Trendek és eredmények kezelésére gyomorrák elmúlt két évtizedben az egyetlen kelet-európai központja: a kohorsz vizsgálat

Trendek és eredmények kezelésére gyomorrák elmúlt két évtizedben az egyetlen kelet-európai központja: egy közös tanulmány katalógusa Abstract katalógusa Háttér
folyamatosan csökken a gyomorrák halálozási arány az elmúlt néhány évtizedben megfigyelhető Nyugat-Európában . Azonban ez még mindig nem világos, hogy ez a tendencia érvényes a Kelet-Európában, ahol a magas előfordulási arány gyomorrák figyelhető meg. Katalógusa módszerek katalógusa Ez egy retrospektív, nem randomizált, egyetlen központban, kohorsz vizsgálat. A vizsgálati időszak alatt 557 egymást követő beteg diagnosztizáltak gyomorrák, amelyben gyógyító műtétet végeztek felelt meg a kritériumoknak. A vizsgálati populációt két csoportra oszthatók szerint két egyenlő időtartamok: 1994/01/01 - 31-12-2000 (I. csoport - 273 beteg) és 2001/01/01 - 31-12-2007 (Group II - 284 betegek). Elsődleges (ötéves túlélési ráta) és a másodlagos (posztoperatív szövődményeket, 30 napos halálozási arány és a kórházi tartózkodás) végpontok értékelték és hasonlították össze. Katalógusa eredményei katalógusa Rate szövődmény hasonló volt a csoportok kivételével Grade III (Clavien-Dindo osztályozási rendszer osztályozási sebészi szövődmények) bonyodalmakkal figyeltek jelentősen alacsonyabb áron az I. csoportba (26 (9,5%) vs. 11 (3,9%), p = 0,02). Kórházi tartózkodás szignifikánsan (p = 0,001) a rövidebb (22,6 ± 28,9 vs. 16,2 ± 17,01 nap) és 30 napos mortalitás szignifikánsan (p = 0,02) alacsonyabb (15 (5,5%) vs. 4 (1,4%)) csoport II. Hasonló arányok gyomorrák kapcsolatos halálozást észleltek mindkét csoportban (92,3% vs. 90,7%). Azonban túlélési analízis szignifikánsan (p = 0,02) jobb általános 5 éves túlélési aránya az I. csoportba (35,6%, 101 284), mint az I. csoport (23,4%, 64: 273). Nem volt különbség az 5 éves túlélési arány, ha összehasonlítjuk a különböző TNM szakaszaiban. Katalógusa Következtetések
Gyomorrák kezelési eredmények továbbra is gyenge, annak ellenére csökken a korai posztoperatív halálozás, lerövidítve a kórházi tartózkodás és javította az átlagos túlélési idővel. Prognózis kezelés gyomorrák nagyban függ a betegség stádiumától. Hiányában szűrőprogramok és nem klinikai tünetek korai szakaszában gyomorrák vezet körülmények, amikor a legtöbb jelentkező betegek előrehaladott stádiumban számíthat átlagos túlélési ideje kevesebb, mint 30 hónap után is a műtét kuratív. Katalógusa Kulcsszavak
gyomorrák szövődményei Survival halálozási Háttér katalógusa Bár folyamatosan csökken a gyomorrák halálozási aránya az elmúlt néhány évtizedben tapasztalható, a gyomorrák még mindig a negyedik leggyakoribb rák és a második vezető daganatos halálok világszerte szegény túlélési arány [1]. Míg előfordulási aránya gyomorrák Észak-Amerikában, Afrikában, Dél-Ázsiában és Nyugat hanyatlása, az árak Észak-Kelet-Ázsiában, Kelet Dél-Amerika és Kelet-Európában magas marad [1-3]. Sebészet továbbra is a nagy és potenciálisan kuratív kezelési módszer operálható gyomorrákban. Figyelembe véve a helyét és méretét a tumor valamint invázió a szomszédos szervek, rutinszerűen szabvány radikális teljes vagy subtotalis gastrectomia azzal lymphadenectomiával vagy többszervi reszekció végezzük [4-6]. A teljes 5 éves túlélési aránya betegek előrehaladott operálható gyomorrákban eltér a különböző országok és a különböző központok, de általában a reakcióidő 10% és 30% [5, 7, 8]. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy az életkor, nyirokcsomó és a máj metasztázis, a betegség stádiuma és a tumor mérete fontos prediktív tényezők betegek túlélésének operálható gyomorrákban [9-11]. Azonban ez nem feltétlenül egyértelmű, hogy ezek a prediktív faktor azonos minden régióban és miért előfordulási aránya gyomorrák még mindig magas a kelet-európai régió.
