Visceralinių riebalų pokyčiai po distalinio pašalintas skrandis pagal tipą rekonstrukcijos procedūrą skrandžio vėžio

Visceralinių riebalų pokyčiai po distalinio pašalintas skrandis pagal tipą rekonstrukcijos procedūrą skrandžio vėžio pervežimas tezės
Background pervežimas noncancerous mirties priežasčių, pavyzdžiui, smegenų kraujagyslių ar širdies liga, nėra retas pacientų, sergančių skrandžio vėžiu, kuriems buvo atliktos gydomasis skrandžio pašalinimas. Metabolinis sindromas, būdingas visceralinių riebalų kaupimosi, yra rizikos veiksnys smegenų kraujotakos ir širdies ligų. Tačiau yra mažai informacijos apie atkūrimo procedūrų poveikį pokyčių visceralinių riebalų po distalinio pašalintas skrandis. Šio tyrimo tikslas buvo išanalizuoti rekonstrukcijos procedūros (Roux-en-Y rekonstrukcija (lūšis) ir Billroth Aš rekonstrukcijos (BI)) dėl pokyčių visceralinių riebalų poveikį, kaip nustatyta naudojant kompiuterinę tomografiją.
Metodai
studijų dalykai buvo 152 pacientai, sergantys skrandžio vėžio, kuris buvo atliktas distalinio pašalintas skrandis su limfadenektomija tarp 2002 ir 2007 m visceralinių riebalų plotas buvo matuojamas vieno skerspjūvio kompiuterinės tomografiją, gauta ne iš bambos lygyje.
rezultatai
Adjuvantas chemoterapija (taip vs ne, P,
= 0,0006), tipo rekonstrukcijos (BI vs lūšis, p
= 0,0146), laukas limfmazgių skrodimo (< D2 vs ≥D2 P
= 0,0020), omentectomy (taip vs ne, P,
= 0,0003) ir patologinė stadija (1/2 vs 3/4; P
= 0,0023) koreliavo su pooperaciniu visceralinių riebalų nuostolių. Daugiamatė logistinė regresinė analizė nustatė rekonstrukcija (BI vs lūšis; p = 0,0232). Ir palaikomąja chemoterapija (Taip vs ne, p
= 0.0330), nes reikšmingų veiksnių visceralinių riebalų nuostolių po operacijos
Išvados
visceralinių riebalų nuostolių po lūšis buvo didesnis nei, kad po BI. Daugiau perspektyviniai tyrimai, kurių reikia patvirtinti rekonstrukcijos poveikio po distalinio pašalintas skrandis nuo visceralinių riebalų.
Raktiniai žodžiai
pašalintas skrandis rekonstrukcija visceralinių riebalų faktai
noncancerous mirtis yra paplitusi mirties priežastis pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, iškentęs gydomasis skrandžio pašalinimas. Tai tikriausiai dėl to, kad 5-metų išgyvenamumas pagerėjo iki maždaug 95%, ypač pacientams su ankstyvos skrandžio vėžio, gydytiems radikaliai rezekcija [1]. Į noncancerous mirčių priežastys yra smegenų kraujagyslių, širdies ir kvėpavimo takų ligas [2]. Metabolinis sindromas, būdingas visceralinių riebalų kaupimosi, yra rizikos veiksnys smegenų kraujagyslių ir širdies ligų [3-5]. Roux-en-Y skrandžio aplinkkelio yra naudojami siekiant sumažinti kūno svorį ir visceralinių riebalų, kurie liguistai nutukusių tiriamųjų populiarus procedūra. Nors Roux-en-Y (lūšis) skrandžio aplinkkelio ir Roux-en-Y rekonstrukcija po skrandžio pašalinimas skrandžio vėžio nėra visiškai panašūs, rekonstrukcijos metodo parinkimas gali kontroliuoti visceralinių riebalų po pašalintas skrandis skrandžio vėžio.
