Az asztma és a reflux közötti kapcsolat

• Szipogó légzés (fütyülő vagy nyikorgó hang légzés közben)
• Mellkasszorító érzés
• Légszomj
• Krónikus köhögés

Ha savas reflux is jelen van, a tünetek némelyike ​​felerősödhet (és fordítva).

Az asztmás roham tünetei közé tartozik a súlyos sípoló légzés, súlyos mellkasi fájdalom, nagyon gyors légzés , légszomj, kékes bőr és erős izzadás miatti beszédbeli nehézség. Ha ezek közül bármelyiket tapasztalja, vagy olyan rendszeres tünetei vannak, amelyek nem reagálnak az Ön asztmagyógyszerére, sürgős orvosi segítséget kell kérnie.

Egészségügyi szolgáltatója gyaníthatja, hogy ezekben az esetekben az asztma és a savas reflux együtt fordulhat elő :

• Az asztmás tünetek a gyógyszeres kezelés ellenére is folytatódnak megfelelően, vagy rosszul reagált a kezelésekre.
• Az asztma rosszabbodik olyan ételek elfogyasztása után, amelyek súlyosbítják a refluxot , mint például egy magas zsírtartalmú étel, alkohol, csokoládé vagy koffein. Az asztma súlyosabb étkezés után is súlyosbodhat.
• Asztma elleni gyógyszereket szed, amelyek fokozhatják a refluxot , mint például az albuterol (egyfajta mentőinhalátor az akut tünetek kezelésére), a prednizon (egyfajta orális kortikoszteroid) vagy teofillin (hörgőtágító, amelyet általában hosszú távú kontrollerként használnak).
• Asztmás tünetei felnőttként kezdődtek .
• Megmagyarázhatatlan éjszakai asztmás tünetei vannak . Ha az asztmája nem kontrollálható, különösen, ha éjszakai tünetei vannak, a GERD lehet a hibás. Eltekintve attól a ténytől, hogy mindkét állapot tünetei egymástól függetlenül súlyosbodhatnak éjszaka, előfordulhat, hogy nincs tudatában annak, hogy refluxa elég súlyos ahhoz, hogy alvás vagy fekvés közben táplálékrészecskéket szívjon a tüdejébe, ami lehet az oka. nyugtalanságát és asztmás tüneteit.

• Gyomorégés

• Regurgitáció

• Savanyú vagy keserű íz a szájban

• Zihálás

• Mellkasi szorítás

• Légszomj

• Krónikus köhögés

Okok

Sokan kapnak savas refluxot alkalmanként, de ha ez gyakori és folyamatos probléma, akkor oka lehet a LES gyengesége vagy hibás működése.

Olyan dolgok, amelyek befolyásolhatják a LES-t, és hozzájárulhatnak a savas refluxhoz és a GERD-hez, vagy tüneteket okozhatnak ami még rosszabb, a következőket tartalmazza:

• Gyomorpuffadás (teli gyomor)
• Terhesség
• Gyógyszerek, beleértve az asztma elleni gyógyszereket, a kalciumcsatorna-blokkolókat, a vényköteles fájdalomcsillapítókat, a csontritkulás kezelésére szolgáló gyógyszereket, a benzodiazepinek, a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket és a triciklikus antidepresszánsokat.
• Alkohol
• Koffein
• Bizonyos ételek, különösen zsíros ételek fogyasztása
• Hiatus hernia

Az asztma lehetséges kockázati tényezői a következők:

• A családban előfordult asztma vagy olyan öröklött gének, amelyek befolyásolják az immunrendszer fejlődését
• Kisgyermekkorban gyakori vírusfertőzésnek való kitettség
• Szennyező anyagok miatt rossz levegőminőség
• Többszörös allergia, például ételallergia és/vagy állati szőr vagy pollen allergia
• Légúti hiperreaktivitás (túlzott légúti válaszreakció különféle ingerekre)
• Vegyi irritáló anyagoknak vagy ipari poroknak való kitettség

Ebben az összefüggésben rendkívül fontos két kockázati tényező, amelyek mindkét feltételre vonatkoznak:

• Túlsúly/elhízás
• Dohányzás vagy passzív dohányzás

• Az alsó nyelőcső-záróizom gyengesége vagy hibás működése olyan tényezők miatt, mint a terhesség, a túlsúly vagy a dohányzás

• Gyógyszerek, köztük egyes asztma elleni gyógyszerek

• Hiatus hernia

• Genetikai hajlam és környezeti tényezők (kockázati tényezők)

• Az immunrendszer erős válasza a tüdőben lévő anyagra

• Kiváltó tényezők, például allergének, cigarettafüst és ipari vegyszerek

Diagnózis

A savas refluxot és a GERD-t gyakran a tünetek alapján diagnosztizálják, valamint olyan kezelési kísérletet, amely magában foglalhatja az életmódbeli beavatkozásokat és a savtermelést elnyomó gyógyszerek szedését négy-nyolc hétig.

Ha Ön asztmában szenved, és egészségügyi szolgáltatója azt gyanítja, hogy Ön is GERD-ben szenved, előfordulhat, hogy azonnal kezdjen el egy ilyen terápiás kísérletet, hogy megnézze, javulnak-e a tünetei.

Ha nem, laboratóriumi és képalkotó vizsgálatokat lehet rendelni a GERD diagnosztizálására és kizárja az egyéb gyomor-bélrendszeri betegségeket. Ezek a következők lehetnek.

• A nyelőcső pH-jának ellenőrzése: Vagy egy katétert vezetnek az orron keresztül a nyelőcsőbe, vagy egy kis kapszulát helyeznek a nyelőcső nyálkahártyájára, hogy 24-48 órán keresztül ellenőrizzék a savszintet. Az ilyen típusú monitorozás a legpontosabb a GERD diagnosztizálására.
• Felső endoszkópia: Egy kamerával ellátott csövet vezetnek át a szájon, a nyelőcsövön, a gyomron és a vékonybél felső részén, hogy megvizsgálják az emésztőrendszert, és szükség esetén biopsziát vegyenek.

Az asztmát családi és személyes kórtörténet, fizikális vizsgálat és eredmények alapján diagnosztizálják az alábbiakhoz hasonló diagnosztikai tesztektől. Ezeket akkor lehet rendelni, ha a reflux tünetein kívül az asztma tünetei is jelentkeznek:

• Tüdőfunkciós tesztek, mint például a spirometria vagy a kilégzési csúcsáramlás (PEF), mérje meg, hogy a tüdeje mennyit és milyen gyorsan bocsát ki levegőt egy erőteljes kilégzés során.
• Hörgőtágító és bronchoprovokációs tesztek mérje meg tüdeje reakcióját az asztma elleni gyógyszeres kezelés vagy a normál légáramlás szándékos megzavarása után. A spirometriát a gyógyszeres kezelés vagy zavarás előtt és után alkalmazzák.
• Frakcionális kilélegzett nitrogén-monoxid-tesztek mérje meg a nitrogén-monoxid szintjét kilégzéskor.
• Bőr- vagy vérvizsgálatok végezhető az allergia vizsgálatára.

• Hetente több mint kétszer előforduló savas reflux

• Gyógyszeres kezelési próba annak megállapítására, hogy a tünetek javulnak-e

• Ha a tünetek nem javulnak, diagnosztikai tesztek, például a nyelőcső PH monitorozása

• Krónikus tünetek (zihálás, mellkasi szorító érzés, légszomj, köhögés)

• Fizikális vizsgálat és kórelőzmény

• Tüdőfunkciós vizsgálatok

• Bőr- vagy vérvizsgálatok allergének kimutatására az allergiás asztma diagnosztizálására

Kezelés

A GERD és az asztma kezelései a megelőzés és a tünetek kezelésének kombinációjára összpontosítanak amikor előfordulnak. Ha Önnél asztmát diagnosztizálnak, egészségügyi szolgáltatója személyre szabott asztma cselekvési tervet is kidolgoz, amely segít felismerni a kiváltó okokat, például a GERD-hez kapcsolódóakat, és a tünetek alapján milyen lépéseket kell tenni.

Életmódváltozások

Számos életmód-stratégia használható a betegség tüneteinek kezelésére és megelőzésére. savas reflux és asztma.

Szolgáltatója számos lehetséges étrendi és életmódbeli beavatkozást kínálhat a savas reflux kezelésére, például:

• Az olyan italok és ételek fogyasztásának elkerülése vagy csökkentése, amelyek súlyosbíthatják a refluxot, például alkohol, sült ételek, csokoládé és koffeintartalmú italok
• A szokásos napi háromszori étkezés helyett gyakrabban fogyassz kisebb étkezéseket
• Lefekvés előtt három órával kerülje az evést vagy ivást
• Emelje meg az ágy fejét néhány centivel, hogy a gravitációt használja a sav gyomorban tartására.
• A dohányzás abbahagyása
• Fogyás, ha túlsúlyos vagy elhízott (még néhány kiló fogyás is elegendő néha a tünetek javulásához)
• Kerüljük a szűk szabású ruhákat, amelyek növelik a nyomást a hasban, és valószínűbbé teszik a refluxot.

