Veza između astme i refluksa kiseline

• Zviždanje (zviždanje ili škripanje dok dišete)
• Stezanje u grudima
• Nedostatak daha
• Kronični kašalj

Kada je prisutan i refluks kiseline, neki od ovih simptoma mogu biti pojačani (i poro obrnuto).

Simptomi napada astme mogu uključivati ​​jako piskanje, jak bol u prsima, vrlo brzo disanje , poteškoće u govoru zbog nedostatka zraka, plavkaste kože i obilnog znojenja. Ako osjetite bilo što od navedenog ili imate redovite simptome koji ne reagiraju na vaše lijekove za astmu, potražite hitnu liječničku pomoć.

Vaš liječnik može posumnjati da se astma i refluks kiseline mogu pojaviti zajedno u ovim scenarijima :

• Simptomi astme se nastavljaju unatoč uzimanju lijekova na odgovarajući način ili ste imali slab odgovor na svoje tretmane.
• Astma se pogoršava nakon konzumiranja hrane koja pogoršava refluks , kao što je obrok bogat masnoćom, alkohol, čokolada ili kofein. Astma se također može pogoršati nakon velikih obroka.
• Uzimate lijekove za astmu koji mogu povećati refluks , kao što je albuterol (vrsta inhalatora za spašavanje akutnih simptoma), prednizon (vrsta oralnog kortikosteroida) ili teofilin (bronhodilatator koji se obično koristi kao lijek za dugotrajnu kontrolu).
• Vaši simptomi astme počeli su kao odrasla osoba .
• Imate neobjašnjive noćne simptome astme . Ako je vaša astma nekontrolirana, osobito ako imate noćne simptome, za to može biti kriv GERB. Osim činjenice da se simptomi oba stanja mogu pogoršati noću neovisno, možda niste svjesni da je vaš refluks dovoljno jak da zapravo aspirirate čestice hrane u svoja pluća dok spavate ili ležite, što može biti uzrok vaš nemir i simptome astme.

• Žgaravica

• Regurgitacija

• Kiseo ili gorak okus u ustima

• Zviždanje

• Stezanje u grudima

• Kratkoća daha

• Kronični kašalj

Uzroci

Mnogi ljudi povremeno dobiju refluks kiseline, ali ako je to čest i trajan problem, može biti posljedica slabosti ili neispravnog rada LES-a.

Stvari koje mogu utjecati na LES i doprinijeti refluksu kiseline i GERB-u ili izazvati simptome još gore, uključuju:

• Naduvanje želuca (pun želudac)
• Trudnoća
• Lijekovi, uključujući lijekove za astmu, blokatore kalcijevih kanala, lijekove protiv bolova na recept, liječenje osteoporoze, benzodiazepine, nesteroidne protuupalne lijekove i tricikličke antidepresive
• Alkohol
• Kofein
• Unos određene hrane, posebno masne hrane
• Hijatalna kila

Mogući čimbenici rizika za astmu uključuju:

• Obiteljska povijest astme ili naslijeđenih gena koji utječu na razvoj imunološkog sustava
• Izloženost čestim virusnim infekcijama u ranom djetinjstvu
• Loša kvaliteta zraka zbog zagađivača
• Višestruke alergije, kao što su alergije na hranu i/ili alergije na životinjsku perut ili pelud
• Hiperreaktivnost dišnih putova (pretjerana reakcija dišnih putova na različite podražaje)
• Izloženost kemijskim iritantima ili industrijskoj prašini

U ovom kontekstu su dva čimbenika rizika koji se odnose na oba stanja od velike važnosti:

• Prekomjerna težina/pretilost
• Pušenje ili izloženost pasivnom pušenju

• Slabost ili neispravan rad donjeg ezofagealnog sfinktera zbog čimbenika kao što su trudnoća, prekomjerna težina ili pušenje

• Lijekovi, uključujući neke lijekove za astmu

• Hiatalna kila

• Genetska predispozicija i čimbenici okoliša (faktori rizika)

• Snažan odgovor imunološkog sustava na tvar u plućima

• Okidači kao što su alergeni, dim cigarete i industrijske kemikalije

Dijagnoza

Refluks kiseline i GERB često se dijagnosticiraju na temelju simptoma, zajedno s ispitivanjem liječenja koje može uključivati ​​intervencije u načinu života i uzimanje lijekova koji potiskuju proizvodnju kiseline četiri do osam tjedana.

