Clinicopathological Charakteristiken a Behandlung Strategien am Ufank gastric Kriibs: eng Retrospektiv Kohort study

Clinicopathological Charakteristiken a Behandlung Strategien am Ufank gastric Kriibs: eng Retrospektiv Kohort Etude VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Béid Bild an chirurgesch Approche sinn an der Behandlung Employé vun fréi gastric Kriibs (EGC). D'Zil vun dëser Etude war fir adäquat Behandlung Strategien fir fréi gastric Kriibs etabléieren. VerfÜgung Method VerfÜgung Mir retrospectively clinicopathological Donnéeën vun EGC Patienten iwwerpréift deen Agrëff weiderentwéckelt huet. VerfÜgung Resultater VerfÜgung A Ganzen 327 Patienten (204 Männercher an 123 Weibercher, Alter 63,2 Joer heeschen) huet fir Inclusioun an der Etude beliwwert. D'Steiren Suivi Period war 31 Méint. Vun 161 mucosal (pT1a) erhéijen, goufen 87 haaptsächlech Strenz an 110 haten eng Strenz Volet. Véier Patienten mat pT1a erhéijen haten lymph Node Investitiounen; all dës erhéijen sech Zell carcinomas signet-Réng a sech mat ulceration macroscopic Typ 0-IIc, an nëmmen ee vun hinnen lymphatic Invasioun haten. Patienten mat submucosal erhéijen, véier vun 43 Patiente mat pT1b1 erhéijen an 37 vun 123 Patienten mat pT1b2 erhéijen haten nodal Investitiounen. Lymph Node Investitiounen sech vill méi héich an gemëscht Strenz Typ Grupp wéi ënnerscheet Typ Grupp fir zwou Gruppen, pT1a-pT1b1 (p = 0.0251) an pT1b2 (p = 0.0430) subgroups. Nëmme véier vun 45 Patiente mat nodal Investitiounen sech preoperatively vun berechnen tomography (Empfindlechkeet 8,9%, Spezifizitéit 96,2%) diagnostizéiert. Néng Patienten mat pT1b erhéijen Équipe um Terrain an der Chirurgie, a gestuerwen. De Site vum initialen Terrain waren Liewer, Schanken, peritoneum, wäit Wirbelen a chirurgesch anastomosis. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung D'Heefegkeet vun nodal Investitiounen war ongeféier 5% an Strenz Typ mucosal (pT1a) erhéijen, a méi am submucosal ( pT1b) erhéijen. Der Empfindlechkeet vun preoperative Diagnos vun nodal Investitiounen an EGC berechnen tomography benotzt gouf an dëser Etude relativ niddreg. Also am Moment gesin mat adequate lymphadenectomy soll als curative Behandlung fir Strenz Typ EGC opgeféiert ginn. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung fréi Background gastric Kriibs lymph Node Metastasen Bild submucosal dissection VerfÜgung Gastric Kriibs ass de véiert Virwaat Ursaach vum Kriibs-Zesummenhang Doudesfäll weltwäit [1]. Obwuel fortgeschratt gastric Kriibs dacks schwéier ass ze heelen, fréi gastric Kriibs (EGC), déi allgemeng als entholl mat Invasioun op d'mucosa oder submucosa agespaart unerkannt ass, well vun der niddereg Heefegkeet vun lymph Node Investitiounen curable [2]. Déi siwent Editioun vun der International Union Géint Cancer TNM Richtlinnen definéiert mucosal Cancers als pT1a an submucosal Cancers als pT1b [3]. Déi drëtt Englesch Editioun vun der japanescher Course vun gastric carcinoma [4] submucosal erhéijen