Kliničkopatološkim karakteristike i strategije liječenja u ranom stadiju raka želuca: retrospektivnoj study

kliničkopatološkim karakteristike i strategije liječenja u ranom stadiju raka želuca: studija retrospektiva kohorta pregled apstraktne pregled pozadine
I endoskopske i kirurških pristupa koriste se u liječenju rani karcinom želuca (EGC). Cilj ovog istraživanja bio je utvrditi odgovarajuće strategije liječenja za prijevremenu raka želuca.
Metode pregled Retrospektivno smo ispitali kliničkopatološka podaci EGC pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji. Pregled Rezultati
je ukupno 327 bolesnika (204 muškaraca i 123 žene, prosječna starost 63,2 godina) bili su uvjete za uključivanje u studiju. Medijan praćenja razdoblje je 31 mjeseci. Od 161 sluznice (pT1a) tumora, 87 su uglavnom nediferencirane i 110 imali su nediferencirani komponentu. Četiri bolesnika s pT1a tumora imala metastaze u limfne čvorove; svi ovi tumori su stanične pečatnjak prsten karcinomi i bili su makroskopski tipa 0-IIc s ulceracijama, a samo jedan od njih imao limfna invazija. Među pacijentima s submukozalnim tumora, četiri od 43 bolesnika s tumorima pT1b1 i 37. 123 bolesnika s pT1b2 tumora imala čvorne metastaze. Metastaze u limfne čvorove bile su značajno više u miješanom nediferencirane tipa grupe od diferenciranog tipa skupine za obje skupine, pT1a-pT1b1 (p = 0,0251) i pT1b2 (p = 0,0430) podskupine. Samo četiri od 45 bolesnika s metastazama čvora dijagnosticirana su Prijeope kompjutoriziranom tomografijom (osjetljivost 8.9%, specifičnost 96,2%). Devet pacijenata s tumorima pT1b imala recidiv nakon operacije, i umro. Mjesta početnu recidiva su jetra, kosti, peritoneum, udaljene čvorovi, a kirurški anastomoze.
Zaključci pregled Incidencija čvorova metastaza u nediferencirane tipa sluznice (pT1a) tumora oko 5%, a viša u submukozalnim ( pT1b) tumori. Osjetljivost preoperativnoj dijagnostici čvora metastaza u EGC koriste kompjutorizirana tomografija je relativno niska u ovoj studiji. Stoga u ovom trenutku operacije s odgovarajućom Limfadenektomija treba provoditi u ljekovitom tretman za nediferencirane tipa IOB. Pregled Ključne riječi pregled, rano rak želuca limfnih čvorova metastaze endoskopska submukozna seciranje Pozadina pregled, rak želuca je četvrti vodeći uzrok smrti od raka povezane s svijetu [1]. Iako je uznapredovali rak želuca je često teško izliječiti, rano rak želuca (EGC), koji je općenito priznat kao tumor s invazije ograničen na sluznici ili submukozi, izlječiva zbog niske pojavnosti metastaza u limfnim čvorovima [2]. Sedmo izdanje smjernica Međunarodne unije protiv raka TNM definira sluznice rakova kao pT1a i raka submukozalnim kao pT1b [3]. Treći engleski izdanje japanskog klasifikaciji želučanog karcinoma [4] submukozno tumori su daljnji kategorizira kao submukozalnim tumora što pT1b1 (submukozne invazije < 0,5 mm) ili pT1b2 (submukozna invazija ≥ 0,5 mm). Nodalni metastaze su rijetki u pT1a tumora [5, 6], ali se javljaju u 2-9.8% od pT1b1 i 12-24.3% od pT1b2 tumora [7, 8]. Kirurgija pruža izvrsne izlječenja za EGC [9], a posebno ograničen gastrektomija s [10-12] ili bez [13, 14] Limfadenektomija. Endoskopska terapija je manje invazivna [15] alternativa koja se također koristi za kurativno liječenje EGC [16], uključujući i endoskopske resekcije sluznice [17-20] i endoskopske submukozne seciranja [15, 21]. Međutim, neprikladna primjena endoskopskog liječenja karcinoma želuca može dovesti do lokalnog recidiva [22] i udaljenih metastaza [23] u slučajevima koji bi inače bili izlječiv, i treba se izvoditi samo kada postoji točna dijagnoza i prognoza. Pregled Cilj ovog rada bio je istražiti optimalne strategije liječenja za EGC procjenom od kliničkopatološkim karakteristika. Mi smo usmjereni posebno na histološki tip, jer histološki tip je samo patološki faktor koji može biti konačno dijagnosticira preoperativno.
Metode pregled Pacijenti pregled svih slučajeva osamljeni želučanog adenokarcinoma koji su podvrgnuti ljekovito operaciju na bolesti probavnog Center, Showa Sveučilište Northern Yokohama bolnica između travnja 2001. i studenog 2010. retrospektivno su proučavali. Kriteriji za uključivanje u studiju bili su: (1) adenokarcinom želuca histološki dokazano endoskopske biopsije; (2) histološki usamljeni tumor; (3) bez prethodnog endoskopske resekcije, operacije, kemoterapije, ili terapija zračenjem; (4) invazija tumora od lamina propria ili submukozi. Predmeti sa sinkronim ili metachronous malignosti su isključeni. Pregled smo ispitati odnose između histološkog tipa, dubine tumora, čvorova metastaza i prognozi. Također smo zabilježili regionalnu klasifikaciju limfnog čvora u preoperativnoj dijagnostici. Mi uglavnom izvode postoperativnog screening za čvorova metastaza kompjutorizirana tomografija, zatim ultrazvuk u slučajevima sa sumnjom čvora bolesti. Limfni čvorovi ≥ 1 cm u promjeru na slike su definirani kao metastatskih čvorova. Podijelili smo pacijente u četiri skupine prema njihovim patološkim tipovima tumora: (1) diferencirani tipa pregled, uključujući tumore se uglavnom sastoje od dobro diferenciranog adenokarcinoma (tub1), umjereno diferencirani adenokarcinom (tub2) ili papilarni adenokarcinom (PAP), i bez loše diferencirani adenokarcinom (por), karcinom pečatnjak-prsten stanica (sig) ili mucinozni adenokarcinom (MUC) komponente; (2) pomiješana diferencirane vrste
uključujući tumore se uglavnom sastoje od tub1, tub2 ili PAP, a por, sig ili MUC komponente; (3) pomiješana nediferencirani tipa
