Visceralnog masnog tkiva promjene nakon distalnog gastrektomije prema vrsti postupka rekonstrukcije želuca cancer

visceralnog masnog tkiva promjene nakon distalnog gastrektomije prema vrsti postupka rekonstrukcije raka želuca
apstraktne pregled pozadine
noncancerous uzroka smrti, kao što su cerebrovaskularne ili srčana bolest, nisu rijetke u bolesnika s rakom želuca koji je kroz ljekovito gastrektomije. Metabolički sindrom, karakteriziran nakupljanja visceralnog masnog tkiva, predstavlja faktor rizika za cerebrovaskularne i srčanih bolesti. Međutim, postoji ograničeni podaci o učincima postupaka obnove na promjene u visceralnog masnog tkiva nakon distalnog gastrektomije. Cilj ovog istraživanja bio je analizirati utjecaj postupka obnove (Roux-en-Y obnove (RD) i Billroth sam obnovi (BI)) na promjene u visceralnog masnog tkiva, što se određuje pomoću kompjutorizirana tomografija. Pregled Metode
ispitanici su bili 152 pacijenata s rakom želuca koji je podvrgnut distalni gastrektomija s Limfadenektomija između 2002. i 2007. godine visceralnog masti izmjerena je za jednu presjeka kompjutorske kompjuteriziranom tomografijom dobivene na razini pupka. pregled Rezultati
pomoćnim sredstvom kemoterapija (da nasuprot ne, P pregled = 0.0006), vrsta obnove (BI vs RY, P pregled = 0,0146), polje limfnog čvora disekcija (< D2 vs ≥D2, P pregled = 0,0020), omentectomy (da nasuprot ne, P pregled = 0.0003), a patološki stadij (1/2 naspram 3/4 P pregled = 0,0023) značajno korelira s postoperativnim visceralne gubitak masnoće. Multivarijatna logistička regresijska analiza identificirani obnova (BI vs RY, p = 0,0232). I adjuvantne kemoterapije (da vs. nema, p pregled = 0.0330) kao značajne odrednice visceralne masnoće gubitak nakon operacije pregled Zaključci pregled visceralne masnoće gubitak nakon RY bio veći nego nakon BI. Daljnje prospektivne studije potrebne za potvrdu efekti rekonstrukcije nakon distalnog gastrektomije na visceralnog masnog tkiva. Pregled Ključne riječi pregled gastrektomija Rekonstrukcija visceralnog masnog tkiva Pozadina
noncancerous smrt je čest uzrok smrti u bolesnika s rakom želuca, koji je kroz ljekovito gastrektomije. To je vjerojatno zato što je stopa preživljavanja od 5 godina je poboljšan do oko 95%, osobito u bolesnika s ranim karcinomom želuca liječenih radikalnom resekcijom [1]. Uzroci noncancerous smrti su cerebrovaskularne, srčane i respiratorne bolesti [2]. Metabolički sindrom, karakteriziran nakupljanja visceralnog masnog tkiva, je faktor rizika za nastanak moždanog i srčanog bolesti [3-5]. Roux-en-Y želučani zaobići je popularna postupak koji se koristi za smanjenje tjelesne težine i visceralnog masnog tkiva, u morbidno pretilih osoba. Iako Roux-en-Y (RD) želučani zaobići i Roux-en-Y rekonstrukcija nakon gastrektomije za rak želuca nisu u potpunosti slični, izbor metoda rekonstrukcije mogao kontrolirati visceralnog masnog tkiva nakon gastrektomije za rak želuca.
Nekoliko studija je izvijestio loša prognoza bolesnika s viškom nakon gastrektomije gubitka tjelesne mase [6, 7]. Gubitak tjelesne mase je ozbiljan problem, posebno za lean pacijenata. Takav gubitak težine je uzrokovana oštećenjem unos hrane i malapsorpcijom [8-10] tjelesne mase nakon gastrektomije Smatra se da je uglavnom zbog gubitka tjelesne masnoće (što uključuje supkutane i visceralnog masnog tkiva) [11-13]. U tom smislu, visceralne promjene masti Vrijedno je napomenuti. Međutim, na naše znanje, nema informacija o promjenama u visceralnog masnog tkiva i potkožnog distribuciju masti nakon gastrektomije za različite kirurške zahvate, kao što su distalni gastrektomije s Billroth I (DGBI) rekonstrukciju ili distalnom gastrektomije s Roux-en-Y (DGRY) rekonstrukciji . pregled u ovoj retrospektivnoj studiji, najprije kvantificirati na visceralnog masnog tkiva (VFA), a zatim utvrditi utjecaj različitih kirurških postupaka (DGBI i DGRY) na visceralnog masnog tkiva pacijenata koji su se podvrgnuli distalni gastrektomija s Limfadenektomija. Klinički, ova studija služi kao osnova za odgovarajući odabir metode obnove slijedi distalnom gastrektomije, pružiti adekvatnu kontrolu visceralnog masnog volumena nakon operacije u dugoročno.