si weider categorizes als submucosal erhéijen als pT1b1 (submucosal Invasioun &Si besteet; 0,5 mm) oder pT1b2 (submucosal Invasioun ≥ 0,5 mm). Nodal Investitiounen sinn seelen zu pT1a erhéijen [5, 6], mee geschéien an 2-9.8% vun pT1b1 an 12-24.3% vun pT1b2 erhéijen [7, 8]. Befënnt stellt excellent Kur Tariffer fir EGC [9], besonnesch limitéiert gastrectomy mat [10-12] oder ouni [13, 14] lymphadenectomy. Bild vum Traitement ass e manner invasiv [15] Alternativ déi och fir d'curative Behandlung vun EGC [16], dorënner Bild mucosal resection [17-20] an Bild submucosal dissection benotzt gëtt [15, 21]. Allerdéngs, zweifelhaftem Benotzung vun Bild vum Traitement fir gastric Kriibs kann am lokal Terrain [22] an fernen Investitiounen [23] zu Fäll Resultat wat soss curable gewiescht kéint, an nëmmen gemaach ginn soll, wann et eng korrekt Diagnos an hätt ass. VerfÜgung d'Zil vun dëser Etude war déi optimal Behandlung Strategie fir EGC vun Evaluatioun vun der clinicopathological Eegenschaften ze ermëttelen. Mir do besonnesch op histological Typ, well histological Zort déi eenzeg agebousst Faktor ass, deen definitiv preoperatively diagnostizéiert ginn. VerfÜgung Method VerfÜgung kennen VerfÜgung All Fäll vun eenzel gastric adenocarcinoma déi curative Agrëff bei der Digestive Genau Center mécht, Showa Universitéit Northern Yokohama Hospital tëscht Abrëll 2001 an November, goufen 2010 retrospectively studéiert. D'Critèrë fir Inclusioun an der Etude goufen: (1) adenocarcinoma vun de Mo. histologically vum Bild Fro bewisen; (2) histologically eenzel entholl; (3) keen Welpen Bild resection, Agrëff, Chimiotherapie goen, oder Bestrahlung; (4) entholl Invasioun vun der lamina propria oder submucosa. Fäll mat Synchron- oder metachronous malignancy sech ausgeschloss. VerfÜgung Mir Relatiounen tëscht histological Typ iwwerpréift, entholl Déift, nodal Investitiounen, an hätt. Mir opgeholl och d'regional lymph Node Klassifikatioun vun de preoperative Diagnos. Mir standing allgemeng preoperative Duerchmusterung fir nodal Investitiounen vun berechnen tomography, gefollegt vun ultrasonography zu Fäll mat verdächtegt nodal Krankheet. Lymph Wirbelen ≥ 1 cm Duerchmiesser op Imaging als metastatic Wirbelen definéiert goufen. Mir ënnerdeelt Patienten an véier Gruppen no hirem agebousst entholl Zorte: (1) ënnerscheet Typ VerfÜgung dorënner erhéijen haaptsächlech vu gutt ënnerscheet adenocarcinoma komponéiert (tub1), mëttelméisseg ënnerscheet adenocarcinoma (tub2), oder papillary adenocarcinoma (PAP), an ouni schlecht ënnerscheet adenocarcinoma (por), signet-Ring Zell carcinoma (SIG), oder mucinous adenocarcinoma (bess) Komponente; (2) ënnerscheet Typ VerfÜgung dorënner erhéijen gemëscht haaptsächlech vun tub1 komponéiert, tub2, oder PAP, an mat por, nerven, oder bess Komponente; (3) gemëscht Strenz Typ VerfÜgung dorënner erhéijen haaptsächlech vun por komponéiert, nerven, oder bess, a mat tub1, tub2, oder PAP Komponente; (4) Strenz Typ VerfÜgung dorënner erhéijen haaptsächlech