Klinikopatológiai jellemzők és kezelési stratégiák korai gyomorrák: a retrospektív

Klinikopatológiai jellemzők és kezelési stratégiák korai gyomorrák: a retrospektív katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa Endoszkópos sebészeti megközelítés kezelésében alkalmazott korai gyomorrák (EGC). A vizsgálat célja az volt, hogy megfelelő kezelési stratégiák korai gyomorrák. Katalógusa Módszerek katalógusa Retrospektív vizsgált klinikopatológiai adatainak EGC betegeknél, akik műtét. Katalógusa Eredmények katalógusa Összesen 327 beteg (204 hímek és 123 nő, átlagéletkor 63,2 év) volt arra, hogy bekerüljön a vizsgálatban. A medián követési idő volt 31 hónap. 161 nyálkahártya (pT1a) daganatok, 87 főként differenciálatlan és 110 volt a differenciálatlan alkatrész. Négy beteg pT1a tumorokban nyirokcsomóáttétek; Mindezek tumorok pecsétgyűrű sejtes carcinoma és volt makroszkopikus típusú 0-llc fekély, és csak az egyikük volt nyirokér invázió. Betegek körében submucosalis daganatok, négy 43 beteg pT1b1 daganatok és 37 123 beteg pT1b2 tumorokban nyirokcsomó áttétek. A nyirokcsomó-metasztázisok szignifikánsan magasabbak voltak a vegyes differenciálatlan típusú csoportban, mint a differenciált típus csoport mindkét csoportra pT1a-pT1b1 (p = 0,0251) és pT1b2 (p = 0,0430) alcsoportok. Csak négy 45 beteg nyirokcsomó áttétek diagnosztizáltak műtét előtt CT-vizsgálattal (érzékenység 8,9%, specificitása 96,2%). Kilenc beteg pT1b daganatok kiújultak a műtét után, és meghalt. Az oldalak kezdeti kiújulás volt májban, csontban, hashártya, távoli csomópontok, valamint a műtéti anastomosis.
Következtetések katalógusa előfordulása a nyirokcsomó metasztázisok mintegy 5% differenciálatlan típusú nyálkahártya (pT1a) daganatok, és magasabb a nyálkahártya alatti ( pT1b) daganatok. Az érzékenység preoperatív diagnózis csomóponti metasztázisok EGC használatával komputertomográfiás viszonylag alacsony volt ebben a vizsgálatban. Ezért jelenleg a műtét megfelelő nyirokcsomó kell végezni a gyógyító kezelés differenciálatlan típusú EGC. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa korai gyomorrák nyirokcsomómetastasis endoszkópos nyálkahártya alatti boncolás Háttér katalógusa Gyomorrák a negyedik vezető oka a daganatos betegséghez kapcsolódó halálesetek világszerte [1]. Bár az előrehaladott gyomorrák gyakran nehéz gyógyítani, a korai gyomorrák (EGC), amelyet általában elismert tumor invázió korlátozódik a nyálkahártyára vagy nyálkahártya alatti, gyógyítható, mert az alacsony előfordulási nyirokcsomóáttétek [2]. A hetedik kiadása a Nemzetközi Rákellenes Unió TNM irányelveket határoz meg a nyálkahártya daganatok, pT1a és a nyálkahártya alatti daganatok, pT1b [3]. A harmadik angol nyelvű kiadása a japán osztályozása gyomorrák [4] a nyálkahártya alatti daganatok további kategorizálja a nyálkahártya alatti daganatok pT1b1 (nyálkahártya alatti invázió < 0,5 mm), vagy pT1b2 (submucosalis invázió ≥ 0,5 mm). Csomóponti metasztázisok ritkák pT1a tumorokban [5, 6], de előfordulnak 2-9,8% -a pT1b1 és 12-24,3% -a pT1b2 tumorok [7, 8]. Sebészet kiváló gyógymód árak EGC [9], különösen korlátozott gastrectomia a [10-12] vagy anélkül [13, 14] lymphadenectomiát. Az endoszkópos kezelés kevésbé invazív [15] alternatív amely szintén használható a gyógykezelés során EGC [16], beleértve az endoszkópos nyálkahártya reszekció [17-20] és endoszkópos nyálkahártya alatti boncolás [15, 21]. Azonban nem megfelelő használatát az endoszkópos kezelés gyomorrák eredményezhet helyi kiújulás [22] és a távoli metasztázisok [23] Abban az esetben, ami egyébként már gyógyítható, és csak akkor kell elvégezni, ha van egy pontos diagnózis és a prognózis. Katalógusa a cél az volt, hogy vizsgálja meg az optimális kezelési stratégia EGC értékelése során klinikopatológiai jellemzők. Igyekeztünk különösen a szövettani típus, mert a szövettani típus az egyetlen kóros tényező, amely véglegesen diagnosztizálni műtét előtt. Katalógusa Módszerek katalógusa Betegek Tanuld az összes esetek magányos gyomor adenokarcinóma átesett kuratív műtét az emésztésre Disease Center, Showa egyetemi Észak Yokohama kórház között 2001. április és 2010. november visszamenőleg vizsgálták. A felvétel kritériumainak a vizsgálatban: (1) adenokarcinóma a gyomor szövettanilag igazolt endoszkópos biopszia; (2) szövettanilag magányos tumor; (3) nincs