Trends a Resultater am Traitement vun gastric Kriibs iwwer zwee leschte Joerzéngten op eenzel osteuropäesche Zentrum: eng Kohort study

Trends a Resultater am Traitement vun gastric Kriibs iwwer zwee leschte Joerzéngten op eenzel osteuropäesche Zentrum: eng Kohort Etude VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background a lues Réckgang vun gastric Kriibs veruerteelt Taux an de leschte Joerzéngten zur VerfÜgung ass a Westeuropa observéiert. Allerdéngs ass et nach ëmmer net kloer, ob dësen Trend zu Osteuropa gëllt wou héich Heefegkeet Taux vun gastric Kriibs observéiert ass. VerfÜgung Method VerfÜgung Dëst eng Retrospektiv Net-zoufälleg Single Zentrum, Kohort Etude war. Während der Etude Period 557 mat gastric Kriibs diagnostizéiert hannereneen Patienten an déi curative Operatioun war begéint der Abezéiung Critèren. D'Etude Bevëlkerung war an zwou Gruppen ënnerdeelt no zwou gläich Zäit Perioden: 01-01-1994 - 31-12-2000 (Group ech - 273 Patienten) an 01-01-2001 - 31-12-2007 (Group II - 284 Patienten). Primärschoul (fënnef-Joer Iwwerliewe Taux) a Secondaire (Thes komplizéiert, 30-Dag veruerteelt Taux an Längt vun Spidol bleiwen) endpoints sech bewäert an verglach. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Rate vun Thes komplizéiert war ähnlech tëscht de Gruppen, ausser fir Schouljoer III (Clavien-Dindo senger Analyse System fir d'Klassifizéierung vun chirurgesch komplizéiert) komplizéiert datt bei däitlech méi niddreg Präisser an Group II observéiert goufen (26 (9,5%) vs. 11 (3,9%), p = 0.02). Längt vum Spidol bleiwen war vill (p = 0.001) kuerz (22.6 ± 28,9 vs. 16,2 ± 17,01 Deeg) an 30-Dag veruerteelt gouf vill (p = 0.02) ënneschten (15 (5.5%) vs. 4 (1,4%)) zu Group II. Ähnlech Tariffer vun gastric Kriibs Zesummenhang veruerteelt goufen an zwou Gruppen (92.3% vs. 90,7%) observéiert. Ee Analyse Iwwerliewe réischt vill (p = 0.02) besser allgemeng 5-Joer Iwwerliewe Taux vun Group II (35.6%, 101 vun 284) wéi am Grupp sin (23.4%, 64 vun 273). Et war keen Ënnerscheed am 5-Joer Iwwerliewe Taux wann verschidden TNM Etappen vergläichen. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Gastric Kriibs Behandlung Resultater aarm bleift trotz fréi Thes veruerteelt Tariffer ofgeholl, shortening Spidol bleiwen a verbessert globale Iwwerliewe iwwer d'Zäit. Iwwregens hätt vum Traitement vun gastric Kriibs hängt haaptsächlech op der Etapp vun der Krankheet. Feele vun Duerchmusterung Programmer an opgepasst Medeziner Symptomer Grondsteen vun gastric Kriibs Féierung ze Ëmstänn, wou déi meescht vun de Patienten mat fortgeschratt Etapp vun der Krankheet Fotoe kann ee Steiren Iwwerliewe vun manner ewéi 30 Méint och nom Agrëff mat curative beduecht erwaarden. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Gastric Kriibs komplizéiert veruerteelt Background traureg VerfÜgung Obwuel enger roueger Réckgang an Tariffer gastric Kriibs veruerteelt an de leschte Joerzéngten observéiert ass, nach gastric Kriibs d'véiert stäerkste gemeinsam Kriibs bleift a gëtt d'zweet Virwaat Ursaach vum Kriibs Doud weltwäit mat aarmséileg Iwwerliewe Tariffer [1]. Iwwerdeems Heefegkeet Tariffer vun gastric Kriibs am Norden Amerika, Afrika, Südamerika an West Asien Huesen, Tariffer an North-Osten Asien, héich östlechen Deel vu Südamerika an Osteuropa bleiwen [1-3]. Befënnt bleift déi grouss an eventuell curative Behandlung Method fir resectable gastric Kriibs. souwéi Invasioun op d'bascht Organer, Zäitche Standard radikal Ganzen oder subtotal gastrectomy mat lymphadenectomy oder multiorgan resections der Plaz an Gréisst vun der entholl dru sinn standing [4-6]. Déi gesamt 5-Joer Iwwerliewe Taux vu Patienten mat fortgeschratt resectable gastric Kriibs Ënnerscheed tëschent verschiddene Länner a verschidden Zentren, mä et läit tëschent 10% bis 30% am allgemengen [5, 7, 8]. Virdrun Studien hunn, dass den Alter, lymph Node a Liewer Metastasen, Krankheet Etapp an entholl Gréisst sinn an Patienten mat resectable gastric Kriibs [9-11] wichteg predictive Facteure fir Iwwerliewe gewisen. Allerdéngs ass et net sécher kloer, ob dësen predictive Facteuren déi selwecht an all Regiounen a firwat Heefegkeet Tariffer vun gastric Kriibs sinn nach héich an der Regioun vun Osteuropa sinn. VerfÜgung D'Zil vun dësem eenheetlechen Zentrum studéieren war de Medeziner natierlech ze vergläichen an Resultater, wéi Thes komplizéiert, d'Längt vun engem Spidol bleiwen a veruerteelt Tarif, iwwer zwou ënnerschiddlech Zäit Perioden. VerfÜgung Method VerfÜgung Dëst war eng Retrospektiv Net-zoufälleg Single Zentrum, Kohort studéieren. Donnéeën Kollektioun op de Chiffer vun befënnt gesuergt huet, litauescher Universitéit vu Gesondheet Sciences benotzt speziell entwéckelt an haten Datebank aus 01-01-1994 bis 31-12-2007. Während där Zäit 708 Patienten mécht radikal gastrectomy. Cents fofzeg siwen Patienten goufen an der Etude och no de folgenden Inclusioun Kritären: (1) histologically gastric adenocarcinoma bewisen; (2) Diagnos baséiert op der UICC TNM Stadium Klassifikatioun; (3) curative D1 oder D2 gastrectomy gesuergt; (4) sinn komplett medezinesch Rekord; (5) Thes Suivi. Patienten mat bewisen wäit metastatic Krankheet an an deem nëmmen palliativer Agrëff gesuergt huet, sech aus der Etude ausgeschloss. D'Etude Bevëlkerung war an zwou Gruppen no zwou gläich Zäit Perioden agedeelt: 01-01-1994 - 31-12-2000 (Group ech - 273 Patienten) an 01-01-2001 - 31-12-2007 (Group II - 284 Patienten). Während der éischter Zäit Patienten mat gastric Kriibs diagnostizéiert sech no de Richtlinne vun där Zäit behandelt.; Fréi Mobiliséierung; op Daag 2 an der Chirurgie Patienten sech erlaabt ze drénken preoperative Evaluatioun an Pfleeg (preoperative berechnen tomography (Kosovo) Stadium, prophylactic Antibiotiken), chirurgesch Behandlung an Thes (prophylaxis vun thromboembolic Entwécklungsstéierungen: standardiséierte Protokoll gouf am Joer 2001 agefouert kloer Flëssegkeeten; op Thes Dag 3 douce Ernährung erlaabt huet; drain d'Location am Diskretioun vun de Chirurg war). D'Kaunas Regional Biomedical Research IFLA- Comité ofgeseent der Etude (Protokoll keen. BE-2-10) an de Gebrauch vun publik erreechbar Datebank erlaabt. All Patienten gëtt Awëllegung geschriwwen. Der Primärschoul Resultat war wéi de fënnef-Joer Iwwerliewe Taux gemooss. D'gastric cancer- Zesummenhang Iwwerliewe Tariffer vun Thes komplizéiert, d'Längt vun engem Spidol bleiwen a 30-Dag veruerteelt Taux sech als sekondär Resultater considéréiert. D'Resultater goufen studéiert de Fortschrëtt zu gastric Kriibs Behandlung Resultater iwwer Zäit ze zéien. VerfÜgung Surgical Prozedur VerfÜgung de All chirurgesch Prozedure goufen op der Luucht baséiert ugewandt. D'Ausmooss vun de chirurgeschen Agrëff war baséiert op Pre-grënnen a Zollformalitéiten-grënnen Conclusiounen geplangt, kierperlech Konditioun vum Patient. der Lag vun der entholl que, Zäitche Standard total (adenocarcinoma der proximal Drëttel vun de Mo. sensibiliséieren) oder subtotal (adenocarcinoma vun der distal an Mëtt Drëttel vun de Mo) gastrectomy mat D1 oder D2 lymphadenectomy an engem Roux-en-Y Rekonstruktioun war gesuergt . Chirurgesch Prozeduren an d'Definitioun vun lymphadenectomy Éieren der japanescher Course vun Gastric Carcinoma [12]. Kombinéiert multiorgan resections sech zu Fäll vu fortgeschratt erhéijen sensibiliséieren der Bauchspaicheldrüs, Colon oder Mëlz gesuergt. Befënnt sech als curative considéréiert, wann et keen macroscopically Reschtoffall entholl war an der Chirurgie an resection Rand histologically kloer waren (R0). VerfÜgung Wat haalt Dir dovun natierlech VerfÜgung Wat haalt Dir dovun komplizéiert séiert sech laut Clavien-Dindo senger Analyse System fir d'Klassifizéierung vun chirurgesch komplizéiert ( Schouljoër sin -. V) [13] zu Verschidde haaptsächlech fluorouracil (5-FU) baséiert adjuvant Chimiotherapie regiments sech postoperatively an der Period vun 1994 bis 2000. well Patienten während der Period vun 2001 bis 2007 inconsistently benotzt als Standard e scho 5-FU an leucovorin adjuvant Chimiotherapie oder concurrent chemoradion Behandlung kombinéiert (5-FU an leucovorin mat 45 Gy Stralendosis) an eng méi fortgeschratt Kriibs Fäll. VerfÜgung statistique Analyse VerfÜgung statistique Analyse huet mat SPSS 14,0 fir Windows (SPSS INC gesuergt ., Chicago, VerfÜgung USA). D'Donnéeë sinn als mengen ± Standard deviation oder Steiren an Gamme virgestallt. Entwéckele Iwwerliewe war vun der Kaplan-Meier Method alles, an univariate Vergläicher tëschent de Gruppen hu sech mat der Läschlëscht-Platz Test gesuergt. Déi onofhängeg prognostic Facteure sech duerch Cox Réckgang Analyse iwwerpréift. Zum Verglach tëscht Gruppen, huet de Mann-Whitney Test oder Student d't Test wou passenden agestallt. P &Si besteet; 0,05 war statistesch relevant considéréiert. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Seven honnert an aacht Patienten mat bewisen gastric adenocarcinoma mécht e subtotal oder total gastrectomy an D1 oder D2 lymphadenectomy mat curative beduecht tëscht 1994 an 2007 Honnertjärege fofzeg ee Patienten fir 5 erreechbar waren Joer Suivi. Déi heefegsten fonnt Grond vun der Bestellung fannen war Ausland. Daten aus 557 Patienten, déi duerno stattfonnt-up sech war postoperatively analyséiert. Der Verdeelung vun de Patienten tëscht Gruppen an subgroups ass zu Well dës 1. Et tëscht de Gruppen zu Geschlecht an Alter keng Differenze waren. D'Zuel vun eelere Leit (> 65 Joer) Patienten war och ähnlech (50.5% vs. 52,8%). Total gastrectomy war statistesch vill méi oft am Grupp sin (29.3%) standing wéi am Grupp II (18,3%). D2 lymphadenectomy war méi oft standing wéi D1 lymphadenectomy zu zwee Gruppen (Table 1). Gastric Kriibs zu Grondsteen (IA - IIA) war méi dacks zu Group II wéi zu Group ech festgestallte an am spéiden Etappen (IIB - IIIC) méi dacks zu Group I. statistesch groussen Ënnerscheed nëmmen fonnt war wou Etappen IIIB-IIIC vergläichen. A signifikativ méi Patienten sech mat manner Etapp vun der Primärschoul entholl (T Etapp) am Grupp II (13.7% géint 7,7% an T1 Etapp (P = 0.04) an 35,6% géint 15,4% an T2 Etapp (P = 0.0001)) diagnostizéiert. Op der Géigendeel zu Group ech méi Patienten goufen an T4 Etapp (33.7% vs 9,9%, P = 0.0001) (Table 2) diagnostizéiert. Figur 1 Patienten- d'Verdeelung tëscht Gruppen an subgroups. VerfÜgung Table 1 Patienten Charakteristiken VerfÜgung Parameter
Group VerfÜgung ech Group II
P Wäert
Geschlecht VerfÜgung Männlech
155 (56.8%) VerfÜgung 164 (57.7%) VerfÜgung 0,944 VerfÜgung Weiblech VerfÜgung 118 (43.2%) VerfÜgung 120 (42.3%) VerfÜgung 0,938 VerfÜgung Alter VerfÜgung 63,2 ± 12,7 VerfÜgung 64.3 ± 12,1 VerfÜgung 0,331 VerfÜgung ≤ 65 bis 135 (49.5%) VerfÜgung 134 (47.2%) VerfÜgung 0,767 VerfÜgung > 65 VerfÜgung 138 (50.5%) VerfÜgung 150 (52.8%) VerfÜgung 0,772 VerfÜgung Prozedur VerfÜgung Total gastrectomy 80 (29.3%)
52 (18,3%) VerfÜgung 0,019 VerfÜgung Subtotal gastrectomy VerfÜgung 193 (70.7%) VerfÜgung 232 (81.7%) VerfÜgung 0,273 VerfÜgung D1 lymphadenectomy VerfÜgung 7 (2,6%) VerfÜgung 5 (1,8%) VerfÜgung 0,572 VerfÜgung D2 lymphadenectomy VerfÜgung 266 (97.4%) VerfÜgung 279 (98.2%) VerfÜgung 0,952 VerfÜgung Total VerfÜgung 273 zu 284 VerfÜgung Table 2 Stadium vun der Krankheet VerfÜgung Parameter
Group ech
Group II
P Wäert VerfÜgung agebousst Etapp VerfÜgung T1 VerfÜgung 21 (7.7%)
39 (13.7 %) VerfÜgung 0,042 VerfÜgung T2 VerfÜgung 42 (15.4%) VerfÜgung 101 (35.6%) VerfÜgung 0,0001 VerfÜgung T3 VerfÜgung 118 (43.2%) VerfÜgung 116 (40.8%) VerfÜgung 0,775 VerfÜgung T4 VerfÜgung 92 (33.7%) VerfÜgung 28 (9.9%) VerfÜgung 0,0001 VerfÜgung N Etapp VerfÜgung N0 VerfÜgung 86 (31.5%) VerfÜgung 91 ( 32,0%) VerfÜgung 0,931 VerfÜgung N1 VerfÜgung 68 (24.9%) VerfÜgung 87 (30.6%) VerfÜgung 0,276 VerfÜgung N2 VerfÜgung 92 (33.7%) VerfÜgung 73 (25.7% VerfÜgung) 0.133 VerfÜgung N3 VerfÜgung 27 (9.9%) VerfÜgung 33 (11.6%) VerfÜgung 0,589 VerfÜgung TNM Etapp VerfÜgung IA 18 (6,6% VerfÜgung) VerfÜgung 30 (10.6%) VerfÜgung 0,135 VerfÜgung normal schwätzen VerfÜgung 30 (11.0%) VerfÜgung 47 (16.5%) VerfÜgung 0,114 VerfÜgung IIA VerfÜgung 43 (15.8%) VerfÜgung 61 (21.5 %) VerfÜgung 0,165 VerfÜgung IIB 51 (18.7% VerfÜgung) VerfÜgung 47 (16.5%) VerfÜgung 0,586 VerfÜgung IIIA VerfÜgung 58 (21.2%) VerfÜgung 65 (22.9%) VerfÜgung 0,765 VerfÜgung IIIB VerfÜgung 51 (18.7%) VerfÜgung 24 (8,5%) VerfÜgung 0,002 VerfÜgung IIIC VerfÜgung 22 (8.1%) VerfÜgung 10 (3,5%)
