Forbindelsen mellom astma og sur refluks

• Hvising (piping eller pipelyd mens du puster)
• Tetthet i brystet
• Knapphet
• Kronisk hoste

Når sure oppstøt også er tilstede, kan noen av disse symptomene være sammensatt (og vice versa).

Symptomer på et astmaanfall kan omfatte kraftig hvesing, sterke brystsmerter, svært rask pust , problemer med å snakke på grunn av kortpustethet, blåaktig hud og kraftig svette. Hvis du opplever noen av disse eller har vanlige symptomer som ikke reagerer på astmamedisinen din, søk øyeblikkelig legehjelp.

Helsepersonell kan mistenke at astma og sure oppstøt kan forekomme sammen i disse scenariene :

• Astmasymptomene fortsetter til tross for at du tar medisiner riktig, eller du har hatt dårlig respons på behandlingene dine.
• Astma forverres etter å ha spist mat som gjør refluks verre , for eksempel et fettrikt måltid, alkohol, sjokolade eller koffein. Astma kan også forverres etter å ha spist store måltider.
• Du tar astmamedisiner som kan øke refluks , slik som albuterol (en type redningsinhalator for akutte symptomer), prednison (en type orale kortikosteroider) eller teofyllin (en bronkodilatator som vanligvis brukes som langtidskontrollmedisin).
• Astmasymptomene dine begynte som voksen .
• Du har uforklarlige nattlige astmasymptomer . Hvis astmaen din er ukontrollert, spesielt hvis du har nattlige symptomer, kan GERD ha skylden. Bortsett fra det faktum at symptomene på begge tilstandene kan forverres om natten uavhengig av hverandre, er du kanskje ikke klar over at refluksen din er alvorlig nok til at du faktisk aspirerer matpartikler inn i lungene mens du sover eller ligger ned, noe som kan være årsaken. rastløshet og astmasymptomer.

• Hørbrann

• Oppstøt

• Sur eller bitter smak i munnen

• Piping

• Tetthet i brystet

• Kortpustethet

• Kronisk hoste

Årsaker

Mange får sure oppstøt av og til, men hvis det er et hyppig og vedvarende problem, kan skyldes en svakhet eller funksjonsfeil i LES.

Ting som kan påvirke LES og bidra til sure oppstøt og GERD, eller gi symptomer verre, inkluderer:

• Gastrisk oppblåsthet (full mage)
• Graviditet
• Medikamenter, inkludert astmamedisiner, kalsiumkanalblokkere, reseptbelagte smertestillende medisiner, osteoporosebehandlinger, benzodiazepiner, ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner og trisykliske antidepressiva
• Alkohol
• Koffein
• Inntak av visse matvarer, spesielt fet mat
• Hiatal brokk

Mulige risikofaktorer for astma inkluderer:

• En familiehistorie med astma eller arvelige gener som påvirker hvordan immunsystemet utvikler seg
• Eksponering for hyppige virusinfeksjoner i tidlig barndom
• Dårlig luftkvalitet fra forurensninger
• Flere allergier, for eksempel matallergier og/eller allergier mot flass eller pollen fra dyr
• Luftveishyperreaktivitet (en overdreven luftveisrespons på ulike stimuli)
• Eksponering for kjemiske irriterende stoffer eller industristøv

Av stor betydning i denne sammenhengen er to risikofaktorer som gjelder for begge tilstandene:

• Overvekt/fedme
• Røyking eller eksponering for passiv røyking

• Svakhet eller funksjonsfeil i den nedre esophageal sphincter på grunn av faktorer som graviditet, overvekt eller røyking

• Medisiner, inkludert noen astmamedisiner

• Hiatal brokk

• Genetisk predisposisjon og miljøfaktorer (risikofaktorer)

• Sterk respons fra immunsystemet til et stoff i lungene

• Triggere som allergener, sigarettrøyk og industrielle kjemikalier

Diagnose

Acid reflux og GERD blir ofte diagnostisert basert på symptomer, sammen med en behandlingsstudie som kan inkludere livsstilsintervensjoner og å ta medisiner som undertrykker syreproduksjonen i fire til åtte uker.

