Vėlai prasidėjęs metastazavusiu adenokarcinomos sėklinis virželis nuo pirminės skrandžio vėžio

Vėlai prasidėjęs metastazavusiu adenokarcinomos sėklinis virželis nuo pirminės skrandžio vėžio pervežimas tezės
Background pervežimas metastazavusio vėžio ir paratesticular audinio yra labai reti; Tačiau dažniausias pirminis svetainė sėklinis virželis metastazių yra virškinimo trakto.
Byla pristatymas
Mes neseniai pastebėjo du atvejus vėlyvojo prasidėję metastazavusiu adenokarcinoma sėklinis virželis. Abu pacientai skundėsi kirkšnies diskomforto su apčiuopiamas masės kapšelį ir kirkšnies srityje. Radikali orchiektomija ir palaikomoji chemoterapija buvo atliekama tiek pacientams. Nors pacientams, sergantiems metastazavusiu adenokarcinoma sėklinis virželis prognozė paprastai neturtingi, iš mūsų pacientų prognozė buvo palanki po tolesnių 14 iki 18 mėnesių.
Išvadas
Pacientams, sergantiems kirkšnių diskomfortas ar patinimas ir istorijos skrandžio vėžiu, metastazavusiu adenokarcinoma turėtų būti įtraukti į diferencinę diagnozę anksti nustatyti navikų.
Raktiniai žodžiai
Metastazė sėklinis virželis Sėklidės prielipas adenokarcinoma skrandžio vėžys faktai
skrandžio vėžys yra antra labiausiai paplitusi priežastis, dėl vėžio mirčių visame pasaulyje. Korėjoje, skrandžio vėžys yra labiausiai paplitusi vėžio, turinčių įtakos daugiau nei 25.000 asmenų kasmet [1]. Sklypai pasikartojimo skrandžio vėžiu yra pilvaplėvės, kepenis, kaulų čiulpus, limfmazgiai, ir, labai retai, kad paratesticular audiniuose, įskaitant apie sėklinis virželis. Iš metastazių auglio Spermatic laido prognozė yra nepalankus, nes šie navikai yra paprastai aptinkamas, kurie skleidžiami ligų [2] nustatymą. Čia mes pranešti du pacientai su skrandžio vėžio pasikartojimo į sėklinis virželis, kad įvyko 6 iki 7 metų po viso ir subtotalinėmis pašalintas skrandis ir palaikomąja chemoterapija su palankiomis prognozių.
Atvejo pristatymas
1 atvejis
49-titulas vyras buvo nurodyta ambulatorinių departamento Soonchunhyang universiteto Cheonan ligoninės (Cheonan, Korėja) su apčiuopiamas masės dešiniaja kapšelį ir diskomfortą sėklinis virželis, kuris tęsiasi jau 2 mėnesius. Masės buvo būdinga klastingas pradžios; ji palaipsniui didinama dydžio. Septyneri metai anksčiau, pacientas buvo atlikta tarpinės sumos pašalintas skrandis su gastrojejunostomy, segmentus rezekcija skersine dvitaškis ir "end-to-end anastomozė už išplitusiu skrandžio vėžiu. Histologinio tyrimo egzemplioriaus atskleidė mucinous adenokarcinoma su antspaudu žiedas ląstelių karcinoma (T3N2M0, IV stadija). Pacientas gavo adjuvantinis chemoterapija su šešių ciklų 5-fluorouracilu ir cisplatina. Pacientas buvo stebimi iki 7 metų ambulatoriškai, ir jis neparodė jokio pasikartojimo ženklas.
Tiriant fiziniais tyrimo būdais, 3- × 2 cm masė buvo apčiuopti virš dešinio sėklidžių. Masės buvo sunku, mazginė, ir ne švelnus. Kapšelio echoskopija parodė, 3- × 2 cm dydžio nevienalytė masė su netinkamomis kontūrų teisinga Antsėklidžio galvos ir ji išplėtė į sėklinis virželis (1a pav.) 1 pav Echoskopija, KT ir MRT. (A) 1 atvejis: kapšelio echoskopija atskleidė blogai apibrėžtas nevienalytė masė (baltos rodyklės) į sėklinis virželis ir prielipo. (B) 2 atvejis: kirkšnies echoskopija atskleidė blogai apibrėžtas nevienalytė masė (baltos rodyklės) su sėklinis virželis yra kirkšnies srityje, ir (c, d) KT ir MRT atskleidė blogai apibrėžtas didinant masę (baltos rodyklės), išilgai kartu kirkšnies trakte. KT, kompiuterinė tomografija; MRT, magnetinis rezonansas.
Pacientas patyrė transinguinal žvalgyba. Šaldyti biopsija atskleidė mucinous karcinoma prielipo. Egzempliorius buvo pašalinta per radikaliai kirkšnies sėklidės. Šiurkščiai, pavyzdys buvo blogai apibrėžtas pilkšvai baltos spalvos vientisą masę (4,0 × 1,5 × 1,5 cm), iš prielipo ir sėklinis virželis (2a pav.) Histopatologinė tyrimas atskleidė adenokarcinoma su Sygnet ląstelių prielipo, sėklinis virželis, ir minkštųjų audinių (3a pav.) Į imunohistocheminį dažymo rezultatai buvo iš pagrindų teigiamas citokeratino 7/20 ir neigiama prostatos specifinio antigeno (PSA), suderinamas su ankstesnėmis išvadomis skrandžio vėžio. 2 pav Bendras egzaminą. Pilna tyrimas parodė blogai apibrėžtas pilkšvai baltos spalvos vientisą masę (baltos rodyklės) į prielipo ir sėklinis virželis. (A) Byla 1. (B) Byla 2.
3 pav histologinis tyrimas. Histologinis tyrimas atskleidė su Sygnet ląstelių adenokarcinoma. (A) 1 atvejis: Antsėklidžio kanalėliuose. (B) 2 atvejis: skrandžio (H & E dažymo, 400 ×). Imunohistocheminį dažymo atskleidė citokeratino 7-teigiamas masę. (C) 1 atvejis: Antsėklidžio kanalėliuose. (D) 2 atvejis: skrandžio (400 ×). H & E hematoksilinu ir eozinas.
Mes atlikome sisteminę įvertinta iš naujo, įskaitant gastroduodenoscopy, bendras kolonoskopija, pilvo kompiuterinė tomografija (CT) ir viso kūno pozitronų emisijos tomografijos (PET), kurių nei vienas negalėjo patvirtinti kitą pirminio naviko. Naviko žymenų, tokių kaip PSA lygis, karcinoembrioninį antigenas (CEA), beta žmogaus chorioninis gonadotropinas (β-hCG), alfa-fetoproteino (AFP), angliavandenių antigenas 19-9 (CA19-9) ir vėžio antigeno 125 (CA125 ) buvo normalus. Pacientas gavo aštuonias kursus palaikomąja chemoterapija su FOLFOX schemą (folino rūgštis, fluorouracilu, oksaliplatinos). Jis buvo gerai sekasi be pasikartojimo po radikalaus sėklidės įrodymą 26 mėnesių tolesnių.
2 atvejis
pateikto į Urologijos departamento Soonchunhyang universiteto Seulo ligoninės su kairėje kirkšnies skausmą 60-metų vyras 1 mėnesį. Pacientas turėjo T3M3M0 skrandžio adenokarcinoma ir vidutinio diferenciacijos istorija 6 metų anksčiau. Jis buvo gydomi, kuriems visiškai ar po to trijų pakopų kapecitabino ir cisplatinos chemoterapija. Po chemoterapijos, pacientas neturėjo pasikartoti vėžio įrodymais 6 metų tolesnių. Rezultatai laboratorinių tyrimų, įskaitant naviko žymenų lygiais, įskaitant PSA, CEA, CA19-9, beta-HCG, AFP ir CA125, buvo normos ribose. Fizinis patikrinimas atskleidė vidutinio tinkamą kapšelio švelnumo ir kirkšnies švelnumo. Krūtinės rentgenograma neatskleidė nieko nenormalaus; Hematotoksinio ir biocheminių tyrimų rezultatai buvo normos ribose. Echoskopija, dubens KT ir magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) atskleidė minkštųjų audinių masė su netinkamomis maržos sėklinis virželis (1b pav, c, d). Pacientas buvo iš esmės orchiektomija per kirkšnies požiūrio. Bruto išvados atskleidė blogai apibrėžtas pilkšvai baltos spalvos vientisą masę (2,0 × 3,5 × 1,5 cm) į ​​sėklinis virželis (2b pav). Patologinė analizė atskleidė mucinous adenokarcinoma, sergantiems vidutinio sunkumo diferenciacijos (3b pav.) Visi rezekcijos skirtumai buvo be karcinoma. Imunohistocheminis dažymas D2-40 neatskleidė limfos invaziją. Po pacientas atsigavo nuo radikalaus sėklidės, colonoscopic biopsija buvo atlikta tiesiosios žarnos sienelės sustorėjimas, ir jis atskleidė adenokarcinoma, sergantiems vidutinio sunkumo diferenciacijos. buvo skiriama dešimt ciklų Pagalbinis spindulinis gydymas. Tuo 20 mėnesių tolesnių, pacientas buvo stabili ir neparodė nuo vėžio.
Diskusija pervežimas metastazavusiu navikų sėklinis virželis pasikartojimui yra reti [3]. Dažniausia pagrindinis svetainę Spermatic smegenų metastazių yra virškinimo trakto, o po to kasos, prostatos, ir inkstai [4]. Dalyvaujantys metastazių į sėklinis virželis ir prielipo iš pirminių piktybinių navikų mechanizmai nėra aiškūs. Tačiau, siūlomi keli maršrutai [3]. Pagrindiniai keliai yra hematogenous arba limfinės maršrutus, bet ir kitus maršrutus, įskaitant retrogradine pratęsimo per laivo arba išilgai jos spindžio arba tiesiogiai pratęsimo per indo sienelių, ir transperitoneal sėja per patentas tunica vaginalis buvo pasiūlyta [3, 4 ]. Tais atvejais, mes čia aptarta, kad hematogenous ar limfinės plitimo galimybė negali būti atmesta. Abiem atvejais Hidrocēle buvo pažymėta, kuris rodo, kad limfos drenažas gali būti sumažėjusi, todėl spūsčių.
Mėnulis ir kt
. [5] neseniai pasiūlė, kad auglio veiksnius, įskaitant scenos, buvo klinikinių prognozinių rodiklių per 5 metus po pašalintas skrandis, bet nebuvo tokie rodikliai po 5 metų.
Pacientams, sergantiems išplitusiu skrandžio karcinoma, kuriems atliekama radikali pašalintas skrandis ir adjuvantinis chemoterapija , maždaug pusė pacientų išgyventi > 5 metai [5]. Po pašalintas skrandis, 8,8% pacientų atkryčio su per 5 iki 10 metų po operacijos vyraujantį modelį tolimoje metastazių (34,6%). Tačiau Sugrįžimai daug metų po gydymo, gali būti susiję su ilgai trunkantis naviko ramybės aktyvavimo, ypač tolimų organų [5].
Į metastazavusiu vėžinių iš prielipo prognozė ir sėklinis virželis yra paprastai nepalanki [2], kaip metastaziniai navikai į paratesticular audiniuose dažniausiai aptikta platina ligas nustatymas. Tačiau ankstesni pranešimai apie metastazavusiu navikų prielipo ir sėklinis virželis iš skrandžio vėžio buvo paskelbtas 1980 1990 Per pastaruosius du dešimtmečius, chemoterapija, įskaitant pagalbinį chemoterapijos vystėsi žymiai tiek jo veiksmingumas ir toksinis poveikis. Pagrindinės priežastys, kad mūsų pacientai turėjo palankias buvo dėl to, kad santykinai ankstyvam nes radiologic vaizdo plėtrai, o taip pat dėl ​​to, kad palaikomąja chemoterapija poveikis. Ankstesni pranešimai galėjo nebūti laikomas teigiamas poveikis palaikomąja chemoterapija. Atsižvelgiant į tai, šių ligų diferencinę diagnozę kirkšnies masę iš virškinimo trakto vėžio istorija yra dovana gali būti svarbus tikslesnę diagnozę ir tikslingiau gydymą.
Išvada
metastazavusiu pakitimų sėklinis virželis turėtų būti įtraukti į diferencialas diagnozė kapšelio arba kirkšnies masė su diskomfortas, ypač pacientams, sergantiems virškinimo trakto vėžio istoriją, greitai pasiekti tikslinę gydymą.
sutikimas
Parašė informuotas sutikimas buvo gautas iš pacientų paskelbti šių bylų ataskaitas ir bet kokie susiję vaizdai
Santrumpos
AFP.
Alfa-fetoproteino
CA125: Rīga, Vėžys antigenas 125

CA19-9: Rīga, Angliavandenių antigeno 19-9
CEA: Rīga, karcinoembrioninius antigeno
KT:
kompiuterinės tomografijos
H & El: Rīga, hematoksilinu ir eozinas
MRT: Rīga, magnetinio rezonanso
PET: Rīga, pozitronų emisijos tomografijos

TSA: Rīga, prostatos specifinio antigeno
β-hCG.
Beta žmogaus chorioninio gonadotropino

dEKLARACIJOS
Padėka
šiame tyrime buvo remiamas Soonchunhyang universiteto mokslinių tyrimų fondo.
autorių originalios pateikti failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalus pateiktų failų vaizdų. 12957_2013_1624_MOESM1_ESM.tiff Autorių originalus failas 1 pav 12957_2013_1624_MOESM2_ESM.tiff Autorių originalaus failo 2 pav 12957_2013_1624_MOESM3_ESM.tiff Autorių originalaus failo 3 pav konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.
Autoriai " įmokos
JHK ir DSK parašė knygą, HDC atliko patologines patvirtinimą, MGL sukūrė koncepciją ir prižiūrimas. Visi autoriai skaityti ir patvirtino galutinį rankraštį.

• Iš metastazavusiu leptomeningeal karcinomatoze atveju nuo ankstyvo skrandžio carcinoma
• Paliatyvi distalinės skrandžio pašalinimas siūlo ne išgyvenimo naudos per gastrojejunostomy skrandžio vėžio su išleidimo obstrukcija: retrospektyvinę analizę 11 metų experience