Ako imate astmu, a vaš liječnik sumnja da biste također mogli imati GERB, on može odmah započnite takvo ispitivanje terapije kako biste vidjeli hoće li se vaši simptomi poboljšati.

Ako to ne urade, mogu se naručiti laboratorijski i slikovni testovi za dijagnosticiranje GERB-a i isključiti druga gastrointestinalna stanja. To može uključivati ​​sljedeće.

• Praćenje pH vrijednosti jednjaka: Ili se kateter vodi kroz nos do jednjaka, ili se mala kapsula stavlja na sluznicu jednjaka za praćenje razine kiseline tijekom 24 do 48 sati. Ove vrste praćenja najtočnije su za dijagnosticiranje GERB-a.
• Gornja endoskopija: Cijev s kamerom se vodi kroz usta, jednjak, želudac i gornji dio tankog crijeva radi pregleda probavnog trakta i uzimanja biopsije ako je potrebno.

Astma se dijagnosticira na temelju obiteljske i osobne medicinske povijesti, fizičkog pregleda i rezultata iz dijagnostičkih testova poput sljedećih. Oni se mogu naručiti ako osim simptoma refluksa pokazujete znakove astme:

• Testovi plućne funkcije, kao što je spirometrija ili vršni ekspiratorni protok (PEF), izmjerite koliko i koliko brzo vaša pluća izbacuju zrak tijekom snažnog izdisaja.
• Testovi za bronhodilataciju i bronhoprovokaciju izmjerite reakciju pluća nakon što ste dobili lijek za astmu ili nakon namjernog poremećaja normalnog protoka zraka. Spirometrija se koristi prije i nakon uzimanja lijekova ili smetnji.
• Frakcijski testovi dušikovog oksida u izdahu izmjerite razinu dušikovog oksida kada izdišete.
• Pretrage kože ili krvi može se učiniti radi testiranja na alergije.

• Refluks kiseline koji se javlja više od dva puta tjedno

• Ispitivanje liječenja lijekovima kako bi se vidjelo poboljšavaju li se simptomi

• Ako se simptomi ne poboljšaju, dijagnostički testovi kao što je praćenje PH jednjaka

• Kronični simptomi (zviždanje, stezanje u prsima, nedostatak zraka, kašalj)

• Fizički pregled i povijest bolesti

• Testovi plućne funkcije

• Testovi kože ili krvi na alergene za dijagnosticiranje alergijske astme

Liječenje

Liječenje GERB-a i liječenje astme usredotočeno je na kombinaciju prevencije i kontrole simptoma kada se pojave. Ako vam je dijagnosticirana astma, vaš će vam liječnik također pomoći da razvijete personalizirani akcijski plan za astmu koji će vam pomoći da prepoznate okidače, poput onih koji se odnose na GERB, i koje korake poduzeti na temelju simptoma.

Promjene načina života

Postoji niz životnih strategija koje se mogu koristiti za upravljanje i sprječavanje simptoma refluks kiseline i astma.

Vaš pružatelj usluga može vam ponuditi niz mogućih intervencija prehrane i načina života za refluks kiseline, kao što su:

• Izbjegavanje ili smanjenje unosa pića i hrane koja može pogoršati refluks, kao što su alkohol, pržena hrana, čokolada i pića s kofeinom
• Umjesto standardnih tri obroka dnevno, češće jesti manje obroke
• Izbjegavanje jela ili pića tri sata prije ležanja
• Podignite uzglavlje kreveta za nekoliko centimetara kako biste koristili gravitaciju kao metodu zadržavanja kiseline u želucu
• Prestanak pušenja
• Mršavljenje ako imate prekomjernu tjelesnu težinu ili pretilo (čak je i gubitak od samo nekoliko kilograma ponekad dovoljan za poboljšanje simptoma)
• Izbjegavanje uske odjeće koja povećava pritisak u abdomenu i čini refluks vjerojatnijim

Intervencije načina života za astmu mogu uključivati:

• Identificiranje pokretača astme i smanjenje ili izbjegavanje izloženosti njima
• Zahvati u okolišu, kao što je sanacija plijesni, za smanjenje izloženosti alergenima
• Prestanak pušenja ili smanjenje izloženosti pasivnom pušenju
• Redovita fizička aktivnost
• Razvoj plana za upravljanje ili smanjenje stresa
• Održavanje dobrih navika spavanja, kao što je dosljedno vrijeme spavanja/buđenja

Prestanak pušenja jedna je od najboljih stvari koje možete učiniti za svoju astmu i cjelokupno zdravlje, a također će smanjiti refluks ako imate GERB.

