Klinikos ypatumai ir gydymo strategijos pradžioje skrandžio vėžiu: retrospektyvinė grupės tyrimas

Klinikos ypatumai ir gydymo strategijos pradžioje skrandžio vėžiu: retrospektyvinė grupės tyrimas
tezės
Background pervežimas Tiek endoskopinių ir chirurginių metodų dirba ankstyvo skrandžio vėžiu (EGC) gydymui. Šio tyrimo tikslas buvo nustatyti tinkamas gydymo strategijas ankstyvo skrandžio vėžio.
Metodai
Mes retrospektyviai išnagrinėti klinikos duomenis EGC pacientų, kuriems buvo atliktos operacijos.
Rezultatai
iš 327 pacientų skaičiaus (204 vyrai ir 123 moterys, vidutinis amžius 63,2 metų) turėjo teisę įtraukti į tyrimą. Vidutinė stebėjimo laikotarpio trukmė buvo 31 mėnesių. 161 gleivinės (pT1a) navikų, 87 buvo daugiausia nediferencijuotą ir 110 turėjo neišrūšiuotos komponentas. Keturiems pacientams su pT1a navikų buvo metastazių limfmazgiuose; Visi šie navikai buvo antspaudo žiedas ląstelių karcinomos ir buvo makroskopinis tipo 0 IIC su išopėjimu, ir tik vienas iš jų turėjo limfos invaziją. Tarp pacientų, sergančių gleivine auglių, keturi iš 43 pacientų su pT1b1 navikų ir 37 123 pacientai, kurių pT1b2 navikų turėjo mazgų metastazės. metastazių limfmazgiuose buvo žymiai didesnis mišrios nediferencijuotos tipo grupėje, nei diferencijuotai tipo grupės abiejose grupėse pT1a-pT1b1 (p = 0,0251) ir pT1b2 (p = 0,0430) pogrupius. Tik keturi iš 45 pacientų, sergančių mazgų metastazės buvo diagnozuota prieš operaciją iki kompiuterinės tomografijos (jautrumas 8,9%, specifiškumas 96,2%). Devyni pacientai, sergantys pT1b navikų turėjo pasikartoti po operacijos, ir mirė. Pradinio pasikartojimo svetainėse buvo kepenų, kaulų, pilvaplėvės, tolimi mazgai ir chirurginis Anastomoza.
Išvadas
iš mazgų metastazės dažnis buvo maždaug 5% nediferencijuotos tipo gleivinės (pT1a) navikų, ir didesnis gleivine ( pT1b) navikų. Iš Priešoperacinės diagnozuoti mazgų metastazės į EGC naudojant kompiuterinės tomografijos jautrumas buvo santykinai žemas šiame tyrime. Todėl šiuo metu operacijos su reikiamu limfadenektomija turėtų būti atliekama ją gydyti nediferencijuotos tipo EGC.
Raktiniai žodžiai
anksti skrandžio vėžys limfmazgių metastazės endoskopinis Po gleivine skrodimo faktai
Skrandžio vėžys yra ketvirtoji pagrindinė priežastis, dėl vėžio mirčių visame pasaulyje [1]. Nors Išplėstinė skrandžio vėžys dažnai yra sunku išgydyti, anksti skrandžio vėžys (EGC), kuris paprastai yra pripažįstamas kaip naviko su invazijos uždaroje į gleivinę ar submucosa, yra išgydomos dėl mažo sergamumo limfmazgiuose metastazių [2]. Septintasis leidimas Tarptautinės Sąjungos kovos su vėžiu TNM gaires apibrėžia gleivinės vėžio, kaip pT1a ir pogleivio vėžio kaip pT1b [3]. Trečiasis anglų kalba Japonijos klasifikatoriaus skrandžio karcinoma [4] gleivine navikai yra dar skirsto kaip gleivine navikų kaip pT1b1 (gleivine invazijos < 0,5 mm) arba pT1b2 (Po gleivine invazija ≥ 0,5 mm). Mazgų metastazės yra reti pT1a navikų [5, 6], tačiau pasitaiko 2-9.8% nuo pT1b1 ir 12-24.3% nuo pT1b2 navikų [7, 8]. Chirurgija suteikia puikias išgydyti normos EGC [9], ypač ribotas pašalintas skrandis su [10-12] arba be [13, 14] limfadenektomija. Endoskopinė gydymas yra mažiau invazinė [15] alternatyva, kuri taip pat naudojama gydomosios gydymo EGC [16], įskaitant endoskopinės gleivinės rezekcija [17-20] ir endoskopinės gleivine skrodimo [15, 21]. Tačiau, netinkami naudoti endoskopinės gydymo skrandžio vėžio gali atsirasti vietos pasikartojimo [22] ir tolimų metastazių [23] bylose, kurios kitaip būtų išgydomas, ir turėtų būti atliekami tik tada, kai yra tiksli diagnozė ir prognozė.
