Visceral Fett Ännerungen der distal gastrectomy no Zort vun Rekonstruktioun Prozedur fir gastric Kriibs

Visceral Fett Ännerungen der distal gastrectomy no Zort vun Rekonstruktioun Prozedur fir gastric Kriibs VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Noncancerous Ursaache vum Doud, wéi cerebrovascular oder Fra Krankheet, sinn net seelen zu Patiente mat gastric Kriibs deen curative weiderentwéckelt huet gastrectomy. Metabolic Syndrom, vun visceral Fett Heefung charakteriséiert, ass e Risk Faktor fir cerebrovascular a Fra Krankheeten. Mä, et ass limitéiert Informatiounen iwwert d'Auswierkunge vun der Rekonstruktioun Prozeduren iwwert Ännerungen am visceral Fett der distal gastrectomy. D'Zil vun dëser Etude ass den Impakt vun der Rekonstruktioun Prozedur (Roux-en-Y Rekonstruktioun (Ry) an Billroth ech Rekonstruktioun (B)) op Ännerungen am visceral Fett ze analyséieren, wéi berechnen tomography sech benotzt. VerfÜgung Method
d'Etude Sujete waren 152 Patienten mat gastric Kriibs deen distal gastrectomy mat lymphadenectomy tëscht 2002 an 2007. d'visceral Fett Beräich fir ee Kräiz-verchiddenen berechnen tomogram um Niveau vun der umbilicus kritt gemooss mécht war. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Adjuvant Chimiotherapie (jo vs. nee, P VerfÜgung = 0.0006), Typ vun Rekonstruktioun (B vs. Ry, P VerfÜgung = 0.0146), Gebitt vun lymph Node dissection (&Si besteet; D2 vs. ≥D2, P VerfÜgung = 0.0020), omentectomy (jo vs. nee, P VerfÜgung = 0.0003), an agebousst Etapp (1/2 vs. 3/4; P VerfÜgung = 0.0023) däitlech mat Thes visceral Fett Verloscht soll. Multivariate Logistikzenter Réckgang Analyse identifizéiert Rekonstruktioun (B vs. Ry; P = 0.0232). An adjuvant Chimiotherapie (jo vs. nee, P VerfÜgung = 0.0330) als groussen determinants vun visceral Fett Verloscht der Chirurgie VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Visceral Fett Verloscht der Ry war méi grouss, wéi dat an der B. Weider mèi Studien sinn waren d'Folge vun der Rekonstruktioun nom distal gastrectomy op visceral Fett ze confirméieren. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Gastrectomy Neesopbau Visceral Fett Background VerfÜgung Noncancerous Doud ass eng gemeinsam Doudesursaach bei Patienten mat gastric Kriibs deen curative haten weiderentwéckelt gastrectomy. Dat ass wahrscheinlech well de 5-Joer Iwwerliewe Tarif fir ronn 95% verbessert huet, virun allem bei Patienten mat fréi duerch radikal resection behandelt gastric Kriibs [1]. D'Ursaache vun noncancerous Doudesfäll och cerebrovascular, Fra, an dorop Krankheeten [2]. D'metabolic Syndrom, vun visceral Fett Heefung charakteriséiert, ass e Risk Faktor fir cerebrovascular a Fra Krankheeten [3-5]. D'Roux-en-Y gastric Contournement ass eng populär Prozedur benotzt fir Kierper Gewiicht, an visceral Fett, an morbidly mockeleg Sujeten reduzéieren. Obwuel Roux-en-Y (Ry) gastric Contournement a Roux-en-Y Rekonstruktioun nom gastrectomy fir gastric Kriibs sinn net ganz ähnlech, no gastrectomy der Auswiel vun Rekonstruktioun Method visceral Fett fir gastric Kriibs Kontroll hätt. Puer Studien VerfÜgung hunn gemellt aarmséileg hätt vun Patienten mat iwwerschësseg Post-gastrectomy Kierper Gewiichtsverloscht [6, 7]. Body Gewiichtsverloscht ass e grave Problem, besonnesch fir Employéë Patienten. Esou Gewiichtsverloscht vun leider Haaptmoolzecht an malabsorption [8-10] Body Gewiichtsverloscht der gastrectomy ëmmer ass et geduecht haaptsächlech wéinst Verloscht vun Kierper Fett ze ginn (wat subcutaneous an visceral Fett gehéieren) [11-13]. An dat wat, ass visceral Fett Ännerung vun Remarque wiirdeg. Mä, fir eis Kenntnisser, do ass keng Informatiounen iwwert Ännerungen am visceral Fett an subcutaneous Fett Verdeelung der gastrectomy fir verschidden chirurgesch Prozeduren, wéi distal gastrectomy mat Billroth ech (DGBI) Rekonstruktioun oder distal gastrectomy mat Roux-en-Y (DGRY) Rekonstruktioun . VerfÜgung an dëser Retrospektiv studéieren, mir laachen éischt de visceral Fett Géigend (VFA) an dann den Impakt vun verschiddenen chirurgesch Prozeduren (DGBI an DGRY) op der visceral Fett vun Patienten sech déi mat lymphadenectomy distal gastrectomy mécht. Klinesch, dës Etude déngt eng Basis fir adäquat Auswiel vun Rekonstruktioun Method folgenden distal gastrectomy ze bidden, adequate Kontroll vun visceral Fett Volumen postoperatively an der langfristeg ze bidden. VerfÜgung Method VerfÜgung kennen an chirurgesch Prozeduren VerfÜgung Tëscht Januar 2002 an Abrëll 2007, mécht en Total vun 152 Patienten mat gastric Kriibs distal gastrectomy mat lymphadenectomy um Rekorder Medical Center fir Cancer an Ausdauer Krankheeten, Rekorder, Japan. Si fuere 106 Männer an 46 Fraen mat engem mëttleren Alter vun 62,8 ± 9,8 Joer (± Fils, Gamme: 37 bis 85 Joer; Steiren: 63 Joer). All Patienten mécht preoperative Foussgänger, dorënner gastric endoscopy, berechnen tomography (Kosovo) an Labo Tester. An dëser Etude, am Verglach mir der CT Biller op d'mannst 6 Méint an der Chirurgie mat deenen virum Agrëff geholl. VerfÜgung Roux-en-Y Rekonstruktioun Leeschtung war wann de Rescht Mo no resection ze kleng war Leeschtung vun B ze erlaben oder wann d'Haapt entholl iwwerfale der pylorus. Lymph Node dissection war no der zweeter Editioun vun der japanescher Course vun Gastric Cancer VerfÜgung standing [14]. Speziell, Patienten mat T1 an N0 erhéijen mécht dissection vun der perigastric lymph Wirbelen a Wirbelen op der Basis vun der lénker gastric verstoppten, a laanscht d'gemeinsam hepatic verstoppten, wat fir Simplicitéit Limburg ass "D1 + lymph Node dissection" an dëser Etude. Patienten mat T2 oder méi spezifesch erhéijen an déi mat N1 oder méi spezifesch Kriibs mécht lymph Node dissection D2, déi dissection vun hepatoduodenal Wirbelen a retropancreatic Wirbelen bënnt. VerfÜgung Hospital records fir Alter gekuckt