La conexión entre el asma y el reflujo ácido

• Sibilancias (silbidos o chirridos al respirar)
• Opresión en el pecho
• Falta de aliento
• Tos crónica

Cuando también hay reflujo ácido, algunos de estos síntomas pueden agravarse (y viceversa). viceversa).

Los síntomas de un ataque de asma pueden incluir sibilancia intensa, dolor torácico intenso, respiración muy rápida , dificultad para hablar debido a la dificultad para respirar, piel azulada y sudoración profusa. Si experimenta alguno de estos síntomas o tiene síntomas regulares que no responden a su medicamento para el asma, busque atención médica urgente.

Su proveedor de atención médica puede sospechar que el asma y el reflujo ácido pueden estar ocurriendo juntos en estos escenarios :

• Los síntomas del asma continúan a pesar de tomar la medicación adecuadamente, o ha tenido una respuesta deficiente a sus tratamientos.
• El asma empeora después de comer alimentos que empeoran el reflujo , como una comida rica en grasas, alcohol, chocolate o cafeína. El asma también puede empeorar después de comer comidas copiosas.
• Está tomando medicamentos para el asma que pueden aumentar el reflujo , como el albuterol (un tipo de inhalador de rescate para los síntomas agudos), la prednisona (un tipo de corticosteroide oral) o la teofilina (un broncodilatador que generalmente se usa como medicamento de control a largo plazo).
• Tus síntomas de asma comenzaron en la edad adulta .
• Tiene síntomas de asma nocturnos inexplicables . Si su asma no está controlada, especialmente si tiene síntomas nocturnos, la ERGE puede ser la culpable. Además del hecho de que los síntomas de ambas afecciones pueden empeorar por la noche de forma independiente, es posible que no se dé cuenta de que su reflujo es lo suficientemente grave como para que en realidad esté aspirando partículas de alimentos a sus pulmones mientras duerme o se acuesta, lo que puede ser lo que está causando su inquietud y síntomas de asma.

• Acidez

• Regurgitación

• Sabor agrio o amargo en la boca

• Sibilancias

• Opresión en el pecho

• Dificultad para respirar

• Tos crónica

Causas

Muchas personas tienen reflujo ácido ocasionalmente, pero si es un problema frecuente y continuo, es puede deberse a una debilidad o mal funcionamiento del LES.

Cosas que pueden afectar el EEI y contribuir al reflujo ácido y la ERGE, o producir síntomas peor, incluye:

• Distensión gástrica (estómago lleno)
• Embarazo
• Medicamentos, incluidos medicamentos para el asma, bloqueadores de los canales de calcio, analgésicos recetados, tratamientos para la osteoporosis, benzodiazepinas, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y antidepresivos tricíclicos
• Alcohol
• Cafeína
• Ingesta de ciertos alimentos, especialmente alimentos grasos
• Hernia de hiato

Los posibles factores de riesgo de asma incluyen:

• Antecedentes familiares de asma o genes heredados que afectan el desarrollo del sistema inmunitario
• Exposición a infecciones virales frecuentes en la primera infancia
• La mala calidad del aire debido a los contaminantes
• Múltiples alergias, como alergias alimentarias y/o alergias a la caspa de animales o al polen
• Hiperreactividad de las vías respiratorias (una respuesta exagerada de las vías respiratorias a varios estímulos)
• Exposición a irritantes químicos o polvos industriales

De gran importancia en este contexto son dos factores de riesgo que se aplican a ambas condiciones:

• Exceso de peso/obesidad
• Fumar o exposición al humo de segunda mano

• Debilidad o mal funcionamiento del esfínter esofágico inferior debido a factores como el embarazo, el exceso de peso o el tabaquismo

• Medicamentos, incluidos algunos medicamentos para el asma

• Hernia de hiato

• Predisposición genética y factores ambientales (factores de riesgo)

• Fuerte respuesta del sistema inmunitario a una sustancia en los pulmones

• Desencadenantes como alérgenos, humo de cigarrillo y productos químicos industriales

Diagnóstico

El reflujo ácido y la ERGE a menudo se diagnostican en función de los síntomas, junto con un ensayo de tratamiento que puede incluir intervenciones en el estilo de vida y tomar medicamentos que suprimen la producción de ácido durante cuatro a ocho semanas.

Si tiene asma y su proveedor de atención médica sospecha que también puede tener ERGE, es posible que Inicie inmediatamente una prueba de terapia de este tipo para ver si sus síntomas mejoran.

Si no es así, es posible que se soliciten pruebas de laboratorio e imágenes para diagnosticar ERGE y descartar otras condiciones gastrointestinales. Estos pueden incluir lo siguiente.

• Monitorización del pH esofágico: Se guía un catéter a través de la nariz hasta el esófago o se coloca una pequeña cápsula en el revestimiento del esófago para controlar los niveles de ácido durante 24 a 48 horas. Estos tipos de control son los más precisos para diagnosticar la ERGE.
• Endoscopia superior: Se guía un tubo con una cámara a través de la boca, el esófago, el estómago y la parte superior del intestino delgado para examinar el tracto digestivo y tomar biopsias si es necesario.

El asma se diagnostica con base en el historial médico familiar y personal, un examen físico y los resultados de pruebas diagnósticas como las siguientes. Estos pueden ordenarse si muestra signos de asma además de los síntomas de reflujo:

• Pruebas de función pulmonar, como la espirometría o el flujo espiratorio máximo (PEF), mida cuánto aire expulsan sus pulmones y con qué rapidez durante una exhalación forzada.
• Pruebas de broncodilatación y broncoprovocación mida la respuesta de sus pulmones después de recibir medicamentos para el asma o después de una alteración intencional del flujo de aire normal. La espirometría se usa antes y después de la medicación o alteración.
• Pruebas de óxido nítrico exhalado fraccionado mide los niveles de óxido nítrico cuando exhalas.
• Exámenes de piel o sangre se puede hacer para detectar alergias.

• Reflujo ácido que ocurre más de dos veces por semana

• Prueba de tratamiento con medicamentos para ver si los síntomas mejoran

• Si los síntomas no mejoran, pruebas de diagnóstico como la monitorización del PH esofágico

• Síntomas crónicos (sibilancias, opresión en el pecho, dificultad para respirar, tos)

• Examen físico e historial médico

• Pruebas de función pulmonar

• Pruebas cutáneas o de sangre para detectar alérgenos para diagnosticar el asma alérgica

Tratamiento

Los tratamientos para la ERGE y los tratamientos para el asma se centran en una combinación de prevención y control de los síntomas cuando ocurren. Si le diagnostican asma, su proveedor de atención médica también lo ayudará a desarrollar un plan de acción personalizado para el asma para ayudarlo a reconocer los desencadenantes, como los relacionados con la ERGE, y qué pasos tomar según los síntomas.

Cambios en el estilo de vida

Existe una variedad de estrategias de estilo de vida que se pueden usar para controlar y prevenir los síntomas de reflujo ácido y asma.

Su proveedor puede ofrecerle una serie de posibles intervenciones dietéticas y de estilo de vida para el reflujo ácido, tales como:

• Evitar o reducir la ingesta de bebidas y alimentos que pueden empeorar el reflujo, como el alcohol, los alimentos fritos, el chocolate y las bebidas con cafeína
• En lugar de las tres comidas estándar al día, comer comidas más pequeñas con más frecuencia
• Evitar comer o beber tres horas antes de acostarse
• Elevar la cabecera de la cama varias pulgadas para usar la gravedad como método para mantener el ácido en el estómago
• Dejar de fumar
• Perder peso si tiene sobrepeso u obesidad (incluso una pérdida de unos cuantos kilos a veces es suficiente para mejorar los síntomas)
• Evitar la ropa ajustada que aumenta la presión en el abdomen y aumenta la probabilidad de reflujo

Las intervenciones de estilo de vida para el asma pueden incluir:

• Identificar los desencadenantes del asma y reducir o evitar la exposición a ellos
• Intervenciones ambientales, como eliminación de moho, para reducir la exposición a alérgenos
• Dejar de fumar o reducir la exposición al humo de segunda mano
• Hacer actividad física regular
• Desarrollar un plan para controlar o reducir el estrés
• Mantener buenos hábitos de sueño, como mantener horarios constantes para dormir y despertar

Dejar de fumar es una de las mejores cosas que puede hacer por su asma y su salud en general, y también disminuirá el reflujo si tiene ERGE.

