Dräi-Schrëtt Method fir systematesch lymphadenectomy zu gastric Kriibs Agrëff mat der "curettage an Usproch dissection technique" mat Peng d'Salle grënnen dissector

Dräi-Schrëtt Method fir systematesch lymphadenectomy zu gastric Kriibs Agrëff mat der "curettage an Usproch dissection technique" mat Peng d'Salle grënnen dissector VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Gastric Kriibs ass eent vun de meescht genannten malignancies an ass eng Virreiderroll Ursaach vum Kriibs Doud weltwäit. Befënnt ass déi effektiv an erfollegräich Method vum Traitement fir gastric Kriibs, an systematesch lymph Node (Am) dissection ass rare sin d'Fell efficaceste Prozedur fir Am Investitiounen vun gastric Kriibs bestéet. Konsequent lymphadenectomy ass de wichtegsten Deel vun curative resection, mä lymphadenectomy ass och déi schwéier Prozedur an gastric Kriibs Agrëff. D'Zil vun dëser Etude ass eisen dräi-Schrëtt Method fir lymphadenectomy zu gastric Kriibs ze mellen. VerfÜgung Method An dëser Etude VerfÜgung, goufen d'lymph Node Statiounen a Gruppen definéiert no der 13. Editioun vun der japanescher Course fir Gastric Carcinoma . D'Auteuren 'Roman, vereinfacht Method besteet aus dräi Schrëtt: (1) de Kocher Manoever an dissection vun der grousser omentum zesumme mat der anterior Blat vun der mesocolon, (2) dissection vun der grousser Distanz omentum, an (3) lymphadenectomy folgenden der Haaptrei kritt. Mir Peng d'Salle grënnen dissector, déi véier verschidde Funktiounen kombinéiert (opzedeelen, ofgetrennt, aspirating an coagulating) virun allem benotzt ginn. Eis systematesch lymphadenectomy dorënner dräi Schrëtt, an der Haaptrei Prozedur huet aus Recht op lénks an de caudal zu cranial Richtung. VerfÜgung Resultater VerfÜgung A Ganzen 830 Nuechten Patienten mécht eis dräi-step-Method systematesch lymphadenectomy zu fortgeschratt gastric Kriibs Agrëff. Déi heeschen Operatioun Zäit gouf 146 Minutten, an mengen Blutt Verloscht war 248 ml. D'Steiren Thes Spidol bleiwen war 10,9 ± 4,8 Deeg. D'Steiren Zuel vun iwwerpréift Am war 31.6 (Gamme 17 bis 72) pro Patient, an d'Steiren Zuel vun metastatic Am war 5,6 (Rei 0 bis 42) pro Patient. Déi gesamt Heefegkeet vun Thes komplizéiert war 10,6%, an den Taux vun Spidol Doud war 0,9%. Déi gesamt dräi-Joer Iwwerliewe Taux war 52,6%. Konklusiounen
Eis dräi-Schrëtt Method fir lymphadenectomy ass einfach ze maachen an ass eng nëtzlech Prozedur fir gastric Kriibs Agrëff. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Gastric Kriibs Konsequent lymphadenectomy dräi-Schrëtt Method PMOD CADT Background VerfÜgung Gastric Kriibs ass eent vun de meescht genannten malignancies an eng Virreiderroll Ursaach vum Kriibs Doud weltwäit. Befënnt ass déi effektiv an erfollegräich Method vum Traitement fir gastric Kriibs, an systematesch lymph Node (Am) dissection ass rare sin d'Fell efficaceste Prozedur fir Am Investitiounen vun gastric Kriibs bestéet. Konsequent lymphadenectomy ass de wichtegsten Deel vun curative resection, mä lymphadenectomy ass och déi schwéier Prozedur an gastric Kriibs Agrëff. Wëssen iwwert Am Stadium ass obligatoresch fir Versteesdemech Am dissection. Den Komplex LNs vun de Mo hunn vun enger nëtzlech Systematik beschriwwen an der japanescher Course fir Gastric Carcinoma (JCGC) [1] organiséiert ginn. D'JCGC Stadium System war entworf anatomic Plaze vun der Wirbelen während gastrectomy geläscht ze beschreiwen. Laut deem Systematik, 16 verschidden Am Statiounen den Moo Ëmfeld sech identifizéiert (Dorënner 1). Den Zweck vun dëser Etude ass eng Verfilmung Prozedur fir sécher an einfach lymphadenectomy zu gastric Kriibs Chirurgie ze presentéieren. Eis dräi-Schrëtt Method fir lymphadenectomy Zäitche verschwënnt all verwisen Wirbelen ausser den Para-aortic Node (Statioun Nummer 16); Ee, soll d'Detailer iwwert déi Node Gruppen zu verschidden Patienten geläscht ginn hänkt op der Websäit vun der entholl an de Niveau vun dissection néideg [2]. Figur 1 Lymph Zuelen Node Gare sech vun der japanescher Klassifikatioun vun gastric carcinoma 2. Englesch Editioun mat Erlaabnis vum original Auteuren [[1]] kopéiert. Am, Lymph Node. VerfÜgung Method VerfÜgung Dës Etude gouf vun der ethesch institutionell Comité ofgeseent a war bei der Chiffer vun General befënnt, souzesoen Spidol, School vun Medezin, Shanghai Jiaotong University gesuergt. D'Patienten hu fir d'Publikatioun vun de Biller op dëser mëttelalterlech Handschrëft iwwer dem. An dëser Etude, huet de Am Statiounen a Gruppen definéiert no der 13. Editioun vun der japanescher Course fir Gastric Carcinoma. Eis Roman, vereinfacht Method besteet aus dräi Schrëtt: (1) eng Kocher Manoever an dissection vun der grousser omentum zesumme mat der anterior Blat vun der mesocolon (Dorënner 2), (2) dissection vun der grousser Distanz omentum (Dorënner 3), an ( 3) lymphadenectomy laanscht d'Haaptrei kritt (Dorënner 4). Mir benotzt Peng d'Salle grënnen dissector (PMOD) mat der "curettage an Usproch dissection technique" (CADT) [3-6], déi véier verschidde Funktiounen kombinéiert virun allem: opzedeelen, ofgetrennt, aspirating, an coagulating. D'lymphadenectomy dorënner dräi Schrëtt, an der Haaptrei Prozedur war vum Recht op lénks an de caudal zu cranial Richtung [7] ageleet. Figur 2 D'Node Statiounen zu Schrëtt eent, dorënner Nodal Gare Nummeren 13, 15, 14v, 6, 4d, an 4sb ze läschen. A Kocher Manoever an dissection vun der grousser omentum zesumme mat der anterior Blat vun der mesocolon aus Recht lénks (Feiler). Lymph Node Gare Nummeren aus der japanescher Klassifikatioun vun gastric carcinoma 2. Englesch Editioun mat Erlaabnis vum original Auteuren kopéiert. VerfÜgung 3 D'Node Statiounen Dorënner zu Schrëtt zwee, dorënner Nodal Gare Zuelen ze läschen 12, 5, 1, an 3. D' lymphadenectomy op hepatoduodenal ligament an dissection vun der grousser Distanz omentum (Feiler). Lymph Node Gare Nummeren aus der japanescher Klassifikatioun vun gastric carcinoma 2. Englesch Editioun mat Erlaabnis vum original Auteuren kopéiert. VerfÜgung 4 D'Node Statiounen Dorënner zu Schrëtt dräi, dorënner Nodal Gare Zuelen ze protégéieren, 8, 7, 9, 11p, 11d, 10, 4sa, an 2. Lymphadenectomy laanscht d'Haaptrei kritt (Feiler). Lymph Node Gare Nummeren aus der japanescher Klassifikatioun vun gastric carcinoma 2. Englesch Editioun mat Erlaabnis vum original Auteuren kopéiert. VerfÜgung ee Step VerfÜgung Step eng Szene vun der Kocher Manoever an der dissection vun der grousser omentum zesumme mat der anterior Blat vun der mesocolon. D'Recht Gerota d'Membran an perirenal Fett waren konnt den Recht keen Auto Blutt kritt an der rietser testicular oder spillt Blutt kritt ze lëften. Next, war e Kocher Manoever standing den Ausléiser, de Chef vun der Bauchspaicheldrüs, an déi méi schwaach vena cava vir geflücht Investitiounen op Statioun Nummer 13 (Dorënner 5) ze filmen. D'dissection war um ausléisen Membran Ausgangspunkt nom Kocher Manoever fäerdeg war. Duerno, sech aus riets Leschten der grousser omentum an der anterior Blat vun der mesocolon an pancreatic Kapsel bis lénks (Dorënner 6). D'Queeschformat Colon matgefuer caudally vun den éischten Assistent, an de Chirurg koum grouss omentum mat der rietser Hand sou datt de anterior Plack konnt liicht aus der Basisdaten Otemschwieregkeeten tëscht hepatic flexure an der splenic flexure benotzt PMOD an der rietser Hand Leschten gin. Déi grouss omentum war vun der Queeschformat