vun por komponéiert, nerven, oder bess, an ouni tub1, tub2, oder PAP Voleten. Krankheet war déi siwent Editioun vun der International Union Géint Cancer TNM Richtlinnen Darmstadt benotzt [3]. VerfÜgung All Patient Daten fir déi institutionell review Verwaltungsrot vun Showa University Northern Yokohama Spidol benotzt guttgeheescht huet. Fuerschung an dësem Pabeier gemellt gouf an Iwwerteneestëmmung mat der Helsinki Deklaratioun. Statistique Analyse VerfÜgung Fisher d'exakt Test VerfÜgung benotzt gouf Relatiounen tëscht nodal Investitiounen an clinicopathological Conclusiounen ze studéieren, an Logistikzenter Réckgang Analyse applizéiert gouf kennenzeléieren tëscht histological Gruppen ze bestëmmen an nodal Investitiounen. P-Wäerter manner wéi 0,05 sech als statistesch Bedeitung unzeginn. Statistesch Analyse huet mat JMP statistique Discovery 9.0.2 Software gesuergt (SAS Institut, Cary, USA). VerfÜgung Resultater VerfÜgung A Ganzen 327 Patienten fir Abezéiung vun der Etude, dorënner 204 Männercher an 123 Weibercher beliwwert huet, mat enger mengen Alter vu 63,2 Joer (Rei 31-89 Joer). D'Steiren Suivi Period war 31 Méint. VerfÜgung der clinicopathological Charakteristiken vun Patienten sinn an Table 1.Table 1 Clinicopathological Conclusiounen vun Patienten mat fréi gastric Kriibs (n = 327) VerfÜgung Variablen dës
Zuel vun Sujeten (%)
Sex VerfÜgung Männlech VerfÜgung 204 (62.4) VerfÜgung Weiblech VerfÜgung 123 (37.6) VerfÜgung Gastrectomy VerfÜgung Distal
211 (64.5) VerfÜgung Proximal VerfÜgung 34 (10.4) VerfÜgung Total VerfÜgung 81 (24.8) VerfÜgung Deelweis VerfÜgung 1 (0.3) VerfÜgung Surgical approarch VerfÜgung Laparoscopy VerfÜgung 236 (72.2) VerfÜgung Hand-Rullstull VerfÜgung 27 (8.3) VerfÜgung Open laparotomy VerfÜgung 64 (19.6) VerfÜgung entholl Déift * VerfÜgung pT1a (m) VerfÜgung 161 (49.2)
pT1b1 (sm1) VerfÜgung 43 (13.1) VerfÜgung pT1b2 (sm2) VerfÜgung 123 (37.6) VerfÜgung Lymph Node Metastasen † VerfÜgung pN0 VerfÜgung 282 (86.2) VerfÜgung pN1
34 (10.4) VerfÜgung pN2 VerfÜgung 6 (1,8) VerfÜgung pN3 VerfÜgung 5 (1,5) VerfÜgung wäit Metastasen † VerfÜgung M0 VerfÜgung 327 (100.0) VerfÜgung M1
0 (0) VerfÜgung Main histologic Typ VerfÜgung ënnerscheet VerfÜgung 169 (51.7) VerfÜgung Strenz 158 VerfÜgung (48.3) VerfÜgung Lymphatic Invasioun † VerfÜgung L0 VerfÜgung 246 (75.2 ) VerfÜgung L1-2 VerfÜgung 81 (24,8) VerfÜgung Schwächt Invasioun † VerfÜgung V0 VerfÜgung 279 (85,3) VerfÜgung V1-3 VerfÜgung 48 (14,7) VerfÜgung Etapp †
IA VerfÜgung 282 (86.2) VerfÜgung normal schwätzen VerfÜgung 34 (10.4) VerfÜgung II VerfÜgung 6 (1,8) VerfÜgung IIIA VerfÜgung 5 (1,5) VerfÜgung * Laut der drëtt Englesch Editioun vun der japanescher Course vun Gastric Carcinoma [4]. VerfÜgung † Laut der siwenter Editioun vun der International Union Géint Cancer TNM Richtlinnen [3]. VerfÜgung Relatioun tëscht clinicopathological Beméien an nodal Investitiounen ginn an Table 2 dës lymphatic Invasioun war. Déi eenzeg charakteristesche vill mat nodal Investitiounen verbonne zu pT1b2 tumors.Table 2 Resultater vun univariate Analysë Relatiounen tëscht clinicopathological Beméien an lymph Node Investitiounen weist VerfÜgung Variablen VerfÜgung pT1a entholl VerfÜgung (n = 161)
