Kasno-napad metastatski adenokarcinom sjemenska vrpca iz primarne želuca cancer

kasnim početkom metastatskog adenokarcinoma sjemenska vrpca od primarnog karcinoma želuca
apstraktne pregled pozadine
metastatskog karcinoma paratesticular tkiva su vrlo rijetke; Međutim, najčešći primarno mjesto sjemenska vrpca metastaza je gastrointestinalni trakt. pregled, prikaz slučaja pregled Nedavno smo promatrati dva slučaja s kasnim početkom metastatskog adenokarcinoma sjemenska vrpca. Oba pacijenta žalili prepona nemir s opipljivom masom u skrotum i preponski području. Radikal Orchiectomy i dodatna kemoterapija su izvedena u bolesnika. Iako je prognoza bolesnika s metastatskim karcinomom sjemenska vrpca je obično loša, prognoza od naših pacijenata bio povoljan nakon praćenja tijekom 14 do 18 mjeseci.
Zaključci pregled U bolesnika s prepona nelagodu ili oteklina i povijest karcinoma želuca, metastatski adenokarcinom treba uključiti u diferencijalnu dijagnozu za rano otkrivanje tumora. pregled Ključne riječi pregled Metastaza sjemenska vrpca epididimisa adenokarcinom želuca Pozadina raka pregled, raka želuca je drugi najčešći uzrok smrti od raka povezane s u cijelom svijetu. U Koreji, raka želuca je najčešći rak, koji utječu na više od 25.000 osoba godišnje [1]. Mjesta ponovne pojave raka želuca uključuje peritoneum, jetra, koštana srž, limfni čvorovi i, vrlo rijetko, u paratesticular tkiva uključujući sjemenska vrpca. Prognoza metastatskim tumorom na sjemenska vrpca je nepovoljna, jer ti tumori su obično otkrije u okruženju rasprostranjenih bolesti [2]. Ovdje smo prikazati dva bolesnika sa želučanim recidiva raka u sjemenska vrpca koja se dogodila 6 do 7 godina nakon ukupnog i SUBTOTAL gastrektomije i adjuvantne kemoterapije s povoljnim prognozama. Pregled, prikaz slučaja
Slučaj 1
49-year- starac je upućen u ambulantu na Soonchunhyang sveučilišne bolnice Cheonan (Cheonan, Koreja) s opipljivom masom u njegovoj desnoj skrotuma i nemir u sjemenska vrpca koja traje 2 mjeseca. Masa je karakterizirana sa skrivenom pojavom; postupno povećan u veličini. Sedam godina ranije, pacijent je podvrgnut SUBTOTAL gastrektomija s gastrojejunostomy, područjima na resekciju poprečno debelo crijevo, i end-to-end anastomoza za uznapredovali rak želuca. Histološki pregled uzorka otkrila mucinozni adenokarcinom s karcinom pečatni prsten (T3N2M0, stadij IV). Pacijent je primio adjuvantne kemoterapije sa šest ciklusa 5-fluorouracil i cisplatin. Pacijent je bio praćeno 7 godina na ambulantno, a on nije pokazao nikakav znak recidiva.
Na fizički pregled, 3- × 2 cm masa se opipavaju iznad desne testisa. Masa je teško, nodularni, a ne omekša. Mošnji ultrazvuk otkrio je 3 × 2 cm veličine heterogenu masu s nepravilnim konture u pravom epididimisa glavu, a druge u sjemenska vrpca (Slika 1a). Slika 1 Ultrazvuk, CT i MRI. (A) Slučaj 1: skrotalni ultrazvuk pokazao je loše definiran heterogenu masu (bijela strelica) u sjemenska vrpca i epididimisa. (B) Slučaj 2: ingvinalne ultrazvuk pokazao je loše definiran heterogenu masu (bijela strelica) od sjemenska vrpca u preponskom području, i (c, d) CT i MRI pokazala slabo definiran povećanje mase (bijele strelice), uzdužno uz preponski trakta. CT, kompjutorizirana tomografija; MRI, magnetska rezonancija.
Bolesnik transinguinal istraživanje. Smrznuta biopsija je otkrila mucinozni karcinom epididimisa. Uzorak se ukloni pomoću radikalne preponski orhiektomijom. Grubo, uzorak je bio nedefiniran, sivo-bijela čvrsta masa (4,0 × 1,5 × 1,5 cm) u epididimisa i sjemenska vrpca (slika 2a). Patohistološko pregled pokazao adenokarcinom s prstenom stanica u epididimisa, sjemenski kabel i mekih tkiva (Slika 3A). Rezultati imunohistokemijskog bojenja fokalno pozitivno na citokeratin 7/20 i negativan za prostata specifičnog antigena (PSA), u skladu s prethodnim nalazima raka želuca. Slika 2 bruto ispit. Bruto ispitivanje pokazalo je loše definiran sivo-bijelu čvrstu masu (bijele strelice) u epididimisa i sjemenska vrpca. (A) Slučaj 1. (b) Slučaj 2. pregled Slika 3 Histološka analiza. Histološka analiza otkrila je adenokarcinom s prstenom stanica. (A) Slučaj 1: epididimisa tubula. (B) Slučaj 2: želudac (H &E bojenje, 400 ×). Imunohistokemijska bojenje otkrila keratin 7-pozitivne mase. (C) Slučaj 1: epididimisa tubula. (D) Slučaj 2: želudac (400 ×). H & E, hematoksilinom i eozinom. Pregled Izvršili smo sustavne evaluacije, uključujući gastroduodenoscopy, ukupna kolonoskopiju, trbušne kompjutorizirana tomografija (CT) i total-body emisijske tomografije tomografija (PET), koji se ne mogu potvrditi drugi primarni tumor. Razine tumorski markeri kao PSA, karcinoembrionski antigen (CEA), beta-humani korionski gonadotropin (β-HCG), alfa-fetoprotein (AFP), ugljikohidratni antigen 19-9 (CA19-9), i karcinoma