Kelis tyrimus, pranešė prasta prognozė pacientams, sergantiems perteklių po pašalintas skrandis kūno svorio [6, 7]. Kūno svorio netekimas yra rimta problema, ypač liesos pacientams. Toks svorio netekimas sukelia sutrikusi maistą ir malabsorbcija [8-10] Kūno svorio po pašalintas skrandis yra manoma, kad daugiausia dėl nuostolių kūno riebalų (kuri apima po oda ir visceralinių riebalų) [11-13]. Atsižvelgiant į tai, visceralinių riebalų pakeitimas yra vertas dėmesio. Tačiau, mūsų žiniomis, nėra jokios informacijos apie pasikeitimus visceralinių riebalų ir poodinių riebalų persiskirstymo po pašalintas skrandis skirtingų chirurginių procedūrų, pavyzdžiui, distalinio pašalintas skrandis su Billroth I (DGBI) rekonstravimo ar distalinio pašalintas skrandis su Roux-en-Y (DGRY) rekonstrukcijos .
šiuo retrospektyvinio tyrimo, mes pirmą kartą kiekybiškai visceralinių riebalų plotas (LRR) ir tada nustatyti įvairių chirurginių procedūrų (DGBI ir DGRY) dėl visceralinių riebalų pacientų, kuriems buvo atlikta distalinio pašalintas skrandis su limfadenektomija poveikį. Kliniškai šis tyrimas yra skirtas suteikti pagrindą atitinkamą atrankos rekonstrukcijos metodu po distalinio pašalintas skrandis, teikti tinkamą kontrolę visceralinių riebalų kiekio po operacijos ilguoju laikotarpiu.
Metodai
Pacientai ir chirurginės procedūros
Nuo sausio 2002 ir 2007 m, yra 152 pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, viso buvo atlikta distalinio pašalintas skrandis su limfadenektomija tuo Osaka Medical Center vėžio, širdies ir kraujagyslių ligų, Osaka, Japonija. Jie įtraukti 106 vyrų ir 46 moterų, kurių amžiaus vidurkis 62,8 ± 9,8 metų (± SD, diapazonas: nuo 37 iki 85 metų; Mediana: 63 metų). Visi pacientai patyrė priešoperacinė vertinimą, įskaitant skrandžio endoskopija, kompiuterinė tomografija (KT) ir laboratorinių tyrimų. Šiame tyrime mes palyginti CT vaizdų priimami bent 6 mėnesius po operacijos su tais, prieš operaciją.
Roux-en-Y rekonstrukcija buvo atlikta, kai likutis skrandis po rezekcijos buvo per mažas, kad būtų galima našumą BI arba kai pagrindinis naviko invaziją į fazė prievartyje. Limfmazgių skrodimo buvo atlikta pagal antrajame Japonijos klasifikatoriaus skrandžio vėžys
[14]. Tiksliau, pacientai, sergantys T1 ir N0 navikų po to atlikta išpjausčius virškinamąjį traktą limfmazgių ir mazgų prie kairiojo skrandžio arterijos bazę, ir kartu bendros kepenų arterijos, kuri paprastumo, yra vadinamas D1 + limfmazgių skrodimo "šiame tyrime. Pacientai, sergantys T2 ar daugiau pažangių navikų ir tie su N1 ar daugiau pažangių vėžio buvo atlikta D2 limfmazgių skrodimo, kuris apima išpjausčius hepatoduodenal mazgų ir retropancreatic mazgų.
Ligoninių įrašai buvo peržiūrima amžiaus, lyties, ūgio, kūno svorio, klinikos fone duomenys apie UICC-TNM etape, ir chirurginės procedūros. Šis tyrimas patvirtino Žmogaus Etikos aspektų vertinimo komiteto Osaka Medical Center vėžio, širdies ir kraujagyslių ligų.
