Ultrasone scharen hulp kan de console verkorten in robotic gastrectomie voor de vroege maagkanker

Ultrasone scharen hulp kan de console tijd in robotic gastrectomie verkorten voor de vroege maagkanker
Abstracte achtergrond
Robotic de maag operatie is ingevoerd en wordt uitgevoerd in veel Japanse faciliteiten. Er zijn enkele beperkingen inrichtingen geschikt voor gebruik in de robotarmen in het da Vinci Chirurgisch systeem. We hebben onze eerste tien gevallen beoordeeld met vroege maagkanker die robot-geassisteerde gastrectomie ondergingen en de operatieduur tussen gevallen die de operatie ondergingen alleen met een elektrische cauterisatie-apparaat en degenen bij wie laparoscopische coagulerende scharen (LCS) door middel van een assistent-poort waren hebben vergeleken gebruikte.
Bevindingen
We gebruikten een elektrische cauterisatie apparaat alleen in gevallen 1-3 en LCS in zaken 4-10, behalve geval 9. De gemiddelde operatieduur was 454 min in gevallen waarin alleen robot apparaten werden gebruikt en 414 min bij personen met LCS helpen. De gemiddelde consoletijd van 251 min bij personen met LCS helpen was significant korter dan 306 minuten wanneer alleen robot apparaten gebruikt. Het aantal ontleed lymfeklieren was bevredigend, en de geschatte bloedverlies was klein. Postoperatieve complicaties in twee gevallen waren gering en van voorbijgaande aard met een kort verblijf in het ziekenhuis.
Conclusie
assistent gebruik van ultrasone schaar is nuttig om de console tijd in robotic gastrectomie te korten.
Sleutelwoorden
robotchirurgie Maagkanker Ultrasonic scharen Beoordeling
Maagkanker is de vijfde meest voorkomende neoplasma wereldwijd [1], en chirurgie is de belangrijkste curatieve behandeling voor deze maligniteit. Diverse technische speciale procedures zijn geprobeerd, en laparoscopische gastrectomy met lymfeklierdissectie is aangetoond dat niet alleen mogelijk, maar ook veilig te zijn, bereiken van een betere vroege postoperatieve resultaten in vergelijking met conventionele geopend gastrectomy [2-4]. Een minimaal invasieve benadering toenemende acceptatie opgedaan door verbeterde postoperatieve resultaten. Robotic chirurgie is een opkomende technologie die het mogelijk maakt laparoscopische procedures uit te voeren in vele chirurgische situaties worden uitgevoerd, en het da Vinci Chirurgisch systeem is ingevoerd met bemoedigende resultaten [5, 6]. Robotic gastrectomie is een haalbare en veilige procedure in handen van ervaren laparoscopische chirurgen [7, 8]. In Japan is er een zekere beperking in de beschikbaarheid van apparaten in de da Vinci Surgical System geweest. Bijvoorbeeld, kunnen we geen gebruik maken van ultrasone scharen, die nuttig is voor lymfeklierdissectie in het da Vinci Surgical System. In dit artikel, analyseerden we onze eerste ervaring in robotic gastrectomie met de da Vinci S Surgical System.
Methoden
Gebruik van de da Vinci S Surgical System aan de universiteit van Kobe, Kobe, Japan begon in februari 2011. De eerste tien opeenvolgende patiënten met vroege maagkanker die pre-operatief werden gediagnosticeerd als cT1N0M0 tussen februari 2011 en april 2012 en vervolgens onderging-robot geassisteerde gastrectomie (RAG) werden gebruikt in de analyses. Het besluit RAG slechts van toepassing bij patiënten met vroege maagkanker is gebaseerd op de aanbevelingen van de Japanse behandelingsrichtlijn maagkanker [9] alsmede het feit dat de oncologische veiligheid van minimaal invasieve chirurgie voor gevorderde maagkanker blijft controversieel [3] . De clinicopathologic kenmerken, postoperatieve uitkomsten en postoperatieve morbiditeit elk geval worden getoond in tabel 1. Voor de operatie werd de bijzonderheden van de procedure beschreven voor alle patiënten en adequaat schriftelijke toestemming werd verkregen. Deze klinische studie werd goedgekeurd door de Institutional Review Board van Kobe University Hospital (No. 1110) en in de University Hospital Medical Information Network (Umin) Clinical Trials Registry (Umin-CTR) geregistreerd (UMIN000004181, geregistreerd 10 september 2010) .table 1 clinicopathologic kenmerken van patiënten
Geval #
Leeftijd
Sex
BMI
pT
pN
bloedverlies (g)
Operative tijd (min)
Console (min)
Postop. hosp. blijven
Robotic alleen of LCS helpen
1
61
M
23,5
pT1a
pN0
60
426
slechts 275
11
Robotic 2
71
M
21.3
pT1b
pN0
30
408
304
11
Robotic alleen
3
57
F
26,0
pT2
pN0
60
462
290
10
Robotic alleen verhuur 4
70
M
23,5
pT1a
pN0
94
386
225
12
LCS helpen
5
44
F
18,0
pT1b
pN0
0
347
204
16
LCS helpen
6
59
F
21,9
pT1b
pN0
65
404
250
11
LCS helpen
7
50
F
21.3
pT1a
pN0
90
441
243
12
LCS helpen
8
68
M
26,8
pT1b
pN0
155
461
273
11
LCS helpen
9
74
M
21,4
pT1b
pN0
90
518
355
10

• Associatie tussen Helicobacter pylori genotypen en de ernst van chronische gastritis, maagzweer en maagslijmvlies interleukine-8 niveaus: Bewijs uit een studie in het Midden-East
• Oxytocine verlengt de maaglediging tijd bij patiënten met diabetes mellitus en gastroparese, maar heeft geen invloed verzadiging of volume inname bij patiënten met functionele dyspepsia