Combien de temps dure une chirurgie de fundoplication Nissen ?

Qu'est-ce que la fundoplication de Nissen ?

La chirurgie peut prendre environ trois heures, après quoi un patient peut prendre quelques heures de plus pour se remettre de l'anesthésie.

Une fundoplication de Nissen est une intervention chirurgicale qui traite le reflux gastro-oesophagien (RGO), communément appelé reflux acide ou hernie hiatale. La chirurgie porte le nom du chirurgien qui l'a réalisée pour la première fois, le Dr Rudolph Nissen. Elle peut être réalisée sous forme de chirurgie ouverte ou de chirurgie laparoscopique mini-invasive, qui serait décidée par le chirurgien en fonction de son expérience et de l'étendue de la maladie.

Reflux gastro-oesophagien (RGO) :le sphincter inférieur de l'œsophage est une bande musculaire circulaire autour de la partie inférieure de l'œsophage à la jonction de l'estomac. Il se détend pour permettre aux aliments et aux liquides de passer dans l'estomac, après quoi il se contracte pour empêcher le reflux.

Si les dysfonctionnements du sphincter provoquent un affaiblissement ou un relâchement anormal, cela provoque le reflux de l'acide gastrique dans l'œsophage. C'est ce qu'on appelle le RGO. La chirurgie du RGO n'est nécessaire que s'il n'y a pas d'amélioration malgré le traitement médical, le mode de vie et la modification du régime alimentaire.

Hernie hiatale :Une hernie hiatale survient lorsque la partie supérieure de votre estomac se gonfle à travers le diaphragme (une grande et mince feuille de muscle séparant l'abdomen et la poitrine). Le diaphragme a une petite ouverture (hiatus) à travers laquelle passe l'œsophage (tuyau alimentaire) et s'ouvre dans l'estomac. Dans la hernie hiatale, l'estomac roule à travers l'ouverture et dans la poitrine.

Une petite hernie est généralement asymptomatique. Mais une grande hernie a tendance à permettre à la nourriture et à l'acide de remonter dans l'œsophage, entraînant un reflux acide. La plupart du temps, ces symptômes peuvent être gérés de manière conservatrice avec des médicaments, un régime alimentaire et des modifications du mode de vie. Mais une très grosse hernie

La chirurgie de fundoplication de Nissen est-elle nécessaire ?

La chirurgie est nécessaire si la prise en charge conservatrice échoue et que le patient ne présente aucun soulagement symptomatique. En effet, le reflux constant d'acide irrite la muqueuse de votre œsophage, entraînant une inflammation, des cicatrices ou même une malignité.

Quels sont les signes et symptômes d'une hernie hiatale ?

Les caractéristiques cliniques d'une hernie hiatale sont très similaires à celles du RGO. Les signes et symptômes courants sont :

Brûlures d'estomac
Régurgitation (retour) d'aliments ou de liquides dans la bouche
Reflux acide (retour d'acide gastrique dans l'œsophage)
Halitose (mauvaise haleine)
Dysphagie (difficulté à avaler)
Douleur ou inconfort thoracique ou abdominal
Difficulté à respirer
Saignement gastrique interne, entraînant des vomissements de sang ou l'émission de selles noires

Comment se déroule la chirurgie de fundoplication de Nissen ?

Le patient subit d'abord un bilan préopératoire, des examens biologiques et radiologiques conseillés par le chirurgien. La chirurgie est réalisée sous anesthésie, soit en chirurgie ouverte, soit en chirurgie laparoscopique mini-invasive.

Au cours de la chirurgie, la partie supérieure de l'estomac appelée fundus gastrique est enroulée autour (plicature) de toute l'extrémité inférieure de l'œsophage (360 degrés) et suturée (cousue).

Le hiatus à travers lequel la hernie se produit est également rétréci par suture pour prévenir ou traiter la hernie. Par conséquent, lorsque l'estomac se contracte, il ferme également l'œsophage, empêchant le reflux des acides gastriques et du contenu alimentaire dans l'œsophage. La chirurgie peut prendre environ trois heures, après quoi un patient peut prendre quelques heures de plus pour se remettre de l'anesthésie.

Que se passe-t-il après la fundoplication de Nissen ?

Le patient sort généralement deux à trois jours après la chirurgie.

À l'hôpital, des analgésiques, des antibiotiques et des antiacides sont administrés. La thérapie nutritionnelle serait fournie par une sonde d'alimentation ou par voie intraveineuse.
Les patients peuvent ressentir de la douleur, de l'enflure et des ecchymoses, qui disparaissent généralement.
L'œsophage et l'estomac mettraient deux à trois semaines à cicatriser, au cours desquelles les patients devraient suivre un régime mou solide ou liquide suggéré par le chirurgien.
Les patients peuvent se voir prescrire des antiacides et des suppléments nutritionnels pour continuer après la chirurgie pendant quelques semaines.
Les exercices vigoureux, les sports et le levage d'objets lourds doivent être évités pendant environ six semaines après la chirurgie.

Quelles sont les complications de la chirurgie de fundoplication de Nissen ?

La chirurgie est relativement sûre avec une morbidité inférieure à 1 %. Comme toute intervention chirurgicale majeure, la fundoplication présente également un risque de complications généralement traitables ou transitoires. Certaines complications courantes sont :

Saignement
Infection
Nausées et vomissements
Hématome (caillot sanguin)
Dysphagie (difficulté à avaler)
Ballonnements
Syndrome de dumping (lorsque les aliments passent trop rapidement de l'estomac à l'intestin)
Cicatrices
Dommages aux nerfs environnants comme le nerf vague
Cicatrices
Syndrome du côlon irritable transitoire
Récidive d'une hernie hiatale ou d'un RGO

Dernières nouvelles sur la digestion

Lorsque la greffe de rein échoue, il est préférable de réessayer
Ne laissez pas les brûlures d'estomac ruiner votre festin de vacances
La demande de greffe de foie augmente fortement
Les scanners à faible dose peuvent diagnostiquer l'appendicite
Vaccin COVID chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn ou de la colite
Vous voulez plus d'actualités ? Inscrivez-vous aux newsletters de MedicineNet !