Colon zesumme mat der anterior Blat vun der mesocolon Leschten. Um midpoint vun de Colon, wou de interstitial Raum tëscht der anterior Grenz an der posterior Grenz vun der mesocolon schmuel ass, déi mir am CADT zesumme mat elektresche coagulation an opzedeelen dëser Plaz ze développéieren, déi parallel ebessen an der Otemschwieregkeeten ofgetrennt. Well mir dës Plack Leschten, huet d'Recht Accessoire Linga verfeelt matzen an duerno cranially fir de Punkt wou et Henlé d'chirurgesch raumen danzt. Den Urspronk vun der rietser gastroepiploic verfeelt war dann identifizéiert, Jonglenster, an op ursprénglecher ënnerdeelt. Dëst dissection war vun der schwaach an der ausféieren Grenz vun der Bauchspaicheldrüs an der Mëtt vun der Bauchspaicheldrüs géintiwwer der Ausléiser standing bis de gastroduodenal verstoppten fonnt gouf. Dëst verstoppten war dann duerno caudally fir de Recht gastroepiploic verstoppten, déi op ursprénglecher war Jonglenster an ënnerdeelt. Nodal Gare Nummeren 13, 15, 14v, 6, 4d, an 4sb goufen am éischte Schrëtt Leschten. Figur 5 Kocher Manoever war standing den Ausléiser, de Chef vun der Bauchspaicheldrüs, an déi méi schwaach vena cava vir geflücht Investitiounen op Statioun Nummer 13. (1) schlecht vena cava, (2) Hunn nach keen Auto verfeelt ze filmen, an (3) D' Recht testicular äusseren. VerfÜgung Dorënner 6 déi grouss omentum an der anterior Blat vun der mesocolon an pancreatic nominéiert goufen aus Recht lénks Leschten. (1) D'dissection nodal Statioun Nummer 14, (2) Déi dissection nodal Statioun Nummer 15, (3) Lëtzebuergesch, an (4) Stump vun Ausléiser. VerfÜgung Step zwee VerfÜgung Step zwee bestoung vun der dissection vun der grousser Distanz omentum. Ray vun der hepatoduodenal ligament war laanscht de adäquate hepatic verstoppten aus der Liewer an den Ausléiser Leschten. Mir ënnerdeelt d'Recht gastric verstoppten op ursprénglecher der adäquate hepatic verstoppten etabléiert war d'Méiglechkeet vun Schued ze killen a kloer visualization (Dorënner 7) ze kréien. Déi hu omentum war dann andems elektresch coagulation just ënnert der Liewer ënnerdeelt mat PMOD vun der rietser Säit vun der eegener hepatic verstoppten der rietser Säit vun der esophageal verstoppten. Dës Deelung huet duerno caudally laanscht de Goal hu curvature, wann néideg. Während dëser Etapp, well de Raum schmuel ass, benotzt mir PMOD der Otemschwieregkeeten reservéiert fir Auslänner an der Plaz oppen. De Bedreiwer an dësem Schrëtt gehalen an Uerdnung kloer chirurgesch visualization ze kréien an Exploitatioun Zäit (Dorënner 8) minimiséieren. Nodal Gare Nummeren 12, 5, 1 an 3 goufen an der zweeter Etapp Leschten. Figur 7 A dissection war vun der eegener hepatic verstoppten der gemeinsamer hepatic verstoppten an aus der gemeinsamer hepatic verstoppten lénks gastric verstoppten standing bis de celiac verstoppten etabléiert huet. (1) D'dissection nodal Statioun Nummer 12, (2) Déi dissection nodal Statioun Nummer 5, (3) D'dissection nodal Gare Zuel 7, (4) D'dissection nodal Statioun Nummer 9, (5) Stump vun Ausléiser, an (6 ) Lëtzebuergesch. VerfÜgung 8 den Urspronk vun der splenic verstoppten Dorënner Stadsadministratioun an dem dissection war laanscht de splenic verstoppten bis de Secondaire Secteuren vun der splenic pedicle waren wellkomm gesuergt. (1) D'dissection nodal Gare Zuel 11p, (2) Déi dissection nodal Gare Zuel 11d, (3) gastric verstoppten Posterior, (4) Lëtzebuergesch, an (5) Mo. VerfÜgung dräi Step VerfÜgung dräi Step bestoung vun engem lymphadenectomy laanscht d'Haaptrei kritt. A dissection war vun der eegener hepatic verstoppten der gemeinsamer hepatic verstoppten an aus der gemeinsamer hepatic verstoppten lénks gastric verstoppten