Három lépéses módszer a rendszeres nyirokcsomó gyomorrákban műtét segítségével a "abrasióval és aspirációs boncolási technikát" Peng többfunkciós operatív boncoló

Három lépéses módszer a rendszeres nyirokcsomó gyomorrákban műtét segítségével a "abrasióval és aspirációs boncolási technikát" Peng többfunkciós operatív disszektor katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa Gyomorrák az egyik leggyakoribb rosszindulatú és az egyik vezető oka daganatos halálok világszerte. Műtét a leghatékonyabb és sikeres kezelési módszer a gyomorrák, és szisztematikus nyirokcsomó (LN) boncolás kétségtelenül a leghatékonyabb eljárás kezelésére LN metasztázisok gyomorrák. Szisztematikus lymphadenectomián a legfontosabb része a gyógyító rezekció, de limfadenektómia egyben a legnehezebb feladat a gyomorrák műtét. A vizsgálat célja az, hogy jelentse a három lépéses módszer a nyirokcsomó gyomorrákban. Katalógusa Módszerek
Ebben a vizsgálatban a nyirokcsomó-állomások és csoportok szerint definiáltuk a 13. kiadása a japán Osztályozása gyomorrák . A szerzők új, egyszerűsített eljárás három lépésből áll: (1) a Kocher manőver boncolásával cseplesz együtt az elülső lapot a mesocolon, (2) boncolás a kisebb ómen, és (3) nyirokcsomó alábbi főbb hajók. Mi elsősorban Peng többfunkciós operatív anatómus, amely egyesíti a négy különböző funkciók (vágás, elválasztó, aspirációs és koaguláló). A rendszeres nyirokcsomó benne három lépésből áll, és a fő eljárás indult jobbról balra, és a caudalis a cranialis irányba. Katalógusa Eredmények
Összesen 830 egymást követő beteg esett át a három lépésből álló módszer szisztematikus nyirokcsomó előrehaladott gyomorrákban sebészet. Az átlagos működési ideje volt 146 perc, és az átlagos vérveszteség volt 248 ml. A medián műtét utáni kórházi tartózkodás 10,9 ± 4,8 nap. A medián száma vizsgált LN 31,6 (tartomány 17-72) egy beteg, és átlagosan az áttétes LN 5,6 (tartomány 0-42) betegenként. Az összesített előfordulási posztoperatív szövődmények 10,6% volt, és az arány a kórházi elhalálozások 0,9% volt. A teljes három éves túlélési arány 52,6%.
Következtetések katalógusa A három lépéses módszer a lymphadenectomián könnyű végrehajtani, és hasznos eljárás gyomorrák műtét. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa Gyomorrák Systematic lymphadenectomiát Három lépéses módszer PMOD CADT Háttér katalógusa gyomorrák az egyik leggyakoribb rosszindulatú betegségek és a vezető daganatos halálok világszerte. Műtét a leghatékonyabb és sikeres kezelési módszer a gyomorrák, és szisztematikus nyirokcsomó (LN) boncolás kétségtelenül a leghatékonyabb eljárás kezelésére LN metasztázisok gyomorrák. Szisztematikus lymphadenectomián a legfontosabb része a gyógyító rezekció, de limfadenektómia egyben a legnehezebb feladat a gyomorrák műtét. Kapcsolatos ismeretek LN stádium kötelező megértés LN boncolás. A komplexum nyirokcsomók a gyomor szerveztek egy hasznos osztályozási rendszert leírt japán Osztályozása gyomorrák (JCGC) [1]. A JCGC staging rendszer célja, hogy leírja a anatómiai helyeken a csomópontok során eltávolított gasztrektómiának. E szerint a besorolási rendszer, 16 különböző LN állomások körül a gyomor azonosítottunk (1. ábra). A tanulmány célja az, hogy bemutassa új eljárást a biztonságos és egyszerű nyirokcsomó gyomorrákban műtét. A három lépésből álló módszer nyirokcsomó rutinszerűen eltávolítja fent említett csomópontok kivételével aorta csomópont (állomás száma 16); Ugyanakkor a részleteket illetően, amely csomópont csoportokat kell távolítani a különböző betegek függenek a tumor helyétől és a szint boncolás szükséges [2]. 1. ábra nyirokcsomó állomás számok reprodukálni a japán besorolása gyomorrák 2. Angol kiadás engedélyével eredeti szerzők [[1]]. LN, nyirokcsomó. Katalógusa Módszerek