huet, Geschlecht, Héicht, Gewiicht, clinicopathological Hannergrond Daten iwwert UICC-TNM Etapp, an chirurgesch Prozedur. Dës Etude gouf vun de Mënscherechter IFLA- Kritik Comité vun de Rekorder Medical Center fir Cancer an Ausdauer Krankheeten guttgeheescht. VerfÜgung Quantification vun visceral Fett Géigend VerfÜgung D'VFA gemooss gouf "FatScan" benotzt, wéi virdrun [15] beschriwwen, op eng Kräiz-verchiddenen CT Bild um Niveau vun der umbilicus kritt. Figur 1 weist d'Methode benotzt, fir d'Fett Otemschwieregkeeten Géigend op engem CT Bild bestëmmen. Éischt, war d'intraperitoneal Beräich definéiert manuell duerch seng contour op de Scanner (Dorënner 1a) nogezunn. Sou gouf, war op all Scanner vun nogezunn seng contour enger Regioun vun Interessi vun der subcutaneous Fett futti definéiert, entweder automatesch oder manuell (Dorënner 1b), an dann d'attenuation Palette vun der CT Zuelen (an Hounsfield Unitéiten) fir d'Fett Otemschwieregkeeten war berechent . A ugëtt fir d'Fett Otemschwieregkeeten war berechnen, baséiert op der heeschen attenuation ± 2 Fils (Dorënner 1c). An der Regioun am Dorënner 1a duergestallt, déi Otemschwieregkeeten mat attenuation bannent de heeschen ± 2 Fils war considéréiert der VFA (wäisse Feil, Dorënner 1d) ze ginn. D'total Fett gekësst huet an der Regioun outlining der gespaant vun der postwendend misse Mauer berechent. D'VFA war subtracted an de Rescht war den subcutaneous Fett Géigend (schwaarz Pfeil) (Dorënner 1d) erauskoum. Figur 1 CT Biller op der navel Niveau kritt der Method Musiktherapie- benotzt fir postwendend misse Fett Verdeelung bestëmmen. (En) D'Linn (arrowed) Jugendrechter der intraperitoneal Beräich. (B) D'Linn (arrowed), Wolleken mat engem Cursorpositioun automatesch oder manuell, Jugendrechter der subcutaneous Fett futti, an déi attenuation gemooss gëtt. (C) A ugëtt vun der CT Zuelen (an Hounsfield Unitéiten) an der Géigend vun b duergestallt (mengen ± 2 Fils). (D) Kilometréierung vun visceral Fett Otemschwieregkeeten (staark Pfeil). D'total Fett Géigend ass déi vun der gespaant vun der postwendend misse Mauer duergestallt Regioun vertrueden. D'visceral Fett gekësst huet subtracted, an de Rescht war den subcutaneous Fett Géigend (agekreest Pfeil) erauskoum. VerfÜgung statistique Analyse VerfÜgung Ënnerscheeder tëschent Gruppe fir statistesch Bedeitung iwwerpréift goufen d't VerfÜgung Test mat Yates 'Verbesserung d'Student mat , déi χ VerfÜgung 2 Test, genau Probabilitéit Test, Wilcoxon Geleeënheet Zomm Test, oder de Mann-Whitney U VerfÜgung Test d'Fisher. Univariate Analyse war standing d'Facteuren ze identifizéieren dass visceral Fett Verloscht alles. D'identifizéiert Verännerlechen sech dono an engem multivariate Analyse agin Logistikzenter Réckgang Analyse mat onofhängeg Faktore ze identifizéieren déi visceral Fett Verloscht beaflosst. Bedeitung huet fir P VerfÜgung &Si besteet ugeholl; 0,05. Statistesch Analyse huet mat JMP VerfÜgung Versioun 9.0 (SAS Institut INC, Cary, NC) gesuergt. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Se Patienten Charakteristiken no Operatiounsmethoden VerfÜgung Table 1 Hannergrond Charakteristiken vun Patienten vergläicht, déi mécht DGBI an DGRY. Alter, Geschlecht, Kierper Mass Index (BMI), an VFA virum Agrëff waren ënnert de Gruppen net anescht. Op baseline, war den serum albumin Konzentratioun méi héich an de DGBI (4.25 ± 0,36 mg /dl) wéi an der DGRY Grupp (4.11 ± 0,36 mg /dl, P VerfÜgung = 0.0317) .Table 1 Se Medeziner Hannergrond Donnéeën vun Patienten déi distal gastrectomy-Billroth ech an distal gastrectomy-Roux-en-Y
DGBI n = 104
DGRY n = 48
P VerfÜgung mécht VerfÜgung Alter (Joer) VerfÜgung 64 (38 bis 85) VerfÜgung 62.5 (37 bis 80) VerfÜgung 0.2574c VerfÜgung Sex (M /F) VerfÜgung 69/35 VerfÜgung 37/11
0.1804a VerfÜgung BMI (kg /m2) virum Agrëff VerfÜgung 22.8 (16.0 bis 30.5) VerfÜgung 22.4 (17.1 bis 31.0) VerfÜgung 0.7243c VerfÜgung VFA virum Agrëff (cm2 sinn) VerfÜgung 75,2 (15.9 bis 265.4) VerfÜgung 80.6 (14.6 bis 236.7) VerfÜgung 0.9148c VerfÜgung SFA virum Agrëff (cm2 sinn) VerfÜgung 122.5 (35,5 bis 267.3) VerfÜgung 113.8 (14.9 bis 231.5) VerfÜgung 0,4142 c VerfÜgung Albumin Niveau virun Chirurgie (mg /dl) VerfÜgung 4,3 (2,5 bis 4,8) VerfÜgung 4,1 (2,8 bis 4,7) VerfÜgung 0.0128c VerfÜgung Approche (laparoscopy /laparotomy) VerfÜgung 15 /89 VerfÜgung 0/48 VerfÜgung 0.0030b VerfÜgung Lymph Node dissection (&Si besteet; D2 /≥D2) VerfÜgung 59/45 VerfÜgung 20/28 VerfÜgung 0.0840a VerfÜgung Omentectomy (jo /keen) VerfÜgung 13/91 VerfÜgung 15/33 VerfÜgung 0.0056a VerfÜgung agebousst T (1/2/3/4) VerfÜgung 74/28/2/0 VerfÜgung 32/12 /4/0 VerfÜgung 0.4420d VerfÜgung agebousst N (0/1/2/3) VerfÜgung 78/20/6/0 VerfÜgung 34/10/3/1 VerfÜgung 0.5484d VerfÜgung agebousst Etapp (1/2/3/4) VerfÜgung 86/11/7/0 VerfÜgung 37/5/5/1 VerfÜgung 0.3587d VerfÜgung Adjuvant Chimiotherapie (jo /nee) VerfÜgung 10 /94 VerfÜgung 5/43 VerfÜgung 1.0000b VerfÜgung Terrain (jo /nee) VerfÜgung 4/100 VerfÜgung 3/45 VerfÜgung 0.5110b VerfÜgung aχ VerfÜgung 2 Test; bFisher d'exakt Test; cWilcoxon Geleeënheet Zomm Test; dMann-Whitney U VerfÜgung Test. BMI VerfÜgung Kierper Mass Index, DGBI VerfÜgung distal gastrectomy mat Billroth ech, DGRY VerfÜgung distal gastrectomy mat Roux-en-Y, SFA VerfÜgung subcutaneous Fett Géigend, VFA VerfÜgung visceral Fett Beräich. VerfÜgung mat wat fir d'chirurgesch Faktoren, war et e wesentlechen Ënnerscheed an chirurgesch Approche (dat ass, den Undeel vun de Patienten déi versus laparotomy mécht laparoscopy) tëscht der DGBI an DGRY Gruppen (P VerfÜgung = 0.0030), an an omentectomy tëscht der DGBI an DGRY Gruppen (P VerfÜgung = 0.0056). VerfÜgung Analys vun der agebousst Facteuren an Thes Medeziner Cours gewisen, datt et keen groussen Ënnerscheed tëscht de Gruppen zu agebousst T, agebousst N, agebousst Etapp, adjuvant Chimiotherapie goen, oder um Terrain. VerfÜgung Se BMI an VFA no Operatiounsmethoden VerfÜgung Table 2 Lëschte Komparativ Daten am Zesummenhang mat BMI an VFA: BMI der Chirurgie an der Taux vun Reduktioun vun BMI (ΔBMI%) waren net anescht tëscht der DGBI an DGRY Gruppen. Table 2 Se wand vun adiposity Patienten mat distal gastrectomy-Billroth ech an distal gastrectomy-Roux-en-Y