Metode pregled Pacijenti i kirurški zahvati pregled u razdoblju od siječnja 2002. i travnja 2007. godine, ukupno 152 bolesnika s karcinomom želuca prošli distalni gastrektomija s Limfadenektomija u Osaka Medical Centru za rak i kardiovaskularne bolesti, Osaka, Japan. Među njima su 106 muškaraca i 46 žene s prosječnom dobi od 62,8 ± 9,8 godina (± SD, raspon: 37 do 85 godina, medijan: 63 godina). Svi pacijenti podvrgnuti preoperativna procjena, uključujući želučanu endoskopije, kompjutorizirana tomografija (CT) i laboratorijske testove. U ovoj studiji usporedili smo CT slike uzeti najmanje 6 mjeseci nakon operacije s onima prije operacije. Pregled, Roux-en-Y rekonstrukcija je izvedena kada je ostatak želuca nakon resekcije bio premalen da bi se omogućilo izvođenje BI ili ako je glavni tumor napao piloms. Limfni čvor disekcija provedena je prema drugom izdanju japanskog klasifikaciji rak želuca Netlogu [14]. Naime, pacijenti s T1 i N0 tumora podvrgnuti presjecanjem perigastric limfnih čvorova i čvorova u podnožju lijeve arterije želuca i duž zajedničke jetrene arterije, koji zbog jednostavnosti naziva "D1 + limfnog čvora disekciju" u ovoj studiji. Bolesnici s T2 ili više uznapredovalih tumora i one s N1 ili više uznapredovalim rakom prošao D2 limfnog čvora seciranje, koja uključuje seciranje hepatoduodenal čvorova i retropancreatic čvorova.
Bolnica zapisi su pregledani za dob, spol, visina, tjelesna masa, kliničkopatološkim pozadini podaci o UICC-TNM stadiju, te kirurški zahvat. Ova studija je odobren od strane Human etiku pregled komiteta Osaka Medical Centru za rak i kardiovaskularne bolesti.
Kvantifikacija visceralnog masnog
VFA je mjerena pomoću 'FatScan', kao što je prethodno opisano [15], na jedan poprečnog presjeka CT slika dobivena na nivou pupka. Slika 1 prikazuje metodu za određivanje površine masnog tkiva na CT-snimke. Prvo, u trbušnu šupljinu područje je definirano ručno praćenje svoje konture na ispitivanje (slika 1a). Nakon toga, nastavlja područje interesa potkožnog masnog sloja definiran praćenje njezinu konturu svaku skeniranja, automatski ili ručno (slika 1b), a zatim je izračunata prigušenja raspon CT broja (u Hounsfield jedinice) za masnog tkiva , Histogram u masno tkivo se izračunava na temelju srednje slabljenja ± 2 SD (Slika 1c). U regiji prikazanom na Slici 1a, tkivo s prigušenje u srednje ± 2 SD se smatra VFA (bijela strelica, Slika 1d). Ukupna površina masti je izračunata u regiji ocrtava opseg trbušni zid. VFA je oduzet, a ostatak je bio smatran potkožnog područje masti (crna strelica) (Slika 1D). Slika 1 CT slike dobivene na razini pupka pokazujući metodu za određivanje trbuhu raspodjelu masti. (A) Linija (strelice) ocrtava intraperitonealnu područje. (B) linija (strelice), koji je sastavljen s pokazivačem automatski ili ručno, ocrtava potkožnog masnog sloja, u kojoj se mjeri gušenja. (C) histogram CT brojeva (u Hounsfield jedinica) u području prikazanom u B (srednja vrijednost ± 2 SD). (D) Mjerenje visceralnog masnog tkiva (čvrste strelice). Ukupna površina masti predstavljen regije prikazanom od oboda trbušnu stijenku. Visceralnog područje masnoće je oduzet, a ostatak je bio smatran potkožnog područje masti (točkasta strelica). Pregled, statistička analiza pregled Razlike između skupina ispitana statističke značajnosti korištenjem Student t