Kiekybinio visceralinių riebalų srityje Viesbutis The LRR buvo matuojamas naudojant "FatScan", kaip aprašyta anksčiau [15], viena skerspjūvio CT vaizdas gauti bambos lygiu. 1 paveiksle matyti, metodas, naudojamas siekiant nustatyti riebalinio audinio sritį KT vaizde. Pirma, į pilvaplėvės ertmę teritorija buvo apibrėžta rankiniu būdu atsekti savo kontūrą ant nuskaitymo (1a pav.) Vėliau interesų poodinio riebalų sluoksnio regionas buvo apibrėžta pjaudami savo kontūrą ant kiekvieno skenavimo, automatiškai arba rankiniu būdu (1b paveikslas), o tada buvo apskaičiuojamas slopinimas diapazonas CT skaičių (iš hounsfield vienetų) už riebalinio audinio , Histograma už riebalinio audinio buvo apskaičiuotas, remiantis vidutiniu slopinimo ± 2 SD (1c pav.) Per regiono aprašytą 1a paveikslas, audinys su silpninimas vidutinis ± 2 SN buvo laikomas LRR (balta rodyklė, 1d pav.) Bendras riebalų plotas buvo apskaičiuojamas regione, kurioje nurodomas pilvo sienos perimetrą. LRR buvo atimtas, o likusi dalis buvo laikomas poodinių riebalų srityje (juoda rodyklė) (1d pav.) gauti 1 pav CT paveikslėliai bambą lygio įrodančius metodas, kuriuo nustatoma pilvo riebalų persiskirstymo. (A) linija (į rodyklę) apibūdina Intraperitoninis plotą. (B) linija (į rodyklę), sudarytas su žymekliu automatiškai arba rankiniu būdu, apibūdina poodinį riebalų sluoksnį, kuriame slopinimas yra matuojama. (C) iš CT skaičių histograma (iš hounsfield vienetais) srityje aprašytą b (vidurkis ± 2 SD). (D) matavimas visceralinių riebalų audinių (kieto rodykle). Bendras riebalų plotas yra atstovaujama regione įžangoje pateiktas pilvo sienos perimetrą. Vidaus organų riebalų plotas buvo atimtas, o likusi dalis buvo laikomas poodinių riebalų srityje (taškinė rodykle). Buvo patikrintos
statistinė analizė
Skirtumai tarp grupių statistinis reikšmingumas naudojant Stjudento t testą
su Yates "korekcijos The χ
2 testus, Fisherio tikslumo tikimybė testus, Vilkoksono rangas suma testus, arba Mann-Whitney U testas
. Vienmatės analizė buvo atliekama siekiant nustatyti veiksnius, nustatytus visceralinių riebalų nuostolių. Nustatytos kintamieji vėliau buvo sudaręs Dispersinės analizės naudojant logistinės regresijos analizę, siekdama nustatyti nepriklausomus veiksnius, lėmusios visceralinių riebalų nuostolių. Reikšmė buvo manoma, P
< 0,05. Statistinė analizė atlikta naudojant JMP
9.0 versiją (SAS Institute Inc, Cary, NC).
Rezultatai
palyginimas pacientų charakteristikas pagal chirurginės procedūros
1 lentelėje lyginami fono charakteristikas pacientams, kuriems buvo atlikta DGBI ir DGRY. Amžius, lytis, kūno masės indeksas (KMI) ir LRR prieš operaciją nesiskyrė tarp grupių. Prieš pradedant tyrimą, serumo albumino koncentracija buvo reikšmingai didesnis DGBI (4,25 ± 0,36 mg /dl), nei DGRY grupės (4.11 ± 0,36 mg /dl, P pervežimas = 0.0317) .table 1 Palyginimas klinikinių fono duomenis pacientai, kuriems buvo atlikta distalinės skrandžio pašalinimas-Billroth I ir distalinės skrandžio pašalinimas-Roux-en-Y

DGBI N = 104

DGRY N = 48
P
Amžius (metai)
64 (nuo 38 iki 85)
62,5 (nuo 37 iki 80)
0.2574c
Lytis (V /M)
69/35
37/11
0.1804a
KMI (kg /m2) prieš operaciją pervežimas 22,8 (16,0 iki 30,5) pervežimas 22,4 (nuo 17,1 iki 31,0) pervežimas 0.7243c pervežimas laisvųjų riebalų rūgščių prieš operaciją (cm2) pervežimas 75.2 (15,9 iki 265,4)
80,6 (14,6 iki 236,7)
0.9148c
SFA prieš operaciją (cm2) pervežimas 122,5 (35,5 iki 267,3) pervežimas 113,8 (14,9 iki 231.5) pervežimas 0.4142 c
albumino lygis prieš operaciją (mg /dl) pervežimas 4.3 (nuo 2,5 iki 4,8) pervežimas 4.1 (2.8 su 4.7) pervežimas 0.0128c pervežimas požiūris (laparoskopija /laparotomija)
15 /89
0/48
0.0030b
Limfmazgių skrodimo (< D2 /≥D2)
59/45
20/28
0.0840a
Omentectomy (Taip /Nėra)
13/91
15/33
0.0056a
Patologinė T (1/2/3/4)
74/28/2/0
32/12 /4/0
0.4420d
Patologinė N (0/1/2/3)
78/20/6/0
34/10/3/1
0.5484d
patologinė etapas (1/2/3/4)
86/11/7/0
37/5/5/1
0.3587d
Pagalbinis chemoterapija (Taip /ne)
10 /94
5/43
1.0000b
Pasikartojimas (Taip /ne)
4/100
3/45
0.5110b
aχ
2 testus; tiksli bFisher testas; cWilcoxon rangas suma testas; dMann-Whitney U
testą. BMI
kūno masės indeksas, DGBI
distalinės skrandžio pašalinimas su Billroth I, DGRY
distalinio pašalintas skrandis su Roux-en-Y, SFA
poodinių riebalų srityje, laisvųjų riebalų rūgščių
visceralinių riebalų srityje.
