Kuinka kauan Nissenin fundoplikaatioleikkaus kestää?

Mikä on Nissenin fundoplikaatio?

Leikkaus voi kestää noin kolme tuntia, minkä jälkeen potilaalla voi kestää vielä muutaman tunnin toipua anestesiasta.

Nissenin fundoplikaatio on kirurginen toimenpide, jolla hoidetaan gastroesofageaalista refluksitautia (GERD), joka tunnetaan yleisesti nimellä happorefluksitauti tai hiatustyrä. Leikkaus on nimetty sen ensimmäisenä suorittaneen kirurgin, tohtori Rudolph Nissenin mukaan. Se voidaan tehdä avoleikkauksena tai vähän invasiivisena laparoskooppisena leikkauksena, jonka kirurgi päättää kokemuksensa ja sairauden laajuuden perusteella.

Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD):Alempi ruokatorven sulkijalihas on pyöreä lihasnauha ruokatorven alaosan ympärillä mahan risteyksessä. Se rentouttaa päästäen ruoan ja nesteiden kulkeutumaan mahalaukkuun, minkä jälkeen se supistuu estääkseen takaisinvirtauksen.

Jos sulkijalihaksen toimintahäiriöt aiheuttavat heikkenemistä tai epänormaalia rentoutumista, se aiheuttaa mahahapon takaisinvirtauksen ruokatorveen. Tätä kutsutaan GERD:ksi. GERD-leikkaus on tarpeen vain, jos lääketieteellisestä hoidosta, elämäntapojen ja ruokavalion muuttamisesta huolimatta ei ole parannusta.

Hiatustyrä:Hiatustyrä ilmenee, kun vatsasi yläosa pullistuu pallean läpi (suuri, ohut lihaslevy, joka erottaa vatsan ja rintakehän). Palleassa on pieni aukko (tauko), jonka läpi ruokatorvi (ruokaputki) kulkee ja avautuu mahalaukkuun. Taukotyrässä vatsa pyörii aukon läpi rintaan.

Pieni tyrä on yleensä oireeton. Mutta suuri tyrä yleensä mahdollistaa ruoan ja hapon palautumisen ruokatorveen, mikä johtaa hapon refluksiin. Usein näitä oireita voidaan hallita konservatiivisesti lääkkeillä, ruokavaliolla ja elämäntapojen muutoksilla. Mutta erittäin suuri tyrä olisi

Tarvitaanko Nissenin fundoplikaatioleikkaus?

Leikkaus on tarpeen, jos konservatiivinen hoito epäonnistuu eikä potilaalla ole oireiden lievitystä. Tämä johtuu siitä, että jatkuva hapon huuhtelu ärsyttää ruokatorven limakalvoa, mikä johtaa tulehdukseen, arpeutumiseen tai jopa pahanlaatuisuuteen.

Mitkä ovat taukostyrän merkit ja oireet?

Hiatustyrän kliiniset ominaisuudet ovat hyvin samankaltaisia kuin GERD:n. Yleiset merkit ja oireet ovat:

Närästys
Ruoan tai nesteiden takaisinvirtaus suuhun
Hapon refluksi (mahahapon takaisinvirtaus ruokatorveen)
Halitoosi (pahanhajuinen hengitys)
Nysfagia (nielemisvaikeudet)
Rinta- tai vatsakipu tai epämukavuus
Hengitysvaikeudet
Sisäinen mahalaukun verenvuoto, joka johtaa veren oksentamiseen tai mustiin ulosteisiin

Miten Nissenin fundoplikaatioleikkaus tehdään?

Potilaalle tehdään ensin leikkausta edeltävä arviointi sekä laboratorio- ja radiologiset tutkimukset kirurgin ohjeistamana. Leikkaus tehdään nukutuksessa joko avoimena tai minimaalisesti invasiivisena laparoskooppisena leikkauksena.

Leikkauksen aikana mahalaukun yläosa, jota kutsutaan mahapohjaksi, kääritään (plikaatio) ruokatorven koko alapään (360 astetta) ympärille ja ommellaan (ommeltiin).

Taukoa, jonka kautta tyrä esiintyy, kavennetaan myös ompelemalla tyrän ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi. Näin ollen mahalaukun supistuessaan se sulkee myös ruokatorven, mikä estää mahahappojen ja ruoan sisällön palautumisen takaisin ruokatorveen. Leikkaus voi kestää noin kolme tuntia, jonka jälkeen potilaalla voi kestää vielä muutaman tunnin toipua anestesiasta.

Mitä tapahtuu Nissenin fundoplikaation jälkeen?

Potilas kotiutetaan yleensä kaksi tai kolme päivää leikkauksen jälkeen.

Sairaalassa annetaan kipulääkkeitä, antibiootteja ja antasideja. Ravitsemushoitoa annettaisiin syöttöletkun kautta tai suonensisäisesti.
Potilaat voivat kokea kipua, turvotusta ja mustelmia, jotka yleensä häviävät.
Ruokotorven ja mahalaukun paraneminen kestäisi kahdesta kolmeen viikkoa, jolloin potilaiden olisi noudatettava kirurgin suosittelemaa pehmeää kiinteää tai nestemäistä ruokavaliota.
Potilaille voidaan määrätä antasideja ja ravintolisät, joita voidaan jatkaa muutaman viikon ajan leikkauksen jälkeen.
Raimaa harjoittelua, urheilua ja raskaiden esineiden nostamista tulee välttää noin kuuden viikon ajan leikkauksen jälkeen.

Mitä Nissenin fundoplikaatioleikkauksen komplikaatioita aiheuttaa?

Leikkaus on suhteellisen turvallinen ja sairastuvuus on alle 1 %. Kuten kaikki suuret leikkaukset, fundoplikaatiolla on myös riski komplikaatioille, jotka ovat yleensä hoidettavissa tai ohimeneviä. Joitakin yleisiä komplikaatioita ovat: