Lo studio mostra la prevalenza di un trattamento inappropriato per le infezioni del tratto urinario non complicate

Quasi la metà delle donne con infezioni del tratto urinario non complicate ha ricevuto gli antibiotici sbagliati e quasi tre quarti hanno ricevuto prescrizioni più a lungo del necessario, con durate di trattamento inappropriatamente lunghe più comuni nelle aree rurali, secondo uno studio sui dati sui sinistri delle assicurazioni private pubblicato oggi in Controllo delle infezioni ed epidemiologia ospedaliera , la rivista della Society for Healthcare Epidemiology of America.

Prescrizioni inadeguate di antibiotici per infezioni del tratto urinario non complicate sono prevalenti e comportano gravi conseguenze a livello del paziente e della società. I risultati del nostro studio sottolineano la necessità di interventi di gestione antimicrobica per migliorare la prescrizione di antibiotici ambulatoriali, soprattutto negli ambienti rurali».

Anne Mobley Butler, dottorato di ricerca, Autore principale dello studio, Professore Associato di Medicina e Chirurgia, Scuola di Medicina dell'Università di Washington, St. Louis

I ricercatori hanno studiato i dati sui sinistri assicurativi per 670, 400 donne di età compresa tra 18 e 44 anni che hanno ricevuto una diagnosi ambulatoriale di infezione del tratto urinario non complicata tra aprile 2011 e giugno 2015. Hanno identificato prescrizioni di antibiotici compilate, ha valutato l'aderenza alle linee guida cliniche, e hanno confrontato i modelli di utilizzo degli antibiotici nelle aree rurali e urbane.

I pazienti rurali avevano maggiori probabilità di ricevere una prescrizione per una durata della terapia inappropriatamente lunga rispetto ai pazienti urbani, secondo un'analisi dei dati geografici del database dei sinistri. Mentre l'uso sia della scelta antibiotica inappropriata che della durata inappropriata delle prescrizioni è leggermente diminuito durante il periodo di studio, le prescrizioni inadeguate hanno continuato a essere comuni con il 47% delle prescrizioni scritte per antibiotici al di fuori delle raccomandazioni delle linee guida e il 76% per una durata inappropriata, quasi tutti erano più lunghi di quanto raccomandato.

"L'accumulo di prove suggerisce che i pazienti hanno esiti migliori quando cambiamo la prescrizione da antibiotici ad ampio spettro a quelli a spettro ristretto e da durate più lunghe a più brevi, " Butler ha detto. "Promuovere un uso ottimale degli antimicrobici avvantaggia il paziente e la società prevenendo eventi avversi evitabili, interruzione del microbioma, e infezioni resistenti agli antibiotici”.

I medici dovrebbero rivedere periodicamente le linee guida di pratica clinica, anche per condizioni comuni, determinare l'antibiotico ideale e la durata del trattamento, ha detto il maggiordomo. La verifica dei modelli di prescrizione di antibiotici ambulatoriali e il feedback periodico al fornitore di assistenza sanitaria aiuta a ricordare ai medici le migliori pratiche e migliora la prescrizione di antibiotici. Però, ulteriori ricerche dovrebbero essere eseguite per comprendere e, infine, migliorare le pratiche di prescrizione di antibiotici ambulatoriali nelle aree rurali per le infezioni del tratto urinario e altre condizioni comuni.

Possibili spiegazioni per i risultati dello studio, che sono coerenti con altre ricerche che riflettono le disparità rurali, potrebbe essere che i fornitori rurali potrebbero non essere a conoscenza delle attuali linee guida sul trattamento antibiotico. Inoltre, gli operatori urbani che trattano i pazienti rurali possono prescrivere antibiotici di durata maggiore a causa delle barriere di distanza dall'assistenza nel caso in cui i sintomi persistano. Sono necessarie ulteriori ricerche per identificare i motivi per una prescrizione più inappropriata in contesti rurali.

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