šio tyrimo tikslas buvo ištirti optimalų gydymo strategiją EGC įvertinant klinikos ypatybes. Mes sutelktas ypač histologinis tipas, nes histologinis tipas yra vienintelis patologinis veiksnys, kuris gali būti galutinai diagnozuojama prieš operaciją.
Metodai
Pacientai
Visi atvejai vienišas skrandžio adenokarcinoma, kurie buvo ištirti chirurginio gydymo metu Virškinimo ligų centras, Showa universitetas Šiaurės Jokohama ligoninė nuo balandžio, 2001 lapkričio, 2010 retrospektyviai ištirti. Už įtraukimą į tyrimą kriterijai buvo: (1) adenokarcinoma skrandžio histologiškai patvirtintas iki endoskopinės biopsija; (2) histologiškai vienišas navikas; (3) prieš tai endoskopinis rezekcija, chirurgija, chemoterapija arba spindulinė terapija; (4) naviko invazija plonų sluoksnių Propria ar submucosa. Atvejai su sinchroniniais arba metachronous piktybinių navikų buvo atmesti.
Mes išnagrinėjome ryšius tarp histologinio tipo, naviko gylis, mazgų metastazės ir prognozė. Mes taip pat įrašė regioninį limfmazgių klasifikaciją Priešoperacinės diagnozę. Mes paprastai atliekamas priešoperacinė patikrą mazgų metastazės pagal kompiuterinės tomografijos, po tyrimo ultragarsu tais atvejais, kuriems įtariama mazgo liga. Limfmazgiai ≥ 1 cm skersmens ant vaizdo buvo apibrėžiamas kaip metastazavusiu mazgų. Mes suskirstyti pacientus į keturias grupes pagal jų patologinių tipų navikais: (1) diferencijuotas tipas
įskaitant navikų daugiausia sudarytas iš gerai diferencijuota adenokarcinoma (tub1), vidutiniškai diferencijuoti adenokarcinoma (tub2) arba spenelių adenokarcinoma (PAP) ir be prastai diferencijuota adenokarcinoma (už), antspaudo žiedas ląstelių karcinoma (SIG) arba mucinous adenokarcinoma (MUC) dalys; (2) sumaišyti diferencijuotą tipo
įskaitant navikų daugiausia sudaro tub1, tub2 ar kisieliaus, ir por, SIG, ar MUC komponentų; (3) sumaišyti neišrūšiuotos tipo
įskaitant navikų daugiausia sudaro por, SIG ar MUC ir su tub1, tub2 arba Pap komponentų; (4) nediferencijuotą tipas
įskaitant navikų daugiausia sudaro por, SIG, ar MUC, ir be tub1, tub2 arba Pap komponentų. Liga buvo pastatyta naudojant septintasis leidimas Tarptautinės Sąjungos kovos su vėžiu TNM gaires [3].
Visos paciento duomenys buvo patvirtinti naudojimui institucinio vertinimo valdybos Showa universiteto Šiaurės Yokohama ligoninėje. pranešė šiame dokumente tyrimų buvo laikantis Helsinkio deklaracijos.
statistinė analizė
Fisher'io testas buvo naudojamas studijuoti santykius tarp mazgų metastazės ir klinikos išvadas ir logistinė regresinė analizė buvo taikoma siekiant nustatyti koreliacijas tarp histologinių grupių ir mazgų metastazėmis. P-masė yra mažesnė 0,05 buvo laikomi jei statistinę reikšmę. Statistinė analizė atlikta naudojant JMP Statistiniai Discovery 9.0.2 programinę įrangą (SAS Institute, Cary, JAV).
Rezultatai
A 327 pacientai turėjo teisę įtraukti į tyrimą, įskaitant 204 vyrų ir 123 moterų, su vidutinis amžius yra 63,2 metų (nuo 31-89 metų). Vidutinė stebėjimo laikotarpio trukmė buvo 31 mėnesių.
Klinikos charakteristikos pacientų rodomi 1.Table 1 lentelė klinikos išvadas pacientams su ankstyvos skrandžio vėžiu (n = 327)
Kintamieji

tiriamųjų skaičius (%)
Lytis
Vyras
204 (62,4)
Moteris
123 (37,6)
pašalintas skrandis
Distalinė
211 (64,5)
Proksimalinės
34 (10,4)
viso
81 (24,8)
Dalinis 1 (0,3)
chirurginis approarch
laparoskopija
236 (72,2)
Rankų padėti
27 (8.3)
Open laparotomija
64 (19,6) pervežimas auglio gylio *
pT1a (m)
161 (49,2)
pT1b1 (SM1)
43 (13,1)
pT1b2 (SM2) pervežimas 123 (37,6) pervežimas limfmazgių metastazių †
pN0
282 (86,2)
pN1
34 (10,4)
pN2 pervežimas 6 (1,8) pervežimas pn3 pervežimas 5 (1.5) pervežimas Tolima metastazių †
M0
327 (100,0) pervežimas M1
0 (0)
Pagrindinis histologinio tipo
Diferencijuotas
169 (51,7)
neišrūšiuotos
158 (48.3)
limfinės invazija †
L0
246 (75,2 )
L1-2
81 (24,8)
venų invazija †
V0
279 (85,3)
V1-3
48 (14,7)
etapas †
IA
282 (86,2)
IB
34 (10,4) II
6 (1,8)
IIIA
5 (1.5)
* pagal trečiasis anglų kalba Japonijos klasifikatoriaus Skrandžio karcinomos [4].
† pagal septintąją redakcijos Tarptautinė sąjunga prieš Vėžys TNM gaires [3].
Santykiai tarp klinikos ypatybes ir mazgų metastazės yra parodyta 2 lentelėje . tik charakteristika reikšmingai susijęs su mazgų metastazės buvo limfinės invazija pT1b2 tumors.Table 2 rezultatai Vienaveiksnės analizių, rodančių ryšį tarp klinikos ypatybes ir limfmazgiuose metastazių
Kintamieji
pT1a naviko
(N = 161)
pT1b1 navikas
(n = 43)

pT1b2 naviko
( N = 123)

pN(+)

p-value

pN(+)

p-value

pN(+)

p-value

Total

4/161 (2,5%)

4/43 (9,3%)

37/123 (30,1%)