uključujući tumore se uglavnom sastoje od por, sig ili muc, a uz tub1, tub2 ili Papa komponente; (4) nediferencirane tipa pregled, uključujući tumore se uglavnom sastoje od por, SIG ili muc, i bez tub1, tub2, ili PAP komponente. Bolest je postavljena pomoću sedmo izdanje smjernica Međunarodne unije protiv raka TNM [3].
Svi podaci pacijenata su odobreni za uporabu od strane institucionalni pregled odbora Sveučilišne Showa sjeverne Yokohama bolnici. Istraživanje je objavljeno u ovom radu bio je u skladu s Helsinškom deklaracijom.
Statistička analiza pregled Fisher-ov egzaktni test koristi za proučavanje odnosa između čvorova metastaza i kliničkopatološkim nalaza i logističke regresijske analize da bi se odredila korelacija između histoloških skupina i čvora metastaze. P-vrijednosti manje od 0,05 smatra se da ukazuju na statističku značajnost. Statistička analiza provedena je pomoću JMP Statistički Otkriće 9.0.2 softver (SAS Institute, Cary, USA). Pregled Rezultati
ukupno 327 bolesnika bilo je uvjete za uključivanje u studiju, uključujući i 204 muškaraca i 123 žena, s srednja dob 63,2 godina (raspon 31-89 godina). Medijan praćenja razdoblje je 31 mjeseci.
Kliničkopatološkim karakteristike bolesnika prikazani su u tablici 1.Table 1 kliničkopatološkim nalaza bolesnika s ranim rakom želuca (n = 327)
varijable
pregled broja ispitanika (%)
Sex pregled Muški pregled 204 (62,4) pregled Ženski pregled 123 (37,6) pregled gastrektomije pregled distalni
211 (64,5) pregled aproksimalnim
34 (10.4)
Ukupni pregled, 81 (24,8) pregled Djelomična pregled 1 (0,3)
kirurški approarch pregled laparoskopiju Netlogu 236 (72,2) pregled Ručno pomoći pregled, 27 (8.3)
Otvori laparotomija pregled 64 (19,6)
dubine tumora * pregled pT1a (m) pregled, 161 (49,2)
pT1b1 (SM1)
43 (13,1) pregled pT1b2 (sm2)
123 (37,6)
limfnog čvora metastaza † pregled PN0 pregled 282 (86,2) pregled pN1
34 (10,4) pregled pN2
6 (1,8)
PN3
5 (1.5)
udaljenim metastazama † pregled M0 pregled 327 (100,0)
M1
0 (0) pregled Glavne vrste histološka pregled diferenciranog pregled 169 (51,7) pregled, nediferencirane pregled 158 (48,3)
limfna invazija † pregled L0 pregled 246 (75,2 ) pregled L1-2
81 (24,8)
venske invaziju † pregled V0 pregled 279 (85,3) pregled V1-3 pregled 48 (14,7) pregled Stage †
IA
282 (86,2) pregled IB
34 (10.4)
II pregled 6 (1.8) pregled IIIA pregled 5 (1.5) pregled * Prema treći engleski izdanje japanskog klasifikaciji karcinom želuca [4]. pregled † Prema sedmom izdanju smjernicama Međunarodne unije protiv raka TNM [3].
Odnosi između kliničkopatološkim karakteristikama i čvora metastaza prikazani su u tablici 2 . jedina karakteristika značajno povezana s čvora metastaza bio limfna invazija u pT1b2 tumors.Table 2 Rezultati univarijatne analize pokazuju odnose između kliničkopatološkim karakteristikama i metastaza u limfnim čvorovima pregled varijable

pT1a tumora
(n = 161)
pT1b1 tumor
(n = 43)
pT1b2 tumora
( n = 123)

pN(+)

p-value

pN(+)

p-value

pN(+)

p-value

Total

4/161 (2,5%)
pregled, 4/43 (9,3%)
pregled 37/123 (30,1%)
pregled, Sex pregled 0,6269 pregled 0,2802 pregled 0,8309 pregled Muški
3/88 (3,4%)
4/28 (14,3%)
26/88 (29,6% ) pregled Ženski
1/73 (1,4%)
0/15 pregled 11/35 (31,4%) pregled Starost
0,6332 pregled 0,3449 pregled 0.8432
< 65 pregled, 3/91 (3,3%)
3/21 (14,3%) pregled, 16/51 (31,4%)
65 ≤ pregled 1/70 (1,4%)
1 /22 (4,6%)
21/72 (29,2%)
Glavni tumor stranica
0,1903 pregled 0,2707 pregled 0,1129 pregled Gornji pregled 0/19
0/3 pregled, 3/21 (14,3%) pregled Srednji
4/89 (4,5%)
4/27 (14,8%) pregled, 17/59 (28,8%) pregled, Lower
0/53 pregled 0/13 pregled 17/43 (39,5%), pregled, Klinička makronaredbe pregled 0,5655 pregled 0,5579 pregled 0,4764 pregled Depresivni ili iskopani pregled 3/131 (2,3%)
4/33 (12,1%)
27/96 (28,1%), pregled stana ili povišen pregled 1/30 (3,3%)
0/10
10 /27 (37,0%) pregled Patološka makronaredbe pregled 1,0000 pregled 1,0000 pregled 0,4764 pregled Depresivni pregled 4/139 (2,9%)
4/37 (10,8%)
27/96 (28,1%) pregled Stan ili povišen pregled 0/22 pregled 0/6 pregled 10/27 (37,0%), pregled, ulceracija pregled 0,1287 pregled 0,3235
0,4200 pregled Bez pregled 0/72 pregled 1/23 (4,4%) pregled, 21/77 (27,3%), pregled, Da pregled 4/89 (4,5%)
3 /20 (15,0%) pregled, 16/46 (34,8%) pregled Glavne vrste histološki pregled 0,1252 pregled 0,4672 pregled 0,8441 pregled diferenciranih pregled 0/74 pregled 2/29 (6,9%)
19/66 (28,8%) pregled Nediferencirani
4/87 (4,6%)
2/14 (14,3%) pregled, 18/57 (31,6%)
Patološka veličina tumora pregled 1,0000 pregled 1,0000 pregled 0,0589 pregled ≤20 MM pregled, 1/60 (1,7%)
0/7 pregled 4/28 (14,3%)
20 mm < pregled, 3/101 (2,5%)
4/36 (11,1%) pregled, 33/95 (34,7%) pregled Patološka veličina tumora pregled 0,3083 pregled 1,0000
0,1730 pregled ≤30 mM pregled, 1/96 (1,0%)
2/21 (9,5%), pregled, 13/55 (23,6%)
30 mm < pregled, 3/65 (4,6%)
2/22 (9,1%)
24/68 (35,3%) pregled Limfna invazija † pregled 0,0731 pregled 0,5227 izvoznici < 0,0001 ** pregled L0 pregled 3/158 (1,9%)
3/36 (8,3%), pregled, 4/52 (7,7%) pregled L1-2 pregled 1/3 ( 33,3%)
1/7 (14,3%) pregled, 33/71 (46,5%) pregled venske invaziju † pregled 1,0000 pregled 1,0000 pregled 0,4200 pregled V0 pregled 4 /160 (2,5%)
4/42 (9,5%), pregled, 21/77 (27,3%) pregled V1-3 pregled 0/1 pregled 0/1 pregled 16/46 ( 34,8%), pregled, ** p izvoznici < 0.01. Pregled † Prema sedmom izdanju smjernicama Međunarodne unije protiv raka TNM [3]. Pregled, kombinirali smo pT1a (m) i pT1b1 (SM1) tumori u jednu skupinu, jer je učestalost čvorova metastaza bio pod 10 % u oba, i usporedili odnose između histoloških tipova i čvora metastaza u pT1a-pT1b1 (m-SM1) i pT1b2 (sm2) skupine (tablica 3). Ukupno 45 od ukupno 327 bolesnika imalo čvorne metastaze, uključujući 8 od 204 pacijenata u pT1a-pT1b1 (m-SM1) skupini. Stope čvorova metastaza bila je značajno veća u mješovitoj nediferencirane tipa skupinu od diferenciranim tipa skupini (p = 0,0251) .table 3 Odnosi među dubine tumora, histološkom tipu, i metastaze limfnih čvorova pregled dubina tumora
histološki tip
pn (+)
omjer rizika
95% interval pouzdanosti
pregled, p-vrijednost
m-SM1 (n = 204)
diferenciranih pregled, 1/72 (1,4%)
1.000
Mješoviti diferencirane