standing bis de celiac verstoppten etabléiert war (well 7). D'dissection war um adäquate hepatic verstoppten Ausgangspunkt, an lymphadenectomy gouf laanscht d'ageliwwert gesuergt. Next, war d'Origine vun der splenic verstoppten läit, an der dissection laanscht de splenic verstoppten Leeschtung war bis de Secondaire Secteuren vun der splenic pedicle etabléiert waren (Sauerdall 8 and9) [8]. Wann der entholl der ieweschter oder mëttelgrousser Drëttel vun de Mo. wollten, war d'dissection zu der lénker Säit vun der Cardia zu dësem Schrëtt gesuergt huet. Nodal Gare Zuelen 8, 7, 9, 11p, 11d, 10, 4sa, an 2 sech an der Finale Leschten. Figur 9 D'Première Secteuren vun der splenic pedicle war an der dissection nodal Gare Zuelen ausgesat 10. an 11. (1) Splenic verfeelt, (2) Splenic verstoppten, (3) D'dissection nodal Gare Zuel 11p, (4) Mëlz, an ( 5) Lëtzebuergesch Schwanz. VerfÜgung Resultater VerfÜgung a Ganzen 830 Nuechten Patienten mécht eis dräi-Schrëtt Method systematesch lymphadenectomy zu fortgeschratt gastric Kriibs Agrëff mat der curettage an Usproch dissection Technik mat Peng d'Salle grënnen dissector tëscht Februar 2006 an Dezember 2009. den Haaptgrond Agrëff Prozedur war vum Recht op lénks an de caudal zu cranial Richtung gesuergt. Déi heeschen Operatioun Zäit gouf 146 Minutten, an mengen Blutt Verloscht war 248 ml. D'Steiren Thes Spidol bleiwen war 10,9 ± 4,8 Deeg. D'Steiren Zuel vun iwwerpréift Am war 31.6 (Gamme 17 bis 72) pro Patient, an d'Steiren Zuel vun metastatic Am war 5,6 (Rei 0 bis 42) pro Patient. Déi gesamt Heefegkeet vun Thes komplizéiert war 10,6%, an den Taux vun Spidol Doud war 0,9%. D'Punkto dräi-Joer Iwwerliewe Taux war 52,6%. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Déi zwou Haaptsource Stadium Systemer fir gastric Kriibs sinn der TNM Stadium System vun der Unioun fir International Cancer Control (UICC) an der JCGC vun der japanescher Gastric Cancer association (JGCA). An der TNM System, eng Nummer-baséiert System ass fir N-Stadium benotzt, an deem System erlaabt fir einfach a korrekt prognostic stratification. Vergläichend Studien hun gewisen dass d'TNM System méi prognostic Muecht wéi den japanesch Systematik huet [9, 10]. Mä, stellt d'TNM System keng Orientatioun Behandlung a soll virun allem als Guide fir Iwwregens hätt benotzt ginn. Am Géigesaz, huet de japanesche Systematik als eng ëmfaassend Guide ze behandelen entworf gouf; seng Anatomie-baséiert N-Stadium System ass op der Grondlag vun enger Analyse vun lymphadenectomy Wierksamkeet etabléiert. Dofir, gëtt et direkt chirurgesch Orientatioun fir systematesch lymphadenectomy. Kuerzem, war haut Am Metastasen zu gastric Kriibs iwwerschafft souwuel an der siwenter Editioun vun der UICC an der 14. Editioun vun der JGCA Stadium Systemer esou datt elo haut sënnlech eleng op d'Zuel vun metastatic Wirbelen hänkt [11, 12]. An der neier UICC an JGCA Systemer, Patienten mat ee bis zwee metastatic LNs sinn als N1 kléngen, sinn déi, mat dräi bis sechs metastatic LNs als N2 séiert, an déi mat siwen oder méi metastatic LNs sinn als N3 klassifizéiert. An eisen Medeziner Erfahrung, gleewe mir, datt d'N-Nummer Systematik vun Am Investitiounen aus gastric Kriibs grouss prognostic Muecht huet, hierkommen der N-Site Systematik eng nëtzlech Guide fir OLYMPIA leeschtungsfäeg systematesch lymphadenectomy ass. VerfÜgung 1990, Professer Shuyou Peng entwéckelt enger villsäiteger electrosurgical Instrument Peng d'Salle grënnen dissector genannt (PMOD; Hangzhou Shuyou Medical Instrument Co., Hangzhou, Zhejiang, China, Kondom 510 (K) Zuel K040780) fir Liewer parenchymal transection (Dorënner 10) [13]. PMOD ass e speziellen Instrument dass véier verschidden