Kalbant apie chirurginių veiksnių, ten buvo didelis skirtumas chirurginio metodo (ty, pacientų, kuriems buvo atlikta laparoskopija prieš laparotomija dalis) tarp DGBI ir DGRY grupių (p
= 0,0030), o omentectomy tarp DGBI ir DGRY grupių (p
= 0,0056).
analizė patologinių veiksnių ir pooperaciniu klinikinės eigos parodė, kad nėra reikšmingo skirtumo tarp patologinės T, patologinės N, patologinės etape, palaikomąja chemoterapija, arba pasikartojimo grupes.
palyginimas KMI ir laisvųjų riebalų rūgščių pagal chirurginės procedūros pervežimas 2 lentelėje išvardytos lyginamieji duomenys, susiję su KMI ir laisvųjų riebalų rūgščių: BMI po operacijos ir mažinimo KMI (ΔBMI% norma) nesiskyrė tarp DGBI ir DGRY grupes. 2 lentelė palyginimas indeksų nutukimo tarp pacientų, sergančių distalinės skrandžio pašalinimas-Billroth I ir distalinės skrandžio pašalinimas-Roux-en-Y pervežimas pervežimas DGBI n = 104

DGRY N = 48
P
KMI po operacijos
20,4 (15,0 iki 28,1) pervežimas 19,7 (16,9 iki 26,2) pervežimas 0.3789a pervežimas laisvųjų riebalų rūgščių po operacijos (cm2) pervežimas 50,8 (6,4 iki 167,1 )
37,4 (11,7 iki 144,5)
0.0742a
SPS po operacijos (cm2) pervežimas 81.14 (19 230,8) pervežimas 69,9 (23,5 184)
0.0808a
alb po operacijos (mg /dl) pervežimas 4.3 (2.4 su 4.7) pervežimas 4.2 (3.7 su 4.6)
0.3065a
mažinimas norma KMI (%) pervežimas 8,7 (-15 31,2 )
10,8 (-2,7 iki 22,5)
0.1678a
mažinimas norma laisvųjų riebalų rūgščių (%) pervežimas 30,6 (-130.2 į 90,1) pervežimas 44,2 (-14.5 iki 85,2)
0,0027
mažinimas norma SFA (%) pervežimas 33,0 (-124,6 iki 82,3)
31.8 (-147.7 į 87,4)
0.5722a
aWilcoxon rangas suma testus. BMI
kūno masės indeksas, DGBI
distalinės skrandžio pašalinimas su Billroth I, DGRY
distalinio pašalintas skrandis su Roux-en-Y, SFA
poodinių riebalų srityje, laisvųjų riebalų rūgščių
visceralinių riebalų srityje.