Hvis du har astma og helsepersonell mistenker at du også kan ha GERD, kan de start umiddelbart en slik terapiutprøving for å se om symptomene dine blir bedre.

Hvis de ikke gjør det, kan laboratorietester og bildediagnostikk beordres for å diagnostisere GERD og utelukke andre gastrointestinale tilstander. Disse kan inkludere følgende.

• Esofagus pH-overvåking: Enten føres et kateter gjennom nesen til spiserøret, eller en liten kapsel plasseres på slimhinnen i spiserøret for å overvåke syrenivået i 24 til 48 timer. Disse typer overvåking er de mest nøyaktige for å diagnostisere GERD.
• Øvre endoskopi: Et rør med kamera føres gjennom munnen, spiserøret, magesekken og øvre del av tynntarmen for å undersøke fordøyelseskanalen og ta biopsier om nødvendig.

Astma er diagnostisert basert på familie og personlig medisinsk historie, en fysisk undersøkelse og resultater fra diagnostiske tester som følgende. Disse kan bestilles hvis du viser tegn på astma i tillegg til dine reflukssymptomer:

• Lungefunksjonstester, som spirometri eller peak expiratory flow (PEF), mål hvor mye og hvor raskt lungene dine driver ut luft under en kraftig utånding.
• Tester for bronkodilasjon og bronkoprovokasjon mål lungenes respons etter å ha fått astmamedisin eller etter en tilsiktet forstyrrelse av normal luftstrøm. Spirometri brukes før og etter medisinen eller forstyrrelsen.
• Fraksjonelle ekspirerte nitrogenoksidtester måle nivåer av nitrogenoksid når du puster ut.
• Hud- eller blodprøver kan gjøres for å teste for allergier.

• Sur refluks som forekommer mer enn to ganger per uke

• Behandlingsforsøk med medisiner for å se om symptomene blir bedre

• Hvis symptomene ikke blir bedre, kan du ta diagnostiske tester som PH-overvåking i spiserøret

• Kroniske symptomer (piping, tetthet i brystet, kortpustethet, hoste)

• Fysisk undersøkelse og sykehistorie

• Lungefunksjonsprøver

• Hud- eller blodprøver for allergener for å diagnostisere allergisk astma

Behandling

Behandlinger for GERD og behandlinger for astma fokuserer på en kombinasjon av forebygging og kontroll av symptomer når de oppstår. Hvis du blir diagnostisert med astma, vil helsepersonell også hjelpe deg med å utvikle en personlig astmahandlingsplan for å hjelpe deg med å gjenkjenne triggere, for eksempel de som er relatert til GERD, og ​​hvilke skritt du bør ta basert på symptomer.

Livsstilsendringer

Det finnes en rekke livsstilsstrategier som kan brukes til å håndtere og forebygge symptomer på sure oppstøt og astma.

Din leverandør kan tilby deg en rekke mulige kostholds- og livsstilsintervensjoner for sure oppstøt, slik som:

• Unngå eller redusere inntaket av drikke og mat som kan forverre refluks, for eksempel alkohol, stekt mat, sjokolade og koffeinholdige drikker
• I stedet for standard tre måltider om dagen, spis mindre måltider oftere
• Unngå å spise eller drikke tre timer før du legger deg
• Høye hodet på sengen med flere centimeter for å bruke tyngdekraften som en metode for å holde syre i magen
• Røykeslutt
• Å gå ned i vekt hvis du er overvektig eller overvektig (selv et tap på bare noen få kilo er noen ganger nok til å forbedre symptomene)
• Unngå tettsittende klær som øker trykket i magen og øker sannsynligheten for refluks

Livsstilsintervensjoner for astma kan omfatte:

• Identifisere astmautløsere og redusere eller unngå eksponering for dem
• Miljøtiltak, som muggsanering, for å redusere eksponering for allergener
• Å slutte å røyke eller redusere eksponering for passiv røyking
• Få regelmessig fysisk aktivitet
• Utvikle en plan for å håndtere eller redusere stress
• Opprettholde gode søvnvaner, for eksempel å holde jevne søvn-/våkentider

Å slutte å røyke er en av de beste tingene du kan gjøre for din astma og generelle helse, og det vil også redusere refluks hvis du har GERD.