Az asztma elleni életmódbeli beavatkozások a következők lehetnek:

• Az asztma kiváltó okainak azonosítása és az ezeknek való kitettség csökkentése vagy elkerülése
• Környezetvédelmi beavatkozások, például penészgombák elleni védekezés az allergéneknek való kitettség csökkentése érdekében
• A dohányzás abbahagyása vagy a passzív dohányzásnak való kitettség csökkentése
• Rendszeres fizikai aktivitás
• Terv kidolgozása a stressz kezelésére vagy csökkentésére
• A helyes alvási szokások megőrzése, például az alvási/ébrenléti idők következetes betartása

A dohányzás abbahagyása az egyik legjobb dolog, amit tehet asztmája és általános egészségi állapota érdekében, és csökkenti a refluxot is, ha GERD-je van.

Reflux elleni gyógyszerek

Az életmódbeli változtatásokkal együtt egészségügyi szolgáltatója gyógyszert írhat fel, vagy javasolhat egy túllépést. -Sav reflux ellen gyógyszeres kezelés. Azon vizsgálatok eredményei, amelyek azt vizsgálták, hogy a GERD gyógyszeres kezelése javítja-e az asztma tüneteit, vegyesek, de van néhány bizonyíték arra vonatkozóan, hogy ez javíthatja az életminőséget, és a leghasznosabb lehet azok számára, akiknél az asztma és a GERD éjszakai tünetei vannak.

Ha egészségügyi szolgáltatója gyanítja, hogy asztmája a GERD-hez kapcsolódik, valószínűleg savcsökkentő gyógyszert írt fel egy-két hónapra, hogy lássák, javulnak-e az asztmás tünetei.

Fontos, hogy egyszerre csak egyfajta gyógyszert vegyen be savas reflux vagy GERD kezelésére . A gyakori gyógyszerek közé tartoznak a következők.

• Antacidok vény nélkül kapható (OTC) gyógyszerek, amelyeket gyomorégés és savas emésztési zavarok kezelésére használnak, és semlegesítik a gyomor savait. A lehetőségek közé tartozik a Maalox, a Mylanta, a Gelusil, a Gaviscon, a Rolaids és a Tums.
• Pepto-Bismol (bizmut-szubszalicilát) ásványi anyagot (bizmutot) tartalmazval antacid és hasmenés elleni hatások. Ez az OTC gyógyszer növelheti a belekben felszívódó folyadék mennyiségét és csökkentheti a gyomorsav szintjét.
• H2-receptor-blokkolók csökkenti a gyomornyálkahártyában képződött sav szintjét. Sok közülük OTC és vényköteles változatban is elérhető, például Pepcid (famotidin) és Tagamet (cimetidin).
• Protonpumpa-gátlók (PPI-k) csökkenti a termelődő sav mennyiségét is. Számos OTC és vényköteles változatban kaphatók, és hatásuk több napig tartó bevétel esetén fokozódik. A lehetőségek közé tartozik a Nexium (ezomeprazol), a Prevacid (lansoprazol), a Prilosec (omeprazol), a Dexilant (dexlansoprazol), a Protonix (pantoprazol) és az Aciphex (rabeprazol).

2020. április 1-i frissítés: Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) bejelentette, hogy visszahív minden olyan gyógyszert, amely a Zantac márkanéven ismert ranitidin összetevőt tartalmazza. Az FDA azt is tanácsolta, hogy ne szedjék a ranitidin vény nélkül kapható formáit, és a vényköteles ranitidint szedő betegeknek, hogy a gyógyszeres kezelés abbahagyása előtt beszéljenek egészségügyi szolgáltatójukkal az egyéb kezelési lehetőségekről. További információért keresse fel az FDA webhelyét.

A H2-receptor-blokkolók és a protonpumpa-gátlók nem nyújtanak azonnali enyhülést, mint az antacidok, de körülbelül 12-24 órán keresztül elnyomja a savtermelést a gyomorban. Ezeket a savcsökkentő gyógyszereket, különösen a PPI-ket, általában a GERD-vel összefüggő asztmában szenvedőknél alkalmazzák. Ha az asztmás tünetek enyhülnek a PPI egy vagy két hónapos próbaidőszaka után, további két hónapig felírhatják Önnek a gyógyszert.

Az asztma pontos oka még mindig ismeretlen, és az asztma kiváltó okai személyenként változnak személy. Asztmában az immunrendszer erős reakciója gyulladást és a légutak szűkületét idézi elő. Bár az asztma bármely életkorban előfordulhat, jellemzően gyermekkorban alakul ki.

Ha ezek a gyógyszerek segíteni fognak a GERD-n, akkor nem valószínű, hogy bárki is segíteni fog hatékonyabb legyen, mint a másik. Hasonlóképpen, ha egy osztályban az egyik gyógyszer nem működik, nem valószínű, hogy egy másik ugyanabban az osztályban hasznos lenne. Ha a tünetei továbbra is fennállnak, szolgáltatója további vizsgálatokra utalhatja Önt.

