisinfeksjoner er utbredt og har alvorlige konsekvenser på pasient- og samfunnsnivå. Våre undersøkelsesfunn understreker behovet for antimikrobielle forvaltningstiltak for å forbedre poliklinisk forskrivning av antibiotika, spesielt i landlige omgivelser. "

Anne Mobley Butler, PhD, Studielederforfatter, Førsteamanuensis i medisin og kirurgi, Washington University School of Medicine, St. Louis

Forskere studerte data om forsikringskrav for 670, 400 kvinner i alderen 18 til 44 år som mottok en poliklinisk diagnose av ukomplisert urinveisinfeksjon mellom april 2011 og juni 2015. De identifiserte fylte antibiotika -resepter, vurdert overholdelse av kliniske retningslinjer, og sammenlignet landlige og urbane antibiotikabrukmønstre.

Landlige pasienter var mer sannsynlig å få resept på en upassende lang behandlingsvarighet enn urbane pasienter, ifølge en analyse av geografiske data fra kravdatabasen. Mens bruk av både upassende valg av antibiotika og upassende reseptvarighet gikk noe ned i løpet av studieperioden, upassende resepter fortsatte å være vanlige med 47% av reseptene skrevet for antibiotika utenfor anbefalingene fra retningslinjene og 76% for en upassende varighet, nesten alle som var lengre enn anbefalt.

"Akkumulerende bevis tyder på at pasienter har bedre utfall når vi endrer forskrivning fra bredvirkende til smalspektret antibiotika og fra lengre til kortere varighet, "Butler sa." Å fremme optimal antimikrobiell bruk kommer pasienten og samfunnet til gode ved å forhindre uønskede hendelser, forstyrrelse av mikrobiomer, og antibiotikaresistente infeksjoner. "

Leger bør regelmessig gjennomgå retningslinjer for klinisk praksis, selv for vanlige forhold, for å bestemme det ideelle antibiotikaet og behandlingsvarigheten, Sa Butler. Revisjon av polikliniske antibiotikaforskrivningsmønstre og periodisk tilbakemelding til helsepersonell hjelper med å minne klinikere om beste praksis og forbedrer forskrivning av antibiotika. Derimot, ytterligere forskning bør utføres for å forstå og til slutt forbedre landlige polikliniske antibiotika -forskrivningspraksis for urinveisinfeksjoner og andre vanlige tilstander.

Mulige forklaringer på studiefunn, som er i samsvar med annen forskning som gjenspeiler ulikheter på landsbygda, kan være at tilbydere på landsbygda kanskje ikke er like klar over gjeldende retningslinjer for behandling av antibiotika. I tillegg, urbane leverandører som behandler landlige pasienter kan foreskrive lengre antibiotikatid på grunn av avstand til omsorgsbarrierer i tilfelle symptomene vedvarer. Ytterligere forskning er nødvendig for å identifisere årsaker til høyere upassende forskrivning i landlige omgivelser.

• Studie viser direkte sammenheng mellom tarmmikrobiomet og Alzheimers-lignende oppførsel
• Nyttige bakterier overføres til spedbarn gjennom endring av morsmelk over tid