Ultrasonic heiansdo Assistenz der erweidert Zäit zu Roboter gastrectomy fir fréi gastric Kriibs kuerz kënnt

Ultrasonic heiansdo Assistenz der erweidert Zäit zu Roboter gastrectomy fir fréi gastric Kriibs kuerz kënnt VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Roboter gastric betäubt ass agefouert ginn an ass an vill japanesch Ariichtungen opgeféiert ginn. Et sinn e puer Aschränkungen vun Apparater amstand fir an d'Roboter Wope vun der da Vinci Surgical System benotzt ginn. Mir hunn eis éischt zéng Fäll mat fréi gastric Kriibs iwwerschafft déi Roboter-assisteiert gastrectomy mécht an hunn d'grënnen Zäit tëscht Fäll Verglach deen d'Operatioun mécht nëmme mat enger elektrescher cautery Apparat an déi zu där laparoscopic coagulating heiansdo (LCS) duerch Assistent port sech benotzt. VerfÜgung effektiv VerfÜgung Mir zu Fäll zu Fäll 4-10 ausser Fall 9. D'mengen grënnen Zäit gouf 454 min zu Fäll 1-3, an LCS nëmmen eng elektresch cautery Apparat benotzt wou nëmmen Roboter Apparater benotzt huet an 414 min vun deene mat LCS hëllefen. Déi heeschen erweidert Zäit vun 251 min an déi mat LCS war mesch vill méi kuerz wéi déi vun 306 min zu Fäll wou nëmmen Roboter Apparater benotzt goufen. D'Zuel vun Leschten lymph Wirbelen war zefriddestellend, an déi geschate Blutt Verloscht war kleng. Thes komplizéiert an zwee Fäll goufen liicht a flüchteg mat kuerzen Spidol bleiwen. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Co Benotzung vun ultrasonic heiansdo nëtzlech ass déi erweidert Zäit zu Roboter gastrectomy ze kuerz. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Roboter Agrëff Gastric Kriibs Ultrasonic heiansdo Conclusiounen VerfÜgung Gastric Kriibs ass de fënneften stäerkste verwandelt Patient weltwäit [1], an betäubt ass déi wichtegst curative Behandlung fir dës malignancy. Verschidden technesch speziell Prozedure probéiert hunn, an laparoscopic gastrectomy mat lymph Node dissection ass just net machbar gewise gin awer och sécher, besser fréi Thes Resultater erreechen, wann am Verglach zu konventionell oppen gastrectomy [2-4]. A minimally invasiv Approche huet Akzeptanz wéinst verbessert Thes Resultater verdengten waarden. Roboter betäubt ass eng beandrockend Technologie datt laparoscopic Prozeduren erméiglecht ville chirurgesch Situatiounen duerchgefouert ginn, an der da Vinci Surgical System huet mat encourageant Resultater agefouert gouf [5, 6]. Roboter gastrectomy ass eng Konsequenz a sécher Prozedur an d'Hänn vun erfuerene laparoscopic OLYMPIA [7, 8]. An Japan, do huet eng begrenzten Dauer vun der Disponibilitéit vun Apparater am da Vinci Surgical System ginn. Zum Beispill, kann mer net ultrasonic heiansdo benotzen déi fir lymph Node dissection an der da Vinci Surgical System nëtzlech ass. An dësem Artikel, analyséiert mer eis initial Erfahrung Roboter gastrectomy mat der Surgical System S da Vinci. VerfÜgung Method VerfÜgung Uwendung vun der Surgical System S da Vinci bei Kobe University, Kobe, ugefaang Japan am Februar 2011. Déi initial zéng Nuechten Patienten mat fréi gastric Kriibs deen preoperatively als cT1N0M0 tëscht Februar 2011 an Abrëll 2012 festgestallte goufen an duerno mécht Roboter-assisteiert gastrectomy (stoffte) waren an der Analyse benotzt. D'Decisioun fir stoffte gëlle just an Patienten mat fréi gastric Kriibs ass fir gastric Kriibs op d'Rekommandatioune