Een klinische proef, geleid door de Universiteit van Leeds, vond dat zowel aspirine als EPA het aantal darmpoliepen verminderde bij patiënten een jaar na een screening colonoscopie (grote darm cameratest), hoewel ze de kans niet verminderden dat een persoon poliepen in de darm had.
Patiënten die aspirine slikten ontwikkelden over het algemeen minder poliepen, inclusief aan de rechterkant van de dikke darm, het deel dat het moeilijkst te controleren is met colonoscopie, is het verst verwijderd van de achterpassage.
Patiënten die gezuiverd omega-3 EPA (eicosapentaeenzuur) slikten ontwikkelden ook minder poliepen, maar dit effect werd alleen gezien bij poliepen aan de linkerkant van de darm, die het dichtst bij de achteruitgang is.
De seAFood-proef, het resultaat van een multidisciplinaire samenwerking tussen de universiteiten van Leeds, Nottingham, Bradford en Newcastle, evenals anderen, wordt vandaag gepubliceerd in De Lancet .
De proef werd gelanceerd om te bepalen of aspirine of EPA het aantal mensen kon verminderen dat poliepen had bij hun vervolgtest van een jaar, wat ze niet deden. Echter, beide verbindingen hadden preventieve effecten door het aantal poliepen van specifieke typen bij patiënten te verminderen.
Hoofdauteur Mark Hull, Hoogleraar Moleculaire Gastro-enterologie aan de Universiteit van Leeds, zei:"De seAFood Trial toont aan dat zowel aspirine als EPA preventieve effecten hebben, wat vooral opwindend is omdat het zowel relatief goedkope als veilige verbindingen zijn om aan patiënten te geven.
"Gezien dit nieuwe bewijs, clinici moeten deze middelen overwegen voor patiënten met een verhoogd risico op darmkanker, naast reguliere colonoscopie surveillance."
Darmkanker blijft de op één na grootste doodsoorzaak door kanker in het VK. Ondanks een landelijk screeningsprogramma, darmkanker resulteerde nog steeds in ruim 16, 000 doden in Engeland en Wales in 2014.
Mensen met een hoog risico op de ziekte worden regelmatig gecontroleerd door specialisten die een flexibele camera gebruiken om het slijmvlies van de dikke darm te onderzoeken, ook wel de dikke darm genoemd, door een techniek genaamd colonoscopie.
Tijdens een colonoscopie wordt een specialist zoekt naar poliepen, dat zijn vlezige gezwellen op het slijmvlies van de dikke darm. De gezwellen zijn meestal goedaardig, maar ze kunnen kanker worden en daarom worden ze verwijderd. Echter, colonoscopie is niet onfeilbaar en een aanzienlijk aantal mensen ontwikkelt nog steeds darmkanker.
De seAFood-proef, gefinancierd door het EME-programma - een partnerschap van de Medical Research Council (MRC) en het National Institute for Health Research (NIHR) - werd uitgevoerd om te zien of aspirine en EPA een andere laag van preventie zouden kunnen bieden, naast colonoscopie.
Professor Hull is een praktiserend gastro-enteroloog bij de Leeds Teaching Hospitals Trust en is lid van de onderzoekscommissie van het NHS Bowel Cancer Screening Program (BCSP). Hij zei:"Nu de BCSP in Engeland wordt uitgebreid tot iedereen vanaf 50 jaar in Engeland, er zullen nog meer mensen zijn met darmpoliepen, waarvan we weten dat ze een verhoogd risico hebben op darmkanker. We moeten nu evalueren hoe aspirine en EPA het beste extra voordelen kunnen bieden aan patiënten gezien onze beperkte middelen voor colonoscopie."
Iets meer dan 700 mensen namen deel aan het onderzoek uit 53 ziekenhuizen in Engeland, van wie allemaal werd vastgesteld dat ze een hoger risico liepen op het ontwikkelen van darmkanker na een colonoscopie in het BCSP. Deze studie is de eerste medicijnproef die heeft plaatsgevonden in het Engelse BCSP.
Mensen die deelnamen werden willekeurig toegewezen aan een van de vier behandelingsgroepen en, elke dag gedurende het volgende jaar, ze namen ofwel een aspirinetablet van 300 milligram; 2 gram EPA in vier capsules; een combinatie van zowel aspirine als EPA; of alleen placebo's.
Patiënten die aspirine namen, hadden aan het einde van de eenjarige studie 22% minder poliepen in vergelijking met degenen die de placebo namen.
Degenen die EPA namen, hadden aan het einde van het onderzoek 9% minder poliepen in vergelijking met degenen die de placebo namen, hoewel dit verschil niet statistisch significant was. Echter, patiënten die EPA namen hadden 25% minder poliepen in de linkerkant van de darm vergeleken met degenen die de placebo namen.
De studie suggereert dat een 'precisiemedicijn'-benadering de meest geschikte manier is om aspirine en omega-3 te gebruiken om darmpoliepen te voorkomen, waarbij patiënten met een risico op bepaalde typen poliepen een behandeling krijgen die specifiek is voor dat risico.
Professor David Crossman, Interim-directeur van het NIHR-programma voor evaluatie van de werkzaamheid en mechanisme (EME), zei:"De resultaten van de seAFood Trial zijn erg opwindend en ik ben vooral blij dat de MRC/NIHR-samenwerking deze studie heeft gefinancierd.
"Preventie is de sleutel in deze veel voorkomende ziekte en het is fascinerend dat de combinatie van algemeen beschikbare en relatief goedkope medicijnen zo'n impact leek te hebben."
EPA is van nature aanwezig in visolie, maar werd aan patiënten gegeven in een hogere dosis dan aanwezig is in de meeste omega-3-supplementen die beschikbaar zijn voor het publiek. Aspirine werd geleverd door Bayer AG en EPA werd gedeeltelijk geleverd door SLA Pharma AG.
Hoewel aspirine en EPA op zichzelf een gunstig effect hadden op het aantal poliepen, de combinatie van aspirine en EPA samen bleek een nog groter effect te hebben. Echter, de proef was niet bedoeld om een definitief antwoord te geven over combinatiebehandeling en verder onderzoek is nodig om aspirine en EPA-behandeling samen te testen voor polieppreventie.
Behandeling met aspirine en EPA was veilig zonder verhoogd bloedingsrisico. Personen die alleen EPA gebruikten, hadden een lichte toename van symptomen van maagklachten.