test sa Yates 'korekcija je χ pregled 2 test, Fisherov egzaktni test vjerojatnost, Wilcoxon rank zbroj test, ili Mann-Whitney u testa pregled. Jednosmjerna analiza provedena je identificirati faktore koji određuju visceralne masnoće gubitak. Identificirani varijable su kasnije ušli u multivarijatne analize pomoću logističke regresijske analize za identifikaciju neovisne čimbenike koji su utjecali na visceralne gubitak masnoće. Značaj se pretpostavljalo za P Netlogu < 0.05. Statistička analiza provedena je pomoću JMP pregled, verzija 9.0 (SAS Institute Inc., Cary, NC). | Rezultati
Usporedba karakteristika pacijenata prema kirurškog zahvata pregled Tablica 1 uspoređuje karakteristike pozadinskih pacijenata koji su se podvrgnuli DGBI i DGRY. Dob, spol, indeks tjelesne mase (BMI) i VFA prije operacije nisu bili drugačiji među skupinama. Na početku, koncentracija albumina u serumu bila je značajno viša u DGBI (4,25 ± 0,36 mg /dl) nego u DGRY skupini (4,11 ± 0,36 mg /dl, P
= 0.0317) .table 1. Usporedba kliničkih pozadinskih podataka pacijenti koji su podvrgnuti udaljeniji gastrektomije-Billroth i i distalni gastrektomije-Roux-en-Y
DGBI n = 104
DGRY n = 48
P
Dob (godine)
64 (38 do 85)
62,5 (37 do 80)
0.2574c
Spol (m /ž) pregled, 69/35 pregled 37/11
0.1804a pregled BMI (kg /m2) prije operacije
22,8 (16,0 do 30,5)
22,4 (17,1 do 31,0)
0.7243c
VFA prije operacije (cm2)
75.2 (15,9 do 265,4)
80.6 (14.6 do 236.7)
0.9148c pregled SFA prije operacije (cm2)
122,5 (35,5 do 267,3)
113,8 (14,9 do 231.5)
0.4142 c pregled Albumin razinu prije operacije (mg /dl)
4,3 (2,5 do 4,8)
4,1 (2,8 do 4,7)
0.0128c
pristupa (laparoskopija /laparotomija)
15 /89 pregled 0/48 pregled 0.0030b pregled limfnih čvorova disekcija (< D2 /≥D2)
59/45
20/28
0.0840a
Omentectomy (da /ne)
13/91 pregled 15/33 pregled 0.0056a pregled Patološka T (1/2/3/4)
74/28/2/0 pregled 32/12 /4/0 pregled 0.4420d pregled Patološka N (0/1/2/3) pregled 78/20/6/0 pregled 34/10/3/1 pregled 0.5484d pregled patološki stadij (1/2/3/4) pregled 86/11/7/0 pregled 37/5/5/1 pregled 0.3587d pregled adjuvantna kemoterapija (da /ne)
10 /94 pregled 5/43 pregled 1.0000b pregled ponavljanja (da /ne) pregled, 4/100 pregled 3/45 pregled 0.5110b pregled aχ pregled 2 test; bFisher egzaktni test; cWilcoxon rang suma testa; dMann-Whitney U
test. BMI pregled, indeks tjelesne mase, DGBI pregled distalni gastrektomije s Billroth I, DGRY pregled distalnog gastrektomije s Roux-en-Y, SFA pregled potkožnog masnog području, VFA pregled visceralne masti području. Pregled s obzirom na kirurške faktora, došlo je do značajne razlike u kirurškom pristupu (odnosno, udio bolesnika podvrgnutih laparoskopiju odnosu laparotomije) između DGBI i DGRY skupine (P
= 0,0030), te u omentectomy između DGBI i DGRY skupine (P
= 0,0056). pregled, analiza patoloških faktora i postoperativnom klinički tijek je pokazala da ne postoji značajna razlika između skupina u patološku T, patološko N, patoloških fazi, adjuvantne kemoterapije ili recidiva. pregled Usporedba BMI i VFA prema kirurške zahvate
Tablica 2 navodi usporedne podatke koji se odnose na BMI i VFA: BMI nakon operacije, a stopa smanjenja BMI (ΔBMI%) nisu bili različiti između DGBI i DGRY skupina. Tablica 2. Usporedba indeksa pretilosti kod bolesnika s distalnom gastrektomije-Billroth i i distalnog gastrektomije-Roux-en-Y
DGBI n = 104
DGRY n = 48
P
BMI nakon operacije pregled 20.4 (15,0 na 28,1)
19,7 (16,9 do 26,2)
0.3789a
VFA nakon operacije (cm2)
50,8 (6,4 do 167,1 ) pregled, 37,4 (11,7 do 144,5) pregled 0.0742a pregled SFA nakon operacije (cm2)
81.14 (19 do 230,8)
69,9 (23,5 do 184) pregled 0.0808a pregled Alb nakon operacije (mg /dl)
4.3 (2.4 do 4.7)
4,2 (3,7 do 4,6) pregled 0.3065a pregled stopa Smanjenje BMI (%)
