Operacija gali užtrukti apie tris valandas, o po to pacientui gali prireikti dar kelių valandų, kol atsigaus po anestezijos.
Nissen fundoplikacija yra chirurginė procedūra, kuria gydoma gastroezofaginio refliukso liga (GERL), paprastai žinoma kaip rūgšties refliukso liga arba pertraukos išvarža. Operacija pavadinta ją pirmą kartą atlikusio chirurgo daktaro Rudolpho Nisseno vardu. Gali būti atliekama atvira operacija arba minimaliai invazinė laparoskopinė operacija, kurią nuspręs chirurgas pagal savo patirtį ir ligos mastą.
Gastroezofaginio refliukso liga (GERL):apatinis stemplės sfinkteris yra apskrita raumenų juosta aplink apatinę stemplės dalį skrandžio jungties vietoje. Jis atsipalaiduoja, kad maistas ir skysčiai galėtų patekti į skrandį, o po to susitraukia, kad būtų išvengta atgalinio srauto.
Jei sfinkterio funkcijos sutrikimas sukelia susilpnėjimą arba nenormalų atsipalaidavimą, tai sukelia skrandžio rūgšties grįžimą į stemplę. Tai vadinama GERD. Chirurgija dėl GERL reikalinga tik tuo atveju, jei nepagerėja nepaisant medicininio gydymo, gyvenimo būdo ir dietos pakeitimo.
Hiatus išvarža:Hiatus išvarža atsiranda, kai viršutinė skrandžio dalis išsikiša per diafragmą (didelis plonas raumenų sluoksnis, skiriantis pilvą ir krūtinę). Diafragma turi mažą angą (pertrauką), per kurią stemplė (maisto vamzdis) praeina ir atsiveria į skrandį. Pertraukos išvaržos atveju skrandis sukasi pro angą ir į krūtinę.
Maža išvarža dažniausiai būna besimptomė. Tačiau didelė išvarža leidžia maistui ir rūgštims grįžti į stemplę, o tai sukelia rūgšties refliuksą. Daugeliu atvejų šiuos simptomus galima konservatyviai valdyti vaistais, dieta ir gyvenimo būdo pakeitimais. Tačiau labai didelė išvarža būtų
Chirurgija reikalinga, jei konservatyvus gydymas nepadeda ir pacientas nepalengvėja. Taip yra todėl, kad nuolatinis rūgšties nuplovimas dirgina stemplės gleivinę ir sukelia uždegimą, randus ar net piktybinius navikus.
Klinikiniai pertraukos išvaržos požymiai yra labai panašūs į GERL. Dažni požymiai ir simptomai yra:
Pirmiausia pacientui atliekamas priešoperacinis įvertinimas, chirurgo patariami laboratoriniai ir radiologiniai tyrimai. Operacija atliekama taikant anesteziją, atvira operacija arba minimaliai invazinė laparoskopinė operacija.
Operacijos metu viršutinė skrandžio dalis, vadinama skrandžio dugnu, apvyniojama (plikacija) aplink visą apatinį stemplės galą (360 laipsnių) ir susiuvama (susiuvama).
Pertrauka, per kurią atsiranda išvarža, taip pat susiaurinta susiuvant, siekiant išvengti išvaržos arba ją gydyti. Taigi, kai skrandis susitraukia, jis taip pat uždaro stemplę, neleidžiant skrandžio rūgštims ir maisto turiniui grįžti į stemplę. Operacija gali trukti apie tris valandas, po to pacientui gali prireikti dar kelių valandų, kol atsigaus po anestezijos.
Paprastai po operacijos pacientas išrašomas dvi tris dienas.
Operacija yra gana saugi, sergamumas mažesnis nei 1%. Kaip ir bet kuri kita didelė operacija, fundoplikacija taip pat turi komplikacijų, kurios paprastai yra gydomos arba laikinos, riziką. Kai kurios dažniausios komplikacijos: