Het verband tussen astma en zure reflux

• Piepende ademhaling (fluitend of piepend geluid tijdens het ademen)
• Beklemming op de borst
• Kortademigheid
• Chronische hoest

Als ook zure reflux aanwezig is, kunnen sommige van deze symptomen verergeren (en vice versa omgekeerd).

Symptomen van een astma-aanval kunnen zijn:ernstige piepende ademhaling, hevige pijn op de borst, zeer snelle ademhaling , moeite met praten door kortademigheid, blauwachtige huid en hevig zweten. Als u een van deze symptomen ervaart of regelmatig symptomen heeft die niet reageren op uw astmamedicatie, zoek dan dringend medische hulp.

Uw zorgverlener kan vermoeden dat astma en zure reflux samen voorkomen in deze scenario's :

• Astmasymptomen blijven ondanks medicatie gepast, of u heeft slecht gereageerd op uw behandelingen.
• Astma verergert na het eten van voedsel dat reflux verergert , zoals een vetrijke maaltijd, alcohol, chocolade of cafeïne. Astma kan ook verergeren na het eten van grote maaltijden.
• U gebruikt astmamedicatie die de reflux kan verhogen , zoals albuterol (een soort noodinhalator voor acute symptomen), prednison (een soort orale corticosteroïde) of theofylline (een luchtwegverwijder die doorgaans wordt gebruikt als medicijn voor langdurige controle).
• Uw astmasymptomen begonnen als volwassene .
• U heeft onverklaarbare nachtelijke astmasymptomen . Als uw astma niet onder controle is, vooral als u nachtelijke symptomen heeft, kan GERD de schuld zijn. Afgezien van het feit dat de symptomen van beide aandoeningen 's nachts onafhankelijk van elkaar kunnen verergeren, bent u zich er misschien niet van bewust dat uw reflux zo ernstig is dat u voedseldeeltjes in uw longen opzuigt terwijl u slaapt of ligt, wat de oorzaak kan zijn. uw rusteloosheid en astmasymptomen.

• Brandend maagzuur

• Oprispingen

• Zure of bittere smaak in de mond

• Piepende ademhaling

• Beklemming op de borst

• Kortademigheid

• Chronische hoest

Oorzaken

Veel mensen krijgen af ​​en toe zure oprispingen, maar als het een frequent en aanhoudend probleem is, kan te wijten zijn aan een zwakte of slecht functioneren van de LES.

Dingen die de LES kunnen beïnvloeden en kunnen bijdragen aan zure reflux en GERD, of symptomen kunnen veroorzaken erger, zijn onder meer:

• Maagzwelling (een volle maag)
• Zwangerschap
• Medicijnen, waaronder astmamedicatie, calciumkanaalblokkers, voorgeschreven pijnstillers, osteoporosebehandelingen, benzodiazepinen, niet-steroïde anti-inflammatoire medicijnen en tricyclische antidepressiva
• Alcohol
• Cafeïne
• Inname van bepaalde voedingsmiddelen, vooral vette voedingsmiddelen
• Hiatale hernia

Mogelijke risicofactoren voor astma zijn onder meer:

• Een familiegeschiedenis van astma of erfelijke genen die de ontwikkeling van het immuunsysteem beïnvloeden
• Blootstelling aan frequente virale infecties in de vroege kinderjaren
• Slechte luchtkwaliteit door verontreinigende stoffen
• Meerdere allergieën, zoals voedselallergieën en/of allergieën voor huidschilfers van dieren of pollen
• Hyperreactiviteit van de luchtwegen (een overdreven reactie van de luchtwegen op verschillende stimuli)
• Blootstelling aan chemische irriterende stoffen of industrieel stof

Van groot belang in deze context zijn twee risicofactoren die van toepassing zijn op beide aandoeningen:

• Overgewicht/obesitas
• Roken of blootstelling aan passief roken

• Zwakte of slecht functioneren van de onderste slokdarmsfincter als gevolg van factoren zoals zwangerschap, overgewicht of roken

• Medicijnen, waaronder sommige astmamedicatie

• Hiatale hernia

• Genetische aanleg en omgevingsfactoren (risicofactoren)

• Sterke reactie van het immuunsysteem op een stof in de longen

• Triggers zoals allergenen, sigarettenrook en industriële chemicaliën

Diagnose

Zuurreflux en GERD worden vaak gediagnosticeerd op basis van symptomen, samen met een behandelingsonderzoek dat kan leefstijlinterventies en het nemen van medicatie omvatten die de zuurproductie vier tot acht weken onderdrukt.