8,7 (-15 do 31.2 ) pregled, 10,8 (-2,7 do 22,5) pregled 0.1678a pregled stopa Smanjenje VFA (%)
30,6 (-130.2 do 90.1)
44,2 (-14.5 do 85,2) pregled 0,0027 pregled stopa Smanjenje SFA (%)
33,0 (-124,6 do 82,3)
31.8 (-147.7 do 87.4) pregled 0.5722a pregled aWilcoxon rank sum test. BMI pregled, indeks tjelesne mase, DGBI pregled distalni gastrektomije s Billroth I, DGRY pregled distalnog gastrektomije s Roux-en-Y, SFA pregled potkožnog masnog području, VFA pregled visceralne masti području. Pregled VFA nakon DGBI (62.4 ± 39.8 cm 2) bila je niža nego nakon DGRY (50,7 ± 36,2 cm 2), ali razlika nije bila statistički značajna (P pregled = 0,0742). pregled stopa smanjenja VFA (ΔVFA%) u DGBI skupini (24,7 ± 36,8%) bila je značajno niža nego u DGRY skupini (42,2 ± 24,1%, P pregled = 0,0027). Također smo ispitali ΔVFA% u patološkoj fazi I pacijenata. ΔVFA% u DGBI skupini (21,7 ± 38,1%) bila je značajno niža nego u DGRY skupini (39,0 ± 24,4%, P pregled = 0,0134). Pregled Odrednice postoperativne visceralne masnoće gubitak pregled ispitali smo faktori koji su uključeni u visceralne gubitak masnoće. U tu svrhu, studija populacija je podijeljena na 'visokoj VFA gubitak grupe' i 'niske VFA gubitak skupine' pomoću vrijednosti medijana ΔVFA%, što je 36,1%. Kao što je prikazano u Tablici 3, među klinikopatološkim faktorima ispitivanih, dodatna kemoterapija (da ne vs. P pregled = 0.0006), tip rekonstrukcije (BI vs. RY, P pregled = 0.146), poljski limfnog čvora disekciju (< D2 vs pregled ≥D2, P pregled = 0,0020), omentectomy (da vs pregled ne, P pregled = 0.0003), a patološki stadij (1/2 naspram 3/4 P pregled = 0,0023) značajno korelira s postoperativnim visceralne gubitak masnoće. Multivarijatna logistička regresijska analiza koja je uključivala ti čimbenici identificirani rekonstrukciju (BI vs RY P pregled = 0,0232) i dodatna kemoterapija (da vs pregled ne, P pregled = 0,0330) kao značajne odrednice visceralnog gubitak masnoće (Tablica 4) .table 3 Rezultati univarijatne analize za visceralne masnoće gubitak nakon gastrektomije pregled Jednosmjerna analiza
pregled visoke VFA gubitak grupa
Niska VFA gubitak skupine pregled
P
pregled Sex (M /Ž)
53/23 pregled 53/23
1.0000a
adjuvantne kemoterapije (da /ne) pregled, 14/62 pregled 1/75 pregled 0.0006b pregled Rekonstrukcija (BI /RD)
45/31 pregled 59/17 pregled 0.0146a pregled limfnih čvorova disekcija (< D2 /≥D2)
30 /46 pregled, 49/27 pregled 0.0020a pregled Patološka faza (1-2 /3-4) pregled, 64/12 pregled 75/1 pregled 0.0023b pregled Omentectomy (da /ne)
23/53 pregled 5/71
0.0003b
kirurški pristup (laparoskopija /laparotomija) pregled, 4/72 pregled 11/65 pregled 0.1002b pregled aχ pregled 2 test; bFisher egzaktni test; Bi pregled Billroth sam, RY
Roux-en-Y, VFA, visceralnog masnog tkiva području. Pregled Tablica 4. Rezultati multivarijatne analize za visceralne masnoće gubitak nakon gastrektomije pregled Multivarijatna analiza
Hazard odnos
95% interval pouzdanosti
P
adjuvantne kemoterapije (da /ne)
5,0290 pregled 1,1347 do 28.3460
0.0330
obnovu ( bI /RY)
0.4249
0.1965 do 0.8909
0,0232 pregled limfnih čvorova disekcije (< D2 /≥D2)
0.9539
0.4482 do 2.0343 pregled 0,9022
Patološka stadij (1 do 2/3 do 4)
0.4142
0.0723 do 2.0248
0.2774
Omentectomy (dA /nE)
0,4862 pregled 0,1364 do 1,5993 pregled 0,2387 Netlogu Bi pregled Billroth sam, RY