A cél ennek egyetlen központban összehasonlítása volt a klinikai lefolyást és eredményeket, mint a műtét utáni szövődmények, a kórházi tartózkodás és a halálozási arány, mint két jellegzetes időszakokban. katalógusa módszerek katalógusa Ez egy retrospektív, nem randomizált, egyetlen központban, kohorsz vizsgálat. Adatgyűjtés végeztük a Sebészeti Osztály, litván University of Health Sciences speciálisan kialakított és fenntartott adatbázis 1994/01/01 a 31-12-2007. Ebben az időszakban 708 beteg esett át gastrectomián. Öt százötven hét egymást követő beteget vontunk be a vizsgálatba az alábbi részvételi feltételek (1) szövettanilag igazolt gyomor adenokarcinóma; (2) diagnózis alapján UICC TNM átmeneti besorolás; (3) gyógyító D1 vagy D2 gasztrektómiának végre; (4) áll rendelkezésre teljes orvosi dokumentációt; (5) A követési idő. Betegeknek, akik bizonyítottan távoli áttétes betegség, és akiknél csak palliatív műtétet végeztünk, kizárták a vizsgálatból. A vizsgálati populációt két csoportra oszthatjuk szerint két egyenlő időtartamok: 1994/01/01 - 31-12-2000 (I. csoport - 273 beteg) és 2001/01/01 - 31-12-2007 (Group II - 284 betegek). Az első időszakban diagnosztizált betegek gyomorrák kezeltünk irányelvei szerint abban az időben. Szabványosított protokoll-ben vezették be a 2001-es év: preoperatív és ellátás (műtét előtti komputertomográfiás (CT) staging, profilaktikus antibiotikum), sebészeti kezelés és posztoperatív gondozás (profilaxis tromboembóliás betegségek, korai mobilizálás, a 2. napon a műtét után a betegek ihatnak tiszta folyadékok, a műtét utáni 3. napon a puha diéta hagyjuk, lecsepegtetjük elhelyezése volt belátása szerint a sebész). A Kaunas Regionális Biomedical Research Etikai Bizottsága jóváhagyta a vizsgálatot (protokoll nincs. BE-2-10), és lehetővé tette a használatát nyilvánosan nem elérhető adatbázis. Minden beteg írásos beleegyezését adta. Az elsődleges végpont mértük az ötéves túlélési arány. A gyomor, a rákkal kapcsolatos túlélési aránya szövődmény, a kórházi tartózkodás és 30 napos halálozási arány tekintették másodlagos eredmények. Az eredmények vizsgálták, hogy értékelje a haladás gyomorrák kezelésére eredmények időbeli.
Sebészi beavatkozás Tanuld az összes műtéti eljárások alapján a szándékkal, hogy gyógyítani. A mértéke a sebészeti eljárás tervezett alapul műtét előtti és intraoperatív megállapítások, fizikai állapota és a beteg. Figyelembe véve a helyét a tumor, rutinszerűen szabvány teljes (adenokarcinóma bevonásával proximális harmadában a gyomor) vagy részösszeg (adenokarcinóma distalis és középső harmadának a gyomorban) gastrectomián D1 vagy D2 nyirokcsomó és Roux-en-Y rekonstrukció végeztünk . A műtét és a meghatározását lymphadenectomia említett japán osztályozása gyomorrák [12]. Kombinált, több szervet érintő reszekció végeztünk esetben előrehaladott daganatok járó hasnyálmirigy, vastagbél vagy a lép. Műtét tekintették gyógyító amikor még nem volt makroszkóposan reziduális tumor műtét után, és reszekciós szél volt szövettanilag tiszta (R0).
Műtét utáni természetesen katalógusa műtét utáni szövődmények alapján osztályozták Clavien-Dindo osztályozási rendszer osztályozási sebészi szövődmények ( Grade I - V) [13].
