Le lien entre l'asthme et le reflux acide

• Sifflement (sifflement ou grincement lorsque vous respirez)
• Oppression thoracique
• Essoufflement
• Toux chronique

Lorsque le reflux acide est également présent, certains de ces symptômes peuvent être aggravés (et vice-versa versa).

Les symptômes d'une crise d'asthme peuvent inclure une respiration sifflante sévère, des douleurs thoraciques sévères, une respiration très rapide , difficulté à parler en raison d'un essoufflement, d'une peau bleuâtre et d'une transpiration abondante. Si vous ressentez l'un de ces symptômes ou si vous présentez des symptômes réguliers qui ne répondent pas à vos médicaments contre l'asthme, consultez un médecin d'urgence.

Votre fournisseur de soins de santé peut soupçonner que l'asthme et le reflux acide peuvent se produire ensemble dans ces scénarios :

• Les symptômes de l'asthme persistent malgré la prise de médicaments de manière appropriée, ou vous avez eu une mauvaise réponse à vos traitements.
• L'asthme s'aggrave après avoir mangé des aliments qui aggravent le reflux , comme un repas riche en matières grasses, de l'alcool, du chocolat ou de la caféine. L'asthme peut également s'aggraver après avoir mangé de gros repas.
• Vous prenez des médicaments contre l'asthme susceptibles d'augmenter le reflux , tels que l'albutérol (un type d'inhalateur de secours pour les symptômes aigus), la prednisone (un type de corticostéroïde oral) ou la théophylline (un bronchodilatateur généralement utilisé comme médicament de contrôle à long terme).
• Vos ​​symptômes d'asthme ont commencé à l'âge adulte .
• Vous présentez des symptômes d'asthme nocturnes inexpliqués . Si votre asthme n'est pas contrôlé, surtout si vous présentez des symptômes nocturnes, le RGO peut en être la cause. Outre le fait que les symptômes des deux affections peuvent s'aggraver la nuit de manière indépendante, vous ne savez peut-être pas que votre reflux est suffisamment grave pour aspirer des particules de nourriture dans vos poumons pendant que vous dormez ou que vous vous allongez, ce qui peut en être la cause. vos symptômes d'agitation et d'asthme.

• brûlure d'oreille

• Régurgitation

• Goût aigre ou amer dans la bouche

• Respiration sifflante

• Oppression thoracique

• Essoufflement

• Toux chronique

Causes

De nombreuses personnes souffrent occasionnellement de reflux acide, mais s'il s'agit d'un problème fréquent et permanent, il peut être dû à une faiblesse ou à un dysfonctionnement du LES.

Choses qui peuvent affecter le LES et contribuer au reflux acide et au RGO, ou provoquer des symptômes pire, incluez :

• Distension gastrique (estomac plein)
• Grossesse
• Médicaments, y compris les médicaments contre l'asthme, les inhibiteurs calciques, les analgésiques sur ordonnance, les traitements contre l'ostéoporose, les benzodiazépines, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les antidépresseurs tricycliques
• Alcool
• Caféine
• La consommation de certains aliments, en particulier les aliments gras
• Hernie hiatale

Les facteurs de risque d'asthme possibles incluent :

• Antécédents familiaux d'asthme ou gènes héréditaires affectant le développement du système immunitaire
• Exposition à des infections virales fréquentes dans la petite enfance
• Mauvaise qualité de l'air due aux polluants
• Allergies multiples, telles que les allergies alimentaires et/ou les allergies aux squames d'animaux ou au pollen
• Hyperréactivité des voies respiratoires (réactivité exagérée des voies respiratoires à divers stimuli)
• Exposition à des irritants chimiques ou à des poussières industrielles

D'une grande importance dans ce contexte sont deux facteurs de risque qui s'appliquent aux deux conditions :

• Excès de poids/obésité
• Tabagisme ou exposition à la fumée secondaire

• Faiblesse ou dysfonctionnement du sphincter inférieur de l'œsophage dû à des facteurs tels que la grossesse, l'excès de poids ou le tabagisme

• Médicaments, y compris certains médicaments contre l'asthme

• Hernie hiatale

• Prédisposition génétique et facteurs environnementaux (facteurs de risque)

• Forte réponse du système immunitaire à une substance dans les poumons

• Déclencheurs tels que les allergènes, la fumée de cigarette et les produits chimiques industriels

Diagnostic

Le reflux acide et le RGO sont souvent diagnostiqués en fonction des symptômes, avec un essai de traitement qui peut inclure des interventions sur le mode de vie et la prise de médicaments qui suppriment la production d'acide pendant quatre à huit semaines.