pT1b1 entholl VerfÜgung (n = 43)
pT1b2 entholl
( n = 123)

pN(+)

p-value

pN(+)

p-value

pN(+)

p-value

Total

4/161 (2,5%)
zu 4/43 (9.3%)
zu 37/123 (30,1%)
zu Sex VerfÜgung 0,6269 VerfÜgung 0,2802 VerfÜgung 0,8309 VerfÜgung Männlech 3/88 (3,4%)
4/28 (14.3%) VerfÜgung 26/88 (29.6% VerfÜgung Weiblech) VerfÜgung 1/73 (1,4%) VerfÜgung 0/15 VerfÜgung 11/35 (31.4%) VerfÜgung Alter 0,6332 VerfÜgung 0,3449 VerfÜgung 0,8432
&Si besteet; 65 VerfÜgung 3/91 (3,3%) VerfÜgung 3/21 (14.3%) VerfÜgung 16/51 (31.4%) VerfÜgung 65 ≤ VerfÜgung 1/70 (1,4%) VerfÜgung 1 /22 (4,6%) VerfÜgung 21/72 (29.2%) Site VerfÜgung Main entholl 0,1903 VerfÜgung 0,2707 VerfÜgung 0,1129 VerfÜgung Uewerstad VerfÜgung 0/19 VerfÜgung 0/3 VerfÜgung VerfÜgung 3/21 (14.3%) VerfÜgung Middle 4/89 (4.5%)
4/27 (14.8%) VerfÜgung 17/59 (28.8%) VerfÜgung niddreg
0/53 VerfÜgung 0/13 VerfÜgung 17/43 (39,5%) VerfÜgung Séminairen Macro Typ VerfÜgung 0,5655 VerfÜgung 0,5579 VerfÜgung 0,4764 VerfÜgung Depressiounen oder ausgegruewe VerfÜgung 3/131 (2,3%) VerfÜgung 4/33 (12.1%) VerfÜgung 27/96 (28.1%) VerfÜgung flaach oder nik VerfÜgung 1/30 (3,3%) VerfÜgung 0/10 VerfÜgung 10 /27 (37.0%) VerfÜgung agebousst Macro Typ VerfÜgung 1,0000 VerfÜgung 1,0000 VerfÜgung 0,4764 VerfÜgung depriméiert VerfÜgung 4/139 (2,9%) 4/37 (10.8%) VerfÜgung
27/96 (28.1%) VerfÜgung flaach oder nik VerfÜgung 0/22 VerfÜgung 0/6 VerfÜgung 10/27 (37.0%) VerfÜgung Ulceration VerfÜgung 0,1287 VerfÜgung 0,3235
zu Nee VerfÜgung 0/72 VerfÜgung 1/23 (4,4%) VerfÜgung 21/77 (27.3%) VerfÜgung Jo VerfÜgung 4/89 (4.5%) VerfÜgung 3 /20 (15.0%) VerfÜgung 16/46 (34.8%) VerfÜgung Main histologic Typ VerfÜgung 0,1252 VerfÜgung 0,4672 VerfÜgung 0,8441
0/74 ënnerscheet VerfÜgung 2/29 (6.9%) VerfÜgung 19/66 (28.8%) VerfÜgung Strenz VerfÜgung 4/87 (4,6%) VerfÜgung 2/14 (14.3%) VerfÜgung 18/57 (31.6%)
agebousst entholl Gréisst VerfÜgung 1,0000 VerfÜgung 1,0000 VerfÜgung 0,0589 VerfÜgung ≤20 mm VerfÜgung 1/60 (1,7%) VerfÜgung 0/7 VerfÜgung 4/28 (14.3%)
20 mm &Si besteet; VerfÜgung 3/101 (2,5%) VerfÜgung 4/36 (11.1%) VerfÜgung 33/95 (34.7%) VerfÜgung agebousst entholl Gréisst VerfÜgung 0,3083 VerfÜgung 1,0000
0,1730 VerfÜgung ≤30 mm VerfÜgung 1/96 (1.0%) VerfÜgung 2/21 (9,5%) VerfÜgung 13/55 (23.6%) VerfÜgung 30 mm &Si besteet; VerfÜgung 3/65 (4,6%) VerfÜgung 2/22 (9.1%) VerfÜgung 24/68 (35.3%) VerfÜgung Lymphatic Invasioun † VerfÜgung 0,0731 VerfÜgung 0,5227 VerfÜgung &Si besteet; 0,0001 ** VerfÜgung L0 VerfÜgung 3/158 (1,9%) VerfÜgung 3/36 (8.3%) VerfÜgung 4/52 (7.7%) VerfÜgung L1-2 VerfÜgung 1/3 ( 33,3%) VerfÜgung 1/7 (14.3%) VerfÜgung 33/71 (46.5%) VerfÜgung Schwächt Invasioun † VerfÜgung 1,0000 VerfÜgung 1,0000 VerfÜgung 0,4200 VerfÜgung V0 VerfÜgung 4 /160 (2,5%) VerfÜgung 4/42 (9,5%) VerfÜgung 21/77 (27.3%) VerfÜgung V1-3 VerfÜgung 