Különböző főleg fluorouracil (5-FU) alapú adjuváns kemoterápia ezredeket következetlenül alkalmazott műtét után az időszak 1994-től 2000-mivel a betegek közötti időszakban 2001-2007, mint a standard kapott kombinált 5-FU és leucovorin adjuváns kemoterápia vagy egyidejű chemoradion kezelés (5-FU és leucovorin 45 Gy sugárdózist) fejlettebb rákos eseteket. katalógusa Statisztikai analízis katalógusa statisztikai elemzést az SPSS 14.0 for Windows (SPSS Inc. ., Chicago, USA) katalógusa. Az adatokat átlag ± szórás, vagy medián és tartomány. A kumulatív túlélés határozza meg Kaplan-Meier-módszerrel, és egyváltozós összehasonlításokat a két csoport között végeztük a log-rank teszt. A független prognosztikai tényezőket vizsgálták Cox regressziós analízissel. Összehasonlításképpen a csoportok között, a Mann-Whitney-tesztet vagy Student-féle t-tesztet alkalmazunk, ahol szükséges. P < 0,05 értéket tekintettük statisztikailag szignifikánsnak. Katalógusa Eredmények katalógusa hétszáz és nyolc beteg bizonyított gyomor adenokarcinóma ment részösszeg vagy teljes gastrectomia D1 vagy D2 nyirokcsomó kuratív között 1994 és 2007 Száz 51 betegnél volt elérhető 5 éves követés. A leggyakoribb feltárt oka elérhetetlensége mozgott külföldön. Az adatok a 557 beteg amelyek nyomon követték a műtétet követően elemezték. Az eloszlás a betegek között csoportok és alcsoportok ábrán látható 1. Nem volt szignifikáns különbség a csoportok között nem és kor. Az időskorúak száma (> 65 éves) betegeknél is hasonló volt (50,5% vs. 52,8%). Total gastrectomia statisztikailag szignifikánsan gyakrabban végzett I. csoport (29,3%), mint a II csoport (18,3%). D2 lymphadenectomia több volt, gyakran végzik, mint a D1 lymphadenectomiát mindkét csoportban (1. táblázat). Gyomorrák korai szakaszában (IA - IIA) gyakrabban diagnosztizált Group II, mint az I. csoport és a késői szakaszában (IIB - IIIC) gyakrabban Group I. statisztikailag szignifikáns különbség csak összehasonlításakor szakaszában IIIB-IIIC. Szignifikánsan több beteget diagnosztizáltak alsó szakasza a primer tumor (T stádium) az I. csoportba (13,7% vs. 7,7% a T1 stádium (p = 0,04) és 35,6% vs. 15,4% T2 stádiumban (p = 0,0001)). Éppen ellenkezőleg I. csoportjában több beteget diagnosztizáltak T4 stádiumban (33,7% vs. 9,9%, p = 0,0001) (2. táblázat). 1. ábra A páciens közötti elosztása csoportok és alcsoportok.
1. táblázat A betegek jellemzőit katalógusa Paraméter Matton Csoport i
Group II Matton P érték
Gender katalógusa Férfi katalógusa 155 (56,8%) hotelben 164 (57,7%) hotelben 0,944 fiatal női katalógusa 118 (43,2%) hotelben 120 (42,3%) hotelben 0,938 katalógusa Kor katalógusa 63,2 ± 12,7 katalógusa 64,3 ± 12,1 katalógusa 0.331 katalógusa ≤ 65 katalógusa 135 (49,5%) hotelben 134 (47,2%) hotelben 0,767 katalógusa > 65 katalógusa 138 (50,5%) hotelben 150 (52,8%) hotelben 0,772 katalógusa eljárási katalógusa Total gastrectomia
80 (29,3%) hotelben 52 (18,3%) hotelben 0,019
Részösszeg gastrectomia katalógusa 193 (70,7%) hotelben 232 (81,7%) hotelben 0.273 katalógusa D1 nyirokcsomó katalógusa 7 (2,6%) hotelben 5 (1.8%) hotelben 0.572
D2 nyirokcsomó katalógusa 266 (97,4%) hotelben 279 (98,2%) hotelben 0.952 katalógusa Összesen katalógusa 273 katalógusa 284 katalógusa 2. táblázat a betegség stádiummeghatározása katalógusa Paraméter Matton I. csoport
