Astman ja happorefluksin yhteys

• Vinkuna (viheltävä tai vinkuva ääni hengitettäessä)
• Rintapuristus
• Hengenahdistus
• krooninen yskä

Kun myös happamat refluksitautia esiintyy, jotkut näistä oireista voivat pahentua (ja pahe päinvastoin).

Astmakohtauksen oireita voivat olla vaikea hengityksen vinkuminen, vaikea rintakipu, erittäin nopea hengitys , hengitysvaikeudet, sinertävä iho ja runsas hikoilu johtuvat puhevaikeudet. Jos sinulla on jokin näistä tai sinulla on säännöllisiä oireita, jotka eivät tehoa astmalääkitykseen, hakeudu kiireelliseen lääkärinhoitoon.

Terveydenhuollon tarjoajasi saattaa epäillä, että astma ja refluksitauti voivat esiintyä yhdessä näissä skenaarioissa :

• Astman oireet jatkuvat lääkityksestä huolimatta asianmukaisesti tai jos hoitovastesi on huono.
• Astma pahenee, kun olet syönyt refluksia pahentavia ruokia , kuten runsasrasvainen ateria, alkoholi, suklaa tai kofeiini. Astma voi pahentua myös suurten aterioiden jälkeen.
• Käytät astmalääkkeitä, jotka voivat lisätä refluksia , kuten albuteroli (eräänlainen pelastusinhalaattori akuuttien oireiden hoitoon), prednisoni (oraalinen kortikosteroidityyppi) tai teofylliini (keuhkoputkia laajentava lääke, jota käytetään tyypillisesti pitkäaikaisena säätelylääkityksenä).
• Astmasi oireesi alkoivat aikuisena .
• Sinulla on selittämättömiä astman oireita yöllä . Jos astmasi on hallitsematon, varsinkin jos sinulla on yöaikoja, GERD voi olla syyllinen. Sen lisäksi, että molempien sairauksien oireet voivat pahentua yöllä itsenäisesti, et ehkä ole tietoinen siitä, että refluksitautisi on tarpeeksi vakava, jotta todella imetät ruokahiukkasia keuhkoihin nukkuessasi tai makuulla, mikä saattaa olla syynä. levottomuutesi ja astmaoireesi.

• Närästys

• Regurgitaatio

• Hapan tai karvas maku suussa

• Hengityksen vinkuminen

• Puristava tunne rinnassa

• Hengenahdistus

• Krooninen yskä

Syyt

Monet ihmiset saavat happorefluksitautia satunnaisesti, mutta jos se on toistuva ja jatkuva ongelma, se voi johtua LES:n heikkoudesta tai toimintahäiriöstä.

Asioita, jotka voivat vaikuttaa LES:hen ja edistää happorefluksia ja GERD:tä tai aiheuttaa oireita pahempaa, sisältävät:

• Mahalaukun turvotus (täysi vatsa)
• Raskaus
• Lääkkeet, mukaan lukien astmalääkkeet, kalsiumkanavasalpaajat, reseptikipulääkkeet, osteoporoosin hoidot, bentsodiatsepiinit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja trisykliset masennuslääkkeet
• Alkoholi
• Kofeiini
• Tiettyjen ruokien, erityisesti rasvaisten ruokien, nauttiminen
• Hiatal tyrä

Mahdollisia astman riskitekijöitä ovat:

• Suvussa astmaa tai periytyviä geenejä, jotka vaikuttavat immuunijärjestelmän kehittymiseen
• Altistuminen toistuville virusinfektioille varhaislapsuudessa
• Epäpuhtauksien aiheuttama huono ilmanlaatu
• Useita allergioita, kuten ruoka- ja/tai allergiat eläinten hilseelle tai siitepölylle
• Hengitysteiden ylireaktiivisuus (liioittunut hengitysteiden reaktio erilaisiin ärsykkeisiin)
• Altistuminen kemiallisille ärsyttäville aineille tai teollisuuspölylle