antigen 125 (ca125 ) bili su normalni. Bolesnik je primio osam pravaca adjuvantne kemoterapije s FOLFOX režim (folnu kiselinu, fluorouracil, oksaliplatin). On je dobro radi bez ikakvog dokaza recidiva nakon radikalne orhiektomijom na 26 mjeseci praćenja. Pregled, aj 2 pregled, 60-godina-stari čovjek predstavio Odjela za urologiju u Soonchunhyang Sveučilišne bolnice u Seulu s lijeve preponski boli 1 mjesec. Pacijent je imao povijest T3M3M0 želučanog adenokarcinoma i umjereno diferencijacije 6 godina. On je tretiran sa ukupnim gastrektomije zatim tri ciklusa kapecitabina i cisplatin kemoterapije. Nakon kemoterapije, pacijent nije imao dokaze recidiva raka na šest godina praćenja. Rezultati laboratorijskih testova, uključujući razine tumorskih biljega, uključujući i PSA, CEA, CA19-9, beta-HCG, AFP, i ca125, bili su u granicama normale. Fizikalni pregled otkriva umjerenu desnu skrotuma nježnost i ingvinalne nježnost. Prsa radiografija nije otkrio ništa abnormalno; rezultati hematoloških i biokemijskih testova bili su u granicama normale. Ultrazvuk, prsni CT i magnetska rezonancija (MRI) otkriva mekanu masu tkiva s nepravilnim rubovima u sjemenska vrpca (slika 1b, C, D). Bolesnik je radikalno Orchiectomy putem preponski pristup. Bruto nalaz pokazao je loše definiran sivo-bijelu čvrstu masu (2,0 × 3,5 × 1,5 cm) u sjemenska vrpca (slika 2b). Patološka analiza pokazala mucinozni adenokarcinom s umjerenom diferencijacije (Slika 3b). Svi resekcija margine su slobodni od karcinoma. Imunohistokemijsko bojanje D2-40 nije otkrio nikakvu limfna invazija. Nakon što je pacijent oporavio od radikalnog orhiektomijom, colonoscopic biopsija je izvedena za rektalnu debljine stijenke, a otkrila je adenokarcinom s umjerenim diferencijacije. Deset ciklusa adjuvantne terapije zračenjem su primijenjeni. Na 20-mjesečnog praćenja, pacijent je stabilno i nije pokazala recidiv raka. Pregled Rasprava
metastatskih tumora sjemenska vrpca su rijetki. [3] Najčešće primarno mjesto spermija moždina metastaza gastrointestinalnog trakta, nakon čega slijedi gušterače, prostate, bubrega i [4]. Mehanizmi koji su uključeni u metastaze na sjemenska vrpca i epididimisa iz primarnih malignih neoplazmi su nejasni. Međutim, nekoliko putovi su predložene [3]. Glavni putevi su hematogenozni ili limfne puteve, ali i druge puteve, uključujući retrogradno produženje kroz posudu, bilo duž njegovih lumen ili izravnim širenjem kroz zid posude, a transperitoneal sijanje kroz patent tunica vaginalis su predložene [3, 4 ]. U slučajevima smo raspravljali ovdje, mogućnost hematogenozni ili limfni širenja ne može se isključiti. U oba slučaja hydrocele je napomenuti, što ukazuje na to da limfna drenaža može biti smanjena, što dovodi do zagušenja.
Moon i sur pregled. [5] nedavno su predložili da tumorske čimbenika, uključujući pozornici, bilo kliničkih prognostičke pokazatelje u roku od 5 godina nakon gastrektomije, ali nije bilo takvih pokazatelja nakon 5 godina.
U bolesnika s uznapredovalim karcinomom želuca prolaze kroz radikalnu gastrektomija i adjuvantne kemoterapije otprilike polovica pacijenata preživjeti > 5 godina [5]. Nakon gastrektomije, 8,8% bolesnika recidiva s prevladavajućim obrascem udaljenih metastaza (34,6%) tijekom 5 do 10 godina nakon operacije. Međutim, recidivi mnogo godina nakon tretmana može biti povezano s aktivacijom dugotrajnim tumora uspavanost, posebno u udaljenim organima [5].
Prognozu metastatskim tumorom od epididimisa i sjemenska vrpca je obično nepovoljni [2], kao metastatski tumori uz paratesticular tkiva obično se otkrije u okruženju rasprostranjenih bolesti. Međutim, prethodna izvješća o metastatskih tumora epididimisa i sjemenska vrpca od raka želuca su objavljeni u 1980. do 1990. Tijekom posljednja dva desetljeća, kemoterapija uključujući adjuvantne kemoterapije je evoluirala znatno iu svojoj djelotvornosti i toksičnosti. Glavni razlozi da naši pacijenti su imali povoljne rezultati su zbog relativno rano otkrivanje zbog razvoja radioloških slika, ali i zbog učinka adjuvantne kemoterapije. Ranije izvješća ne bi uzeti u obzir pozitivan učinak adjuvantne kemoterapije. S obzirom na ove bolesti u diferencijalnoj dijagnozi prepona mase kada je povijest raka probavnog trakta je prisutan može biti presudan za precizniju dijagnozu i više ciljanih tretmana. Pregled Zaključak
metastatske lezije na sjemenska vrpca trebala biti uključena u diferencijalna dijagnoza skrotuma ili preponskom masa s nemir, posebno u bolesnika s anamnezom gastrointestinalne raka, odmah bi se postigla ciljani tretman.
pristanak
Pismeni informirani pristanak koji je dobiven od pacijenata za objavljivanje tih dvaju slučajeva i popratne slike pregled Kratice pregled AFP. pregled alfa-fetoprotein
ca125: pregled Cancer antigen 125

