Ultrazvučno Škare pomoć može skratiti vrijeme konzola u robotskoj gastrektomije za rano želučane cancer

Ultrazvučno škare pomoć može skratiti vrijeme konzola u robotskoj gastrektomije za rano raka želuca
apstraktne pregled pozadine
Robotic želuca operacije je uvedena i gostovao u mnogim japanskim objekata. Postoje neka ograničenja uređaja koji mogu biti korišteni u robotske ruke u Kirurški sustav da Vinci. Provjerili smo naše prve deset slučajeva sa početkom karcinoma želuca koji je podvrgnut robota potpomognuto gastrektomije, te su u odnosu na operativnu vrijeme između slučajeva koji su prošli operaciju samo s električnim ispaljivanje uređaja i onih kod kojih laparoskopska zgrušavanja škarama (LCS) kroz pomoćni priključak bili koji se koristi. pregled nalaza pregled smo se koriste električnu ispaljivanje uređaj samo u slučajevima 1-3, a LCS u slučajevima 4-10, osim slučaja 9. je 454 minuta u slučajevima u kojima su korišteni Srednje operativno vrijeme samo robotski uređaji i 414 min u onima s LCS pomoći. Srednja konzola vrijeme 251 minuta u onih s LCS pomoći bio je znatno kraće nego što je 306 minuta, u slučajevima kada su korišteni samo robotskih uređaja. Broj izvađenih limfnih čvorova bio zadovoljavajući, a procjenjuje gubitak krvi bio mali. Postoperativnih komplikacija u dva slučaja bili su blagi i prolazni s kraćeg boravka u bolnici. Pregled Zaključak
pomoćnik uporaba ultrazvučnih škare korisno je skratiti vrijeme konzola u robotskom gastrektomije. Pregled Ključne riječi pregled Robotska kirurgija rak želuca Ultrazvučni škare nalaza
rak želuca je peti najčešći novotvorina svijetu [1], a operacija je najvažniji tretman za liječenje ove maligne bolesti. Različiti tehnički posebni postupci su pokušali, a laparoskopska gastrektomije s limfni čvor disekcija je pokazala da se ne samo izvediv, ali i sigurno, postizanje bolje rane postoperativne rezultate u odnosu na konvencionalne otvorene gastrektomije [2-4]. Minimalno invazivnim kirurškim pristupom stekao veću prihvaćanje zbog poboljšanih postoperativnih rezultata. Robotska kirurgija je u nastajanju tehnologija koja omogućuje laparoskopski postupci koji se provode u mnogim kirurškim situacijama, a da Vinci Kirurški sustav je uveden s ohrabrujućim rezultatima [5, 6]. Robotski gastrektomije je izvedivo i siguran postupak u rukama iskusnih laparoskopske kirurga [7, 8]. U Japanu, došlo je do nekih ograničenja u dostupnosti uređaja u Kirurški sustav da Vinci. Na primjer, ne možemo koristiti ultrazvučni škare što je korisno za limfni čvor disekcija u Kirurški sustav da Vinci. U ovom članku, analizirali smo naše početno iskustvo u robotskom gastrektomije s Da Vinci S Surgical System.
Metode pregled Korištenje Da Vinci S Kirurški sustav na Kobe University, Kobe, Japan je započela u veljači 2011. Početno deset uzastopnih bolesnika s ranim rakom želuca, koji su preoperativno dijagnozom cT1N0M0 između veljače 2011. i travnja 2012. godine, a nakon toga podvrgnuti robota uz pomoć gastrektomije (semafor) su korišteni u analizi. Odluka da se prijave krpu samo u bolesnika s ranim rakom želuca temelji se na preporukama japanskom liječenja smjernica za rak želuca [9], kao i činjenica da je onkološko sigurnost minimalno invazivne kirurgije za uznapredovali rak želuca ostaje kontroverzna [3] , U kliničko karakteristike, postoperativnih ishodi, i postoperativne morbidities svakog slučaja prikazani su u tablici 1. Prije operacije, detalji postupka je objašnjeno na sve pacijente, i prikladno je dobiven pismeni informirani pristanak. Ovo kliničko istraživanje je odobren od strane Institutional Review Board, KBC Kobe (br 1110) i registriran u University Hospital Medical Information Network (UMIN) kliničkim ispitivanjima registra (UMIN-CTR) (UMIN000004181, registriran, 10. rujna 2010.) .table 1 kliničko karakteristike pacijenata
Case #
Starost
Sex
BMI
PT
pN
gubitak krvi (g)
Operativno vrijeme (min)
vrijeme Console (min)
posli. Hosp. ostati
Robotski ili samo LCS pomoći
1 pregled 61 pregled, M