Group II Matton P érték
patológiai stádium katalógusa T1 katalógusa 21 (7,7%) hotelben 39 (13.7 %) hotelben 0,042 katalógusa T2 katalógusa 42 (15,4%) hotelben 101 (35,6%) hotelben 0,0001 katalógusa T3 katalógusa 118 (43,2%) hotelben 116 (40,8%)
0,775
T4 katalógusa 92 (33,7%) hotelben 28 (9,9%) hotelben 0,0001 katalógusa N stádium katalógusa N0 katalógusa 86 (31,5%) hotelben 91 ( 32,0%) hotelben 0.931 katalógusa N1 katalógusa 68 (24,9%) hotelben 87 (30,6%) hotelben 0,276 katalógusa N2 katalógusa 92 (33,7%) hotelben 73 (25,7% ) hotelben 0.133 katalógusa N3 katalógusa 27 (9,9%) hotelben 33 (11,6%) hotelben 0.589 katalógusa TNM
IA
18 (6,6%) hotelben 30 (10,6%) hotelben 0,135 katalógusa IB
30 (11,0%) hotelben 47 (16,5%) hotelben 0,114 katalógusa IIA katalógusa 43 (15,8%) hotelben 61 (21.5 %) hotelben 0.165 katalógusa IIB
51 (18,7%) hotelben 47 (16,5%) hotelben 0,586 katalógusa IIIA
58 (21,2%) hotelben 65 (22,9%)
0,765
IIIB katalógusa 51 (18,7%) hotelben 24 (8,5%) hotelben 0.002 katalógusa IIIC
22 (8,1%) hotelben 10 (3,5%)
0,044 katalógusa elemzésekor posztoperatív a betegség lefolyása rövidebb kórházi tartózkodás (16.20 ± 17.01 vs. 22.61 ± 28.96 nap, p = 0,001) és az alsó 30 napos halálozási ráta (1,4% vs. 5,5%, p = 0,0173) volt azonosítható csoport II. Alatt posztoperatív szakban 6 betegnél (2,2%), az I. csoportba, és 7 beteg (2,5%) a II csoport varratelégtelenség azonosították. Azonban fokozatú szövődmény hasonló volt a két csoportban. Csak Grade III (szövődmények, műtéti beavatkozást igénylő, endoszkópos vagy radiológiai beavatkozás) szövődmények statisztikailag szignifikánsak voltak gyakrabban azonosították az I. csoport (9,5% vs. 3,9%, p = 0,017) (3. táblázat) .table 3 Posztoperatív során és az eredmények katalógusa paraméterek
Csoport i
Group II Matton P érték Matton Kórházi tartózkodás (nap) hotelben 22,61 ± 28,96 katalógusa 16,20 ± 17,01 katalógusa 0,001
szövődmények * katalógusa 55 (20,1%) hotelben 42 (14,8%) hotelben 0,187 katalógusa I
13 (4,7%) hotelben 15 (5,4%) hotelben 0,848
II katalógusa 8 (2.9%) hotelben 6 (2,1%) hotelben 0.598 katalógusa III
26 (9,5%) hotelben 11 (3,9%) hotelben 0.017 katalógusa IV katalógusa 4 (1.5%) hotelben 5 (1.7%) hotelben 1,000 katalógusa V katalógusa 4 (1.5%) hotelben 5 (1.7%) hotelben 1.000 katalógusa 30- napos mortalitás katalógusa 15 (5,5%) hotelben 4 (1.4%) hotelben 0,017 katalógusa * - szerint Clavien-Dindo osztályozási rendszer osztályozási sebészi szövődmények.
a túlélési analízis kimutatta magasabb átlagos teljes túlélés (hónap) az I. csoport (48,40 ± 65,966 vs. 43,78 ± 39,736). Ugyanakkor az I. csoport a betegek esetében megfigyelt hosszabb ideig, és a hosszú távú túlélők közül befolyásolhatja ezt az eredményt. Ezzel ellentétben elemzésekor 1 éves és 5 éves túlélési arány szignifikánsan magasabb túlélési figyelhető Group II (71,5% vs. 50,2%, illetve 35,6% vs. 23,4%). Betegek fejlettebb T-stádium és az érintett nyirokcsomók volt rosszabb az 5 éves túlélési prognózist a betegekhez képest les előrehaladott stádiumban T, és nincs nyirokcsomók részvétele. Azonban statisztikailag szignifikáns különbséget csak elemzésekor nyirokcsomók részvétele (p < 0,05).