0,044 VerfÜgung Wann war Thes Cours vun der Krankheet kuerz Spidol bleiwen (16.20 ± 17,01 vs. 22,61 ± 28,96 Deeg, P = 0.001) an den ënneschten 30-Dag veruerteelt Tarif (1,4% vs 5.5%, P = 0.0173) analyséiert identifizéiert zu Group II. Während Thes Period vun 6 Patienten (2,2%) vum Group ech an zu 7 Patienten (2,5%) vum Group II anastomotic Auslafe war identifizéiert. Ee Schouljoer vun Thes komplizéiert war tëscht zwou Gruppen ähnlech. Nëmmen Héichwäertege III (komplizéiert verlanngt chirurgesch, Bild oder radiological Interventioun) komplizéiert waren statistesch bedeitend méi dacks zu Group identifizéiert ech (9,5% géint 3,9%, P = 0.017) (Table 3) .Table 3 Wat haalt Dir dovun natierlech a Resultater VerfÜgung Parameter
Group VerfÜgung ech Group II
P Wäert
Spidol bleiwen (Deeg) VerfÜgung 22,61 ± 28,96 VerfÜgung 16.20 ± 17,01 VerfÜgung 0,001 VerfÜgung VerfÜgung komplizéiert * VerfÜgung 55 (20,1%) VerfÜgung 42 (14.8%) VerfÜgung 0,187 VerfÜgung ech VerfÜgung 13 (4,7%) VerfÜgung 15 (5.4%) VerfÜgung 0,848
II VerfÜgung 8 (2,9%) VerfÜgung 6 (2.1%) VerfÜgung 0,598 VerfÜgung III VerfÜgung 26 (9,5%) VerfÜgung 11 (3,9%) VerfÜgung 0,017 VerfÜgung IV VerfÜgung 4 (1,5%) VerfÜgung 5 (1,7%) VerfÜgung 1.000 VerfÜgung V VerfÜgung 4 (1,5%) VerfÜgung 5 (1,7%) VerfÜgung 1.000 VerfÜgung 30- Dag veruerteelt VerfÜgung 15 (5.5%) VerfÜgung 4 (1,4%) VerfÜgung 0,017 VerfÜgung * -. fir Laut Clavien-Dindo senger Analyse System fir d'Klassifizéierung vun chirurgesch komplizéiert VerfÜgung d'Iwwerliewe Analyse réischt méi Steiren Punkto Iwwerliewe (Méint) am Grupp sin (48.40 ± 65,966 vs. 43,78 ± 39.736). Ee Patienten Group Ech si fir eng laang Zäit an langfristeg Iwwerliewenden dorënner observéiert konnt dat Resultat Afloss. Am Géigendeel, wann 1-Joer a 5-Joer Iwwerliewe Tariffer analyséiert, vill méi héich Survival ass am Grupp II (71,5% vs. 50,2% an 35,6% vs. 23,4%) observéiert. Patienten mat méi fortgeschratt T Etapp an Équipe lymphnodes hu sech verschlechtert 5-Joer Iwwerliewe hätt als Verglach mat Patienten mat les fortgeschratt T Etapp an keen lymphnodes z'engagéieren. Ee statistesch groussen Ënnerscheed ass just fonnt wann lymphnodes z'engagéieren (p &Si besteet; 0,05) analyséiert. VerfÜgung An zwou Gruppen d'Grënn vum Doud waren ähnlech; der Majoritéit vun de Patienten gestuerwen vun gastric Kriibs (92.3% vs. 90,7%). Et war keen Ënnerscheed am 5-Joer Iwwerliewe Taux wann verschidden TNM Etappen tëschent zwou Gruppen (Table 4) vergläichen. Ee vun Grondsteen (IA - IIA) Iwwerliewe Taux war héich vergläichen mat fortgeschratt Etappen (IIB - IIIC) (Sauerdall 2 an 3) .Table 4 Wat haalt Dir dovun Iwwerliewe Analyse VerfÜgung Parameter
Group ech VerfÜgung
Group II VerfÜgung P Wäert