Lytis
0,6269
0,2802
0,8309
Vyras
3/88 (3,4%)
4/28 (14,3%)
26/88 (29,6% )
Panelių
1/73 (1,4%)
0/15
11/35 (31,4%)
Amžius
0,6332
0,3449
0.8432
< 65
3/91 (3,3%)
3/21 (14,3%)
16/51 (31,4%)
65
≤
1/70 (1,4%) 1 /22 (4,6%)
21/72 (29,2%)
Pagrindinis navikas svetainė
0,1903
0,2707
0,1129
Upper
0/19
0/3
3/21 (14,3%)
Vidurio
4/89 (4.5%)
4/27 (14,8%)
17/59 (28,8%)
Žemutinės
0/53
0/13
17/43 (39,5%)
Klinikinė makro tipo
0,5655
0,5579
0,4764
depresija ar iškastas
3/131 (2,3%)
4/33 (12,1%)
27/96 (28,1%)
Butas ar padidėjusi
1/30 (3,3%)
0/10
10 /27 (37,0%)
Patologinė makro tipo
1,0000
1,0000
0,4764
depresija
4/139 (2,9%)
4/37 (10,8%)
27/96 (28,1%)
Butas arba padidėjusi
0/22
0/6
10/27 (37,0%)
išopėjimas
0,1287
0,3235
0,4200
Nėra
0/72
3
1/23 (4,4%)
21/77 (27,3%)
Taip
4/89 (4,5%) /20 (15,0%)
16/46 (34,8%)
Pagrindinis histologinę tipas
0,1252
0,4672
0,8441
Diferencijuota
0/74
2/29 (6,9%)
19/66 (28,8%)
Nediferencijuota
4/87 (4,6%)
2/14 (14,3%)
18/57 (31,6%)
Patologinė naviko dydis
1,0000
1,0000
0,0589
≤20 mm
1/60 (1,7%)
0/7
4/28 (14,3%)
20 mm, <
3/101 (2,5%)
4/36 (11,1%)
33/95 (34,7%)
Patologinė naviko dydis
0,3083
1,0000
0,1730
≤30 mm
1/96 (1,0%)
2/21 (9,5%)
13/55 (23,6%)
30 mm <
3/65 (4,6%)
2/22 (9,1%)
24/68 (35,3%)
limfinės invazija †
0,0731 0,5227
<
; 0,0001 **
L0
3/158 (1,9%)
3/36 (8,3%)
4/52 (7,7%)
L1-2
1/3 ( 33,3%)
1/7 (14,3%)
33/71 (46,5%)
venų invazija †
1,0000
1,0000
0,4200
V0
4 /160 (2,5%)
4/42 (9,5%)
21/77 (27,3%)
V1-3
0/1
0/1
16/46 ( 34,8%)
** p
< 0,01.
† Pagal septintąją redakcijos Tarptautinė sąjunga prieš Vėžys TNM gaires [3].
Mes kartu pT1a (M) ir pT1b1 (SM1) navikai į vieną grupę, nes mazgų metastazės dažnis buvo iki 10 % tiek ir palyginti santykiai histologinių tipų ir mazgų metastazės į pT1a-pT1b1 (m-SM1) ir pT1b2 (SM2) grupių (3 lentelė). Iš 45 iš 327 pacientų bendras turėjo mazgų metastazės, įskaitant 8 204 pacientų pT1a-pT1b1 (M-SM1) grupei. Normos mazgų metastazės buvo žymiai didesnis mišrių nediferencijuotos tipo grupe, nei diferencijuotai tipo grupėje (p = 0,0251) .table 3 Santykiai tarp naviko gylis, histologinio tipo ir limfos metastazių limfmazgiuose
naviko gylis
histologinio tipo
pN (+)
Rizikos santykis

95% pasikliautinasis intervalas

p reikšmė
m-SM1 (n = 204)
Diferencijuoti
1/72 (1,4%)
1.000
Mišrūnė diferencijuotas
1/31 ( 3,2%)
2.367
0.092-61.123
0.5527
Mišraus nediferencijuotos
3/22 (13,6%) pervežimas 11,211
1.351-233.786
0.0251 * pervežimas nediferencijuota
3/79 (3,8%)
2,803
,350-57,357
0.3449
SM2 (n = 123) pervežimas diferencijuoto
11/41 (26,8%)
1,000
Mišrūnė diferencijuotas
8/25 (32,0%)
1,283
0,423-3,808
0.6539
Mišraus nediferencijuotos
8/14 (57,1%) pervežimas 3.636
1,042-13,478
0,0430 *
Nediferencijuota
10/43 (23,3%)
0,826
0,303-2,230
0.7054
* p < 0,05
123 pacientams, sergantiems pT1b2 navikų (SM2 grupė), 37 turėjo mazgų metastazės. Ten buvo reikšmingas ryšys tarp gylio naviko invazija ir mazgų metastazės į pT1b navikų. Iš mazgų metastazės dažnis buvo didesnis mišrių nediferencijuotos tipo grupėje, nei diferencijuotai tipo grupe (p = 0,0430).
Patologinio charakteristikas pacientų pT1a-pT1b1 (M-SM1) grupės su mazgo metastazių rodomi 4 lentelė Visi keturi limfmazgius pacientams, sergantiems pT1a navikų buvo opų (1 paveikslas). Mažiausias naviko dydis buvo 10 mm skersmens. Vienas pacientas turėjo ne virškinamąjį traktą mazgų metastazės kartu bendros kepenų artery.Table 4 Patologinės charakteristikas pT1a ir pT1b1 auglių su limfmazgių metastazių
Case
naviko gylis *
Makro tipas
išopėjimas
naviko dydis, mm