0/1 zu 0/1 VerfÜgung 16/46 ( VerfÜgung 34,8%) ** p VerfÜgung &Si besteet; 0,01. VerfÜgung † Laut der siwenter Editioun vun der International Union Géint Cancer TNM Richtlinnen [3]. VerfÜgung Mir kombinéiert pT1a (m) an pT1b1 (sm1) erhéijen an ee Grupp well d'Heefegkeet vun nodal Investitiounen ënner 10 war souwuel%, an am Verglach Relatiounen tëscht histological Typen an nodal Investitiounen an d'pT1a-pT1b1 (m-sm1) an pT1b2 (sm2) Gruppen (Table 3). A Ganzen 45 vun 327 Patienten hu nodal Investitiounen, dorënner 8 vun den 204 Patienten am pT1a-pT1b1 (m-sm1) Grupp. Präisser vun nodal Investitiounen sech vill méi héich an de fréie Strenz Typ Grupp wéi de ënnerscheet Typ Grupp (p = 0.0251) .Table 3 hir Hëllef ze froen ënnert entholl Déift, histological Typ, an lymph Node Investitiounen VerfÜgung entholl Déift
Histologic Typ
pN (+)
Hazard Verhältnis zu 95% Vertraue nolauschterer
VerfÜgung p-Wäert
m-sm1 (n = 204) VerfÜgung ënnerscheet VerfÜgung 1/72 (1,4%) VerfÜgung 1000 zu Bréissel ënnerscheet VerfÜgung 1/31 ( 3,2%) VerfÜgung 2,367 VerfÜgung 0.092-61.123 VerfÜgung 0,5527 zu Bréissel Strenz VerfÜgung 3/22 (13.6%) VerfÜgung 11,211 VerfÜgung 1.351-233.786 VerfÜgung 0,0251 * VerfÜgung Strenz VerfÜgung 3/79 (3,8%) VerfÜgung 2,803 VerfÜgung 0.350-57.357 VerfÜgung 0,3449 VerfÜgung sm2 (n = 123) VerfÜgung ënnerscheet VerfÜgung 11/41 (26.8%)
1000 zu Bréissel ënnerscheet VerfÜgung 8/25 (32.0%) VerfÜgung 1,283 VerfÜgung 0.423-3.808 VerfÜgung 0,6539 zu Bréissel Strenz VerfÜgung 8/14 (57.1%) VerfÜgung 3,636 VerfÜgung 1.042-13.478 VerfÜgung 0,0430 * VerfÜgung Strenz VerfÜgung 10/43 (23.3%) VerfÜgung 0,826 VerfÜgung 0.303-2.230 VerfÜgung 0,7054 VerfÜgung * p &Si besteet; 0,05 VerfÜgung Of 123 Patienten mat pT1b2 erhéijen (sm2 Grupp), déi 37 nodal Investitiounen. Et war e groussen Veräin tëscht Déift vun entholl Invasioun an nodal Investitiounen an pT1b erhéijen. D'Heefegkeet vun nodal Investitiounen war héich an de fréie Strenz Typ Grupp wéi am ënnerscheet Typ Grupp (p = 0.0430). Den agebousst Charakteristiken vun deenen Kranken an der Grupp pT1a-pT1b1 (m-sm1) VerfÜgung mat nodal Investitiounen an dës sinn Table 4. All véier Node-positiv Patienten mat pT1a erhéijen haten ulceration (Dorënner 1). Déi klengst entholl Gréisst war 10 mm Duerchmiesser. Ee Patient no Net-perigastric nodal Investitiounen laanscht d'gemeinsam hepatic artery.Table 4 agebousst Charakteristiken vun pT1a an pT1b1 erhéijen mat lymph Node Investitiounen VerfÜgung Case
entholl Déift *
Macro Typ
Ulceration
entholl Gréisst, mm
zu Histologic Typ
L †
V †
Zuel vu positive Node VerfÜgung Zäit, Méint
Follow-up Status
1 VerfÜgung m VerfÜgung 0-IIc VerfÜgung Jo VerfÜgung 10 VerfÜgung SIG, tub2 VerfÜgung 0 VerfÜgung 0 VerfÜgung 1 VerfÜgung 97
Fir VerfÜgung 2 VerfÜgung m VerfÜgung 0-IIc VerfÜgung Jo VerfÜgung 42 VerfÜgung SIG, tub2, muc
0
0
1
7
Alive
3
m
0-IIc
Yes
60
sig
0
0
1
82
Alive
4
m
0-IIc
Yes
100
sig, por, tub1
1
0
1
25
Alive
5
sm1
0-IIc
No
25
tub1
0
0
1
76
Alive
6
sm1
0-IIc
Yes
25
tub2, por
2