LRR po DGBI (62,4 ± 39,8 cm, 2) buvo mažesnis nei po DGRY (50,7 ± 36,2 cm, 2), tačiau skirtumas nebuvo statistiškai reikšmingas (p
= 0,0742).
iš sumažinti laisvųjų riebalų rūgščių (ΔVFA%) į DGBI grupėje (24,7 ± 36,8%) dažnis buvo žymiai mažesnis nei DGRY grupėje (42,2 ± 24,1%, p
= 0,0027). Mes taip pat išnagrinėjo ΔVFA% į patologinę I etapo pacientams. ΔVFA% į DGBI grupėje (21,7 ± 38,1%) buvo reikšmingai mažesnis nei DGRY grupėje (39,0 ± 24,4%, p
= 0,0134).
Lemiantys pooperacinio visceralinių riebalų nuostolių
Mes išnagrinėjo dalyvaujantys visceralinių riebalų nuostolių veiksniai. Šiuo tikslu, tyrimo populiacija buvo padalinta į "aukšto VFA nuostolių grupės" ir "mažai laisvųjų riebalų rūgščių nuostolių grupės" naudojant vidurinės ΔVFA% vertę, kuri buvo 36,1%. Kaip parodyta 3 lentelėje, tarp klinikos nagrinėtus veiksnius, palaikomoji chemoterapija (taip vs ne, P,
= 0,0006), tipo rekonstrukcijos (BI vs lūšis, p
= 0146), laukas limfmazgių skrodimo (< D2 vs
≥D2 P
= 0,0020), omentectomy (taip vs
ne, P,
= 0,0003) ir patologinė stadija (1/2 vs 3/4; P,
= 0,0023) koreliavo su pooperaciniu visceralinių riebalų nuostolių. Daugiamatė logistinė regresinė analizė, kad įtraukti šias veiksnius remonto (BI vs lūšis; P
= 0,0232) ir palaikomoji chemoterapija (taip vs
ne, P,
= 0,0330) kaip reikšmingų veiksnių visceralinių riebalų nuostolių (4 lentelė) .table 3 rezultatai pagal vieną požymį analizės visceralinių riebalų nuostolių po pašalintas skrandis
vienmatės analizės
Viesbutis High LRR praradimas grupė
Žemas LRR praradimas grupė
P

Lytis (V /M)
53/23
53/23
1.0000a
palaikomoji chemoterapija (Taip /ne)
14/62
1/75
0.0006b
rekonstrukcija (BI /lūšis)
45/31
59/17
0.0146a
Limfmazgių skrodimo (< D2 /≥D2)
30 /46
49/27
0.0020a
Patologinė etapas (nuo 1 iki 2/3 iki 4)
64/12
75/1
0.0023b
Omentectomy (Taip /Nėra)
23/53
5/71
0.0003b
chirurginis metodas (laparoskopija /laparotomija)
4/72
11/65
0.1002b
aχ
2 testus; tiksli bFisher testas; BI
Billroth aš, lūšis
Roux-en-Y, laisvųjų riebalų rūgščių, visceralinių riebalų srityje. 4
lentelėje pateikti rezultatai daugiamatės analizės visceralinių riebalų nuostolių po pašalintas skrandis
daugiamatė analizė
Pavojus santykis

95% pasikliautinasis intervalas

P

palaikomoji chemoterapija (Taip /ne)
5,0290
1,1347 iki 28.3460
0.0330
rekonstrukcija ( BI /lūšis)
0.4249
0.1965 iki 0.8909
0,0232
Limfmazgių skrodimui (< D2 /≥D2)
0.9539
0.4482 iki 2.0343
0,9022 pervežimas Patologinė etapas (1 2/3 iki 4) pervežimas 0.4142 pervežimas 0.0723 iki 2.0248 pervežimas 0.2774 pervežimas Omentectomy (Taip /ne) pervežimas 0,4862
0,1364 iki 1,5993
0,2387
BI
Billroth aš, lūšis
Roux-en-Y.
Diskusijos
Ji pranešė, kad svorio netekimas yra daugiausia lemia nuostolių kūno riebalų [12]. Tačiau pašalintas skrandis procedūrų pooperaciniu visceralinių riebalų poveikis nebuvo išsamiai išnagrinėti. Šiame tyrime mes išanalizavo chirurginės procedūros poveikį laisvųjų riebalų rūgščių. Be ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, riebalų kiekis yra stipriai paveikti metabolinio anomalija sukelia operacijos. Ankstesni tyrimai parodė, kad kūno svorio praradimas, daugiausia per pirmuosius 3 mėnesius po operacijos [11]. Todėl šiame tyrime mes palyginti CT vaizdų priimami bent 6 mėnesius po operacijos, kai mitybos būklė yra manoma, kad būti stabilus [16].