histologinio tipo
L †
V †
skaičius teigiamas mazgas
Tolesni laiką mėnesių

būsena
1
m
0 IIc
Taip
10
SIG, tub2
0 pervežimas 0 pervežimas 1 pervežimas 97
gyva
2
m
0 IIc
Taip
42
SIG, tub2, muc
0
0
1
7
Alive
3
m
0-IIc
Yes
60
sig
0
0
1
82
Alive
4
m
0-IIc
Yes
100
sig, por tub1
1
0
1
25
Alive
5
sm1
0-IIc
No
25
tub1
0
0
1
76
Alive
6
sm1
0-IIc
Yes
25
tub2, por
2
0
4
37
Alive
7
sm1
0-IIc
Yes
31
sig
1
1
11
58
Deceased (Kaulų metastazės)
8
SM1
0 IIc
Taip
32
por, sig
1
0
1
20
gyva
* Pagal leidimas lietuvių kalba Japonijos klasifikatoriaus Skrandžio karcinomos trečiąją [4].
† Pagal septintąją redakcijos Tarptautinė sąjunga prieš Vėžys TNM gaires [3].
MUC = mucinous adenokarcinoma; POR = menkai diferencijuotas adenokarcinoma; SIG = antspaudo žiedas ląstelių karcinoma; tub1 = gerai diferencijuotą adenokarcinoma; tub2 = vidutiniškai diferencijuoti adenokarcinoma.
1 pav Endoskopinis, makroskopinių ir patologiniai vaizdai gleivinės navikai su metastazėmis limfmazgiuose. Keturi iš 161 pacientų, sergančių gleivinės navikai turėjo mazgų metastazės. Visi šie pacientai turėjo antspaudo žiedas ląstelių karcinomos su išopėjimu. Mažiausias auglys buvo 10 mm skersmens (1 atvejis). Vienas pacientas turėjo ne virškinamąjį traktą mazgų metastazės kartu bendros kepenų arterijos (2 atvejis).
Tik 4 iš 45 pacientų, sergančių mazgų metastazės buvo diagnozuota prieš operaciją (jautrumas 8,9%, specifiškumas 96,1%).
Devyni pacientai turėjo pasikartojimo vėžys, ir mirė. Pradinė svetainė pasikartojimo buvo kepenų trijų pacientų, kaulų į dvi dalis, pilvaplėvės į dvi dalis, tolimi limfmazgiai viename, o chirurginis Anastomoza vienoje (5 lentelė) .table 5 Charakteristikos atvejais su naviko atsinaujinimo (n = 9/327 )
Case
apimtis pašalintas skrandis
naviko gylis *
išopėjimas
Pagrindinė histologinę tipas
L †
V †
pN †