vun der japanescher Behandlung Linne baséiert [9] wéi och de Fait datt d'oncological Sécherheet vun minimally invasiv Agrëff fir fortgeschratt gastric Kriibs bleift ëmstridden [3] . D'clinicopathologic Charakteristiken, Thes Resultater, an Thes morbidities vun all Fall sinn an Table 1. Ier Agrëff gewisen, huet d'Detailer vun der Prozedur fir all d'Patienten erkläert, an Macaulay schrëftlech informéiert Erlaabnes kritt. Dëst Medeziner Etude vun de Finanzpolitiker Kritik Verwaltungsrot vun Kobe University Hospital (Nr 1110) an enregistréiert an der Universitéit Hospital Medical Informatiounen Network (UMIN) Séminairen Utilisatioun wäerten (UMIN-CTR) abruecht huet (UMIN000004181, registréiert 10. September 2010) .Table 1 Patienten clinicopathologic Charakteristiken VerfÜgung Case #
Alter
Sex
BMI
pT
pN
Blutt Verloscht (g)
grënnen Zäit (min)
Schlesselen Zäit (min)
Postop. Hosp. bleiwen
Roboter nëmmen oder LCS hëllefen
1 VerfÜgung 61 VerfÜgung M VerfÜgung 23,5 VerfÜgung pT1a VerfÜgung pN0 VerfÜgung 60 VerfÜgung 426 VerfÜgung 275 VerfÜgung 11 VerfÜgung Roboter nëmmen zu 2 VerfÜgung 71 VerfÜgung M VerfÜgung 21,3 VerfÜgung pT1b VerfÜgung pN0 VerfÜgung 30 VerfÜgung 408 zu 304 VerfÜgung 11 VerfÜgung Roboter nëmmen VerfÜgung 3 VerfÜgung 57 VerfÜgung F VerfÜgung 26,0 VerfÜgung pT2 VerfÜgung pN0 VerfÜgung 60 VerfÜgung 462 zu 290 VerfÜgung 10 VerfÜgung Roboter nëmmen VerfÜgung 4 VerfÜgung 70 VerfÜgung M VerfÜgung 23,5 VerfÜgung pT1a VerfÜgung pN0 VerfÜgung 94 VerfÜgung 386 zu 225 VerfÜgung 12 VerfÜgung LCS hëllefen VerfÜgung 5
44 VerfÜgung F VerfÜgung 18,0 VerfÜgung pT1b VerfÜgung pN0 VerfÜgung 0 VerfÜgung 347 zu 204 VerfÜgung 16 VerfÜgung LCS VerfÜgung 6 VerfÜgung 59 hëllefen
F VerfÜgung 21,9 VerfÜgung pT1b VerfÜgung pN0 VerfÜgung 65 VerfÜgung 404 zu 250 VerfÜgung 11
7 VerfÜgung 50 VerfÜgung F hëllefen LCS VerfÜgung 21,3 VerfÜgung pT1a VerfÜgung pN0 VerfÜgung 90 VerfÜgung 441 zu 243 VerfÜgung 12 VerfÜgung LCS hëllefen VerfÜgung 8 VerfÜgung 68 VerfÜgung M VerfÜgung 26,8 VerfÜgung pT1b VerfÜgung pN0 VerfÜgung 155 zu 461 zu 273 VerfÜgung 11 VerfÜgung LCS VerfÜgung 9 VerfÜgung 74 VerfÜgung M hëllefen VerfÜgung 21,4 VerfÜgung pT1b VerfÜgung pN0
90 VerfÜgung 518 zu 355 VerfÜgung 10 VerfÜgung Roboter nëmmen zu 10 zu 64 VerfÜgung M 24,6 VerfÜgung pT1a VerfÜgung pN0
45
444 zu 308 VerfÜgung 12 VerfÜgung LCS hëllefen VerfÜgung All d'Operatiounen vun der aktueller Etude goufen duerch eng Chirurg (wees net) an der selwechter Assistenten (TN an SS) gesuergt. Den da Vinci S Surgical System gouf vun all Prozeduren ausser Gastro-ausléisen oder Gastro-jejunal anastomoses benotzt. All Patienten mécht distal gasrectomy mat D1 + oder D2 lymphadenectomy. Figur 1 weist d'Plaze vun der trocars. Mir ginn eng 12-mm trocar fir d'Kamera, dräi 8-mm trocars fir de Roboter Waffen, an eng 12-mm trocar fir d'chirurgesch Assistent. Bal all vun der chirurgesch Prozeduren an der postwendend misse Discours sinn zu deene vun laparoscopic gastrectomy identesch. Als ultrasonic heiansdo kann an Japan net benotzt ginn, mir monopolar Baron Schéier am 1. Aarm, Maryland bipolare Pincette an der 2. Aarm, an Cadiere Pincette an der 3. Aarm vun der Roboter benotzt. De Co retracts de Mo oder Bauchspaicheldrüs, bedreift der stapler, a gëllt erauskënnt. Fir d'erweidert Kéier kuerz, benotzt den Assistent ultrasonic heiansdo (laparoscopic coagulating heiansdo; LCS) d'omentum an perigastric lymph Wirbelen laanscht de Goal hu curvature zu Fäll 4-10 ausser Fall 9. De Mo ze dissect war um e 4 cm Trauer Quecksëlwer duerch ieweschte beleidegt, an distal gastrectomy war gemaach. Rekonstruktioun vun der Billroth-ech Method gouf duerch dës Trauer standing engem 29 mm kreesfërmeg stapler benotzt. Figebam. 1 Locations vun den Häfen vun Roboter gastrectomy. C VerfÜgung Kamera port. A VerfÜgung port hëllefen. ①: 1. Roboter Aarm port. ②: 2. Roboter Aarm port. ③: 3. Roboter Aarm port VerfÜgung statistique Analyse Leeschtung war mat der t Test d'unpaired Student. P Wäerter &Si besteet; 0,05 waren statistesch relevant als VerfÜgung Resultater VerfÜgung Table 1 weist d'clinicopathologic Charakteristiken a grënnen Resultater vun de Patienten.. Obwuel d'preoperative Medeziner Stadium vun all de Patiente méi niddreg ass wéi cT1N0M0, hat ee Patient (case 3) eng pT2 lesion. D'Zuel vun Leschten lymph Wirbelen war zefriddestellend pathologically agebousst Metastasen ze diskutéieren. Déi heeschen grënnen Zäit gouf 454 min zu Fäll wou nëmmen Roboter Apparater benotzt goufen, an 414 min an déi mat LCS hëllefen. Obwuel d'grënnen Zäit Dot war kuerz mat LCS, gouf et keng statistesch groussen Ënnerscheed. Allerdéngs war d'mengen erweidert Zäit vun 251 min an déi mat LCS mesch vill méi kuerz wéi déi vun 306 min zu Fäll wou nëmmen Roboter Apparater benotzt goufen (Figebam. 2). D'Differenz tëscht dësen heescht erweidert Zäit war -55,5 min, 95% Vertraue nolauschterer -108,9 bis -2,1 min; p = 0,0435. Déi geschate Blutt Verloscht war kleng. Thes komplizéiert abegraff gastric emptying am Fall 5 a Liewer Viagra am Fall 6 Verspéidung, souwuel goufen liicht a flüchteg mat kuerzen Spidol bleift. Figebam. 2 Operation Zäit vun all Fall. Déi heeschen erweidert Zäit vun 251 min an déi mat LCS war mesch vill méi kuerz wéi déi vun 306 min zu Fäll wou nëmmen Roboter Apparater VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung den Elysée-assisteiert laparoscopic Chirurgie benotzt goufen liwwert en 3-Dimensiounen Vue an bezéie Bewegung ouni physiologic tremor. Am Allgemengen, ass Roboter Agrëff gemellt engem méi Operatioun Zäit wéi laparoscopic oder oppen konventionell Chirurgie ze verlaangen. D'länger Operatioun Zäit vun den zousätzleche Set-up Zäit fir de Roboter Waffen ëmmer ass, awer dës Viraarbechte Zäit kéint verkierzt ginn [7]. Anerer Ursaach fir Retard Zäit kann den Restriktioun op Apparater ginn, datt an Japan ginn. Ultrasonic heiansdo ass eng nëtzlech Apparat der Otemschwieregkeeten dorënner Offshore zu dissect. Et kënnt sécher net nëmmen ageliwwert occlude mä och Varicen an lymphatic kritt. Mir benotzt ultrasonic heiansdo haaptsächlech an zwou grënnen Prozedure vun der Assistent duerch d'Dot port duerchgefouert. Déi grouss omentum war ënnerdeelt an Leschten der ultrasonic heiansdo bei den ënneschten Nordpol vun der Mëlz benotzt. No der eleng vun de Wuerzelen vun der lénker gastroepiploic kritt, war d'Deelung vun der omentum weider zeréck geschéckter zu der pylorus. Dës Deelung vun der omentum brauch manner exigent Manipulatioun an ass schnell. Aner Prozedur ass d'dissection vun perigastric lymph Wirbelen ronderëm d'hu curvature bis zu der esophagogastric menaarbecht. Et ass heiansdo schwéier hemostasis vun monopolar oder bipolare Apparater ze erreechen. Uwendung vun te hëlt Zäit well den te muss een duerch eng iwwerlaascht sinn. D'ultrasonic heiansdo sinn effektiv an der CSV zu dësem Terrain wier. Sou, den Assistent Ënnerstëtzung war ultrasonic heiansdo mat vill effektiv an der erweidert Zäit shortening (Figebam. 