0
4
37
Alive
7
sm1
0-IIc
Yes
31
sig
1
1
11
58
Deceased (Schanken Metastasen) VerfÜgung 8 VerfÜgung sm1 VerfÜgung 0-IIc VerfÜgung Jo VerfÜgung 32 VerfÜgung por, SIG VerfÜgung 1 VerfÜgung 0 VerfÜgung 1 VerfÜgung 20
fir VerfÜgung * Laut den drëtte Englesch Editioun vun der japanescher Course vun Gastric Carcinoma [4]. VerfÜgung † un der siwenter Editioun vun der International Union Géint Cancer TNM Richtlinnen Laut [3]. VerfÜgung bess = mucinous adenocarcinoma; por = schlecht ënnerscheet adenocarcinoma; SIG = signet-Ring Zell carcinoma; tub1 = gutt ënnerscheet adenocarcinoma; tub2 = mëttelméisseg ënnerscheet adenocarcinoma. VerfÜgung Dorënner 1 Bild, macroscopic an agebousst Biller vun mucosal erhéijen mat lymph Node Investitiounen. Véier vun 161 Patienten mat mucosal erhéijen haten nodal Investitiounen. All vun deene Patienten hu signet-Ring Zell carcinomas mat ulceration. Déi klengst entholl war 10 mm Duerchmiesser (Case 1). Ee Patient no Net-perigastric nodal Investitiounen laanscht d'gemeinsam hepatic verstoppten (Case 2). VerfÜgung Nëmme 4 vun 45 Patiente mat nodal Investitiounen sech preoperatively festgestallte (Empfindlechkeet 8,9%, Spezifizitéit 96,1%). VerfÜgung néng Patienten déi um Terrain vun Kriibs, a gestuerwen. Déi initial Site vum Terrain war Liewer an dräi Patienten, Schanken an zwee, peritoneum zu zwee, wäit lymph Wirbelen zu eent, an d'chirurgesch anastomosis an eent (Table 5) .Table 5 Charakteristiken vun Fäll mat entholl Terrain (n = 9/327 ) VerfÜgung Case
Mooss vun gastrectomy
entholl Déift *
Ulceration
Main histologic Typ
L †
V †
pN †
Ufanksniveau Terrain Site
DFS, Méint
OS, months

Status

1
Distal
sm1
Yes
sig
1
0
3
Bone
53
58
Deceased
2
Distal
sm2
Yes
por
1
1
1
Liver
2
3
Deceased
3
Total
sm2
Yes
por
1
0
0
Peritoneum
7
8
Deceased
4
Total
sm2
Yes
por
1
1
1
Liver
12
20
Deceased
5
Distal
sm2
Yes
tub2
1
1
1
Lymph node
12
44
Deceased
6
Distal
sm2
Yes
por
1
0
1
Liver
14
29
Deceased
7
Distal
sm2
No
por
1
0
3
Bone
19
21
Deceased
8
Distal
sm2
No
por
1
1
0
Anastomosis
23
65
Deceased
9
Total
sm2
No
tub2
1
0
0
Peritoneum
41
44
Deceased
der siwenter Editioun vun TNM Klassifikatioun vun der International Union Géint Cancer * Laut den drëtte Englesch Editioun vun der japanescher Course vun Gastric Carcinoma [4] VerfÜgung † zu Laut [3] VerfÜgung por = schlecht ënnerscheet adenocarcinoma.. SIG = signet-Ring Zell carcinoma; tub2 = mëttelméisseg ënnerscheet adenocarcinoma; DFS = Krankheet-gratis Iwwerliewe; OS = globale Iwwerliewensfro. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung De wichtegste Faktor ze denken wann Behandlung Aberuffung Auswiel fir EGC der Präsenz vun lymph Node Investitiounen ass. Obwuel nodal Investitiounen an pT1a erhéijen rare sinn, hu si gemellt ginn an 2-9.8% [7, 8] vun pT1b1 erhéijen an 12-24.3% [7, 8] vun pT1b2 erhéijen ze geschéien. Chirurgesch Behandlung ass fir pT1b2 erhéijen allgemeng land. Detailléiert Ëmfroen hunn d'agebousst Charakteristiken vun EGC mat oder ouni nodal Investitiounen stoungen. Nodal Investitiounen sinn Verschiddenheet vun ënnerscheet Typ mucosal erhéijen [5, 6, 24] an am Strenz Typ mucosal erhéijen kleng wéi 20 mm Duerchmiesser ouni lymphatic Invasioun, Schwächt Invasioun, oder ulceration [5, 6, 24]. E puer Aschränkungen VerfÜgung vun dëser Etude soll considéréiert ginn. Wéi de Patienten an dëser Etude vum Bild Behandlung an d'Méiglechkeet vun nodal Investitiounen wéinst ausgeschloss waren, kéint d'Heefegkeet vun nodal Krankheet an dëser Grupp an engem Grupp wéi de globale Heefegkeet méi héich ginn, wat d'Patiente ëmfaasst déi Bild Behandlung mécht. An dëser Etude, war d'Heefegkeet vun nodal Investitiounen 2,5% am pT1a, 9,3% vun pT1b1, an 30,1% vun pT1b2 erhéijen. Obwuel d'Heefegkeet ënner 10% vun béiden pT1a an pT1b1 erhéijen war, war et relativ héich an pT1b2 erhéijen Verglach mat virdrun Rapporten. Vun der clinicopathological Verännerlechen studéiert, no nëmmen lymphatic Invasioun an pT1b2 erhéijen engem groussen Veräin mat lymph Node Invasioun. Dës Resultater gewisen, datt d'clinicopathological Charakteristiken vun pT1b1 erhéijen sech méi gläicht deenen vun pT1a erhéijen wéi déi vun pT1b2 erhéijen. Mir also pT1a an pT1b1 erhéijen an eiser Analyse vun Relatiounen tëscht histological Typen an nodal Investitiounen kombinéiert. Gemëscht Strenz Typ erhéijen hat eng däitlech méi héich Heefegkeet vun nodal Investitiounen wéi ënnerscheet Typ erhéijen an souwuel de pT1a-pT1b1 an der pT1b2 Gruppen. Gemëscht histological Typ erhéijen hutt virdrun e Risk Faktor fir nodal Investitiounen ze ginn [25] gemellt ginn, déi duerch eise Resultater ënnerstëtzt gëtt weist deer Strenz Typ erhéijen fir nodal Investitiounen engem Risk Faktor sinn. All véier pT1a erhéijen an dräi vun VerfÜgung der pT1b1 erhéijen mat nodal Investitiounen an dëser Etude goufen signet-Ring Zell carcinomas mat ulceration. Wéinst pT1b1 entholl mat nodal Investitiounen war e ënnerscheet Typ entholl ouni ulceration an ouni lymphatic oder Schwächt Invasioun. Déi 37 pT1b2 erhéijen mat nodal Investitiounen haten histological Conclusiounen verännerlech. Et war déi Déift vun entholl Invasioun déi wichtegst prognostic Faktor an dës erhéijen war. VerfÜgung Mir Agrëff an Fäll fir curative Behandlung vun EGC standing déi eng Méiglechkeet vun nodal Investitiounen ze hun geduecht waren. Allerdéngs weist agebousst Diagnos vun de chirurgeschen ugedait datt vill vun deene Fäll vun hire Agrëff overtreated sech [26]. Korrekt preoperative Diagnos vun der Presenz oder Feele vun lymph Node Investitiounen géif behandelt Décisiounen Fondamental. VerfÜgung Preoperative an agebousst entholl Diagnosen variéiere kann. Der nëmmen en Deel vun der preoperative Diagnos déi bal definitiv ass, ass d'histological Typ vun der entholl. Der Richtegkeet vun der preoperative Diagnos vun Déift vun entholl Invasioun an mucosal erhéijen huet gemellt goufen 80,2% [27] gin. Agebousst Conclusiounen der ESD show méi detailléiert Informatiounen a kann de Besoin fir zousätzlech Behandlung [28] uginn. VerfÜgung