Pradinė pasikartojimų svetainėje
DFS, mėnesius
OS, months

Status

1
Distal
sm1
Yes
sig
1
0
3
Bone
53
58
Deceased
2
Distal
sm2
Yes
por
1
1
1
Liver
2
3
Deceased
3
Total
sm2
Yes
por
1
0
0
Peritoneum
7
8
Deceased
4
Total
sm2
Yes
por
1
1
1
Liver
12
20
Deceased
5
Distal
sm2
Yes
tub2
1
1
1
Lymph node
12
44
Deceased
6
Distal
sm2
Yes
por
1
0
1
Liver
14
29
Deceased
7
Distal
sm2
No
por
1
0
3
Bone
19
21
Deceased
8
Distal
sm2
No
por
1
1
0
Anastomosis
23
65
Deceased
9
Total
sm2
No
tub2
1
0
0
Peritoneum
41
44
Deceased
* Pagal Leidimas lietuvių kalba japonų klasifikatoriaus Skrandžio karcinomos trečiąją [4]
† Pagal septintąją leidimas TNM klasifikaciją Tarptautinės Sąjungos kovos su vėžiu [3]
POR = menkai diferencijuotas adenokarcinoma..; SIG = antspaudo žiedas ląstelių karcinoma; tub2 = vidutiniškai diferencijuoti adenokarcinoma; DFS = išgyvenimą iki ligos progresavimo; OS = bendras išgyvenamumas.
Diskusijos
svarbiausias veiksnys apsvarstyti renkantis gydymo būdai EGC yra metastazių limfmazgiuose buvimą. Nors mazgų metastazės yra reti pT1a navikų, jie buvo pranešta, kad pasitaiko 2-9.8% [7, 8] pT1b1 navikai ir 12-24,3% [7, 8] pT1b2 navikų. Chirurginis gydymas paprastai vykdoma už pT1b2 navikų. Išsamios tyrimai išaiškino patologinių charakteristikas EGC su arba be mazgų metastazės. Mazgų metastazės yra neįprasta diferencijuotų tipas gleivinės navikai [5, 6, 24] ir nediferencijuotose tipas gleivinės navikai mažesnių nei 20 mm skersmens, be limfinės invazijos, venų invazijos, ar išopėjimu [5, 6, 24].
Tam tikri apribojimai šio tyrimo turėtų būti atsižvelgta. Kadangi šiame tyrime pacientai buvo pašalinti iš endoskopinės gydymo dėl mazgų metastazės galimybė, kad mazgo liga dažnis gali būti didesnis šioje grupėje nei bendras dažnis grupėje, kuri apima pacientus, kuriems buvo atlikta endoskopinės gydymą. Šiame tyrime iš mazgų metastazės dažnis buvo 2,5% pT1a, 9,3% pT1b1 ir 30,1% į pT1b2 navikų. Nors sergamumas buvo po 10% abiejų pT1a ir pT1b1 navikų, tai buvo gana didelis pT1b2 navikų, palyginti su ankstesnėmis ataskaitomis. Iš klinikos kintamųjų mokėsi tik limfinės invazija pT1b2 navikų turėjo didelę asociaciją su limfmazgių invazijos. Šie rezultatai parodė, kad klinikos charakteristikos pT1b1 navikų buvo labiau panašūs į pT1a navikų, nei iš pT1b2 navikų. Todėl mes kartu pT1a ir pT1b1 navikai mūsų analizės santykių tarp histologinių tipų ir mazgų metastazės. Mišrios neišrūšiuotos tipo navikai turėjo žymiai dažniau mazgų metastazės nei diferencijuotų tipo navikais tiek pT1a-pT1b1 ir pT1b2 grupes. anksčiau buvo pranešta Mišrios histologinis tipas navikai būti rizikos veiksnys mazgų metastazės [25], kuri palaiko mūsų rezultatus, rodančius, kad mišrios neišrūšiuotos tipo navikai yra rizikos veiksnys mazgų metastazės.
Visi keturi pT1a navikai ir tris kad pT1b1 navikai mazgų metastazės šiame tyrime buvo antspaudo žiedas ląstelių karcinomos su išopėjimu. Kitas pT1b1 navikas su mazgų metastazės buvo diferencijuota tipo navikas be išopėjimo ir be limfinės arba venų invazijos. 37 pT1b2 navikai mazgų metastazės buvo įvairaus histologinius duomenis. Atrodė, kad naviko invazijos gylis buvo svarbiausias prognostinis veiksnys šių navikų.
Mes atliekama operacija dėl gydomojo gydymo EGC tais atvejais, kurie buvo manoma, turi galimybę mazgų metastazės. Tačiau patologinis diagnozė chirurginių egzempliorių rodo, kad daugelis iš šių atvejų buvo overtreated jų operacijos [26]. Tikslus Ikioperacinė diagnozė buvimą ar nebuvimą limfinių metastazių limfmazgiuose supaprastintų sprendimus dėl gydymo.