Keli tyrimai nagrinėjo pokyčius bendro riebalų ar visceralinių riebalų po pašalintas skrandis. Liedman kt
. [12] tiriamas pokyčius kūno sudėjimą matuojant viso kūno kalio ir vandens 75 pacientams, sergantiems skrandžio vėžio. Jie pastebėjo, reikšmingai sumažėjo bendro kūno riebalų bent 6 mėnesius po operacijos, bet vėliau ribinio atsigavimas 12 mėnesių. Atliekant kitą tyrimą, Kiyama kt
. [13] įvertino riebalų masę multifrequency bioelektrinių impedanso analizė prieš ir po pašalintas skrandis. Jie nustatė didesnį sumažėjimą kūno riebalų masė po TG nei po subtotalinėmis pašalintas skrandis ir laparoskopija-padeda pašalintas skrandis. Yoon ir kt
. [17] pranešė apie didesnį nuostolį visceralinių riebalų audinį po TG kaip po subtotalinėmis pašalintas skrandis po 6 mėnesių po operacijos. Po 12 mėnesių po operacijos, kad KMI nuostoliai, iš viso riebalinis audinys, oda, ir visceralinių riebalų audiniuose visi buvo didesnis po TG nei po subtotalinėmis pašalintas skrandis. Miyato ir kt.
[16] pranešė, kad pooperacinis vidaus organų riebalų kiekį iš RY grupės linkusios būti mažesnis negu grupė BI, nors skirtumas nebuvo statistiškai reikšmingas, galbūt dėl ​​to, kad mažos imties. Remiantis šiais skirtumais, yra galimybė, kad rekonstrukcijos procedūra gali turėti tam tikros įtakos laisvųjų riebalų rūgščių poveikį.
Už vidaus organų riebalų mažinimo tarp BI ir lūšis skirtumų priežastis negalėjo būti išaiškinta šio retrospektyvinio tyrimo. Ankstesni tyrimai BARIATRIC operacijos yra šiek tiek padėti. Ji pranešė, kad visceralinių riebalų sumažinimas buvo didesnis po RY skrandžio aplinkkelio kaip po vertikalus surištas gastroplasty [18]. Nors riebalų mažinimo ar pagerinti atsparumą insulinui mechanizmas nėra iki galo suprantamas BARIATRIC chirurgija, buvo pranešta iš žarnyno hormonų svarba. Tarp įvairių žarnyno hormonų, skrandžio slopinantis polipeptidas (GIP) ir į gliukagoną panašaus peptido-1 (GLP-1), kaip pranešama, reguliuoti riebalų apykaitą. GIP išsiskiria iš dvylikapirštės žarnos endokrininės K ląstelių iš karto po riebalų ar gliukozės [19] absorbciją. Be to, riebalų vartojimas skatina hipersekrecija BĮN, kuri padidina maistinių medžiagų įsisavinimą ir trigliceridų kaupimąsi adipocitų [20]. Atsižvelgiant į šio tyrimo kontekste Korner kt
. [21] pranešė mažesnes GIP lygį po RY skrandžio aplinkkelio negu po reguliuojamu skrandžio juostų, ir padarė išvadą, kad susilpnėjęs GIP sekrecijos po lūšis atrodo prisidėti prie didesnio svorio ir pagerinti gliukozės homeostazės, palyginti su reguliuojamu skrandžio juostų. GLP-1 yra natūraliai inkreatino hormonas su stipriai hipoglikeminį veiksmų tik hiperglikemija metu; GLP-1 analoginis sumažina visceralinių riebalų [22]. Peterli kt
. [23] pranešė didesnes GLP-1 lygį po RY skrandžio aplinkkelio negu po rankovės pašalintas skrandis. GIP lygį taip pat gali būti mažesnis ir GLP-1 lygį, gali būti didesnė po lūšis nei BI, ir riebalų kaupimasis yra mažesnis, kai lūšis nei BI. Riebalai malabsorbcija gali būti dar viena priežastis; nes klinikiniai tyrimai po lūšis parodė žymiai mažesnį riebalų absorbciją nei po BI ir dukart takų rekonstrukcija, kuri apgyvendinti už maisto plaukimo dvylikapirštės žarnos [24].