Si vous souffrez d'asthme et que votre professionnel de la santé soupçonne que vous souffrez également de RGO, il peut commencez immédiatement un tel essai thérapeutique pour voir si vos symptômes s'améliorent.

Si ce n'est pas le cas, des tests de laboratoire et d'imagerie peuvent être ordonnés pour diagnostiquer le RGO et exclure d'autres affections gastro-intestinales. Ceux-ci peuvent inclure les éléments suivants.

• Surveillance du pH œsophagien : Soit un cathéter est guidé à travers le nez jusqu'à l'œsophage, soit une petite capsule est placée sur la muqueuse de l'œsophage pour surveiller les niveaux d'acide pendant 24 à 48 heures. Ces types de surveillance sont les plus précis pour diagnostiquer le RGO.
• Endoscopie supérieure : Un tube avec une caméra est guidé à travers la bouche, l'œsophage, l'estomac et la partie supérieure de l'intestin grêle pour examiner le tube digestif et effectuer des biopsies si nécessaire.

L'asthme est diagnostiqué sur la base des antécédents médicaux familiaux et personnels, d'un examen physique et des résultats à partir de tests de diagnostic comme les suivants. Ceux-ci peuvent être commandés si vous présentez des signes d'asthme en plus de vos symptômes de reflux :

• Tests de la fonction pulmonaire, comme la spirométrie ou le débit expiratoire de pointe (DEP), mesurez la quantité et la rapidité avec lesquelles vos poumons expulsent de l'air lors d'une expiration forcée.
• Tests de bronchodilatation et de bronchoprovocation mesurer la réponse de vos poumons après avoir reçu des médicaments contre l'asthme ou après une perturbation intentionnelle du flux d'air normal. La spirométrie est utilisée avant et après la médication ou la perturbation.
• Tests fractionnés d'oxyde nitrique expiré mesurer les niveaux d'oxyde nitrique lorsque vous expirez.
• Analyses cutanées ou sanguines peut être fait pour tester les allergies.

• Reflux acide qui se produit plus de deux fois par semaine

• Essai de traitement avec des médicaments pour voir si les symptômes s'améliorent

• Si les symptômes ne s'améliorent pas, des tests de diagnostic tels que la surveillance du pH œsophagien

• Symptômes chroniques (respiration sifflante, oppression thoracique, essoufflement, toux)

• Examen physique et antécédents médicaux

• Tests de la fonction pulmonaire

• Analyses cutanées ou sanguines des allergènes pour diagnostiquer l'asthme allergique

Traitement

Les traitements du RGO et les traitements de l'asthme se concentrent sur une combinaison de prévention et de contrôle des symptômes quand ils se produisent. Si vous recevez un diagnostic d'asthme, votre fournisseur de soins de santé vous aidera également à élaborer un plan d'action personnalisé contre l'asthme pour vous aider à reconnaître les déclencheurs, tels que ceux liés au RGO, et les mesures à prendre en fonction des symptômes.

Changements de style de vie

Il existe une variété de stratégies de style de vie qui peuvent être utilisées pour gérer et prévenir les symptômes de reflux acide et asthme.

Votre fournisseur peut vous proposer un certain nombre d'interventions diététiques et de style de vie possibles pour le reflux acide, tels que :

• Éviter ou réduire votre consommation de boissons et d'aliments susceptibles d'aggraver le reflux, tels que l'alcool, les aliments frits, le chocolat et les boissons contenant de la caféine
• Au lieu des trois repas standard par jour, manger plus souvent de plus petits repas
• Éviter de manger ou de boire trois heures avant de se coucher
• Élever la tête de votre lit de plusieurs centimètres pour utiliser la gravité comme méthode de maintien de l'acide dans l'estomac
• Arrêter de fumer
• Perdre du poids si vous êtes en surpoids ou obèse (même une perte de quelques kilos suffit parfois à améliorer les symptômes)
• Éviter les vêtements moulants qui augmentent la pression dans l'abdomen et rendent le reflux plus probable

• Identifier les déclencheurs de l'asthme et réduire ou éviter l'exposition à ceux-ci
• Interventions environnementales, telles que l'élimination des moisissures, pour réduire l'exposition aux allergènes
• Arrêter de fumer ou réduire l'exposition à la fumée secondaire
• Avoir une activité physique régulière
• Développer un plan pour gérer ou réduire le stress
• Maintenir de bonnes habitudes de sommeil, telles que des horaires de sommeil/réveil réguliers

Arrêter de fumer est l'une des meilleures choses que vous puissiez faire pour votre asthme et votre santé globale, et cela réduira également le reflux si vous souffrez de RGO.