DGBI n = 104
DGRY n = 48
P
BMI der Chirurgie VerfÜgung 20,4 mag (15.0 bis 28.1) VerfÜgung 19.7 (16.9 bis 26.2) VerfÜgung 0.3789a VerfÜgung VFA der Chirurgie (cm2 sinn) VerfÜgung 50.8 (6,4 bis 167,1 VerfÜgung) 37.4 (11.7 bis 144.5) VerfÜgung 0.0742a VerfÜgung SFA an der Chirurgie (cm2 sinn) VerfÜgung 81.14 (19 bis 230.8) VerfÜgung 69.9 (23.5 bis 184) VerfÜgung 0.0808a VerfÜgung Alb an der Chirurgie (mg /dl) VerfÜgung 4,3 (2,4 bis 4,7) VerfÜgung 4.2 (3,7 bis 4,6) VerfÜgung 0.3065a VerfÜgung Reduktioun Taux vun BMI (%) VerfÜgung 8.7 (-15 bis 31,2 VerfÜgung) 10.8 (-2,7 bis 22.5) VerfÜgung 0.1678a VerfÜgung Reduktioun Taux vun VFA (%) VerfÜgung 30.6 (-130.2 ze 90.1) VerfÜgung 44.2 (-14.5 zu 85,2) VerfÜgung 0,0027 engem VerfÜgung Reduktioun Taux vun SFA (%) VerfÜgung 33.0 (-124.6 ze 82.3) VerfÜgung 31.8 (-147.7 ze 87.4) VerfÜgung 0.5722a VerfÜgung aWilcoxon Geleeënheet Zomm Test. BMI VerfÜgung Kierper Mass Index, DGBI VerfÜgung distal gastrectomy mat Billroth ech, DGRY VerfÜgung distal gastrectomy mat Roux-en-Y, SFA VerfÜgung subcutaneous Fett Géigend, VFA VerfÜgung visceral Fett Beräich. VerfÜgung d'VFA der DGBI (62.4 ± 39,8 cm 2) méi niddreg wéi dat an der DGRY (50.7 ± 36,2 cm 2), mee d'Differenz net statistesch relevant war (P VerfÜgung = 0.0742). VerfÜgung den Taux vun der Reduktioun vun der VFA (ΔVFA%) an der DGBI Grupp (24.7 ± 36,8%) war wesentlech méi déif wéi am DGRY Grupp (42.2 ± 24,1%, P VerfÜgung = 0.0027). Mir iwwerpréift och ΔVFA% vun agebousst Etapp Patienten sin. D'ΔVFA% am DGBI Grupp (21.7 ± 38,1%) war wesentlech méi déif wéi am DGRY Grupp (39.0 ± 24,4%, P VerfÜgung = 0.0134). VerfÜgung Determinants vun Thes visceral Fett Verloscht VerfÜgung Mir iwwerpréift der Facteuren an visceral Fett Verloscht Équipe. Fir dësen Zweck, war d'Etude Bevëlkerung an enger "héich VFA Verloscht Grupp" ënnerdeelt an engem "niddereg VFA Verloscht Grupp" de Wäert vun der Steiren ΔVFA% benotzen, déi 36,1% gouf. Wéi an Table 3, dës Distanz ënnert d'clinicopathological Faktoren iwwerpréift, adjuvant Chimiotherapie (jo vs. nee, P VerfÜgung = 0.0006), Typ vun Rekonstruktioun (B vs. Ry, P VerfÜgung = 0146), Gebitt vun lymph Node dissection (&Si besteet; D2 vs. VerfÜgung ≥D2, P VerfÜgung = 0.0020), omentectomy (jo vs. VerfÜgung nee, P VerfÜgung = 0.0003), an agebousst Etapp (1/2 vs. 3/4; vill mat Thes visceral Fett Verloscht soll P VerfÜgung = 0.0023). Multivariate Logistikzenter Réckgang Analyse datt dës Faktore bestëmmt Rekonstruktioun abegraff (B vs. Ry; P VerfÜgung = 0.0232) an adjuvant Chimiotherapie (jo vs. VerfÜgung nee, P VerfÜgung = 0.0330) als groussen determinants vun visceral Fett Verloscht (Table 4) .Table 3 Resultater vun univariate Analyse fir visceral Fett Verloscht no gastrectomy VerfÜgung univariate Analyse