Allgemeng Survival (Méint) VerfÜgung 48,40 +/- 65.966 VerfÜgung 43,78 +/- 39,736 VerfÜgung 0,319 VerfÜgung 1-Joer Iwwerliewe Taux VerfÜgung 137 (50.2%) VerfÜgung 203 (71,5%) VerfÜgung 0,013 VerfÜgung 2-Joer Iwwerliewe Taux VerfÜgung 110 (40.3%) VerfÜgung 150 (52.8%) VerfÜgung 0,083
5-Joer Iwwerliewe Taux VerfÜgung 64 (23.4%) VerfÜgung 101 (35.6%) VerfÜgung 0,021 VerfÜgung IA 11 (61.1%)
25 (83.3%) VerfÜgung 0,644 VerfÜgung normal schwätzen VerfÜgung 22 (73.3%) VerfÜgung 33 (70.2%) VerfÜgung 1.000 VerfÜgung IIA VerfÜgung 17 (39,5%) VerfÜgung 23 (37.7%) VerfÜgung 1.000
IIB VerfÜgung 7 (13.7%) VerfÜgung 13 (27.7%) VerfÜgung 0,221 VerfÜgung IIIA VerfÜgung 7 (12.1%) VerfÜgung 5 (7.7%) VerfÜgung 0,552 VerfÜgung IIIB VerfÜgung 0 VerfÜgung 2 (8.3%) VerfÜgung 0,111 VerfÜgung IIIC VerfÜgung 0 VerfÜgung 0 VerfÜgung - VerfÜgung kathoulesch VerfÜgung 209 (76.6%) VerfÜgung 183 ( 64,4%) VerfÜgung 0,210 VerfÜgung Gastric Kriibs VerfÜgung 193 (92.3% dinn) VerfÜgung 166 (90.7%) VerfÜgung 0,942 VerfÜgung Aner Ursaachen VerfÜgung 16 (7.7%) VerfÜgung 17 (9.3%) VerfÜgung 0,717 VerfÜgung Dorënner 2 Allgemeng Survival (an Méint) no Agrëff no TNM Etapp (Group ech). VerfÜgung Dorënner 3 Allgemeng Survival (an Méint) no Agrëff no TNM Etapp (Group II). VerfÜgung Diskussiounen VerfÜgung D'Heefegkeet vun gastric Kriibs an Osteuropa bleift folgend héich Osteuropa Asien a Südamerika. Den héchste gastric Kriibs Heefegkeet Taux an der Europäescher Unioun (EU) ass an Litauen [14] gemellt. An dësem eenheetlechen-institutionell Etude presentéieren mir Fall Serie aus grouss Uni Spidol an Litauen eng Fro fond: ass et e wesentleche Fortschrëtt am Sënn vun Behandlung Succès an Iwwerliewe Patienten mat gastric Kriibs diagnostizéiert a mat curative Agrëff méi Zäit behandelt? Ze klären Ännerungen, positiv oder negativ Tendenzen déi zwou Gruppen op Hannergrond vun Zäit vun Agrëff ugeluecht goufen. VerfÜgung meescht vun demographesch Daten, clinicopathologic Beméien an eiser Etude sinn ähnlech wéi d'Gruppen aus aneren europäesche Länner presentéiert. Ëmgetosch, bleift gastric Kriibs dacks zu fortgeschratt Etappen an Litauen diagnostizéiert, aarmséileg hätt Haaptfiguren. Fräi Diagnos vun gastric Kriibs ass eng gutt-bekannt Problem Patienten aus westlechen Länner. Hundahl et al. [7] aus USA (US) 65% vun gastric Cancers Rapport um Diplôme Etapp (T3-T4) mat engem bal 85% vun erhéijen mat lymph Node Häerzen an der Zäit vun Agrëff begleet presentéieren. D'Donnéeë si ganz no bei eis (T3-T4 - 63,6%; N + 68.2%). Ee héich gastric Kriibs Heefegkeet Taux an Litauen féiert zu méi aktuell Problem VerfÜgung D'interessant Differenz identifizéiert tëscht eisen Daten an a Westeuropa gemaach Studien -. E Manktem vun wuessen Heefegkeet vun uewen-drëtt gastric Kriibs. Am Géigendeel, mir hu souguer méi distal an Mëtt drëtt erhéijen an Undeel vu Patienten mécht subtotal gastrectomy zu Group II. Obwuel mir dës Faktor vun eiser Etude net analyséiert hunn, héich prevalence vun Helicobacter pylori Wonn an Litauen (78.5% am Joer 1999 an 69,7% am Joer 2005) konnt an der héich Heefegkeet vun gastric Kriibs Zesummenhang ginn [15].