előzetes endoszkópos rezekció, műtét, kemoterápia, vagy sugárkezelés; (4) a tumor invázió a lamina propria vagy submucosa. Esetekben szinkron vagy metakrón malignus kizárták. Katalógusa Megvizsgáltuk közötti kapcsolatokat szövettani típus, a daganat mélység, nyirokcsomó áttétek, és a prognózis. Azt is rögzítették a regionális nyirokcsomó besorolását a preoperatív diagnózis. Általában végzett preoperatív szűrés nyirokcsomó metasztázisok komputertomográfia, majd ultrahanggal esetekben gyanúja nyirokcsomóáttétre. Nyirokcsomók ≥ 1 cm átmérőjű képalkotó definiáltuk áttétes csomópontok. Mi osztott betegek négy csoportba aszerint, hogy azok kóros tumor típusok: (1) a differenciált típus katalógusa beleértve daganatok főleg a jól differenciált adenocarcinoma (tub1), közepesen differenciált adenocarcinoma (tub2), vagy papilláris adenokarcinóma (pap), és anélkül, hogy rosszul differenciált adenocarcinoma (por), pecsétgyűrű sejtes carcinoma (sig), vagy mucinosus adenocarcinoma (FRA) alkatrészek; (2) vegyes differenciált típus katalógusa beleértve a daganatokat alkotja a tub1, tub2, vagy pap, és a por, sig, vagy FRA alkatrészek; (3) vegyes differenciálatlan típus katalógusa beleértve daganatok főleg a por, sig, vagy FRA, és tub1, tub2, vagy pap alkatrészek; (4) differenciálatlan típus katalógusa beleértve daganatok főleg a por, sig, vagy FRA, és anélkül, tub1, tub2, vagy pap alkatrészeket. Betegség volt színre a hetedik kiadása a Nemzetközi Rákellenes Unió TNM iránymutatások [3].
Összes beteg adatait használatra engedélyezett az intézményi felülvizsgálati tanács Showa Egyetem Észak Yokohama kórház. Kutatási jelentett ez a dokumentum megfelelő volt a Helsinki Nyilatkozat.
Statisztikai analízis katalógusa Fisher-féle egzakt tesztet használni, hogy tanulmányozza közötti kapcsolatok nyirokcsomó áttétek klinikopatológiai megállapítások és logisztikus regressziós analízis alapján határoztuk meg korrelációt a szövettani csoportok és a nyirokcsomó áttétek. P-értékek 0,05-nél kisebb tekintettük statisztikailag szignifikánsnak. A statisztikai elemzést végeztünk JMP statisztikai Discovery 9.0.2 szoftver (SAS Institute, Cary, USA). Katalógusa Eredmények
Összesen 327 beteg alkalmas volt a vizsgálatba való bevonás, köztük 204 férfi és 123 nő, a átlagéletkor 63,2 év (31-89 év). A medián követési idő volt 31 hónapos.
A klinikopatológiai betegeinek táblázat 1.Table 1 Klinikopatológiai megállapításait betegek korai gyomorrák (n = 327) hotelben Változók
az alanyok száma (%) Matton Sex katalógusa Férfi katalógusa 204 (62,4) fiatal női katalógusa 123 (37,6) hotelben gastrectomián katalógusa disztális
211 (64,5) hotelben Proximal
34 (10,4) hotelben összesen katalógusa 81 (24,8) hotelben részleges katalógusa 1 (0,3) hotelben Sebészeti approarch katalógusa laparoszkópia katalógusa 236 (72,2) hotelben Hand-segítő katalógusa 27 (8,3) hotelben Nyitott laparotomiás katalógusa 64 (19,6) hotelben tumor mélység * katalógusa pT1a (m) hotelben 161 (49,2)
pT1b1 (SM1) hotelben 43 (13,1) hotelben pT1b2 (SM2) hotelben 123 (37,6) hotelben nyirokcsomó áttét † katalógusa pN0 katalógusa 282 (86,2) hotelben pN1
34 (10,4) hotelben pN2 katalógusa 6 (1.8) hotelben PN3 katalógusa 5 (1,5) hotelben távoli áttét † katalógusa M0
327 (100.0) hotelben M1
0 (0) hotelben Fő szövettani típus katalógusa differenciált katalógusa 169 (51,7) hotelben differenciálatlan
158 (48,3) hotelben nyirokér invázió † katalógusa L0 katalógusa 246 (75,2 ) hotelben L1-2
81 (24,8) hotelben vénás invázió † katalógusa V0 katalógusa 279 (85,3) hotelben V1-3 katalógusa 48 (14,7) hotelben Stage †
IA
282 (86,2) hotelben IB
34 (10,4) hotelben II katalógusa 6 (1.8) hotelben IIIA katalógusa 5 (1,5) hotelben * az harmadik angol nyelvű kiadása a japán osztályozása gyomorrák. [4] katalógusa † szerint a hetedik kiadása a Nemzetközi Rákellenes Unió TNM iránymutatások [3]. katalógusa összefüggései klinikopatológiai jellemzők és nyirokcsomó áttétet a 2. táblázat mutatja . Az egyetlen jellemző szignifikáns összefüggést a nyirokcsomó-metasztázisok nyirokér invázió a pT1b2 tumors.Table 2 azon egyváltozós elemzések eredményei mutató közötti összefüggések klinikopatológiai jellemzők és a nyirokcsomó metasztázisok katalógusa változók
pT1a tumor katalógusa (n = 161) Matton pT1b1 tumor katalógusa (n = 43) Matton pT1b2 tumor katalógusa ( n = 123) Matton
pN(+)