Tässä yhteydessä on erittäin tärkeitä kaksi riskitekijää, jotka koskevat molempia ehtoja:

• Liikapaino/lihavuus
• Tupakointi tai altistuminen passiiviselle tupakoinnille

• Ruokatorven alemman sulkijalihaksen heikkous tai toimintahäiriö, joka johtuu esimerkiksi raskaudesta, ylipainosta tai tupakoinnista

• Lääkkeet, mukaan lukien jotkin astmalääkkeet

• Hiatal tyrä

• Geneettinen taipumus ja ympäristötekijät (riskitekijät)

• Immuunijärjestelmän voimakas vaste keuhkoissa olevalle aineelle

• Laukaisimet, kuten allergeenit, tupakansavu ja teollisuuskemikaalit

Diagnoosi

Happorefluksi ja GERD diagnosoidaan usein oireiden perusteella sekä hoitokokeen, joka voi sisältää elämäntapatoimenpiteitä ja hapon tuotantoa estävän lääkkeen ottamista 4–8 viikon ajan.

Jos sinulla on astma ja terveydenhuollon tarjoajasi epäilee, että sinulla on myös GERD, he saattavat aloita välittömästi tällainen hoitokoe nähdäksesi, paranevatko oireesi.

Jos näin ei ole, voidaan määrätä laboratorio- ja kuvantamistestejä GERD:n ja sulkea pois muut maha-suolikanavan sairaudet. Näitä voivat olla seuraavat.

• Ristotorven pH:n seuranta: Joko katetri ohjataan nenän kautta ruokatorveen tai ruokatorven limakalvolle asetetaan pieni kapseli happotasojen tarkkailemiseksi 24–48 tunnin ajan. Tämäntyyppiset seurantamenetelmät ovat tarkimpia GERD:n diagnosoinnissa.
• Ylempi endoskopia: Kameralla varustettu putki ohjataan suun, ruokatorven, mahalaukun ja ohutsuolen yläosan läpi ruoansulatuskanavan tutkimiseksi ja biopsioiden ottamiseksi tarvittaessa.

Astma diagnosoidaan perheen ja henkilökohtaisen sairaushistorian, fyysisen tutkimuksen ja tulosten perusteella seuraavista diagnostisista testeistä. Näitä voidaan tilata, jos sinulla on astman merkkejä refluksioireidesi lisäksi:

• Keuhkojen toimintatestit, kuten spirometria tai uloshengityshuippuvirtaus (PEF), mittaa, kuinka paljon ja kuinka nopeasti keuhkoistasi vapautuu ilmaa voimakkaan uloshengityksen aikana.
• Keuhkoputkien laajennus- ja bronkoprovokaatiotestit mittaa keuhkojesi vaste astmalääkityksen antamisen tai normaalin ilmankierron tahallisen häiriön jälkeen. Spirometriaa käytetään ennen lääkitystä tai häiriötä ja sen jälkeen.
• Fraktiotesti uloshengitetyn typpioksidin testit mittaa typpioksiditasot uloshengittäessäsi.
• Iho- tai verikokeet voidaan tehdä allergioiden testaamiseksi.

• Hapon refluksi, jota esiintyy useammin kuin kahdesti viikossa

• Hoitokoe lääkkeillä, jotta näet, paranevatko oireet

• Jos oireet eivät parane, tee diagnostisia testejä, kuten ruokatorven PH:n seurantaa

• Krooniset oireet (hengityksen vinkuminen, puristava tunne rinnassa, hengenahdistus, yskä)

• Fyysinen koe ja sairaushistoria

• Keuhkojen toimintakokeet

• Iho- tai verikokeet allergeenien varalta allergisen astman diagnosoimiseksi

Hoito

GERD-hoidot ja astman hoidot keskittyvät oireiden ehkäisyn ja hallinnan yhdistelmään kun niitä esiintyy. Jos sinulla on astmadiagnoosi, terveydenhuollon tarjoaja auttaa sinua myös laatimaan henkilökohtaisen astman toimintasuunnitelman, joka auttaa sinua tunnistamaan laukaisijat, kuten GERD:hen liittyvät, ja mitä toimenpiteitä sinun tulee tehdä oireiden perusteella.