1/31 ( 3,2%)
2.367
0.092-61.123 pregled 0.5527 pregled mješovite nediferencirane Netlogu 3/22 (13,6%)
11,211 pregled 1.351-233.786 pregled 0.0251 *
nediferencirane pregled 3/79 (3,8%) pregled 2,803 pregled ,350-57,357 pregled 0.3449 pregled sm2 (n = 123)
diferenciranim Netlogu 11/41 (26,8%)
1,000 pregled Mješoviti diferenciran pregled 8/25 (32,0%) pregled 1,283 pregled 0,423-3,808 pregled 0.6539 pregled mješovite nediferencirane Netlogu 8/14 (57,1%)
3.636 pregled 1,042 do 13,478 pregled 0,0430 * pregled Nediferencirani
10/43 (23,3%)
0,826 pregled 0,303-2,230 pregled 0.7054 Netlogu * p < 0.05 pregled od 123 bolesnika s pT1b2 tumora (sm2 skupina), 37 je imao čvorne metastaze. Postojala je značajna povezanost između dubine invazije tumora i metastaza čvora u pT1b tumora. Učestalost čvorova metastaza bio veći u mješovitoj nediferencirane tipa skupini nego u diferenciranim tipa skupini (p = 0,0430).
Patološke karakteristike pacijenata u pT1a-pT1b1 (m-SM1) skupini s čvorne metastaze su prikazani u Tablica 4. Sva četiri čvora-pozitivnih bolesnika s pT1a tumorima imali ulceracije (Slika 1). Najmanja veličina tumora je 10 mm u promjeru. Jedan bolesnik je imao non-perigastric čvorne metastaze duž zajedničke jetre artery.Table 4 patoloških obilježja pT1a i pT1b1 tumora metastaza u limfnim čvorovima pregled Case
dubina Tumor *
Makro tip
ulceracije
veličina tumora, mm
pregled tipa histološki
L †
V †
Broj pozitivnog čvora
Follow-up vrijeme, mjeseci
Status
1 pregled m pregled 0-IIc
Da
10 pregled SIG, tub2
0
0
1
97
Alive pregled 2 pregled, m pregled 0-IIc
Da
42 pregled sig, tub2, muc
0
0
1
7
Alive
3
m
0-IIc
Yes
60
sig
0
0
1
82
Alive
4
m
0-IIc
Yes
100
sig, por, tub1
1
0
1
25
Alive
5
sm1
0-IIc
No
25
tub1
0
0
1
76
Alive
6
sm1
0-IIc
Yes
25
tub2, por
2
0
4
37
Alive
7
sm1
0-IIc
Yes
31
sig
1
1
11
58
Deceased (Metastaza kosti) pregled, 8 pregled SM1 pregled 0-IIc
Da
32
por, sig pregled 1 pregled 0 pregled 1 pregled 20
Alive pregled * Prema trećem engleskom izdanju japanskog klasifikaciji karcinom želuca [4]. pregled † Prema sedmom izdanju smjernicama Međunarodne unije protiv raka TNM [3]. pregled MUC = mucinozni adenokarcinom; por = slabo diferencirani adenokarcinom; sig = pečatnjak-prsten karcinom; tub1 = dobro diferenciranog adenokarcinoma; tub2 = umjereno diferencirani adenokarcinom. pregled, Slika 1 Endoskopska, makroskopski i patološke slike sluznice tumora metastaza u limfnim čvorovima. Četiri od 161 pacijenata s tumorima sluznice imao čvorne metastaze. Sve od tih bolesnika imalo stanica pečatnjak prsten karcinoma s ulceracijama. Najmanji tumor od 10 mm u promjeru (slučaj 1). Jedan bolesnik je imao non-perigastric čvorne metastaze duž zajedničke jetrene arterije (Slučaj 2).
Samo 4 od 45 bolesnika s metastazama čvora dijagnosticirana su preoperativno (osjetljivost 8.9%, specifičnost 96,1%). Pregled Devet pacijenata je imalo ponavljanje rak i umro. Početni položaj od recidiva je jetra u tri bolesnika, kost na dva dijela, peritoneum na dva dijela, udaljene limfne čvorove u jednom, a kirurški anastomoze u jednom (Tablica 5) .table 5 Osobine slučajevima s recidiva tumora (n = 9/327 ) pregled Case
Opseg gastrektomije
dubina Tumor *
ulceracije
Glavne vrste histološki
L †
V †
pN †
pregled Početno stranice recidiva
DFS, mjeseci
OS, months