D'gesamt Heefegkeet vun direkt Agrëff-Zesummenhang &Si besteet; 3% ass vergläichbar mat Majoritéit vun publizéiert Donnéeën [16-18]. Den Taux an Schouljoer vun Thes komplizéiert (ausser Héichwäertege III komplizéiert) an eiser Etude war ähnlech zu béide Gruppen; Ee 30-Dag veruerteelt Taux an-Spidol bleiwen ofgeholl bedeitend an Group II. Dës Resultater soll als eng Konsequenz vun der méi detailléiert preoperative Patienten Auswiel, standardiséierte Agrëff Technik, a verbessert perioperative obzepassen Zäit considéréiert ginn. VerfÜgung Déi gesamt 5-Joer Iwwerliewe Taux vun Group II méi héich war, awer ënnert 40% Rescht vun ganz Kohort. Déi héich Iwwerliewe Taux méiglecherweis duerch eng méi héich Rate vun fréi ze erkennen (standardiséierte Protokoll vu Diagnos) vun gastric Kriibs ëmmer (méi T1, T2 erhéijen, manner IIIB, IIIC Etappen am Group II), perioperative ëm Verbesserung méi Zäit a Méiglechkeete vun palliation Prozeduren an Fäll vun onbekannt Krankheet. De stäerkste gemeinsam Ursaach vum Traitement Echec vun eiser Etude war peritoneal Terrain an Diffusioun vun der Krankheet. Ähnlech Daten sinn vun aneren Auteuren virgestallt [19, 20]. Observéiert 5-Joer Iwwerliewe Taux vun Grondsteen (IA 61,1% vs. 83,3% a manner normal 73,3% vs. 70,2%) vun gastric Kriibs ass manner wéi an Osteuropa Länner, mä ass ähnlech zu der Donnéeë vun de westeuropäesche Länner aus der presentéiert ähnlech Zäit [21, 22]. VerfÜgung Betreffend d'chirurgesch Technik an engem Ausmooss vun lymph Node dissection, et gouf iwwer leschten 15 Joer héich standardiséierte. D'Patienten an eiser Etude haaptsächlech mécht gastrectomy mat engem Roux-en-Y Rekonstruktioun an D2 lymphadenectomy (97.4% vs. 98,2%). Et gouf kontroverse iwwert d'Ausmooss vun lymph Node dissection ronderëm den europäeschen Zentren am leschte Joerzéngt, Virop op héich Thes morbidity der D2 dissection Ee meescht Experten hindeit datt verlängert lymphadenectomy mat akzeptabel morbidity a veruerteelt Taux vun spezialiséiert OLYMPIA zu ugeluegten standing kéint Volume Zentren [23-25]. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Trotz e puer positiv Changementer am Ufank Thes veruerteelt Tarif, Spidol bleiwen a Punkto Iwwerliewe iwwer d'Zäit, bleift gastric Kriibs Behandlung Resultater aarm. Iwwregens hätt vum Traitement vun gastric Kriibs hängt haaptsächlech op der Etapp vun der Krankheet. Feele vun Duerchmusterung Programmer an opgepasst Medeziner Symptomer Grondsteen vun gastric Kriibs Féierung ze Ëmstänn, wou déi meescht vun de Patienten mat fortgeschratt Etapp vun der Krankheet Fotoe kann ee Steiren Iwwerliewe vun manner ewéi 30 Méint och no curative beduecht Agrëff erwaarden. De stäerkste efficace Manéier méi däitlech Fortschrëtter an Behandlung gastric Kriibs ze erreechen soll haaptsächlech op virdrun Diagnos konzentréieren, wann Iwwerliewe Resultater no radikal Agrëff sinn wäit villverspriechend. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung Hei sinn d'Linken op der original 'Auteuren deposéiert Fichieren fir Biller. 12893_2014_538_MOESM1_ESM.pdf Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12893_2014_538_MOESM2_ESM.tif Auteuren' original Datei fir Figur 2 12893_2014_538_MOESM3_ESM.tif Auteuren 'original Datei fir Figur 3 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Auteuren' Contributiounen VerfÜgung aM, PI, RM, AP, DB, MK, ze gesammelt, analyséiert an interpretéiert d'Donnéeën. AM, AM, ZD COSL der Etude Konzept an Design, iwwerwaachter der Etude, analyséiert an d'Donnéeë interpretéiert. AM, PI, COSL ZD d'mëttelalterlech Handschrëft. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Impakt vun neoadjuvant Chimiotherapie mat PELF-protocoll versus Agrëff gehalen an der Behandlung vun fortgeschratt gastric carcinoma
• Identifikatioun vun serum proteome Ënnerschrëfte vu lokalen fortgeschratt a metastatic gastric Kriibs: e Pilot Etude