Elämäntyylimuutokset

On olemassa useita elämäntapastrategioita, joita voidaan käyttää oireiden hallintaan ja ehkäisyyn. happorefluksi ja astma.

Tarjoajasi voi tarjota sinulle useita mahdollisia ruokavalio- ja elämäntapatoimenpiteitä happorefluksiin, kuten:

• Refluksitautia pahentavien juomien ja ruokien, kuten alkoholin, paistettujen ruokien, suklaan ja kofeiinipitoisten juomien, nauttimisen välttäminen tai vähentäminen.
• Syö pienempiä aterioita useammin tavallisen kolmen aterian sijaan päivässä
• Syömisen tai juomisen välttäminen kolme tuntia ennen makuulle menoa
• Nosta sängyn päätä useita tuumaa käyttääksesi painovoimaa hapon pitämiseen mahassa
• Tupakoinnin lopettaminen
• Painonpudotus, jos olet ylipainoinen tai lihava (jopa muutaman kilon pudotus riittää joskus parantamaan oireita)
• Vältä tiukkoja vaatteita, jotka lisäävät painetta vatsassa ja lisäävät refluksia.

Astman hoitoon voivat kuulua seuraavat elämäntavat:

• Astman aiheuttajien tunnistaminen ja niille altistumisen vähentäminen tai välttäminen
• Ympäristötoimenpiteet, kuten homeen korjaaminen allergeenille altistumisen vähentämiseksi
• Tupakoinnin lopettaminen tai passiiviselle tupakoinnille altistumisen vähentäminen
• Säännöllinen fyysinen aktiivisuus
• Suunnitelman kehittäminen stressin hallitsemiseksi tai vähentämiseksi
• Hyvien nukkumistottumusten ylläpitäminen, kuten tasaisten uni-/herätysaikojen pitäminen

Tupakoinnin lopettaminen on yksi parhaista yksittäisistä asioista, joita voit tehdä astmasi ja yleisen terveytesi hyväksi, ja se myös vähentää refluksia, jos sinulla on GERD.

Refluksilääkkeet

Yhdessä elämäntapamuutosten kanssa terveydenhuollon tarjoaja voi määrätä lääkkeitä tai suositella yli- - vastalääke happorefluksiin. Tulokset tutkimuksista, joissa selvitetään, parantaako GERD:n hoitaminen lääkkeillä astman oireita vai ei, mutta on olemassa todisteita siitä, että se voi parantaa elämänlaatua ja olla eniten hyödyllinen niille, joilla on astman ja GERD:n yöoireita.

Jos terveydenhuollon tarjoajasi epäilee, että astmasi liittyy GERD:hen, olet todennäköisesti määräsi happoa vähentävää lääkitystä yhdestä kahdeksi kuukaudeksi nähdäkseen, paranevatko astmaoireet.

On tärkeää ottaa kerrallaan vain yhden tyyppinen lääke refluksitautiin tai GERD:hen . Yleisiä lääkkeitä ovat seuraavat.