2). Am Fall 9, vun nächst Joer zu all dissection Prozeduren nëmmen gesuergt huet ouni ultrasonic heiansdo Hëllef, awer, war d'erweidert Zäit an dësem Fall 355 min. Obwuel mir d'Léieren Effekt ze kuerz erweidert Zäit erwaarden, war dëse Prozess net geléngt. Natierlech, do well vun der klenger Zuel vu Fäll eng begrenzten Dauer vun der statistescher Analys bleift, gëtt e weideren Analyse mat méi Fäll recommandéiert ginn. VerfÜgung Noshiro et al. [10] gemellt dass Roboter-assisteiert distal gastrectomy ouni elektresch cautery Instrumenter benotzt ultrasonic-ageschalt Apparater machbar a sécher war mat Respekt ze Blutt Verloscht, lymph Node dissection, an komplizéiert. Wann eng ganz Rei vun Apparater fir Selektioun sinn goufen, wär et d'Méiglechkeet fir eng mechanesch Operatioun leeschtungsfäeg. VerfÜgung Ultrasonic Energie Instrumenter oder Zuchstreck sealer géif fir Exercice effikass grënnen Demarchen op eng kuerz Zäit hëllefräich sinn. Am Moment, Assistent Benotzung vun ultrasonic heiansdo ass nëtzlech zu Roboter gastrectomy VerfÜgung Notes VerfÜgung Yoshihiro Kakeji an Daisuke Kuroda matgehollef gläich un dëser Aarbecht VerfÜgung Croix VerfÜgung stoffte:. VerfÜgung robot- assistéiert gastrectomy (stoffte)
LCS: VerfÜgung laparoscopic coagulating heiansdo
Deklaratioune VerfÜgung Auteuren 'Contributiounen VerfÜgung YK an wees net derzou gläich ze dëser Aarbecht. Wees, TN, an SS standing Agrëff. TN an SS analyséiert d'Donnéeën. MENG, SK, TI, an KT diskutéiert der Analyse. YK an wees entworf der Etude a geschriwwen déi mëttelalterlech Handschrëft. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung Merci VerfÜgung Mir Takashi Omori aus Center Merci fir Fuerschung Promotioun, Kobe University Spidol, Kobe, Japan, dee statisteschen Methoden iwwerschafft. Dës Etude war ouni Quelle vun de Fonge gehaal. VerfÜgung Compliance mat ethesch Normen VerfÜgung Wettsträit Interessen D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Financial präisgëtt All Auteuren hunn uginn se zu dësem Artikel keng finanziell Relatiounen relevant muss . (.: //creativecommons org /Lizenzen /déi /4. 0 /http), déi bereet verkraften präisgëtt VerfÜgung Open AccessThis Artikel ass ënnert de Bedingunge vun der BY Creative Commons 4.0 International Lizenz verdeelt benotzen, Distributioun, an Reproduktioun vun all mëttelgrouss, gëtt iech ginn entspriechend Krediter un d'original Auteur (s) an d'Quell, déi e Link op der Creative Commons Lizenz, an weg wann Ännerungen gemaach goufen. Der Creative Commons Public Domain Engagement waiver (http:. //Creativecommons org /publicdomain /null /1. 0 /) zielt zu den Donnéeë vun dësem Artikel sinn gemaach, wann et net anescht dohinnergestallt VerfÜgung.

• Association tëscht Helicobacter pylori genotypes an Gravitéit vun chronescher gastritis, peptic oppent Krankheet an gastric mucosal interleukin-8 Niveauen: Biller aus enger Etude vun der Middle East
• Oxytocin prolongs der gastric Zäit zu Patiente mat Zockerkrank an gastroparesis emptying, mä satiety oder Volumen ofgeroden zu Patiente mat funktionell dyspepsia