Mindkét csoportban a halálok hasonló volt; a legtöbb beteg halt meg gyomorrák (92,3% vs. 90,7%). Nem volt különbség az 5 éves túlélési arány, ha összehasonlítjuk a különböző szakaszaiban TNM a két csoport között (4. táblázat). Azonban a korai stádiumban (IA - IIA) túlélési arány magasabb összehasonlítva az előrehaladott (IIB - IIIC) (2. és 3. ábra) .table 4 Műtét utáni túlélési analízis katalógusa Paraméter Matton I. csoport katalógusa
Group II
P érték Matton Átlagos túlélés (hónap) hotelben 48,40 +/- 65966 katalógusa 43,78 +/- 39,736 katalógusa 0.319 katalógusa 1 éves túlélési arány katalógusa 137 (50,2%) hotelben 203 (71,5%) hotelben 0.013 katalógusa 2-éves túlélés katalógusa 110 (40,3%) hotelben 150 (52,8%) hotelben 0,083
5 éves túlélési arány katalógusa 64 (23,4%) hotelben 101 (35,6%) hotelben 0,021 katalógusa IA
11 (61,1%) hotelben 25 (83,3%) hotelben 0.644 katalógusa IB katalógusa 22 (73,3%) hotelben 33 (70,2%) hotelben 1,000 katalógusa IIA katalógusa 17 (39,5%) hotelben 23 (37,7%) hotelben 1,000
IIB
7 (13.7%) hotelben 13 (27,7%) hotelben 0.221 katalógusa IIIA
7 (12.1%) hotelben 5 (7.7%) hotelben 0.552 katalógusa IIIB katalógusa 0 katalógusa 2 (8.3%) hotelben 0,111 katalógusa IIIC
0 katalógusa 0 -
Halálozás katalógusa 209 (76,6%) hotelben 183 ( 64,4%) hotelben 0.210 katalógusa Gyomorrák kapcsolatos katalógusa 193 (92,3%) hotelben 166 (90,7%) hotelben 0,942 katalógusa Egyéb okok
16 (7,7%) hotelben 17 (9,3%) hotelben 0.717 katalógusa 2. ábra a teljes túlélés (hónap) a műtét után szerint TNM (I. csoport).
3. ábra A teljes túlélés (hónap) a műtét után szerint TNM (Group II).
Beszélgetések katalógusa Az előfordulási gyomorrák Kelet-Európában továbbra is magas követő Kelet-Ázsiában és Dél-Amerikában. A legmagasabb gyomorrák előfordulási aránya az Európai Unió (EU) jelentették Litvánia [14]. Ebben egyetlen intézményi tanulmányi bemutatunk esetben sorozat a nagy egyetemi kórházban Litvánia ami felveti a kérdést: van-e jelentős előrelépést kezelés siker és a túlélés között diagnosztizált betegek gyomorrák és kezeljük kuratív műtét idővel? Annak tisztázása változások pozitív vagy negatív tendenciák a két csoport a háttérben a műtét idején jött létre. Katalógusa legtöbb demográfiai adatokat, klinikai és patológiai jellemzőit a tanulmányban hasonlóak azokhoz a csoportokhoz, bemutatva más európai országok. Sajnálatos, gyomorrák marad gyakran diagnosztizáltak előrehaladott szakaszában Litvánia, ami rossz prognózist. Késői diagnózisa gyomorrák egy jól ismert probléma betegek között a nyugati országokban. Hundahl et al. [7] Amerikai Egyesült Államok (USA) jelenteni 65% gyomorrák bemutató előrehaladott stádiumban (T3-T4) egy közel 85% -a daganatok kísért nyirokcsomó ragaszkodás a műtét idején. Az adatok nagyon közel van a miénk (T3-T4 - 63,6%; N + 68,2%). Azonban nagyobb gyomorrák előfordulási aránya Litvániában vezet még a tényleges problémát.
Érdekes különbség között feltárt adataink és vizsgálatokat végzett Nyugat-Európában - hiánya növekvő előfordulása felső harmada gyomorrák. Ezzel ellentétben, mi is volt a távolabbi és középső harmadában tumorok és nagyobb arányban betegnél részösszeg gastrectomián csoport II. Bár még nem elemezték ezt a tényezőt a tanulmányban, magas előfordulása Helicobacter pylori fertőzés Litvániában (78,5% 1999-ben és 69,7% 2005-ben) lehet kapcsolatos a magas előfordulási gyomorrák [15].