Refluksmedisiner

Sammen med livsstilsendringer kan helsepersonell foreskrive medisiner eller anbefale en -mot medisin mot sure oppstøt. Resultatene av studier som ser på hvorvidt behandling av GERD med medisiner forbedrer astmasymptomene er blandede, men det er noen bevis på at det kan forbedre livskvaliteten og være mest nyttig for de med nattlige symptomer på astma og GERD.

Hvis helsepersonell mistenker at astmaen din er relatert til GERD, vil du sannsynligvis bli foreskrevet en syredempende medisin i én til to måneder for å se om astmasymptomene blir bedre.

Det er viktig å bare ta én type medisin for sure oppstøt eller GERD om gangen . Vanlige medisiner inkluderer følgende.

• Antacida er over-the-counter (OTC) medisiner som brukes mot halsbrann og sur fordøyelsesbesvær som nøytraliserer syrer i magen. Alternativene inkluderer Maalox, Mylanta, Gelusil, Gaviscon, Rolaids og Tums.
• Pepto-Bismol (vismutsubsalisylat) inkluderer et mineral (vismut) med syrenøytraliserende og antidiaréeffekter. Denne OTC-medisinen kan øke væskeabsorberingen i tarmene og redusere nivået av magesyre.
• H2-reseptorblokkere redusere nivåene av syre som dannes i mageslimhinnen. Mange er tilgjengelige i både OTC og reseptbelagte alternativer, for eksempel Pepcid (famotidin) og Tagamet (cimetidin).
• Protonpumpehemmere (PPI) redusere også mengden syre som produseres. De kommer i flere OTC- og reseptbelagte alternativer, og effektene deres øker når de tas i flere dager. Alternativene inkluderer Nexium (esomeprazol), Prevacid (lansoprazol), Prilosec (omeprazol), Dexilant (dexlansoprazol), Protonix (pantoprazol) og Aciphex (rabeprazol).

1. april 2020-oppdatering: Food and Drug Administration (FDA) annonserte tilbakekalling av alle medisiner som inneholder ingrediensen ranitidin, kjent under merkenavnet Zantac. FDA frarådet også å ta OTC-former av ranitidin, og for pasienter som tar reseptbelagte ranitidin å snakke med helsepersonell om andre behandlingsalternativer før de slutter med medisinering. For mer informasjon, besøk FDAs nettsted.

H2-reseptorblokkere og protonpumpehemmere gir ikke umiddelbar lindring som antacida, men undertrykke syreproduksjonen i magen i rundt 12 til 24 timer. Disse syredempende medisinene, spesielt PPI-er, brukes ofte for de med GERD-relatert astma. Hvis astmasymptomene blir bedre etter en eller to måneders prøveperiode på PPI, kan du få foreskrevet medisinen i ytterligere to måneder.

Den eksakte årsaken til astma er fortsatt ukjent, og utløsere for astma varierer fra person til person person. Ved astma skaper en sterk reaksjon av immunsystemet betennelse og innsnevring av luftveiene. Selv om astma kan oppstå i alle aldre, utvikler den seg vanligvis i barndommen.

Hvis disse medisinene skal hjelpe din GERD, er det lite sannsynlig at noen vil være mer effektiv enn den andre. På samme måte, hvis en medisin i en klasse ikke virker, er det usannsynlig at en annen i samme klasse vil være nyttig. Hvis symptomene vedvarer, kan leverandøren din henvise deg til videre testing.