Lijekovi za refluks

Uporedo s promjenama načina života, vaš liječnik može propisati lijekove ili preporučiti prekomjernu -lijekovi protiv refluksa kiseline. Rezultati studija koje se bave time da li liječenje GERB-a lijekovima poboljšava simptome astme ili ne, različiti su, ali postoje neki dokazi da to može poboljšati kvalitetu života i biti od najveće pomoći onima s noćnim simptomima astme i GERB-a.

Ako vaš zdravstveni djelatnik posumnja da je vaša astma povezana s GERB-om, vjerojatno ćete biti prepisao lijek za suzbijanje kiseline na jedan do dva mjeseca kako bi vidio hoće li se simptomi astme poboljšati.

Važno je uzimati samo jednu vrstu lijeka za refluks kiseline ili GERB istovremeno . Uobičajeni lijekovi uključuju sljedeće.

• Antacidi su lijekovi bez recepta (OTC) koji se koriste za žgaravicu i probavne smetnje koji neutraliziraju kiseline u želucu. Opcije uključuju Maalox, Mylanta, Gelusil, Gaviscon, Rolaids i Tums.
• Pepto-Bismol (bizmut subsalicilat) uključuje mineral (bizmut) s antacidni i antidijaroični učinci. Ovaj OTC lijek može povećati apsorpciju tekućine u crijevima i smanjiti razinu želučane kiseline.
• Blokatori H2-receptora smanjiti razinu kiseline stvorene u sluznici želuca. Mnogi su dostupni iu OTC-u i na receptu, kao što su Pepcid (famotidin) i Tagamet (cimetidin).
• Inhibitori protonske pumpe (PPI) također smanjiti količinu proizvedene kiseline. Dolaze u nekoliko opcija koje se izdaju bez recepta i na recept, a njihov učinak se povećava kada se uzimaju nekoliko dana. Opcije uključuju Nexium (esomeprazol), Prevacid (lansoprazol), Prilosec (omeprazol), Dexilant (dekslansoprazol), Protonix (pantoprazol) i Aciphex (rabeprazol).

Ažuriranje 1. travnja 2020.: Uprava za hranu i lijekove (FDA) objavila je povlačenje svih lijekova koji sadrže sastojak ranitidin, poznat pod robnom markom Zantac. FDA je također savjetovala da ne uzimaju OTC oblike ranitidina, a da pacijenti koji uzimaju ranitidin na recept razgovaraju sa svojim liječnikom o drugim mogućnostima liječenja prije prestanka uzimanja lijekova. Za više informacija posjetite web stranicu FDA.

Blokatori H2-receptora i inhibitori protonske pumpe ne pružaju trenutno olakšanje poput antacida, ali potiskuju proizvodnju kiseline u želucu na oko 12 do 24 sata. Ovi lijekovi za suzbijanje kiseline, posebno PPI, obično se koriste za one s astmom povezanom s GERB-om. Ako se simptomi astme poprave nakon jednomjesečnog ili dvomjesečnog probnog razdoblja na PPI, može vam se propisati lijek za dodatna dva mjeseca.

Točan uzrok astme još uvijek nije poznat, a okidači za astmu razlikuju se od osobe do osobe osoba. Kod astme jaka reakcija imunološkog sustava stvara upalu i sužavanje dišnih putova. Iako se astma može pojaviti u bilo kojoj dobi, obično se razvija u djetinjstvu.

Ako će ovi lijekovi pomoći vašem GERB-u, malo je vjerojatno da će itko biti učinkovitiji od drugog. Isto tako, ako jedan lijek u razredu ne djeluje, malo je vjerojatno da bi drugi u istom razredu bio od pomoći. Ako vaši simptomi potraju, vaš liječnik vas može uputiti na daljnje testiranje.

Lijekovi za astmu

Lijekovi koji se propisuju za astmu razlikuju se ovisno o težini astme i okidačima simptoma. Vaš liječnik može odvagnuti prednosti i nedostatke određenih lijekova za astmu koji mogu pogoršati GERB. Nuspojave se mogu razlikovati od osobe do osobe i možda ćete morati testirati različite lijekove da vidite koji kontroliraju vašu astmu bez pogoršanja refluksa kiseline.

Najčešće propisivani lijekovi za astmu uključuju:

• Beta-agonisti kratkog djelovanja (SABA) , poznati kao inhalatori za spašavanje, koji su brzodjelujući lijekovi koji mogu riješiti akutne simptome brzim širenjem dišnih putova. SABA može biti sve što je potrebno za blagu astmu ili astmu uzrokovanu vježbanjem koja se događa samo tijekom tjelesne aktivnosti.
• Inhalacijski kortikosteroid , koji je dugotrajni lijek koji se uzima svakodnevno kako bi se smanjila upala i spriječili simptomi tijekom vremena, posebno kod onih s perzistentnom astmom koji imaju simptome nekoliko puta tjedno do više puta dnevno. Oni se ne koriste za akutne simptome, ali s vremenom mogu poboljšati simptome.

Često se preporučuje njihova kombinacija.

Dodatni lijekovi mogu se propisati za alergijsku astmu ili ako je astma slabo kontrolirana čak i kada lijek se uzima kako je propisano. Ako imate GERB i astmu, vaš će liječnik vjerojatno izbjegavati teofilin kao dodatni lijek, jer se pokazalo da potiče želučanu sekreciju i povećava simptome GERB-a za 170%.

Vaš liječnik može izbjeći ili odgoditi propisivanje oralnih kortikosteroida za tešku astmu, budući da doza kortikosteroida može povećati GERB i, zauzvrat, pogoršati astmu. Ako su vam propisani oralni kortikosteroidi, možda ćete trebati pažljivo praćenje.

Ako simptomi astme postanu teški, to može uzrokovati respiratorni distres, pa čak i dovesti do smrti, pa je adekvatno upravljanje kritično.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim lijekovima, suplementima i vitaminima koje trenutno uzimate. Dok neki lijekovi predstavljaju manje rizike interakcije, drugi mogu potpuno kontraindicirati upotrebu ili potaknuti pažljivo razmatranje jesu li prednosti liječenja u vašem slučaju veće od minusa.

Kirurgija

Iako obično nije potrebno, neki pacijenti s teškim GERB-om mogu odabrati operaciju GERB-a ako se liječe ne uspije ili radije ne bi morali uzimati lijekove do kraja života.

Uobičajeni kirurški zahvat za liječenje kroničnog refluksa kiseline je fundoplikacija, koja uključuje šivanje gornjeg dijela trbuha oko donjeg dijela jednjaka i LES-a. Ovaj postupak dodaje pritisak na LES u pokušaju da ga ojača i smanji refluks. Ako su vaš GERB i astma povezani s problemom s LES-om ili hijatalnom hernijom, može se razmotriti kirurška fundoplikacija.

• Antacidi, inhibitori protonske pumpe ili blokatori H2-receptora

• Izbjegavanje/smanjenje hrane koja može pogoršati simptome

• Operacija GERB-a

• Plan djelovanja za astmu

• Brzodjelujući, kratkotrajni lijekovi

• Dugotrajni kontrolni lijekovi

• Izbjegavanje/upravljanje okidačima, kao što su alergeni

Riječ iz Verywella

Važno je konzultirati se s liječnikom ako imate simptome astme ili refluksa kiseline, pogotovo ako se javljaju više puta tjedno. Osim činjenice da jedno stanje može utjecati na drugo, svako predstavlja i druge potencijalne komplikacije.

Oba su uobičajena stanja s mnogim mogućnostima liječenja koje pomažu u ublažavanju simptoma i sprječavanju njihovog pojavljivanja . Ako vam je već dijagnosticirana astma ili refluks kiseline, ali doživite promjenu ili pogoršanje simptoma, obratite se svom liječniku. Vaši lijekovi ili akcijski plan za astmu možda će se morati prilagoditi.

• Kako djeluju sekvestranti žučne kiseline
• Dijeta protiv refluksa kiseline u odnosu na druge dijete:koja je najbolja?