Funktiounen kombinéiert: opzedeelen, ofgetrennt, aspirating, an coagulating. Sou, entfält PMOD d'Noutwennegkeet vun oft wiessele chirurgesch Instrumenter, déi Fonctionnementskäschten Mol an Heck reduzéiert a verbessert d'Qualitéit vun Agrëff. Also, ass dat dissection Technik der curettage an Usproch dissection Technik (CADT) benannt. Wann leeschtungsfäeg chirurgesch dissection mat PMOD, de Chirurg a seng oder hir Co muss d'Spannung vun der Otemschwieregkeeten erhalen duerch dat Zréckzéie vun der entgéintgesate Richtung Leschten Wiesen. Bedenkt datt d'elektresch Cutter ni op war soll wann curettage opgeféiert ass, mä d'Botzgebai soll ëmmer op sinn. Déi bescht Aspekt vun PMOD ass, datt et all den Offshore an der ductal System delineate kann; also, ass PMOD méi gëeegent fir lymphadenectomy zu Agrëff gastric Kriibs a verbessert daitlech der Qualitéit vun der Exploitatioun. Benotzung vun der CADT rett Fonctionnementskäschten Zäit, verklengert Blutt Verloscht, an hält de chirurgesch Terrain kloer duerch d'brauchen eliminéiert ze dacks chirurgesch Instrumenter änneren. Ausserdeem, ka ass während der Chirurgie haten. Blutt, de plume vun elektresch coagulation produzéiert, an Otemschwieregkeeten sinn direkt aspirated. Figur 10 Peng d'Multifunction grënnen Dissector (PMOD). Hangzhou Shuyou Medical Instrument Co, Hangzhou, Zhejiang, China, Kondom 510 (K) Zuel K040780. PMOD ass e speziellen Instrument dass véier verschidden Funktiounen kombinéiert:.. Opzedeelen, ofgetrennt, aspirating, an coagulating VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Eis dräi-Schrëtt Method fir systematesch lymphadenectomy ass einfach ze maachen an ass eng nëtzlech Prozedur fir gastric Kriibs gesin
Notes VerfÜgung Wenguang Wu, Ping Dong matgehollef gläich un dëser Aarbecht VerfÜgung Croix VerfÜgung CADT:. VerfÜgung Curettage an Usproch dissection Technik
JCGC : VerfÜgung japanesch Course fir Gastric Carcinoma
JGCA: VerfÜgung japanesch Gastric Cancer Association
UICC: VerfÜgung Unioun fir International Cancer Control
Am: VerfÜgung lymph Node
PMOD:. VerfÜgung Peng d'Salle grënnen dissector

Deklaratioune VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung hei sinn d'Links zu den Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 12957_2013_1793_MOESM1_ESM.tif Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12957_2013_1793_MOESM2_ESM.tif Auteuren' original Datei fir Figur 2 12957_2013_1793_MOESM3_ESM.tif Auteuren 'original Datei fir Figur 3 12957_2013_1793_MOESM4_ESM.tif Auteuren' original Datei fir Figur 4 12957_2013_1793_MOESM5_ESM.tif original Datei 'Auteuren fir Figur 5 12957_2013_1793_MOESM6_ESM.tif Auteuren 'original Datei fir Figur 6 12957_2013_1793_MOESM7_ESM.tif Auteuren' original Datei fir Figur 7 12957_2013_1793_MOESM8_ESM.tif Auteuren 'original Datei fir Figur 8 12957_2013_1793_MOESM9_ESM.tif Auteuren' original Datei fir Figur 9 12957_2013_1793_MOESM10_ESM.tif original Datei 'Auteuren fir 10 Figur konkurréiert Interessen VerfÜgung d'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Auteuren 'Contributiounen VerfÜgung WW, Haaptleit an YL entworf an der Étude. XW, ML, QichenD, Pacos, JY, W, QianD, ZT, JL an JG analyséiert d'Donnéeën an gehollef d'mëttelalterlech Handschrëft ze schreiwen. WW, Haaptleit an YL sinn d'Haapt Enquêteuren, an iwwerschafft an d'mëttelalterlech Handschrëft redigéiert. All Auteuren guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Ieweschte postwendend misse Kierper a Form ass de Risk Faktor fir Thes pancreatic fistula der splenectomy fir fortgeschratt gastric Kriibs: Eng Retrospektiv Etude
• E Verglach vum Ganzen versus partiell omentectomy fir fortgeschratt gastric Kriibs zu laparoscopic gastrectomy