Astmamedisiner

Medikamenter som er foreskrevet for astma, varierer basert på alvorlighetsgraden av astma og symptomutløsere. Din helsepersonell kan veie fordeler og ulemper med visse astmamedisiner som kan forverre GERD. Bivirkninger kan variere fra person til person, og det kan hende du må teste forskjellige medisiner for å se hvilke som kontrollerer astmaen din uten å forverre sure oppstøt.

De mest foreskrevne medisinene for astma inkluderer:

• Kortvirkende beta-agonister (SABA) , kjent som redningsinhalatorer, som er hurtigvirkende medisiner som kan behandle akutte symptomer ved å utvide luftveiene raskt. En SABA kan være alt som trengs for mild astma eller treningsindusert astma som bare skjer under fysisk aktivitet.
• Et inhalert kortikosteroid , som er en langsiktig kontrollerende medisin som tas daglig for å redusere betennelse og forhindre symptomer over tid, spesielt hos de med vedvarende astma som opplever symptomer flere ganger i uken til flere ganger om dagen. Disse brukes ikke ved akutte symptomer, men kan forbedre symptomene over tid.

Ofte anbefales en kombinasjon av disse.

Ytterligere medisiner kan foreskrives for allergisk astma, eller hvis astma er dårlig kontrollert selv når medisiner tas som foreskrevet. Hvis du har GERD og astma, vil helsepersonell sannsynligvis unngå teofyllin som tilleggsbehandling, siden det har vist seg å stimulere magesekresjoner og øke GERD-symptomer med 170 %.

Helsepersonell kan unngå eller utsette forskrivning av orale kortikosteroider for alvorlig astma, siden høy- dose kortikosteroider kan øke GERD og i sin tur forverre astma. Hvis du får foreskrevet orale kortikosteroider, kan det hende du trenger nøye overvåking.

Hvis astmasymptomer blir alvorlige, kan det forårsake pustebesvær og til og med føre til døden, så tilstrekkelig ledelse er avgjørende.

Snakk med helsepersonell om alle medisiner, kosttilskudd og vitaminer du tar. Mens noen medikamenter utgjør mindre interaksjonsrisikoer, kan andre direkte kontraindisere bruk eller be om nøye vurdering av om fordelene ved behandlingen oppveier ulempene i ditt tilfelle.

Kirurgi

Selv om det vanligvis ikke er nødvendig, kan noen pasienter med alvorlig GERD velge GERD-kirurgi hvis medisinsk behandling mislykkes eller de vil helst slippe å ta medisiner resten av livet.

En vanlig kirurgisk prosedyre for å behandle kronisk sur refluks er fundoplikasjon, som involverer sy toppen av magen rundt nedre spiserør og LES. Denne prosedyren legger press til LES i et forsøk på å styrke den og redusere refluks. Hvis GERD og astma er relatert til et problem med LES eller hiatal brokk, kan kirurgisk fundoplikasjon vurderes.

• Antacida, protonpumpehemmere eller H2-reseptorblokkere

• Unngå/reduksjon av matvarer som kan forverre symptomene

• GERD-kirurgi

• Handlingsplan for astma

• Hurtigvirkende, kortvarige medisiner

• Langtidskontrollmedisiner

• Unngåelse/håndtering av triggere, som allergener

Et ord fra Verywell

Det er viktig å konsultere en helsepersonell hvis du har symptomer på astma eller sure oppstøt, spesielt hvis de forekommer flere ganger i uken. Bortsett fra det faktum at en tilstand kan påvirke den andre, utgjør hver av dem andre potensielle komplikasjoner også.

Begge er vanlige tilstander med mange behandlingsalternativer for å lindre symptomene og forhindre at de oppstår . Hvis du allerede har blitt diagnostisert med astma eller sure oppstøt, men opplever en endring eller forverring av symptomene, kontakt helsepersonell. Medisinene eller handlingsplanen for astma må kanskje justeres.

• Hvordan gallesyrebindere fungerer
• Acid Reflux diett vs. andre dietter:Hvilken er best?