Les prescriptions inappropriées d'antibiotiques pour les infections urinaires non compliquées sont courantes et entraînent de graves conséquences au niveau du patient et de la société. Les résultats de notre étude soulignent la nécessité d'interventions de gestion des antimicrobiens pour améliorer la prescription d'antibiotiques en ambulatoire, en particulier en milieu rural."
Anne Mobley Butler, Doctorat, Auteur principal de l'étude, Professeur adjoint de médecine et de chirurgie, École de médecine de l'Université de Washington, Saint Louis
Les chercheurs ont étudié les données des réclamations d'assurance pour 670, 400 femmes âgées de 18 à 44 ans qui ont reçu un diagnostic ambulatoire d'infection urinaire non compliquée entre avril 2011 et juin 2015. Elles ont identifié des prescriptions d'antibiotiques remplies, évalué le respect des directives cliniques, et comparé les modes d'utilisation des antibiotiques en milieu rural et urbain.
Les patients ruraux étaient plus susceptibles de recevoir une prescription pour une durée de traitement trop longue que les patients urbains, selon une analyse des données géographiques de la base de données des réclamations. Alors que l'utilisation à la fois de choix inappropriés d'antibiotiques et de durées de prescription inappropriées a légèrement diminué au cours de la période d'étude, les prescriptions inappropriées sont restées courantes avec 47 % des prescriptions écrites pour des antibiotiques en dehors des recommandations des lignes directrices et 76 % pour une durée inappropriée, presque tous étaient plus longs que recommandés.
"L'accumulation de preuves suggère que les patients obtiennent de meilleurs résultats lorsque nous modifions la prescription d'antibiotiques à action large à des antibiotiques à spectre étroit et de durées plus longues à plus courtes, " Butler a déclaré. " La promotion d'une utilisation optimale des antimicrobiens profite au patient et à la société en prévenant les événements indésirables évitables, perturbation du microbiome, et les infections résistantes aux antibiotiques."
Les cliniciens devraient revoir périodiquement les directives de pratique clinique, même pour des conditions courantes, déterminer l'antibiotique idéal et la durée du traitement, dit le majordome. L'audit des schémas de prescription d'antibiotiques en ambulatoire et le retour d'information périodique au prestataire de soins de santé permettent de rappeler aux cliniciens les meilleures pratiques et d'améliorer la prescription d'antibiotiques. Cependant, des recherches supplémentaires devraient être effectuées pour comprendre et, en fin de compte, améliorer les pratiques de prescription d'antibiotiques en milieu rural pour les infections des voies urinaires et d'autres affections courantes.
Explications possibles des résultats de l'étude, qui sont cohérents avec d'autres recherches reflétant les disparités rurales, peut-être que les prestataires ruraux ne sont peut-être pas aussi au courant des directives actuelles de traitement antibiotique. En outre, les prestataires urbains qui traitent les patients ruraux peuvent prescrire des durées d'antibiotiques plus longues en raison des obstacles liés à la distance aux soins en cas de persistance des symptômes. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour identifier les raisons d'une augmentation des prescriptions inappropriées en milieu rural.
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