Médicaments contre le reflux

Parallèlement aux changements de style de vie, votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire des médicaments ou recommander une overthe -médicaments contre le reflux acide. Les résultats des études visant à déterminer si le traitement du RGO avec des médicaments améliore ou non les symptômes de l'asthme sont mitigés, mais il existe des preuves que cela peut améliorer la qualité de vie et être plus utile pour les personnes présentant des symptômes nocturnes d'asthme et de RGO.

Si votre fournisseur de soins de santé soupçonne que votre asthme est lié au RGO, vous serez probablement prescrit un médicament anti-acide pendant un à deux mois pour voir si les symptômes de l'asthme s'améliorent.

Il est important de ne prendre qu'un seul type de médicament contre le reflux acide ou le RGO à la fois . Les médicaments courants incluent les suivants.

• Antiacides sont des médicaments en vente libre (OTC) utilisés pour les brûlures d'estomac et l'indigestion acide qui neutralisent les acides dans l'estomac. Les options incluent Maalox, Mylanta, Gelusil, Gaviscon, Rolaids et Tums.
• Pepto-Bismol (sous-salicylate de bismuth) comprend un minéral (bismuth) avec effets antiacides et antidiarrhéiques. Ce médicament en vente libre peut augmenter le liquide absorbé dans les intestins et réduire les niveaux d'acide gastrique.
• Bloqueurs des récepteurs H2 réduire les niveaux d'acide créés dans la muqueuse de l'estomac. Beaucoup sont disponibles en vente libre et sur ordonnance, comme Pepcid (famotidine) et Tagamet (cimétidine).
• Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) également réduire la quantité d'acide produite. Ils viennent dans plusieurs options en vente libre et sur ordonnance, et leurs effets sont accrus lorsqu'ils sont pris pendant plusieurs jours. Les options incluent Nexium (ésoméprazole), Prevacid (lansoprazole), Prilosec (oméprazole), Dexilant (dexlansoprazole), Protonix (pantoprazole) et Aciphex (rabéprazole).

Mise à jour du 1er avril 2020 : La Food and Drug Administration (FDA) a annoncé le rappel de tous les médicaments contenant l'ingrédient ranitidine, connu sous le nom de marque Zantac. La FDA a également déconseillé de prendre des formes de ranitidine en vente libre et aux patients prenant de la ranitidine sur ordonnance de parler avec leur fournisseur de soins de santé des autres options de traitement avant d'arrêter les médicaments. Pour plus d'informations, visitez le site Web de la FDA.

Les bloqueurs des récepteurs H2 et les inhibiteurs de la pompe à protons ne procurent pas un soulagement immédiat comme les antiacides, mais supprimer la production d'acide dans l'estomac pendant environ 12 à 24 heures. Ces médicaments antiacides, en particulier les IPP, sont couramment utilisés pour les personnes souffrant d'asthme lié au RGO. Si les symptômes de l'asthme s'améliorent après une période d'essai d'un ou deux mois sous IPP, le médicament peut vous être prescrit pendant deux mois supplémentaires.

La cause exacte de l'asthme est encore inconnue et les déclencheurs de l'asthme varient d'une personne à l'autre personne. Dans l'asthme, une forte réaction du système immunitaire crée une inflammation et un rétrécissement des voies respiratoires. Bien que l'asthme puisse survenir à tout âge, il se développe généralement pendant l'enfance.

Si ces médicaments vont aider votre RGO, il est peu probable que quelqu'un le fasse être plus efficace que l'autre. De même, si un médicament d'une classe ne fonctionne pas, il est peu probable qu'un autre de la même classe soit utile. Si vos symptômes persistent, votre fournisseur peut vous référer pour d'autres tests.

Médicaments contre l'asthme

Les médicaments prescrits pour l'asthme varient en fonction de la gravité de l'asthme et des déclencheurs de symptômes. Votre fournisseur de soins de santé peut peser le pour et le contre de certains médicaments contre l'asthme qui peuvent aggraver le RGO. Les effets secondaires peuvent varier d'une personne à l'autre et vous devrez peut-être tester différents médicaments pour voir lesquels contrôlent votre asthme sans aggraver le reflux acide.

Les médicaments les plus couramment prescrits pour l'asthme comprennent :

• Bêta-agonistes à courte durée d'action (SABA) , connus sous le nom d'inhalateurs de secours, qui sont des médicaments à action rapide qui peuvent traiter les symptômes aigus en élargissant rapidement les voies respiratoires. Un SABA peut être tout ce qui est nécessaire pour l'asthme léger ou l'asthme induit par l'exercice qui ne survient que pendant l'activité physique.
• Un corticostéroïde inhalé , qui est un médicament de contrôle à long terme qui est pris quotidiennement pour réduire l'inflammation et prévenir les symptômes au fil du temps, en particulier chez les personnes souffrant d'asthme persistant qui présentent des symptômes plusieurs fois par semaine à plusieurs fois par jour. Ceux-ci ne sont pas utilisés pour les symptômes aigus, mais peuvent améliorer les symptômes au fil du temps.

Souvent, une combinaison de ceux-ci est recommandée.

Des médicaments supplémentaires peuvent être prescrits pour l'asthme allergique, ou si l'asthme est mal contrôlé même lorsque les médicaments sont pris comme prescrits. Si vous souffrez de RGO et d'asthme, votre fournisseur de soins de santé évitera probablement la théophylline comme traitement d'appoint, car il a été démontré qu'elle stimule les sécrétions gastriques et augmente les symptômes de RGO de 170 %.

Votre fournisseur de soins de santé peut éviter ou retarder la prescription de corticostéroïdes oraux pour l'asthme sévère, car les corticostéroïdes à forte dose peuvent augmenter le RGO et, à leur tour, exacerber l'asthme. Si on vous prescrit des corticostéroïdes oraux, vous pourriez avoir besoin d'une surveillance attentive.

Si les symptômes de l'asthme s'aggravent, ils peuvent provoquer une détresse respiratoire et même entraîner la mort, une gestion adéquate est donc essentielle.

Discutez avec votre fournisseur de soins de santé de tous les médicaments, suppléments et vitamines que vous prenez actuellement. Alors que certains médicaments présentent des risques d'interaction mineurs, d'autres peuvent carrément contre-indiquer l'utilisation ou inciter à examiner attentivement si les avantages du traitement l'emportent sur les inconvénients dans votre cas.

Chirurgie

Bien que cela ne soit généralement pas nécessaire, certains patients atteints de RGO sévère peuvent choisir la chirurgie du RGO si un traitement médical échoue ou ils préféreraient ne pas avoir à prendre de médicaments pour le reste de leur vie.

Une intervention chirurgicale courante pour traiter le reflux acide chronique est la fundoplication, qui implique cousez le haut de votre estomac autour de votre œsophage inférieur et du LES. Cette procédure ajoute une pression sur le SOI dans le but de le renforcer et de réduire le reflux. Si votre RGO et votre asthme sont liés à un problème lié au LES ou à une hernie hiatale, une fundoplication chirurgicale peut être envisagée.

• Antiacides, inhibiteurs de la pompe à protons ou bloqueurs des récepteurs H2

• Évitement/réduction des aliments qui peuvent aggraver les symptômes

• Chirurgie du RGO

• Plan d'action contre l'asthme

• Médicaments à action rapide et à court terme

• Médicaments de contrôle à long terme

• Évitement/gestion des déclencheurs, tels que les allergènes

Un mot de Verywell

Il est important de consulter un fournisseur de soins de santé si vous présentez des symptômes d'asthme ou de reflux acide, surtout s'ils se produisent plusieurs fois par semaine. Outre le fait qu'une condition peut influencer l'autre, chacune pose également d'autres complications potentielles.

Les deux sont des affections courantes avec de nombreuses options de traitement pour aider à soulager les symptômes et à prévenir leur apparition . Si vous avez déjà reçu un diagnostic d'asthme ou de reflux acide, mais que vous constatez un changement ou une aggravation des symptômes, consultez votre fournisseur de soins de santé. Vos médicaments ou votre plan d'action contre l'asthme devront peut-être être ajustés.

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