A teljes incidenciája közvetlenül műtét kapcsolatos szövődmény a vizsgálatba (anastomosis vagy nyombélfekély csonkja szivárgás) < 3% összehasonlítható többsége publikált adatok [16-18]. Az ár és a minőség a posztoperatív szövődmények (kivéve Grade III szövődmények) az általunk vizsgált hasonló volt a két csoportban; azonban 30 napos halálozási arány és a kórházi tartózkodás jelentősen csökkent csoport II. Ezek az eredmények kell tekinteni következtében részletesebb preoperatív betegek kiválasztása, standardizált sebészeti technika, és a jobb perioperatív gondozás idővel.
A teljes 5 éves túlélési arány kissé magasabb volt II csoport, azonban fennmaradó 40% alatti teljes korosztály. A magasabb túlélési arány valószínűleg okozta magasabb korai felismerés (standardizált protokoll diagnózis) gyomorrák (több T1, T2 tumorok kevesebb IIIB IIIC szakaszaiban Group II), a perioperatív ellátás javulása idővel és lehetőségeit palliatív eljárások esetben a kiújuló betegség. A leggyakoribb oka a kezelés sikertelenségét a vizsgálatunk peritoneális kiújulás és a betegség terjedését. Hasonló adatok által bemutatott más szerzők [19, 20]. Megfigyelt 5 éves túlélési arány a korai szakaszban (IA 61,1% vs. 83,3%, illetve 73,3% vs. IB 70,2%) a gyomorrák alacsonyabb, mint a keleti országokban, de hasonló a bemutatott adatok szerint a nyugat-európai országokban a hasonló időtartam [21, 22]. katalógusa Ami a sebészi technika és mértéke nyirokcsomók, akkor vált nagyon szabványosított elmúlt 15 évben. Az általunk vizsgált betegek főleg vetettük gastrectomián egy Roux-en-Y rekonstrukció és D2 nyirokcsomó (97,4% vs. 98,2%). Nem volt vita terjedelmét illetően nyirokcsomók körül az európai központok elmúlt évtizedben mutatott magasabb posztoperatív morbiditás D2 boncolás azonban a legtöbb szakértő szerint a kiterjesztett nyirokcsomó lehet elvégezni elfogadható morbiditási és mortalitási ráta szakosodott sebészek nagy- kötet központok [23-25]. katalógusa következtetések
ellenére néhány pozitív változást a korai posztoperatív halálozási arány, a kórházi tartózkodás és a teljes túlélés idővel, gyomorrák kezelésére eredmények továbbra is gyenge. Prognózis kezelés gyomorrák nagyban függ a betegség stádiumától. Hiányában szűrőprogramok és nem klinikai tünetek korai szakaszában gyomorrák vezet körülmények, amikor a legtöbb jelentkező betegek előrehaladott stádiumban számíthat átlagos túlélési ideje kevesebb, mint 30 hónap után is kuratív műtét. A leghatékonyabb módja annak, hogy elérje több jelentős előrelépést gyomorrák kezelésére kell koncentrálni főleg a korai diagnózis, amikor túlélési eredményei műtötték sokkal ígéretesebb. Katalógusa nyilatkozatok katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képeket. 12893_2014_538_MOESM1_ESM.pdf A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 12893_2014_538_MOESM2_ESM.tif A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 12893_2014_538_MOESM3_ESM.tif A szerzők eredeti fájl 3. ábra Érdekütközés
A szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. Katalógusa Authors ' hozzájárulások katalógusa AM, PI, RM, AP, DB, MK, ZE gyűjtik, elemzik és értelmezik az adatokat. AM, AM, ZD készített tanulmány koncepció és design, felügyelte a tanulmány elemezte és értelmezte az adatokat. AM, PI, ZD elkészítette a kéziratot. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot. Katalógusa

• Hatása neoadjuváns kemoterápia gazdagság-protokoll versus műtét önmagában a kezelés előrehaladott gyomorrák carcinoma
• Azonosítása szérum proteomot aláírások lokálisan előrehaladott vagy metasztatikus gyomorrák: a kísérleti tanulmány