CA19-9: pregled ugljikohidratni antigen 19-9
HUP: pregled karcinoembrijski antigena
CT: pregled Kompjuterizirana tomografija
H & E: pregled hematoksilinom i eozinom
MR: pregled magnetskom rezonancom
PET: pregled, pozitronska emisijska tomografija

PSA: pregled, prostata specifičnog antigena
β-HCG. pregled Beta humani korionski gonadotropin

deklaracijama
Zahvale
Ova studija je podržan od strane University Soonchunhyang Research Fund.
autora originalne dostavljeni datoteke za slike
Ispod su linkovi na autora izvornika dostavljenih datoteka za slike. 12957_2013_1624_MOESM1_ESM.tiff autora izvorna datoteka za Slika 1 12957_2013_1624_MOESM2_ESM.tiff autorskim izvorne datoteke za sliku 2 12957_2013_1624_MOESM3_ESM.tiff autorskim izvorne datoteke na Slici 3 suprotstavljenih interesa
Autori izjavljuju da nemaju konkurentne interese. Pregled Autori ' doprinosi pregled JHK i DSK napisao papir, HDC provodi patološkog potvrdu, MSL su dizajnirani koncept i nadzirana. Svi autori pročitali i odobrili konačnu rukopis. Pregled

• Slučaj metastatskog leptomeningeal karcinomatoza od ranog želučanog karcinoma
• Palijativna distalni gastrektomije ne nudi opstanak korist preko gastrojejunostomy za rak želuca s izlaznom opstrukcijom: retrospektivna analiza 11-godišnjim iskustvom