23,5 pregled pT1a pregled PN0 pregled, 60 pregled, 426 Netlogu 275 pregled 11 pregled Robotski samo pregled 2 pregled, 71 pregled, M
21,3 pregled pT1b pregled PN0 pregled 30
408
304
11 pregled Robotski samo pregled 3
57 pregled F
samo 26,0 pregled PT2 pregled PN0 pregled 60
462
290
10
robotskom pregled 4
70 pregled, M
23,5 pregled pT1a pregled PN0 pregled 94
386
225 pregled 12
LCS pomoći pregled 5
44 pregled F
18,0 pregled pT1b pregled PN0
0 pregled 347 pregled 204 pregled 16
LCS pomoći
6 pregled 59
F
21,9 pregled pT1b pregled PN0 pregled 65
404 pregled 250 pregled 11 pregled LCS pomoći pregled 7
50 pregled F pregled 21.3 pregled pT1a pregled PN0 pregled 90
441
243 pregled 12
LCS pomoći pregled, 8
68 pregled, M
26,8 pregled pT1b pregled PN0 pregled 155 pregled 461 pregled 273 pregled 11
LCS pomoći pregled, 9
74 pregled, M
21,4 pregled pT1b pregled PN0
90 pregled 518 pregled 355 pregled 10 pregled Robotski samo pregled, 10 pregled, 64 pregled, M
24,6 pregled pT1a pregled PN0 pregled 45
444
308 pregled 12
LCS pomoći pregled svih operacija u studiji su u izvedbi jednog kirurga (DK), a isti asistenti (TN i SS). Da Vincijev S Kirurški sustav se koristi u svim postupcima, osim gastro-dvanaesnika ili gastro-jejunal anastomoze. Svi pacijenti podvrgnuti distalni gasrectomy s D1 + ili D2 Limfadenektomija. Slika 1 pokazuje smještaj na trocars. Koristili smo jednu 12-mm Trocar za kameru, tri 8-mm trocars za robota rukama, a jedan 12-mm Trocar za kirurške asistent. Gotovo svi kirurških zahvata u trbušnoj šupljini su identični onima iz laparoskopske gastrektomije. Kao ultrazvučni škare ne može se koristiti u Japanu, koristili smo unipolna zakrivljene škare u 1. ruci Maryland bipolarni pinceta u 2. ruka, i Cadiere pinceta u 3. ruka robota. Asistent uvlači trbuh ili gušterača, radi dodatka za klamanje, a odnosi se isječaka. Kako skratiti vrijeme konzola, pomoćnik koristi ultrazvučni škare (laparoskopska zgrušavanja škare, LCS) secirati na omentuma i perigastric limfne čvorove duž manjoj zakrivljenosti u slučajevima 4-10, osim slučaja 9. Želudac je ekstrahiran do 4 cm rez A na gornji dio trbuha, i distalni gastrektomije je učinjeno. Rekonstrukcija je Billroth-I metode provedena je kroz ovaj rez pomoću 29 mm kružni klamerica. Sl. 1 Mjesta luka u robotskom gastrektomije. Kasiopejski pregled kamera luka.
Pomoći luku. ①: 1. robotska ruka luka. ②: 2. robotska ruka luka. ③: 3. robotska ruka luka pregled Statistička analiza je provedena pomoću nespojeni Student-ovog testa. P vrijednosti 0,05 smatrane su statistički značajne | Rezultati
Tablica 1 prikazuje kliničko- karakteristike i operativne rezultate pacijenata.. Iako je prije operacije klinička uprizorenje svih bolesnika bila je manja od cT1N0M0, jedan pacijent (slučaj 3) imala PT2 lezija. Broj izvađenih limfnih čvorova bio je zadovoljavajući za procjenu patološkog metastaza patološki. Srednja operativno vrijeme bilo 454 min u slučajevima u kojima su se koristili samo robotskih uređaja, te 414 min u onima s LCS pomoći. Iako je operativno vrijeme bilo kraće s LCS pomoći, nije bilo statistički značajne razlike. Međutim, srednja konzola vrijeme 251 minuta u onih s LCS pomoći bio je znatno kraće nego što je 306 minuta, u slučajevima kada su korišteni samo robotski uređaji (Sl. 2). Razlika između ova sredstva konzole vrijeme bio -55,5 min, 95% interval pouzdanosti -108,9 do -2.1 min; p = 0,0435. Procijenjeni gubitak krvi bio mali. Postoperativnih komplikacija uključen usporeno pražnjenje želuca u slučaju 5 i disfunkcije jetre, u slučaju 6, obojica su bili blagi i prolazni s kratkim boravak u bolnici. Sl. 2 Operacija vrijeme svaki slučaj. Vrijeme srednja konzola od 251 minuta u onih s LCS pomoći bio je znatno kraće nego što je 306 minuta, u slučajevima kada su korišteni samo robotski uređaji pregled Rasprava pregled Robot-pomoć laparoskopske operacije osigurava 3-dimenzionalni pogled i artikuliran kretanja bez fiziološki tremor. Općenito, robotska kirurgija je izvijestio da zahtijevaju dulje vrijeme rada od laparoskopske ili otvorenog kirurškog zahvata. Dugotrajan vrijeme operacije je uzrokovano dodatnim set-up vrijeme za robotske ruke, međutim, ovaj pripremni period mogao biti skraćen [7]. Još jedan razlog za Vrijeme odlaganja može biti ograničenje na uređajima koji se mogu koristiti u Japanu. Ultrazvučni škare je koristan uređaj secirati tkiva, uključujući plovila. To sigurno mogu začepiti arterije, ne samo, ali i vene i limfne žile. Koristili smo ultrazvučni škare uglavnom u dva operativnih postupaka koje provodi seljačinu kroz pomoglo luku. Veća omentuma je podijeljen i razrezani pomoću ultrazvučnih škare prema donjem polu slezene. Nakon podrezivanja korijena lijevo gastroepiploic plovila, podjela omentuma je nastavljena prema dolje na piloms. Ova podjela omentuma treba manje sofisticirane manipulacije i brže. Drugi postupak je seciranje perigastric limfnih čvorova oko manjoj zakrivljenosti prema gore na esophagogastric čvora. Ponekad je teško postići hemostazu by monopolarnim ili bipolarne uređaje. Primjena isječaka treba vremena jer su klipovi moraju učitati jedan po jedan. Ultrazvučni škare su učinkovite u brtvljenje žile u ovom području. Dakle, pomoćnik za podršku pomoću ultrazvučnih škare bio je znatno učinkovitiji u skraćivanja konzola vrijeme (Sl. 2). U slučaju 9, svi postupci za disekciju se obavljaju u robotici samo bez ultrazvučni škarama pomoći, međutim, vrijeme konzola je u ovom slučaju bila je 355 min. Iako očekujemo efekt učenja skratiti vrijeme konzola, ovo suđenje nije bila uspješna. Naravno, ostaje ograničenje statističke analize, zbog malog broja slučajeva, daljnja analiza s više slučajeva će se preporučuje. Pregled noshiro et al. [10] izvijestili da je robot uz pomoć distalni gastrektomije pomoću električne ispaljivanje instrumente bez ultrazvučnog aktivirane uređaja je izvedivo i sigurno s obzirom na gubitak krvi, limfnih čvorova seciranje i komplikacija. Ako raznih uređaja bili dostupni za izbor, to će povećati mogućnosti za obavljanje sofisticiranu operaciju.
Energije instrumenti Ultrazvučni ili sealer brod će biti korisne za obavljanje učinkovite operativne procedure u kraćem vremenu. U današnje vrijeme, pomoćnik uporaba ultrazvučnih škare je korisno u robotskoj gastrektomije pregled Bilješke pregled, Yoshihiro Kakeji i Daisuke Kuroda doprinijeli jednako na ovom poslu pregled Kratice pregled RAG. Pregled robot- pomagao gastrektomije (RAG)
LCS:
laparoskopski zgrušavanja škare
Izjave
doprinosi autora pregled YK i DK doprinijeli jednako na ovaj posao. DK, TN, a SS izvode operacije. TN i SS su analizirali podatke. MY, SK, TI, i KT raspravljalo analizu. YK i DK dizajniran studiju i napisao rukopis. Svi autori pročitali i odobrili konačnu rukopis.
Zahvale pregled Zahvaljujemo Takashi Omori iz Centra za klinička istraživanja promicanje, Klinička bolnica Kobe, Kobe, Japan, koji je pregledao statističke metode. Istraživanje je provedeno bez izvora financiranja.
Usklađenost s etičkim smjernicama pregled suprotstavljenih interesa Autori izjavljuju da nemaju konkurentne interese. Pregled, financijsko stanje Svi autori su pokazali da nemaju financijske odnose koji su relevantni za ovaj članak na . Objavljivanje pregled Otvoreno AccessThis članak se distribuira pod uvjetima Creative Commons Imenovanje 4.0 Međunarodne License (http:. //creativeCommons org /dozvole /za /4 0 /), koji omogućuje neograničeno korištenje, distribuciju i reprodukciju u bilo kojem mediju, pod uvjetom da daju odgovarajući bonus do izvornog autora (e) i izvora, dati link na Creative Commons licence, te navesti ako su izvršene promjene. Creative Commons Public Domain Posveta odricanje (http:. //Creativecommons org /javno vlasništvo /zero /1. 0 /) odnosi se na podatke dostupne u ovom članku, osim ako nije drugačije navedeno pregled.

• Veza između Helicobacter pylori genotipova i težini kronični gastritis, peptičkog ulkusa i želučane sluznice interleukin-8 razina: Dokazi iz studija na Bliskom istoku
• Oksitocin produžuje pražnjenje želuca vremena u bolesnika s šećernom bolesti i gastropareza, ali ne utječe na sitost ili unos volumen u bolesnika s funkcionalnu dispepsiju