D'Richtegkeet vun preoperative Diagnos vun nodal Investitiounen an EGC berechnen tomography benotzt gët dicht vun Methodik [29, 30]. An dëser Etude, war d'Richtegkeet vun preoperative Diagnos relativ niddreg, a mir wosst net ob nodal Investitiounen präsent waren bis mir gesin mat lymphadenectomy gesuergt. dofir ausgewielt Behandlung Mir baséiert virun allem op de histological Typ vun der entholl. Am General VerfÜgung, mir sollen elo rischteg mat adequate lymphadenectomy fir EGC mat enger Strenz entholl Typ Leeschtunge. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Béid Bild an chirurgesch Approche agestallt ginn an der Behandlung vun EGC. D'Zil vun dëser Etude war fir adäquat Strategien fir d'Behandlung vun EGC etabléieren. Mir iwwerpréift retrospectively der clinicopathological Donnéeën vun EGC Patienten déi weiderentwéckelt Agrëff haten. Eng total vun 327 Patienten huet dierfe fir d'Etude, mat engem Steiren Suivi Period vu 31 Méint. Nodal Investitiounen goufen zu 4 vu 161 Patienten mat pT1a erhéijen fonnt; dës huet all signet-Ring Zell carcinomas mat Type 0-IIc macroscopic gefuer, an dräi vun hinnen net lymphatic oder Schwächt Invasioun hunn. Nodal Investitiounen goufen zu 4 vun 43 Patiente mat pT1b1 erhéijen an 37 vun 123 Patienten mat pT1b2 erhéijen fonnt. Lymph Node Investitiounen sech vill méi héich an gemëscht Strenz Typ Grupp wéi ënnerscheet Typ Grupp fir zwou Gruppen, pT1a-pT1b1 (p = 0.0251) an pT1b2 (p = 0.0430) subgroups. Der Empfindlechkeet vun preoperative Diagnos vun nodal Investitiounen war 8,9% an d'Spezifizitéit war 96,1%. Néng Patienten mat pT1b erhéijen Équipe um Terrain an der Chirurgie, mat der éischter Siten vum Terrain Wiesen Liewer, Schanken, peritoneum, wäit Wirbelen, an d'chirurgesch anastomosis. Wéi d'Richtegkeet vun preoperative Diagnos vun nodal Investitiounen relativ niddereg ass, sollen mir am Moment Leeschtunge Agrëff mat adequate lymphadenectomy fir Strenz Typ EGC VerfÜgung Croix VerfÜgung DFS:. VerfÜgung Krankheet-gratis Iwwerliewe VerfÜgung
OS: VerfÜgung globale Iwwerliewe
UICC: VerfÜgung International Unioun Géint Cancer
bess: VerfÜgung mucinous adenocarcinoma
por: VerfÜgung schlecht ënnerscheet adenocarcinoma
SIG: VerfÜgung signet-Ring VerfÜgung Zell carcinoma
tub1: VerfÜgung gutt ënnerscheet adenocarcinoma
tub2: VerfÜgung mëttelméisseg ënnerscheet adenocarcinoma
Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung Mir extrem dankbar si fir all d'Patienten. Mir wëllen gären stäerkste dankbar ze gin fir Medeziner Personal, Dr Noriko Odaka, an Dr Hitoshi Satodate .. VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 13046_2011_543_MOESM1_ESM.ppt Auteuren 'original Datei fir Figur 1 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung

• Coffee Konsum an de Risiko vun gastric Kriibs: en meta-Analyse vun mèi Kohort Studien
• E Roman oncolytic Haren Therapie an Imaging Technik fir gastric Kriibs eng genetesch esou vaccinia Virus mat de Mënscherechter Natrium Kaliumiodid symporter Droen