p-value

pN(+)

p-value

pN(+)

p-value

Total

4/161 (2,5%) Matton katalógusa 4/43 (9,3%) Matton katalógusa 37/123 (30,1%) Matton katalógusa Sex katalógusa 0,6269 0,2802 katalógusa katalógusa 0,8309 katalógusa Férfi
3/88 (3,4%) hotelben 28/04 (14,3%) hotelben 26/88 (29,6% ) fiatal női
1/73 (1,4%) hotelben 0/15 katalógusa 11/35 (31,4%) hotelben Kor
0,6332 0,3449 katalógusa katalógusa 0,8432 katalógusa < 65 katalógusa 3/91 (3,3%) hotelben 21/03 (14,3%) hotelben 16/51 (31,4%) hotelben 65 ≤ katalógusa 1/70 (1,4%) hotelben 1 /22 (4,6%) hotelben 21/72 (29,2%) hotelben Fő tumor helyén
0,1903 0,2707 katalógusa katalógusa 0,1129 katalógusa Felső katalógusa 0/19 katalógusa 0/3
21/03 (14,3%) hotelben Közép
4/89 (4,5%) hotelben 27/04 (14,8%) hotelben 17/59 (28,8%) hotelben Alsó
0/53 0/13 katalógusa katalógusa 17/43 (39,5%) hotelben Klinikai makrótípuson katalógusa 0,5655 0,5579 katalógusa katalógusa 0,4764 katalógusa Depressziós vagy feltárt katalógusa 3/131 (2,3%) hotelben 4/33 (12,1%) hotelben 27/96 (28,1%) hotelben lapos vagy magas katalógusa 1/30 (3,3%) hotelben 0/10 katalógusa 10 /27 (37,0%) hotelben Kóros makrótípuson katalógusa 1,0000 1,0000 katalógusa katalógusa 0,4764 katalógusa Depressziós katalógusa 4/139 (2,9%) hotelben 4/37 (10,8%)
27/96 (28,1%) hotelben Lapos vagy emelt katalógusa 0/22 katalógusa 0/6 katalógusa 10/27 (37,0%) hotelben fekély katalógusa 0,1287 0,3235 katalógusa
0,4200 katalógusa No katalógusa 0/72 katalógusa 1/23 (4,4%) hotelben 21/77 (27,3%) hotelben Igen katalógusa 4/89 (4,5%) hotelben 3 /20 (15,0%) hotelben 16/46 (34,8%) hotelben Fő szövettani típus katalógusa 0,1252 0,4672 katalógusa katalógusa 0,8441 katalógusa Differenciált katalógusa 0/74 2/29 katalógusa (6,9%) hotelben 19/66 (28,8%) hotelben differenciálatlan
4/87 (4,6%) hotelben 14/02 (14,3%) hotelben 18/57 (31,6%)
patológiai tumor mérete katalógusa 1,0000 1,0000 katalógusa katalógusa 0,0589 katalógusa ≤20 mm katalógusa 1/60 (1,7%) hotelben 0/7 katalógusa 28/04 (14,3%)
20 mm < katalógusa 3/101 (2,5%) hotelben 4/36 (11,1%) hotelben 33/95 (34,7%) hotelben Kóros tumor mérete katalógusa 0,3083 1,0000 katalógusa
0,1730 katalógusa ≤30 mm katalógusa 1/96 (1,0%) hotelben 2/21 (9,5%) hotelben 13/55 (23,6%) hotelben 30 mm < katalógusa 3/65 (4,6%) hotelben 2/22 (9,1%) hotelben 24/68 (35,3%) hotelben nyirokér invázió † katalógusa 0,0731 0,5227 katalógusa katalógusa < 0,0001 ** katalógusa L0 katalógusa 3/158 (1,9%) hotelben 3/36 (8,3%) hotelben 4/52 (7,7%) hotelben L1-2 katalógusa 1/3 ( 33,3%) hotelben 07/01 (14,3%) hotelben 33/71 (46,5%) hotelben vénás invázió † katalógusa 1,0000 1,0000 katalógusa katalógusa 0,4200 katalógusa V0 katalógusa 4 /160 (2,5%) hotelben 4/42 (9,5%) hotelben 21/77 (27,3%) hotelben V1-3 katalógusa 0/1 katalógusa 0/1 katalógusa 16/46 ( 34,8%) hotelben ** p katalógusa < 0.01.