Roux-en-Y. pregled diskusije pregled to je izvijestio da je gubitak tjelesne mase je uglavnom uzrokovan gubitkom masnog tkiva [12]. Međutim, učinci gastrektomije postupaka o postoperativnom visceralnog masnog tkiva nisu temeljito ispitati. U ovoj studiji analizirali smo učinak kirurškog zahvata na VFA. U ranom postoperativnom razdoblju, masnoga tkiva ozbiljno utječe na metaboličke abnormalnosti uzrokovanih operacijom. Prethodne studije pokazale su da gubitak tjelesne težine događa uglavnom tijekom prva 3 mjeseca nakon operacije [11]. Dakle, u ovoj studiji usporedili smo CT slike uzeti najmanje 6 mjeseci nakon operacije, kada je nutritivni status se pretpostavlja da je stabilan [16].
Nekoliko studija ispituje promjene u ukupnoj masti ili visceralnog masnog tkiva nakon gastrektomije. Liedman sur pregled. [12] proučavao promjene u sastavu tijela mjerenjem ukupne tjelesne kalija i vode u 75 bolesnika s rakom želuca. Promatrali su značajno smanjenje ukupne tjelesne masti 6 mjeseci nakon operacije, ali se naknadno najnižoj oporavak nakon 12 mjeseci. U drugoj studiji, Kiyama sur pregled. [13] ocjenjuje masnoće masu multifrequency Bioelektrička analize impedancije prije i nakon gastrektomije. Našli su veće smanjenje tjelesne mase masnog tkiva nakon TG nego nakon SUBTOTAL gastrektomije i laparoskopija potpomognuto gastrektomije. Yoon et al pregled. [17] prijavljen veći gubitak visceralnog masnog tkiva nakon TG nego nakon SUBTOTAL gastrektomije 6 mjeseci nakon operacije. U 12 mjeseci nakon operacije, gubici u BMI, ukupno masno tkivo, potkožni, i visceralnog masnog tkiva tkiva su sve veći nakon TG nego nakon međuzbroj gastrektomije. Miyato i sur.
[16] izvijestili da je postoperativna visceralnog masnog tkiva od Ry grupe skloni biti manja od BI skupini, iako razlika nije bila statistički značajna, možda zbog male veličine uzorka. Na temelju tih razlika, postoji mogućnost da se postupak rekonstrukcija mogla imati neki utjecaj na VFA.
Razloge zbog kojih je razlika u visceralne smanjenje masnoće između BI i RY nije mogao biti razjašnjen u ovom retrospektivnom istraživanju. Prethodne studije o bariatric operacije su od neke pomoći. To je izvijestio da visceralnog smanjenje masnoće bio veći nakon Ry želudac zaobići nego nakon vertikalna povezan gastroplasty [18]. Iako su mehanizmi smanjenje masnoće ili poboljšanje inzulinske rezistencije nisu u potpunosti razumije u bariatric operacije, važnost crijevnih hormona je bio prijavljen. Među različitim crijeva hormona, želučani inhibicijski peptid (GIP) i glukagonu sličan peptid-1 (GLP-1), su izvijestili da reguliraju metabolizam masti. GIP je pušten iz dvanaesnika endokrini K stanica odmah nakon apsorpcije masti ili šećera u [19]. Nadalje, unos masnoća uzrokuje povećanom sekrecijom GIP, što povećava unos hranjivih tvari i triglicerida nakupljanje u adipocitima [20]. U kontekstu ove studije, Korner sur pregled. [21] prijavio nižu razinu GIP nakon Ry želudac zaobići nego nakon podesive želučane banding, te je zaključio da je neosjetljiv GIP izlučivanje nakon RY čini se da pridonijeti većoj mršavljenja i poboljšane homeostaze glukoze u usporedbi s podesivim želučanog banding. GLP-1 je prirodni hormon inkretin s moćnom snižavanje glukoze u krvi djelovanje samo u hiperglikemije; GLP-1 analoga smanjuje visceralnog masnog tkiva [22]. Peterli sur pregled. [23] prijavili veće GLP-1 razine nakon Ry želudac zaobići nego nakon rukav gastrektomije. GIP razine može biti i niža, na razini GLP-1 može biti veći nakon RY od BI i nakupljanja masti manji nakon RY od BI. Fat malapsorpcijom moglo biti još jedan razlog; budući klinički testovi nakon RY su pokazali značajno manju apsorpciju masti nego nakon BI i rekonstrukcija dvostruko trakta, koja je prilagođena prolaz hrane kroz dvanaesnik [24].