Priešoperacinės ir patologiniai auglio diagnozės gali skirtis. Tik dalis priešoperaciniu diagnozės, kuri yra beveik neabejotinas yra histologinis tipas naviko. Iš Priešoperacinės diagnozuoti gylio naviko invazijos gleivinės navikai tikslumas buvo pranešta, kad 80,2% [27]. Patologiniai rezultatai po ESD rodo išsamesnę informaciją ir gali parodyti, kad papildomo gydymo [28] Reikia.
Iki operacijos diagnozuoti mazgų metastazės tikslumą EGC, naudojant kompiuterinę tomografiją skiriasi priklausomai nuo metodikos [29, 30]. Šioje tyrimo duomenimis, iki operacijos diagnozę tikslumas buvo gana mažas, ir mes nežinojome, ar mazgų metastazės dalyvavo kol atliekama operacija su limfadenektomija. Todėl pasirinktas gydymas iš esmės grindžiama histologinio tipo naviko.
Apskritai turėtume metu atlikti operaciją su atitinkama limfadenektomija už EGC su nediferencijuotos naviko tipo.
Išvados
Tiek endoskopinis ir chirurginiai metodai yra naudojami atsižvelgiant į EGC gydymui. Šio tyrimo tikslas buvo nustatyti tinkamas strategijas EGC gydymą. Mes retrospektyviai ištyrė klinikos duomenis EGC pacientų, kuriems buvo atlikta operacija. Iš 327 pacientų, iš viso buvo gauti tyrimo, kai vidutinis stebėjimo laikotarpį 31 mėnesių. Mazgų metastazės buvo rasta 4 161 pacientų, sergančių pT1a navikų; tai buvo visi antspaudo žiedas ląstelių karcinoma sergantiems pirmojo tipo 0 IIc makroskopinis išvaizdą, ir trys iš jų neturėjo limfos arba veninio invaziją. Mazgų metastazės buvo rasta 4 iš 43 pacientų, sergančių pT1b1 navikų ir 37 123 pacientų, sergančių pT1b2 navikų. metastazių limfmazgiuose buvo žymiai didesnis mišrios nediferencijuotos tipo grupėje, nei diferencijuotai tipo grupės abiejose grupėse pT1a-pT1b1 (p = 0,0251) ir pT1b2 (p = 0,0430) pogrupius. Iš Priešoperacinės diagnozuoti mazgų metastazės jautrumas buvo 8,9%, o specifiškumas 96,1%. Devyni pacientai, sergantys pT1b navikų turėjo pasikartoti po operacijos, su pradinių svetainių pasikartojimo Būdamas kepenyse, kaulų, pilvaplėvės, tolimų mazgų ir chirurginės anastomozės. Kadangi iki operacijos diagnozuoti mazgų metastazės tikslumas buvo gana žemas, turėtume metu atlikti operaciją su atitinkama limfadenektomija už nediferencijuotos tipo EGC
Santrumpos
DFS.
Išgyvenimo be ligos


OS: Rīga, bendro išgyvenamumo
UICC: Rīga, Tarptautinė sąjunga prieš Vėžys
MUC:
mucinous adenokarcinoma
pOR: Rīga, prastai diferencijuota adenokarcinoma
SIG: Rīga, antspaudo žiedas ląstelių karcinoma

tub1: Rīga, gerai diferencijuotas adenokarcinoma
tub2: Rīga, vidutiniškai diferencijuoti adenokarcinoma
deklaracijos
Padėka
mes esame labai dėkingi visiems pacientams. Norėtume labiausiai dėkinga medicinos personalo, dr Noriko Odaka ir dr Hitoshi Satodate ..
Autoriai pradinis pateiktų failų vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalus pateiktų failų vaizdų. 13046_2011_543_MOESM1_ESM.ppt Autorių originalus failas 1 pav konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.

• Kavos vartojimas ir skrandžio vėžio rizika: meta-analizė būsimiems kohortinių tyrimų
• Naujų oncolytic virusinė terapija ir vaizdo technika skrandžio vėžio naudojant genų inžinerijos raupų virusas, vežančių žmogaus natrio jodido symporter