• Antasidit ovat OTC-lääkkeitä, joita käytetään närästykseen ja happamaan ruoansulatushäiriöön ja jotka neutraloivat mahahapot. Vaihtoehtoja ovat Maalox, Mylanta, Gelusil, Gaviscon, Rolaids ja Tums.
• Pepto-Bismol (vismuttisubsalisylaatti) sisältää mineraalin (vismuttia), jossa on antasidisia ja ripulia estäviä vaikutuksia. Tämä itsehoitolääke voi lisätä nesteen imeytymistä suolistossa ja vähentää mahahapon määrää.
• H2-reseptorin salpaajat vähentää mahalaukun limakalvoon muodostuvan hapon määrää. Monet niistä ovat saatavilla sekä OTC- että reseptilääkkeinä, kuten Pepcid (famotidiini) ja Tagamet (simetidiini).
• Protonipumpun estäjät (PPI:t) vähentää myös tuotetun hapon määrää. Niitä on useita OTC- ja reseptivaihtoehtoja, ja niiden vaikutukset lisääntyvät, kun niitä käytetään useita päiviä. Vaihtoehtoja ovat Nexium (esomepratsoli), Prevacid (lansopratsoli), Prilosec (omepratsoli), Dexilant (dekslansopratsoli), Protonix (pantopratsoli) ja Aciphex (rabepratsoli).

1. huhtikuuta 2020 päivitys: Food and Drug Administration (FDA) ilmoitti vetävänsä markkinoilta kaikki ranitidiinia sisältäviä lääkkeitä, jotka tunnetaan tuotenimellä Zantac. FDA myös neuvoi olemaan ottamatta ranitidiinin OTC-muotoja, ja potilaita, jotka käyttävät reseptimääräistä ranitidiinia, keskustelemaan terveydenhuollon tarjoajansa kanssa muista hoitovaihtoehdoista ennen lääkityksen lopettamista. Lisätietoja on FDA:n verkkosivustolla.

H2-reseptorin salpaajat ja protonipumpun estäjät eivät tarjoa välitöntä helpotusta, kuten antasidit, mutta tukahduttaa hapon tuotantoa mahassa noin 12-24 tunnin ajan. Näitä happoa vähentäviä lääkkeitä, erityisesti PPI:itä, käytetään yleisesti potilailla, joilla on GERD:hen liittyvä astma. Jos astmaoireet paranevat yhden tai kahden kuukauden PPI-kokeilujakson jälkeen, sinulle voidaan määrätä lääkettä vielä kahdeksi kuukaudeksi.

Astman tarkkaa syytä ei vielä tunneta, ja astman laukaisevat tekijät vaihtelevat henkilöstä toiseen henkilö. Astmassa immuunijärjestelmän voimakas reaktio aiheuttaa tulehdusta ja hengitysteiden ahtautumista. Vaikka astma voi ilmaantua missä iässä tahansa, se kehittyy tyypillisesti lapsuudessa.

Jos nämä lääkkeet auttavat GERD:ssäsi, on epätodennäköistä, että kukaan auttaisi olla tehokkaampi kuin toinen. Samoin, jos jokin luokassa oleva lääkitys ei toimi, on epätodennäköistä, että samaan luokkaan kuuluvasta muusta olisi apua. Jos oireesi jatkuvat, palveluntarjoajasi voi lähettää sinut lisätutkimuksiin.

Astmalääkkeet

Astmaan määrätyt lääkkeet vaihtelevat astman vaikeusasteen ja oireiden laukaisimien mukaan. Terveydenhuollon tarjoaja voi punnita tiettyjen astmalääkkeiden edut ja haitat, jotka voivat pahentaa GERD:tä. Haittavaikutukset voivat vaihdella henkilökohtaisesti, ja saatat joutua testaamaan erilaisia ​​lääkkeitä nähdäksesi, mitkä niistä hallitsevat astmaasi pahentamatta refluksia.

Yleisimpiä astman hoitoon määrättyjä lääkkeitä ovat:

• Lyhytvaikutteiset beta-agonistit (SABA:t) , tunnetaan nimellä pelastusinhalaattorit, jotka ovat nopeasti vaikuttavia lääkkeitä, jotka voivat hoitaa akuutteja oireita laajentamalla hengitysteitä nopeasti. SABA voi olla kaikki mitä tarvitaan lievään astmaan tai harjoituksen aiheuttamaan astmaan, joka tapahtuu vain fyysisen toiminnan aikana.
• Inhaloitava kortikosteroidi , joka on pitkäkestoinen säätelylääke, jota otetaan päivittäin tulehduksen vähentämiseksi ja oireiden ehkäisemiseksi ajan mittaan, erityisesti niillä, joilla on jatkuva astma ja joilla on oireita useista kertoja viikossa tai useita kertoja päivässä. Näitä ei käytetä akuuttien oireiden hoitoon, mutta ne voivat parantaa oireita ajan myötä.