jóváhagyta a vizsgálatot az etikai intézményi ellátás és végeztük a Általános Sebészeti Osztály, Xinhua Kórház, School of Medicine, Shanghai Jiaotong Egyetem. A betegek hozzájárult a kiadvány a képek ebben a kéziratot. Ebben a vizsgálatban a LN-állomások és csoportok szerint definiáltuk a 13. kiadása a japán Osztályozása gyomorrák. A regény, egyszerűsített eljárás három lépésből áll: (1) a Kocher manőver boncolásával cseplesz együtt az elülső lapot a mesocolon (2. ábra), (2) boncolás a kisebb ómen (3. ábra), és a ( 3) lymphadenectomia mentén a fő hajók (4. ábra). Mi elsősorban Peng többfunkciós operatív anatómus (PMOD) a "abrasióval és aspirációs boncolási technikát" (CADT) [3-6], amely egyesíti a négy különböző funkciót: vágás, elválasztó, aspirációs, és a véralvadási. A nyirokcsomó benne három lépésből áll, és a fő eljárás indult jobbról balra, és a caudalis a cranialis irányba [7]. 2. ábra A csomópont állomások eltávolítására lépésben egy, beleértve Csomóponti állomás számok 13, 15, 14V, 6, 4d, és 4SB. A Kocher manőver boncolásával cseplesz együtt az elülső lapot a mesocolon jobbról balra (nyilak). Nyirokcsomó állomás számok reprodukálni a japán besorolása gyomorrák 2. Angol kiadás engedélyével eredeti szerző.
3. ábra A csomópont állomások eltávolítására lépésben két, köztük Csomóponti állomás a 12, 5, 1-es és 3 nyirokcsomó az hepatoduodenal szalag és boncolás a kisebb ómen (nyilak). Nyirokcsomó állomás számok reprodukálni a japán besorolása gyomorrák 2. Angol kiadás engedélyével eredeti szerző.
4. ábra A csomópont állomások eltávolítására lépésben három, köztük Csomóponti állomás számok 8, 7, 9, 11p, 11d, 10, 4SA, és 2. Lymphadenectomia mentén a fő hajók (nyilak). Nyirokcsomó állomás számok reprodukálni a japán besorolása gyomorrák 2. Angol kiadás engedélyével eredeti szerző. Katalógusa Első lépés katalógusa lépés egyik állt a Kocher manőver és a boncolás a cseplesz együtt az elülső lap a mesocolon. A jobb Gerota membrán és vese körüli zsír feloldották, hogy felfedje a jobb vese erek és a jog here- vagy petefészekrák ereket. Ezután egy Kocher manővert végeztünk, hogy ki a nyombél, a fejét a hasnyálmirigy és a vena cava inferior kizárni észrevétlenül áttétekkel állomás száma 13 (5. ábra). A boncolás indult meg a nyombél membrán után Kocher manőver befejezése. Ezt követően, a cseplesz és az elülső lapot a mesocolon és a hasnyálmirigy kapszula kimetsszük jobbról balra (6. ábra). A keresztirányú vastagbél húzta caudally az első asszisztens, és a sebész felemelte a cseplesz bal kézzel úgy, hogy az elülső lapot is könnyen kivágjuk az alatta lévő szövetek között a máj hajlító és a lép toldat segítségével PMOD a jobb kezét. A cseplesz kipreparáljuk a keresztirányú vastagbél együtt az elülső lapot a mesocolon. A középpontját a vastagbél, ahol a szövetközti tér között, az elülső lebeny és a hátulsó lebeny mesocolon szűk, használtuk a CADT együtt elektromos koaguláció és darabolás