Status

1
Distal
sm1
Yes
sig
1
0
3
Bone
53
58
Deceased
2
Distal
sm2
Yes
por
1
1
1
Liver
2
3
Deceased
3
Total
sm2
Yes
por
1
0
0
Peritoneum
7
8
Deceased
4
Total
sm2
Yes
por
1
1
1
Liver
12
20
Deceased
5
Distal
sm2
Yes
tub2
1
1
1
Lymph node
12
44
Deceased
6
Distal
sm2
Yes
por
1
0
1
Liver
14
29
Deceased
7
Distal
sm2
No
por
1
0
3
Bone
19
21
Deceased
8
Distal
sm2
No
por
1
1
0
Anastomosis
23
65
Deceased
9
Total
sm2
No
tub2
1
0
0
Peritoneum
41
44
Deceased
* Prema trećem engleskom izdanju japanskog klasifikaciji karcinom želuca [4] pregled † Prema sedmom izdanju TNM klasifikaciji Međunarodne unije protiv raka [3] pregled por = slabo diferencirani adenokarcinom.. sig = pečatnjak-prsten karcinom; tub2 = umjereno diferencirani adenokarcinom; DFS = preživljavanje bez bolesti; OS = ukupno preživljenje. Pregled Rasprava pregled najvažniji faktor za razmatranje prilikom odabira načina liječenja za EGC je prisutnost metastaza u limfnim čvorovima. Iako čvorne metastaze su rijetki u pT1a tumorima, oni su izvijestili da se javljaju u 2-9.8% [7, 8] od pT1b1 tumori i 12-24,3% [7, 8] od pT1b2 tumora. Kirurško liječenje se obično poduzimaju za pT1b2 tumora. Detaljne ankete su pojasnili patološke karakteristike EGC sa ili bez čvorova metastaza. Nodalni metastaze su rijetkost u diferenciranim tumorima tipa sluznice [5, 6, 24] i nediferenciranih vrsta mukozne tumora manjih od 20 mm u promjeru, bez limfna invazija, venske invazije, ili ulceracije [5, 6, 24].
Neka ograničenja ove studije treba uzeti u obzir. Budući da su pacijenti u ovoj studiji bili su isključeni iz endoskopskog liječenja zbog mogućnosti od čvora metastaza, incidencija čvora bolesti može biti veći u ovoj grupi od ukupnog učestalosti u skupini koja uključuje pacijente koji su bili podvrgnuti endoskopskom liječenje. U ovoj studiji incidencija čvorova metastaza bio 2,5% u pT1a, 9,3% u pT1b1, a 30,1% u pT1b2 tumora. Iako je incidencija bila je ispod 10% u obje pT1a i pT1b1 tumora, bilo je relativno visok u pT1b2 tumora u usporedbi s prethodnim izvješćima. Od kliničkopatološkim varijabli studirao, samo limfna invazija u pT1b2 tumora imala značajnu povezanost s limfnog čvora invazije. Ovi rezultati su pokazali da su obilježja klinikopatološkim pT1b1 tumora bili su slični onima pT1a tumora od onih u pT1b2 tumora. Stoga kombinaciji pT1a i pT1b1 tumora u našoj analizi odnosa između histoloških tipova i čvora metastaza. Mješoviti nediferencirane tumori tipa imali su značajno veću učestalost čvorova metastaza nego diferenciranim tumorima tipa u oba pT1a-pT1b1 i pT1b2 skupina. Mješoviti tumori histološka tipa ranije su izvijestili da je faktor rizika za čvorova metastaza [25], koji je podržan od strane naših rezultata koji pokazuju da mješoviti nediferencirane tumori tipa su faktor rizika za čvorova metastaza.
Sve četiri pT1a tumora i tri su pT1b1 tumora s metastazama čvora u ovoj studiji bili su stanične pečatnjak-prsten karcinomi s ulceracijama. Drugi pT1b1 tumor čvorova metastaza bila diferencirana tumora tipa, bez ulceracije i bez limfna ili venske invazije. 37 pT1b2 tumora s metastazama čvora imao različitim histološkim nalazima. Činilo se da je dubina invazije tumora je bio najvažniji prognostički čimbenik u ovih tumora.
Izvršili smo operaciju za kurativno liječenje EGC u slučajevima koji su mislili da imaju mogućnost čvorova metastaza. Međutim, patološko dijagnoza kirurških uzoraka pokazuje da su mnogi od tih slučajeva su overtreated njihovom operacije [26]. Točno prije operacije dijagnoza prisutnosti ili odsutnosti metastaza u limfnim čvorovima će pojednostaviti odluku o načinu liječenja.