Što se tiče omentectomy, naši podaci su pokazali da to nije značajna odrednica visceralne masnoće gubitak od multivarijatne analize. Postoje neki izvještaji o kirurškog uklanjanja visceralnog masnog temeljitog omentectomy [25, 26]. Nije bilo značajne razlike između Ry želudac zaobići bez omentectomy i omentectomy mase masnoga tkiva 12 mjeseci nakon operacije [25]; To je kompatibilan s našim rezultatom.
Ovi rezultati mogu biti od pomoći u odabiru metoda rekonstrukcije koristio nakon distalnom gastrektomije, posebno za pretilih pacijenata preostalog želuci su dovoljno velike, tako da je bilo BI ili RY mogla biti izvedena. Međutim, naše istraživanje ima nekoliko ograničenja. Prvo, retrospektiva uzorak je korišten u ovoj analizi, a time i klinička pozadini, kao što su opseg limfnog čvora seciranja, omentectomy i kirurškog pristupa, razlikuje se između odnosu skupina, iako ti faktori nisu u korelaciji s visceralne masnoće gubitak u ovoj studiji , Dalje, veličina preostali želucu, što može utjecati na količinu unosa hrane nakon operacije, može biti manja nakon RY nego nakon BI, jer je bivši tehnika gradnje često je izabran kada je ostatak želudac je bio premalen da bi se omogućilo anastomoze sa dvanaesniku , Treće, dugoročni rezultati su nepoznati, jer smo ispitali CT podatke samo 1 godinu nakon operacije.
Daljnje prospektivne studije s stratificirani randomizacije i dugoročnih follow-up podataka, kao što VFA nakon 3 godine ili 5 godina i uzrok smrti, potrebne za potvrdu efekti rekonstrukcije nakon gastrektomije na visceralnog masnog tkiva.
zaključke pregled visceralne masnoće gubitak nakon RY bio veći nego nakon bI. Daljnje prospektivne studije potrebne za potvrdu efekti rekonstrukcije nakon distalnog gastrektomije na visceralnog masnog tkiva pregled Kratice pregled BI.
Billrotha sam
BMI:
indeks tjelesne mase
CT: pregled kompjutoriziranom tomografijom
DGBI: pregled distalni gastrektomije s Billrotha sam pregled
pregled DGRY: pregled distalne gastrektomije s Roux-en-Y
GIP: pregled, želučani inhibicijski peptid
GLP-1: pregled glukagon peptid-1
Ry: pregled Roux-en-Y
SD: pregled, standardna devijacija
VFA:. pregled visceralnog masnog tkiva područje
deklaracijama
autora originalne dostavljeni datoteke za slike
Ispod su linkovi na autora originalnih dostavljenih datoteka za slike. 12957_2013_1339_MOESM1_ESM.tiff autora izvorna datoteka za slike 1 suprotstavljenih interesa
Autori izjavljuju da nemaju konkurentne interese.
Autorov doprinos pregled KT prikupljenih podataka, izvode analize i izrađuje rukopis. IM zamislio ovu studiju, pomogao izraditi rukopis i sudjelovao u liječenju ovih bolesnika. MY sudjelovao u studiju dizajna, pretraživanja literature i koordinacijom. OI sudjelovala u studiju dizajna i pomogao izraditi rukopis. KK, MM, TS, SN, MO, i HO sudjelovao u liječenju ovih pacijenata. Svi autori pročitati i odobriti konačni rukopis. Pregled

• Chromoendoscopy u magnetski vođena kapsula endoskopiju
• Botulinum toksin u želučanom submukozi smanjuje stimulaciju proizvodnje HCl u štakora