Als u astma heeft en uw zorgverlener vermoedt dat u ook GERD heeft, kunnen zij start onmiddellijk een dergelijke therapieproef om te zien of uw symptomen verbeteren.

Als dit niet het geval is, kunnen laboratorium- en beeldvormende tests worden besteld om GERD te diagnosticeren en andere gastro-intestinale aandoeningen uitsluiten. Deze kunnen het volgende omvatten.

• Slokdarm pH-monitoring: Ofwel wordt een katheter door de neus naar de slokdarm geleid, of er wordt een kleine capsule op de binnenkant van de slokdarm geplaatst om de zuurniveaus gedurende 24 tot 48 uur te controleren. Dit soort monitoring is het meest nauwkeurig voor het diagnosticeren van GERD.
• Bovenste endoscopie: Een buis met een camera wordt door de mond, slokdarm, maag en het bovenste deel van de dunne darm geleid om het spijsverteringskanaal te onderzoeken en indien nodig biopsieën te nemen.

Astma wordt gediagnosticeerd op basis van familie- en persoonlijke medische geschiedenis, een lichamelijk onderzoek en resultaten van diagnostische tests zoals de volgende. Deze kunnen besteld worden als u naast uw refluxsymptomen ook tekenen van astma vertoont:

• Longfunctietests, zoals spirometrie of peak expiratory flow (PEF), meet hoeveel en hoe snel uw longen lucht verdrijven tijdens een krachtige uitademing.
• Bronchodilatatie en bronchoprovocatietests meet de reactie van uw longen na toediening van astmamedicatie of na een opzettelijke verstoring van de normale luchtstroom. Spirometrie wordt gebruikt voor en na de medicatie of stoornis.
• Fractionele uitgeademde stikstofmonoxidetests meet de hoeveelheid stikstofmonoxide wanneer u uitademt.
• Huid- of bloedonderzoek kan worden gedaan om op allergieën te testen.

• Zure reflux die meer dan twee keer per week optreedt

• Behandelingsproef met medicatie om te zien of de symptomen verbeteren

• Als de symptomen niet verbeteren, diagnostische tests zoals oesofageale PH-monitoring

• Chronische symptomen (piepende ademhaling, beklemd gevoel op de borst, kortademigheid, hoesten)

• Lichamelijk onderzoek en medische geschiedenis

• Longfunctietests

• Huid- of bloedtesten voor allergenen om allergisch astma te diagnosticeren

Behandeling

Behandelingen voor GERD en behandelingen voor astma zijn gericht op een combinatie van preventie en beheersing van symptomen wanneer ze zich voordoen. Als u de diagnose astma heeft, zal uw zorgverlener u ook helpen bij het ontwikkelen van een persoonlijk actieplan voor astma om u te helpen triggers te herkennen, zoals die welke verband houden met GERD, en welke stappen u moet nemen op basis van symptomen.

Veranderingen in levensstijl

Er zijn verschillende levensstijlstrategieën die kunnen worden gebruikt om symptomen van zure reflux en astma.

Uw leverancier kan u een aantal mogelijke dieet- en leefstijlinterventies voor zure reflux aanbieden, zoals:

• Het vermijden of verminderen van uw inname van dranken en voedingsmiddelen die reflux kunnen verergeren, zoals alcohol, gefrituurd voedsel, chocolade en cafeïnehoudende dranken
• In plaats van de standaard drie maaltijden per dag, eet je vaker kleinere maaltijden
• Niet eten of drinken drie uur voordat u gaat liggen
• Het hoofdeinde van uw bed enkele centimeters hoger zetten om de zwaartekracht te gebruiken als methode om zuur in de maag te houden
• Stoppen met roken
• Afvallen als u te zwaar of zwaarlijvig bent (zelfs een paar kilo afvallen is soms al voldoende om de symptomen te verbeteren)
• Het vermijden van nauwsluitende kleding die de druk in de buik verhoogt en de kans op reflux vergroot

Levensstijlinterventies voor astma kunnen zijn:

• Het identificeren van astma-triggers en het verminderen of vermijden van blootstelling eraan
• Milieu-interventies, zoals schimmelsanering, om blootstelling aan allergenen te verminderen
• Stoppen met roken of de blootstelling aan passief roken verminderen
• Veel lichamelijke activiteit krijgen
• Een plan ontwikkelen om stress te beheersen of te verminderen
• Goede slaapgewoonten aanhouden, zoals consistente slaap-/waaktijden houden

Stoppen met roken is een van de beste dingen die u kunt doen voor uw astma en algehele gezondheid, en het zal ook de reflux verminderen als u GERD heeft.

Refluxmedicatie

Samen met veranderingen in levensstijl kan uw zorgverlener medicijnen voorschrijven of een -tegenmedicatie voor zure reflux. De resultaten van onderzoeken naar het al dan niet behandelen van GERD met medicatie de astmasymptomen verbetert, zijn gemengd, maar er zijn aanwijzingen dat dit de kwaliteit van leven kan verbeteren en het meest nuttig kan zijn voor mensen met nachtelijke symptomen van astma en GERD.

Als uw zorgverlener vermoedt dat uw astma verband houdt met GORZ, zult u waarschijnlijk een zuurremmende medicatie voorgeschreven voor één tot twee maanden om te zien of de astmasymptomen verbeteren.

Het is belangrijk om slechts één type medicatie voor zure reflux of GERD tegelijk te nemen . Veel voorkomende medicijnen zijn de volgende.

• Maagzuurremmers zijn vrij verkrijgbare medicijnen (OTC) die worden gebruikt voor brandend maagzuur en zure oprispingen die zuren in de maag neutraliseren. Opties zijn onder meer Maalox, Mylanta, Gelusil, Gaviscon, Rolaids en Tums.
• Pepto-Bismol (bismutsubsalicylaat) bevat een mineraal (bismut) met antacidum en antidiarree effecten. Dit OTC-medicijn kan de vloeistofopname in de darmen verhogen en het maagzuurgehalte verlagen.
• H2-receptorblokkers het zuurgehalte in het maagslijmvlies verminderen. Velen zijn beschikbaar in zowel OTC- als receptopties, zoals Pepcid (famotidine) en Tagamet (cimetidine).
• Protonpompremmers (PPI's) ook de hoeveelheid geproduceerd zuur verminderen. Ze zijn verkrijgbaar in verschillende OTC- en receptopties en hun effecten worden versterkt wanneer ze meerdere dagen worden ingenomen. Opties zijn onder meer Nexium (esomeprazol), Prevacid (lansoprazol), Prilosec (omeprazol), Dexilant (dexlansoprazol), Protonix (pantoprazol) en Aciphex (rabeprazol).

Update 1 april 2020: De Food and Drug Administration (FDA) kondigde de terugroepactie aan van alle medicijnen die het ingrediënt ranitidine bevatten, bekend onder de merknaam Zantac. De FDA adviseerde ook om geen OTC-vormen van ranitidine te nemen, en voor patiënten die ranitidine op recept gebruiken om met hun zorgverlener te praten over andere behandelingsopties voordat ze stoppen met medicatie. Bezoek de website van de FDA voor meer informatie.

H2-receptorblokkers en protonpompremmers bieden geen onmiddellijke verlichting zoals maagzuurremmers, maar onderdrukken de zuurproductie in de maag gedurende ongeveer 12 tot 24 uur. Deze zuuronderdrukkende medicijnen, vooral PPI's, worden vaak gebruikt voor mensen met GERD-gerelateerd astma. Als de astmasymptomen verbeteren na een proefperiode van één of twee maanden op PPI, kan het zijn dat u de medicatie voor een extra twee maanden voorgeschreven krijgt.

De exacte oorzaak van astma is nog onbekend, en de triggers voor astma verschillen van persoon tot persoon persoon. Bij astma veroorzaakt een sterke reactie van het immuunsysteem ontsteking en vernauwing van de luchtwegen. Hoewel astma op elke leeftijd kan voorkomen, ontwikkelt het zich meestal in de kindertijd.

Als deze medicijnen je GORZ gaan helpen, is het onwaarschijnlijk dat iemand dat zal doen. effectiever zijn dan de andere. Evenzo, als een medicijn in een klas niet werkt, is het onwaarschijnlijk dat een ander in dezelfde klas nuttig zou zijn. Als uw symptomen aanhouden, kan uw zorgverlener u doorverwijzen voor verder onderzoek.