Kaip omentectomy, mūsų duomenys rodo, kad jis nebuvo reikšmingas veiksnys visceralinių riebalų nuostolių iki Dispersinės analizės. Yra keletas chirurginio pašalinimo visceralinių riebalų kruopščiai omentectomy [25, 26] ataskaitas. Nebuvo jokio reikšmingo skirtumo tarp RY skrandžio aplinkkelio be omentectomy ir omentectomy riebalų masė 12 mėnesių po operacijos [25]; tai suderinama su mūsų rezultatas.
Šie rezultatai gali būti naudinga renkantis atstatymo metodas, naudojamas po distalinio pašalintas skrandis, ypač nutukusiems pacientams, kai Likę skrandžiai yra pakankamai didelis, kad būtų galima atlikti arba BI arba RY. Tačiau mūsų tyrimas turi keletą trūkumų. Pirma, retrospektyvinė mėginys buvo naudojamas šios analizės, todėl klinikinė fonas, pavyzdžiui, kiek iš limfmazgių skrodimo, omentectomy ir chirurginio metodo, yra skirtingi, lyginant grupes, nors šie veiksniai nebuvo koreliuoja su visceralinių riebalų nuostolių šio tyrimo , Be to, iš likusių skrandžio dydis, kuris gali turėti įtakos maisto suvartojimo kiekį po operacijos, gali būti mažesnis po lūšis kaip po BI, nes buvęs statybos technika dažnai buvo pasirinktas, kai likutis skrandis buvo per mažas, kad būtų galima anastomozės su dvylikapirštės žarnos , Trečia, ilgalaikiai rezultatai yra nežinoma, nes mes išnagrinėjo CT duomenis tik 1 metams po operacijos.
Kitos perspektyviniai tyrimai su sluoksninės atrankos ir ilgalaikių tolesnių duomenų, pavyzdžiui, laisvųjų riebalų rūgščių po 3 metų ar 5 metus ir sukelti mirties, reikia patvirtinti rekonstrukcijos po pašalintas skrandis nuo visceralinių riebalų poveikį.
Išvados
visceralinių riebalų nuostolių po lūšis buvo didesnis nei, kad po BI. Daugiau perspektyviniai tyrimai, kurių reikia patvirtinti rekonstrukcijos poveikio po distalinio pašalintas skrandis nuo visceralinių riebalų
Santrumpos
BI.
Billroth Aš
KMI
Kūno masės indeksas
KT: Rīga, kompiuterinė tomografija
DGBI: Rīga, Distalinė skrandžio pašalinimas su Billroth Aš


DGRY: Rīga, distalinio pašalintas skrandis su Roux-en-Y
GTP: Rīga, skrandžio slopinantis polipeptidas
GPP-1: Rīga, gliukagoną panašaus peptido-1
lūšis: Rīga, Roux-en-Y
SD
standartiniu nuokrypiu
LRR:.
visceralinių riebalų plotas
deklaracijų
Autorių originalios pateikti failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalių pateiktų failų vaizdų. 12957_2013_1339_MOESM1_ESM.tiff Autorių originalus failas 1 konkuruojančių interesų figūra Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.
Autorių indėlį
KT surinktus duomenis, atliko analizę ir parengė rankraštį. MP sumanyta šį tyrimą, padėjo parengti rankraštį ir dalyvavo šių pacientų gydymą. MANO dalyvavo studijų dizaino, literatūros paieška, ir koordinavimo. O. dalyvavo studijų dizainas ir padėjo parengti rankraštį. KK, MM, TS, SN, MO, ir HO dalyvavo iš šių pacientų gydymui. Visi autoriai skaityti ir patvirtina galutinę rankraščio.

• Chromoendoscopy į magnetines vadovaujasi kapsulė endoscopy
• Botulino toksino skrandžio submucosa sumažina skatino HCl gamybą rats