High VFA Verloscht Grupp
Low VFA Verloscht Grupp VerfÜgung P VerfÜgung
Sex (M /F) VerfÜgung 53/23 VerfÜgung 53/23 VerfÜgung 1.0000a VerfÜgung Adjuvant Chimiotherapie (jo /nee) VerfÜgung 14/62 VerfÜgung 1/75 VerfÜgung 0.0006b VerfÜgung Neesopbau (B /Ry) VerfÜgung 45/31 VerfÜgung 59/17 VerfÜgung 0.0146a VerfÜgung Lymph Node dissection (&Si besteet; D2 /≥D2) VerfÜgung 30 /46 VerfÜgung 49/27 VerfÜgung 0.0020a VerfÜgung agebousst Etapp (1 bis 2/3 bis 4) VerfÜgung 64/12 VerfÜgung 75/1 VerfÜgung 0.0023b VerfÜgung Omentectomy (jo /keen) VerfÜgung 23/53 VerfÜgung 5/71 VerfÜgung 0.0003b VerfÜgung Surgical Approche (laparoscopy /laparotomy) VerfÜgung 4/72 VerfÜgung 11/65 VerfÜgung 0.1002b VerfÜgung aχ VerfÜgung 2 Test; bFisher d'exakt Test; B VerfÜgung Billroth ech, Ry VerfÜgung Roux-en-Y, VFA, visceral Fett Beräich. VerfÜgung Table 4 Resultater vun multivariate Analyse fir visceral Fett Verloscht no gastrectomy VerfÜgung Multivariate Analyse VerfÜgung Hazard VerfÜgung Verhältnis zur VerfÜgung nolauschterer 95% Vertraue
P
Adjuvant Chimiotherapie (jo /nee) VerfÜgung 5,0290 VerfÜgung 1,1347 zu 28,3460 VerfÜgung 0,0330 VerfÜgung Neesopbau ( B /Ry) VerfÜgung 0,4249 VerfÜgung 0,1965 zu 0,8909 VerfÜgung 0,0232 VerfÜgung Lymph Node dissection (&Si besteet; D2 /≥D2) VerfÜgung 0,9539 VerfÜgung 0,4482 zu 2,0343 VerfÜgung 0,9022 VerfÜgung agebousst Etapp (1 2/3 bis 4) VerfÜgung 0,4142 VerfÜgung 0,0723 zu 2,0248 VerfÜgung 0,2774 VerfÜgung Omentectomy (jo /nee) VerfÜgung 0,4862 VerfÜgung 0,1364 zu 1,5993 VerfÜgung 0,2387 VerfÜgung B VerfÜgung Billroth ech, Ry VerfÜgung Roux-en-Y. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Et gemellt ass, datt Kierper Gewiichtsverloscht haaptsächlech vum Verloscht vun Kierper Fett ëmmer ass [12]. Allerdéngs hunn d'Auswierkunge vun gastrectomy Prozeduren op Thes visceral Fett net grëndlech iwwerpréift ginn. An dëser Etude, analyséiert mir den Effet vun Operatiounsmethoden op VFA. Am fréie Thes Period, sinn Fett Bänn vun der metabolic Anomalie vun Chirurgie ëmmer schwéier betraff. Virdrun Studien uginn dass Kierper Gewiichtsverloscht haaptsächlech während den éischten 3 Méint nom Agrëff existeiert [11]. Dofir, an dëser Etude, am Verglach mir CT Biller op d'mannst 6 Méint an der Chirurgie geholl, wann de muss Status gin stabil [16] ugin ass. VerfÜgung E puer Studien Ännerungen am Ganzen Fett oder visceral Fett der gastrectomy iwwerpréift. Liedman et al VerfÜgung. [12] studéiert Ännerungen am Kierper Zesummesetzung vun der gastric Kriibs ganzen Kierper KaliumiodidPëlle a Waasser zu 75 Patiente Moossen. Si observéiert engem groussen Verloscht am ganzen Kierper Fett op 6 Méint nom Agrëff mä eng Kierzunge marginalen Erhuelung op 12 Méint. An anere studéieren, Kiyama et al VerfÜgung. [13] bewäert Fett Mass vun multifrequency