Astmamedicatie

Medicijnen die worden voorgeschreven voor astma variëren op basis van de ernst van astma en de triggers van symptomen. Uw zorgverlener kan de voor- en nadelen afwegen van bepaalde astmamedicijnen die GERD kunnen verergeren. Bijwerkingen kunnen per persoon verschillen en het kan zijn dat u verschillende medicijnen moet testen om te zien welke uw astma onder controle houden zonder zure reflux te verergeren.

De meest voorgeschreven medicijnen voor astma zijn:

• Kortwerkende bèta-agonisten (SABA's) , bekend als reddingsinhalatoren, dit zijn snelwerkende medicijnen die acute symptomen kunnen aanpakken door de luchtwegen snel te verwijden. Een SABA is misschien alles wat nodig is voor milde astma of inspanningsastma die alleen optreedt tijdens lichamelijke activiteit.
• Een inhalatiecorticosteroïde , welke is een langdurig controlemedicijn dat dagelijks wordt ingenomen om ontstekingen te verminderen en symptomen in de loop van de tijd te voorkomen, vooral bij mensen met aanhoudend astma die meerdere keren per week tot meerdere keren per dag symptomen ervaren. Deze worden niet gebruikt voor acute symptomen, maar kunnen de symptomen in de loop van de tijd verbeteren.

Vaak wordt een combinatie hiervan aanbevolen.

Aanvullende medicijnen kunnen worden voorgeschreven voor allergische astma, of als astma slecht onder controle is, zelfs wanneer medicatie wordt ingenomen zoals voorgeschreven. Als u GERD en astma heeft, zal uw zorgverlener waarschijnlijk theofylline vermijden als aanvullende behandeling, aangezien is aangetoond dat het de maagsecretie stimuleert en de GERD-symptomen met 170% verhoogt.

Uw zorgverlener kan het voorschrijven van orale corticosteroïden voor ernstig astma vermijden of uitstellen, aangezien hoge- dosis corticosteroïden kan GERD verhogen en op zijn beurt astma verergeren. Als u orale corticosteroïden voorgeschreven krijgt, moet u mogelijk zorgvuldig worden gecontroleerd.

Als de astmasymptomen ernstig worden, kan dit ademhalingsproblemen veroorzaken en zelfs tot de dood leiden, dus adequaat beheer is van cruciaal belang.

Praat met uw zorgverlener over alle medicijnen, supplementen en vitamines die u momenteel gebruikt. Hoewel sommige geneesmiddelen kleine interactierisico's met zich meebrengen, kunnen andere geneesmiddelen een regelrechte contra-indicatie vormen voor het gebruik of een zorgvuldige afweging maken of de voordelen van de behandeling in uw geval opwegen tegen de nadelen.

Chirurgie

Hoewel dit gewoonlijk niet nodig is, kunnen sommige patiënten met ernstige GORZ kiezen voor GERD-chirurgie als medische behandeling faalt of ze willen liever geen medicijnen voor de rest van hun leven.

Een veel voorkomende chirurgische ingreep om chronische zure reflux te behandelen is fundoplicatie, waarbij het naaien van de bovenkant van je maag rond je onderste slokdarm en LES. Deze procedure voegt druk toe aan de LES in een poging om het te versterken en reflux te verminderen. Als uw GERD en astma verband houden met een probleem met de LES of hiatale hernia, kan chirurgische fundoplicatie worden overwogen.

• Antacida, protonpompremmers of H2-receptorblokkers

• Vermijden/vermindering van voedingsmiddelen die de symptomen kunnen verergeren

• GERD-operatie

• Astma-actieplan

• Snelwerkende, kortdurende medicijnen

• Medicijnen voor langdurige controle

• Vermijden/beheer van triggers, zoals allergenen

Een woord van Verywell

Het is belangrijk om een ​​zorgverlener te raadplegen als u symptomen van astma of zure reflux heeft, vooral als ze meerdere keren per week voorkomen. Afgezien van het feit dat de ene aandoening de andere kan beïnvloeden, brengt elke aandoening ook andere mogelijke complicaties met zich mee.

Beide zijn veelvoorkomende aandoeningen met veel behandelingsopties om symptomen te verlichten en te voorkomen dat ze optreden . Als u al bent gediagnosticeerd met astma of zure reflux, maar een verandering of verergering van de symptomen ervaart, raadpleeg dan uw zorgverlener. Uw medicatie of actieplan voor astma moet mogelijk worden aangepast.

• Hoe galzuurbindende harsen werken
• Zuurrefluxdieet versus andere diëten:wat is het beste?