Asztma elleni gyógyszerek

Az asztma kezelésére felírt gyógyszerek az asztma súlyosságától és a tüneteket kiváltó tényezőktől függően változnak. Egészségügyi szolgáltatója mérlegelheti bizonyos asztmás gyógyszerek előnyeit és hátrányait, amelyek súlyosbíthatják a GERD-t. A mellékhatások személyenként eltérőek lehetnek, és előfordulhat, hogy különböző gyógyszereket kell tesztelnie, hogy megtudja, melyek azok, amelyek szabályozzák az asztmáját anélkül, hogy a savas reflux súlyosbodna.

Az asztma kezelésére leggyakrabban felírt gyógyszerek a következők:

• Rövid hatású béta-agonisták (SABA-k) , úgynevezett mentőinhalátorok, amelyek gyorsan ható gyógyszerek, amelyek a légutak gyors kitágításával képesek kezelni az akut tüneteket. Egy SABA lehet minden, ami szükséges az enyhe asztmához vagy a testmozgás okozta asztmához, amely csak fizikai aktivitás során fordul elő.
• Inhalációs kortikoszteroid , amely egy hosszú távú kontroll gyógyszer, amelyet naponta szednek a gyulladás csökkentésére és a tünetek idővel történő megelőzésére, különösen azoknál a tartós asztmában szenvedőknél, akiknél hetente többször vagy naponta többször jelentkeznek tünetek. Ezeket nem használják akut tünetek kezelésére, de idővel javíthatják a tüneteket.

Gyakran ezek kombinációja javasolt.

További gyógyszereket írhatnak fel allergiás asztma esetén, vagy ha az asztma rosszul kezelhető még akkor is, ha a gyógyszert az előírt módon veszik be. Ha GERD-je és asztmája van, egészségügyi szolgáltatója valószínűleg kerülni fogja a teofillint kiegészítő kezelésként, mivel kimutatták, hogy serkenti a gyomorszekréciót és 170%-kal növeli a GERD tüneteit.

Egészségügyi szolgáltatója elkerülheti vagy elhalaszthatja az orális kortikoszteroidok felírását súlyos asztma esetén, mivel a magas dózisú kortikoszteroidok növelhetik a GERD-t, és ezáltal súlyosbíthatják az asztmát. Ha orális kortikoszteroidokat írnak fel Önnek, gondos megfigyelésre lehet szüksége.

Ha az asztma tünetei súlyossá válnak, az légzési nehézséget okozhat, és akár halálhoz is vezethet, ezért kritikus a megfelelő kezelés.

Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával az összes jelenleg szedett gyógyszerről, étrend-kiegészítőről és vitaminról. Míg egyes gyógyszerek csekély interakciós kockázatot jelentenek, mások egyenesen ellenjavallhatják a használatát, vagy alaposan megfontolhatják, hogy az Ön esetében a kezelés előnyei meghaladják-e a hátrányokat.

Sebészet

Bár általában nem szükséges, egyes súlyos GERD-ben szenvedő betegek választhatják a GERD-műtétet orvosi kezelés esetén sikertelen, vagy inkább nem kellene gyógyszert szedniük életük hátralévő részében.

A krónikus savas reflux kezelésére szolgáló gyakori sebészeti eljárás a fundoplikáció, amely a varrja a gyomor tetejét az alsó nyelőcső és a LES köré. Ez az eljárás nyomást gyakorol a LES-re, hogy megerősítse és csökkentse a refluxot. Ha GERD-je és asztmája a LES-vel vagy a hiatus herniával kapcsolatos problémához kapcsolódnak, megfontolandó a műtéti fundoplikáció.

• Antacidok, protonpumpa-gátlók vagy H2-receptor blokkolók

• A tüneteket súlyosbító élelmiszerek kerülése/csökkentése

• GERD műtét

• Asztma akcióterv

• Gyors hatású, rövid távú gyógyszerek

• Hosszú távú kontroller gyógyszerek

• Kiváltó tényezők, például allergének elkerülése/kezelése

Egy szó a Verywelltől

Fontos, hogy konzultáljon egészségügyi szolgáltatóval, ha asztma vagy savas reflux tünetei vannak, különösen, ha hetente többször is előfordulnak. Eltekintve attól, hogy az egyik állapot befolyásolhatja a másikat, mindegyik más lehetséges szövődményekkel is jár.

Mindkettő gyakori állapot, számos kezelési lehetőséggel, amelyek segítenek enyhíteni a tüneteket és megelőzni azok előfordulását . Ha Önnél már diagnosztizáltak asztmát vagy savas refluxot, de a tünetek megváltoztak vagy rosszabbodnak, forduljon egészségügyi szolgáltatójához. Lehetséges, hogy a gyógyszereit vagy az asztma elleni cselekvési tervét módosítani kell.

• Hogyan működnek az epesav-megkötők?
• Savas reflux diéta és más diéták:melyik a legjobb?