bioelectrical impedance Analyse virun an no gastrectomy. Si hunn e groussen Verloscht am Kierper Fett Mass der TG wéi no subtotal gastrectomy an laparoscopy-assisteiert gastrectomy. Yoon et al VerfÜgung. [17] Rapport no TG engem gréissere Verloscht vun visceral Fett Otemschwieregkeeten wéi no subtotal gastrectomy um 6 Méint an der Chirurgie. Um 12 Méint nom Agrëff, déi Verloschter am BMI, total adipose Otemschwieregkeeten, subcutaneous, an visceral Fett Stoffer waren all méi no TG wéi no subtotal gastrectomy. Miyato et al. VerfÜgung [16] gemellt dass Thes visceral Fett vun der Ry Grupp wéi déi vun der B Grupp kleng gin Lien, obwuel d'Differenz net statistesch relevant war, vläicht well vun de klengen Echantillonen Gréisst. Baséierend op dës Ënnerscheeder, et ass eng Méiglechkeet, datt d'Rekonstruktioun Prozedur kéint puer Effekter op VFA hunn. VerfÜgung D'Grënn fir d'Differenzen an visceral Fett Reduktioun tëscht B an Ry hätt net zu dëser Retrospektiv Etude opgekläert ginn. Virdrun Studien op bariatric betäubt ginn vun e puer hëllefen. Et ass confirméiert datt visceral Fett Reduktioun war méi no Ry gastric Contournement wéi no vertikal hu gastroplasty [18]. Obwuel d'Mechanisme vun Fett Reduktioun oder Verbesserung vun Insulin Resistenz sinn net komplett an bariatric Agrëff verstanen, huet d'Wichtegkeet vun GUT liicht gemellt ginn. Ënnert de verschiddenen GUT liicht, gastric inhibitory polypeptide (GIP) an Glukagon-wëll peptide-1 (GLP-1) ginn am Rapport zu Fett ukuerbelt regléieren. GIP ass aus der ausléisen endocrine K Zellen direkt no der Tellur vun Fett oder Zocker Verëffentlechung [19]. Ausserdeem, induces Fett hypersecretion vun GIP, deen Nährwert Notzong an triglyceride Heefung an adipocytes [20] geet. Am Kader vun dëser Etude, Korner et al VerfÜgung. [21] gemellt ënneschten GIP Niveauen an der Ry gastric Contournement wéi no metallen gastric Banding, an Sputnik der blunted GIP secretion der Ry schéngt fir déi méi grouss Gewiichtsverloscht a verbessert Zocker homeostasis Verglach mat metallen gastric Banding ze bedeelegen. GLP-1 ass eng natierlech vir incretin Hormon mat engem mächtegst Blutt-Zocker noléisst Aktioun nëmmen am Iwwerzocker; engem GLP-1 analog verklengert visceral Fett [22]. Peterli et al VerfÜgung. [23] gemellt héich GLP-1 Niveauen an der Ry gastric Contournement wéi der Kopp gastrectomy. D'GIP Niveau kéint och manner an der GLP-1 Niveau kéinten no Ry méi héich ginn wéi B, an Fett Heefung ass ënnen no Ry wéi B. Fett malabsorption kéint anere Grond ginn; zënter Medeziner Test'er der Ry vill manner Fett Tellur zougedréckt wéi no B an double-TRACT Rekonstruktioun, déi fir de Passage vun de Liewensmëttel duerch den Ausléiser [24] empfänken. VerfÜgung Als fir omentectomy, huet eis Donnéeën, datt et net e wesentleche Projet gouf vun visceral Fett Verloscht vun multivariate Analyse. Et sinn e puer Rapporten vun chirurgesch Entfernung vun visceral Fett