Näiden yhdistelmää suositellaan usein.

Lisälääkkeitä voidaan määrätä allergiseen astmaan tai jos astma on huonosti hallinnassa, vaikka lääkkeet otetaan ohjeiden mukaan. Jos sinulla on GERD ja astma, terveydenhuollon tarjoajasi todennäköisesti välttelee teofylliiniä lisähoitona, koska sen on osoitettu stimuloivan mahan eritystä ja lisäävän GERD-oireita 170 %.

Terveydenhuollon tarjoajasi saattaa välttää oraalisten kortikosteroidien määräämisen vaikeaan astmaan tai lykätä sitä, koska korkea kortikosteroidiannokset voivat lisätä GERD:tä ja puolestaan ​​pahentaa astmaa. Jos sinulle määrätään oraalisia kortikosteroideja, saatat tarvita huolellista seurantaa.

Jos astman oireet muuttuvat vakaviksi, se voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia ja jopa johtaa kuolemaan, joten riittävä hallinta on ratkaisevan tärkeää.

Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa kaikista tällä hetkellä käyttämistäsi lääkkeistä, ravintolisistä ja vitamiineista. Vaikka jotkin lääkkeet aiheuttavat vähäisiä yhteisvaikutusriskejä, toiset voivat olla käytön vasta-aiheisia tai vaatia huolellista pohdintaa siitä, painavatko hoidon edut haittoja sinun tapauksessasi.

Leikkaus

Vaikka se ei yleensä ole välttämätöntä, jotkin vaikeaa GERD-potilaat voivat valita GERD-leikkauksen, jos lääkehoitoa epäonnistuu tai heidän ei mieluummin tarvitsisi käyttää lääkkeitä loppuelämäänsä.

Yleinen kirurginen toimenpide kroonisen happorefluksin hoidossa on fundoplikaatio, johon kuuluu ompelemalla vatsan yläosa ruokatorven alaosan ja LES:n ympärille. Tämä menettely lisää painetta LES:ään yrittäessään vahvistaa sitä ja vähentää refluksia. Jos GERD:si ja astmasi liittyvät LES- tai hiataltyräongelmaan, kirurgista fundoplikaatiota voidaan harkita.

• Antasidit, protonipumpun estäjät tai H2-reseptorin salpaajat

• Oireita pahentavien elintarvikkeiden välttäminen/vähentäminen

• GERD-leikkaus

• Astman toimintasuunnitelma

• Nopeavaikutteiset, lyhytaikaiset lääkkeet

• Pitkäaikaiset säätelylääkkeet

• Laukaisutekijöiden, kuten allergeenien, välttäminen/hallinta

Verywellin sana

On tärkeää kääntyä terveydenhuollon tarjoajan puoleen, jos sinulla on astman tai happorefluksin oireita, varsinkin jos niitä esiintyy useita kertoja viikossa. Sen lisäksi, että yksi tila voi vaikuttaa toiseen, jokainen aiheuttaa myös muita mahdollisia komplikaatioita.

Molemmat ovat yleisiä sairauksia, joihin liittyy monia hoitovaihtoehtoja, jotka auttavat lievittämään oireita ja estämään niiden esiintymistä . Jos sinulla on jo diagnosoitu astma tai refluksi, mutta oireet muuttuvat tai pahenevat, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan. Lääkkeitäsi tai astman toimintasuunnitelmaasi on ehkä muutettava.

• Kuinka sappihappoa sitovat aineet toimivat
• Acid refluksidieetti vs. muut ruokavaliot:mikä on paras?