Medicamentos para el reflujo

Junto con los cambios en el estilo de vida, su proveedor de atención médica puede recetarle medicamentos o recomendar un medicamento de venta libre. -medicación de venta libre para el reflujo ácido. Los resultados de los estudios que analizan si tratar o no la ERGE con medicamentos mejora los síntomas del asma son mixtos, pero hay algunas pruebas de que hacerlo puede mejorar la calidad de vida y ser más útil para las personas con síntomas nocturnos de asma y ERGE.

Si su proveedor de atención médica sospecha que su asma está relacionada con la ERGE, es probable que le recetaron un medicamento supresor de ácido durante uno o dos meses para ver si los síntomas del asma mejoraban.

Es importante tomar solo un tipo de medicamento para el reflujo ácido o la ERGE a la vez . Los medicamentos comunes incluyen los siguientes.

• Antiácidos son medicamentos de venta libre (OTC) que se usan para la acidez estomacal y la indigestión ácida que neutralizan los ácidos en el estómago. Las opciones incluyen Maalox, Mylanta, Gelusil, Gaviscon, Rolaids y Tums.
• Pepto-Bismol (subsalicilato de bismuto) incluye un mineral (bismuto) con efectos antiácidos y antidiarreicos. Este medicamento de venta libre puede aumentar la absorción de líquido en los intestinos y reducir los niveles de ácido estomacal.
• Bloqueadores de los receptores H2 reducir los niveles de ácido creado en el revestimiento del estómago. Muchos están disponibles en opciones de venta libre y con receta, como Pepcid (famotidina) y Tagamet (cimetidina).
• Inhibidores de la bomba de protones (IBP) también reducir la cantidad de ácido producido. Vienen en varias opciones de venta libre y receta, y sus efectos aumentan cuando se toman durante varios días. Las opciones incluyen Nexium (esomeprazol), Prevacid (lansoprazol), Prilosec (omeprazol), Dexilant (dexlansoprazol), Protonix (pantoprazol) y Aciphex (rabeprazol).

Actualización del 1 de abril de 2020: La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) anunció el retiro del mercado de todos los medicamentos que contienen el ingrediente ranitidina, conocido por la marca Zantac. La FDA también desaconsejó tomar formas de ranitidina de venta libre y que los pacientes que toman ranitidina recetada hablen con su proveedor de atención médica sobre otras opciones de tratamiento antes de suspender el medicamento. Para obtener más información, visite el sitio web de la FDA.

Los bloqueadores de los receptores H2 y los inhibidores de la bomba de protones no proporcionan un alivio inmediato como los antiácidos, pero suprimir la producción de ácido en el estómago durante alrededor de 12 a 24 horas. Estos medicamentos supresores de ácido, especialmente los PPI, se usan comúnmente para las personas con asma relacionada con la ERGE. Si los síntomas del asma mejoran después de un período de prueba de uno o dos meses con PPI, es posible que le receten el medicamento por dos meses adicionales.

Todavía se desconoce la causa exacta del asma y los desencadenantes del asma varían de una persona a otra. persona. En el asma, una fuerte reacción del sistema inmunitario genera inflamación y estrechamiento de las vías respiratorias. Aunque el asma puede ocurrir a cualquier edad, por lo general se desarrolla en la niñez.

Si estos medicamentos van a ayudar con su ERGE, es poco probable que alguno lo haga ser más efectivo que el otro. Del mismo modo, si un medicamento de una clase no funciona, es poco probable que otro de la misma clase sea útil. Si sus síntomas persisten, su proveedor puede referirlo para más pruebas.

Medicamentos para el asma

Los medicamentos recetados para el asma varían según la gravedad del asma y los desencadenantes de los síntomas. Su proveedor de atención médica puede sopesar los pros y los contras de ciertos medicamentos para el asma que pueden agravar la ERGE. Los efectos secundarios pueden variar según la persona, y es posible que deba probar diferentes medicamentos para ver cuáles controlan su asma sin empeorar el reflujo ácido.

Los medicamentos más recetados para el asma incluyen:

• Beta-agonistas de acción corta (SABA) , conocidos como inhaladores de rescate, que son medicamentos de acción rápida que pueden tratar los síntomas agudos al ensanchar rápidamente las vías respiratorias. Un SABA puede ser todo lo que se necesita para el asma leve o el asma inducida por el ejercicio que solo ocurre durante la actividad física.
• Un corticosteroide inhalado , que es un medicamento de control a largo plazo que se toma diariamente para reducir la inflamación y prevenir los síntomas con el tiempo, especialmente en aquellos con asma persistente que experimentan síntomas varias veces a la semana o varias veces al día. Estos no se utilizan para los síntomas agudos, pero pueden mejorar los síntomas con el tiempo.

A menudo, se recomienda una combinación de estos.

Se pueden recetar medicamentos adicionales para el asma alérgica o si el asma está mal controlada incluso cuando la medicación se toma según lo prescrito. Si tiene ERGE y asma, es probable que su proveedor de atención médica evite la teofilina como tratamiento adicional, ya que se ha demostrado que estimula las secreciones gástricas y aumenta los síntomas de la ERGE en un 170 %.

Su proveedor de atención médica puede evitar o retrasar la prescripción de corticosteroides orales para el asma grave, ya que Las dosis de corticosteroides pueden aumentar la ERGE y, a su vez, exacerbar el asma. Si le recetan corticosteroides orales, es posible que necesite un control cuidadoso.

Si los síntomas del asma se agravan, pueden causar dificultad respiratoria e incluso provocar la muerte. por lo que una gestión adecuada es fundamental.

Hable con su proveedor de atención médica sobre todos los medicamentos, suplementos y vitaminas que toma actualmente. Si bien algunos medicamentos presentan riesgos de interacción menores, otros pueden contraindicar directamente el uso o provocar una consideración cuidadosa de si las ventajas del tratamiento superan las desventajas en su caso.

Cirugía

Si bien no suele ser necesario, algunos pacientes con ERGE grave pueden optar por la cirugía de ERGE si reciben tratamiento médico. falla o preferirían no tener que tomar medicamentos por el resto de su vida.

Un procedimiento quirúrgico común para tratar el reflujo ácido crónico es la funduplicatura, que implica coser la parte superior de su estómago alrededor de su esófago inferior y LES. Este procedimiento agrega presión al LES en un intento de fortalecerlo y reducir el reflujo. Si su ERGE y asma están relacionados con un problema con el EEI o una hernia de hiato, se puede considerar la fundoplicatura quirúrgica.

• Antiácidos, inhibidores de la bomba de protones o bloqueadores de los receptores H2

• Evitar/reducir los alimentos que pueden empeorar los síntomas

• Cirugía de ERGE

• Plan de acción contra el asma

• Medicamentos de acción rápida a corto plazo

• Medicamentos de control a largo plazo

• Evitación/manejo de desencadenantes, como alérgenos

Una palabra de Verywell

Es importante consultar a un proveedor de atención médica si tiene síntomas de asma o reflujo ácido, especialmente si ocurren varias veces a la semana. Aparte del hecho de que una condición puede influir en la otra, cada una también presenta otras posibles complicaciones.

Ambas son afecciones comunes con muchas opciones de tratamiento para ayudar a aliviar los síntomas y evitar que ocurran . Si ya le han diagnosticado asma o reflujo ácido pero experimenta un cambio o un empeoramiento de los síntomas, consulte a su proveedor de atención médica. Es posible que sea necesario ajustar sus medicamentos o su plan de acción para el asma.

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