† szerint a hetedik kiadása a Nemzetközi Rákellenes Unió TNM iránymutatások [3]. Katalógusa egyesítettük pT1a (m) és pT1b1 (SM1) daganatok egy csoportba, mert az előfordulási csomóponti metasztázisok 10 alatt % mindkét, és összehasonlítva közötti kapcsolatok szövettani típusú és a nyirokcsomó-metasztázisok a pT1a-pT1b1 (m-SM1) és pT1b2 (SM2) csoportokat (3. táblázat). Összesen 45 közül 327 beteg nyirokcsomó-metasztázisok, köztük 8 a 204 beteg a pT1a-pT1b1 (m-SM1) csoport. Az árak a nyirokcsomó metasztázisok szignifikánsan magasabbak voltak a vegyes differenciálatlan típusú csoportban, mint a differenciált típus (p = 0,0251) .table 3 közötti kapcsolatok tumor mélység, szövettani típus, és a nyirokcsomó metasztázisok katalógusa tumor mélység Matton szövettani típus Matton pN (+) Matton hazárd
95% katalógusa
p-érték Matton m-SM1 (n = 204) hotelben differenciált katalógusa 1/72 (1,4%) hotelben 1,000 katalógusa Vegyes differenciált katalógusa 31/01 ( 3,2%) hotelben 2,367 katalógusa ,092-61,123 katalógusa 0,5527 katalógusa Vegyes differenciálatlan katalógusa 22/03 (13,6%) hotelben 11,211 katalógusa 1,351-233,786 katalógusa 0,0251 * katalógusa differenciálatlan katalógusa 3/79 (3,8%) hotelben 2,803 katalógusa ,350-57,357 katalógusa 0,3449 katalógusa sm2 (n = 123) hotelben differenciált katalógusa 11/41 (26,8%)
1,000 katalógusa Vegyes differenciált katalógusa 25/08 (32,0%) hotelben 1.283 katalógusa 0,423-3,808 katalógusa 0,6539 katalógusa Vegyes differenciálatlan katalógusa 14/08 (57,1%) hotelben 3,636
1,042-13,478
0,0430 * katalógusa differenciálatlan
10/43 (23,3%) hotelben 0.826 katalógusa 0,303-2,230 katalógusa 0,7054 katalógusa * p < 0,05 katalógusa 123 beteg pT1b2 daganatok (SM2 csoport), 37 volt nyirokcsomó áttétek. Szignifikáns összefüggés a mélysége tumor invázió és a nyirokcsomó metasztázisok pT1b daganatok. Az előfordulási csomóponti áttétek nagyobb volt a vegyes differenciálatlan típusú csoportban, mint a differenciált típus (p = 0,0430).
A patológiai jellemzői betegek pT1a-pT1b1 (m-SM1) csoport nyirokcsomó áttétek láthatók 4. táblázat a négy nyirokcsomó-pozitív betegek pT1a daganatok volt fekélyesedés (1. ábra). A legkisebb tumor mérete volt 10 mm átmérőjű. Egy betegnél nem perigastricus nyirokcsomó áttétek mentén közös máj- artery.Table 4 patológiai jellemzői pT1a és pT1b1 daganatok nyirokcsomó áttétek katalógusa Case Matton tumor mélység * Matton Macro típusú Matton fekély Matton tumor méretét, mm
katalógusa szövettani típus Matton L † Matton V † Matton száma pozitív csomópont Matton követési ideje, hónapok Matton Állapot Matton 1 katalógusa m katalógusa 0-lic
Igen katalógusa 10 katalógusa sig, tub2 katalógusa 0 katalógusa 0 katalógusa 1 katalógusa 97
Alive katalógusa 2

Klinikopatológiai jellemzők és kezelési stratégiák korai gyomorrák: a retrospektív

kutatások

kutatások

Other Languages