Preoperativno i patološke tumora dijagnosticira se mogu razlikovati. Jedini dio preoperativne dijagnoze što je gotovo definitivno je histološki tip tumora. Točnost preoperativnoj dijagnostici dubini od tumora invazije sluznice tumora je izvijestila da se 80,2% [27]. Patološki nakon OOR pokazati detaljnije informacije, a može ukazivati ​​na potrebu za dodatnom obradom [28].
Točnost preoperativne dijagnoze čvorova metastaza u EGC pomoću kompjutorizirana tomografija varira od metodologije [29, 30]. U ovom istraživanju, točnost preoperativne dijagnoze bila je relativno niska, a mi nismo znali da li su bili prisutni čvorne metastaze dok smo obavili operaciju s Limfadenektomija. Stoga smo odabrali tretman temelji uglavnom na histološkom tipu tumora.
U principu, mi trenutno treba izvršiti zahvat s odgovarajućim Limfadenektomija za EGC s vrstom tumora nediferencirane. pregled Zaključci
I endoskopska i kirurški pristupi su zaposleni u liječenju EGC. Cilj ovog istraživanja bio je utvrditi odgovarajuće strategije za liječenje IOB. Retrospektivno ispitao kliničkopatološka podatke EGC pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji. Ukupno 327 pacijenata su bili prikladni za istraživanje, s medijanom praćenja razdoblje od 31 mjeseci. Nodalni metastaze su pronađeni u četiri od 161 bolesnika s pT1a tumora; to su sve stanične pečatnjak-prsten karcinomi s tipom 0-IIc makroskopski izgled, a tri od njih nije imao Limfna ili venske invazije. Nodalni metastaze su pronađeni u 4 od 43 bolesnika s pT1b1 tumora i 37 od 123 bolesnika s pT1b2 tumora. Metastaze u limfne čvorove bile su značajno više u miješanom nediferencirane tipa grupe od diferenciranog tipa skupine za obje skupine, pT1a-pT1b1 (p = 0,0251) i pT1b2 (p = 0,0430) podskupine. Osjetljivost preoperativnoj dijagnostici čvora metastaza je 8,9%, a specifičnost je 96,1%. Devet pacijenata s tumorima pT1b imala recidiv nakon operacije, s početnim stranicama recidiva bude jetra, kosti, peritoneum, udaljenih čvorova, te kirurško anastomoza. Kao što je točnost preoperativnoj dijagnostici čvora metastaza bio je relativno nizak, trebali bismo u ovom trenutku obavljaju operacije s adekvatnim Limfadenektomija za nediferencirane tipa EGC pregled Kratice pregled DFS. Pregled preživljenja bez znakova bolesti bez pregled
pregled OS: pregled ukupnog preživljavanja
UICC: pregled, Međunarodna unija protiv raka
MUC: pregled mucinozni adenokarcinom
por: pregled, slabo diferencirani adenokarcinom
sig: pregled pečatnjak-prsten pregled karcinom
tub1: pregled dobro diferencirani adenokarcinom
tub2: pregled, umjereno diferencirani adenokarcinom
Izjave pregled Priznanja pregled izuzetno smo zahvalni za sve pacijente. Željeli bismo biti zahvalni kliničkog osoblja, dr Noriko Odaka i dr Hitoshi Satodate .. pregled autora na originalni poslanih datoteka za slike
Ispod su linkovi na autora izvornika dostavljenih datoteka za slike. 13046_2011_543_MOESM1_ESM.ppt autora izvorna datoteka za Slika 1 suprotstavljenih interesa
Autori izjavljuju da nemaju konkurentne interese. Pregled

• Potrošnja kave i rizik od karcinoma želuca: meta-analiza Grupna studija
• Roman onkolitički virusnih terapija i tehnika prikazivanja raka želuca pomoću genetički vaccinia virus koji nosi ljudsko natrijev jodid symporter