en- omentectomy [25, 26]. Et war kee groussen Ënnerscheed tëscht Ry gastric Contournement ouni omentectomy a mat omentectomy am Fett Mass 12 Méint nom Agrëff [25]; dëst ass kompatibel mat eisem Resultat. VerfÜgung Dës Resultater hëllefräich sinn kéint d'Rekonstruktioun Method an auswielen der distal gastrectomy benotzt, besonnesch fir mockeleg Patienten wann Rescht Mamm grouss genuch sinn, fir datt entweder B oder Ry kéint gemaach ginn. Mä eis Etude huet e puer Aschränkungen. Éischt, war eng Retrospektiv Echantillonen an dëser Analyse ginn, an domat d'Medeziner Hannergrond, wéi wäit vun lymph Node dissection, omentectomy, an chirurgesch Approche, ass anescht tëscht Verglach Gruppen, obwuel dës Facteuren net mat visceral Fett Verloscht vun dëser Etude vergläichen gemaach . Nächst, ginn d 'Gréisst vun Rescht Mo, wat d'Quantitéit vun Haaptmoolzecht der Chirurgie Afloss hätt, kéint der Ry méi kleng wéi an der B, well de fréieren gehaen oft ausgewielt gouf, wou de Rescht Mo. fir anastomosis mat den Ausléiser ze erlaben ze kleng war . Drëtt, sinn déi langfristeg Resultater onbekannt, well mir CT Daten nëmmen 1 Joer no Chirurgie iwwerpréift. VerfÜgung Weider mèi Studie mat stratified randomization a langfristeg Suivi Daten, wéi VFA no 3 Joer oder 5 Joer an opgrond vum Doud, si waren d'Folge vun der Rekonstruktioun nom gastrectomy op visceral Fett ze confirméieren. Konklusiounen VerfÜgung visceral Fett Verloscht VerfÜgung der Ry wéi déi grouss war no B. Weider mèi Studien sinn waren d'Folge vun der Rekonstruktioun nom distal gastrectomy op visceral Fett ze confirméieren VerfÜgung Croix VerfÜgung B:. VerfÜgung Billroth ech
BMI:
Body Mass Index
CT: VerfÜgung berechnen tomography
DGBI: VerfÜgung Distal gastrectomy mat Billroth ech VerfÜgung
DGRY: VerfÜgung Distal gastrectomy mat Roux-en-Y
GIP: VerfÜgung Gastric inhibitory polypeptide
GLP-1: VerfÜgung Glukagon-wëll peptide-1
Ry: VerfÜgung Roux-en-Y
Fils: VerfÜgung Standard deviation
VFA:. VerfÜgung Visceral Fett Géigend
Deklaratioune VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller
sinn ennen d'Linken op der original deposéiert Fichieren fir Biller "Auteuren. 12957_2013_1339_MOESM1_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 1 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Auteuren' Contributiounen VerfÜgung KT Date gesammelt, standing Analyse an d'mëttelalterlech Handschrëft COSL. IM empfaang dëser Etude, gehollef d'mëttelalterlech Handschrëft zu Projet an an der Behandlung vun dëse Patienten deelgeholl. MENG un Etude Design, Literatur Sich, an Koordinatioun. OI un Etude Design a gehollef d'mëttelalterlech Handschrëft zu Projet. KK, MM, TS, SN, MO, an HO deelgeholl an der Behandlung vun dëse Patienten. All Auteuren liest an der Finale war stëmmen. VerfÜgung

• Chromoendoscopy zu magnetically opgewäert zréckzekommen endoscopy
• Botulinum toxin zu gastric submucosa verklengert stimuléiert HCl Produktioun vun rats