szélesíteni ezt a teret a félrelökve és elválasztó szövet. Ahogy boncolt ezt a lapot, a megfelelő tartozékot kólika vénát található, és követte a koponya a pont, ahol csatlakozik Henle sebészeti törzse. Az eredete a jobb gastroepiploica véna ezután azonosították, ligáljuk, majd el kell osztani annak eredetét. Ez metszést végeztünk a rosszabb a kiváló határ a hasnyálmirigy és a közepén a hasnyálmirigy felé nyombél, míg a gyomor-artéria találtak. Ezt artériát majd követte caudally jobbra gastroepiploica artéria, melyet összekapcsoljuk és elosztjuk annak eredetét. Csomóponti állomás számok 13, 15, 14V, 6, 4d, és 4SB kimetsszük az első lépésben. 5. ábra Kocher manővert végeztünk, hogy ki a nyombél, a fejét a hasnyálmirigy és a vena cava inferior kizárni észrevétlenül áttétekkel állomás száma 13. (1) vena cava inferior, (2) Bal vese véna, és (3) jobb herék véna. katalógusa 6. ábra a cseplesz és az elülső lapot a mesocolon és a hasnyálmirigy kapszula kimetsszük jobbról balra. (1) A boncolás csomóponti állomás száma: 14 (2) A boncolás csomóponti állomás száma 15, (3) hasnyálmirigy, és (4) Stump duodenum. Katalógusa lépéssel két katalógusa Második lépés állt a boncolás a kisebb cseplesz. Szövet a hepatoduodenal ligamentum kimetszettük mentén megfelelő máj artéria a májból felé nyombélben. Osztottuk a jobb gyomor artéria eredete után megfelelő máj artéria található megszüntetésére sérülésének lehetőségét és így tiszta vizualizáció (7. ábra). A kisebb cseplesz ezután osztva csak alul a máj segítségével elektromos koaguláció azzal PMOD a jobb oldalon a megfelelő máj artéria a bal oldalon a nyelőcső artériát. Ez a felosztás követte caudally mentén kisebb görbület, ha szükséges. Ebben a lépésben, mivel a tér keskeny volt, használtuk PMOD nyomja a szövet félre, és nyissa ki a teret. Az üzemeltető kész ez a lépés önmagában annak érdekében, hogy egyértelmű műtéti megjelenítés és minimalizálja üzemidő (8. ábra). Csomóponti állomás számok 12, 5, 1, és a 3. kimetsszük a második lépésben. 7. ábra A boncolás végeztünk a megfelelő máj artéria a közös máj artéria és a közös máj artéria balra gyomor artéria amíg a coeliakia artéria található. (1) A boncolás csomóponti állomás száma 12, (2) A boncolás csomóponti állomás száma 5 (3) A boncolás csomóponti állomás száma 7 (4) A boncolás csomóponti állomás száma 9 (5) Stump duodenum, és (6 ) Hasnyálmirigy.
8. ábra az eredete a lépartéria volt található, és a boncolás folytak a lépartéria amíg a másodlagos ágak lienalis kocsány volt található. (1) A boncolás csomóponti állomás száma 11p, (2) A boncolás csomóponti állomás száma 11d, (3) Posterior gyomor artéria (4) hasnyálmirigy, és (5) Gyomor. Katalógusa lépéssel három katalógusa lépéssel három állt a nyirokcsomó mellett a fő hajó. A boncolás végeztünk a megfelelő máj artéria a közös máj artéria és a közös máj artéria balra gyomor artéria, amíg a coeliakia artéria volt található (7. ábra). A boncolás kezdeményezte a megfelelő máj artéria és nyirokcsomó folytak a fő artériákban. Továbbá, az eredete a lépartéria volt található, és a boncolás folytak a lépartéria amíg a másodlagos ágak lienalis kocsány helyezkedtek (8. and9) [8]. Ha a tumor részt a felső vagy középső harmadában a gyomor, a boncolás végeztük egészen a bal oldalon a cardia ebben a lépésben. Csomóponti állomás számok 8, 7, 9, 11p, 11d, 10, 4SA és 2 kimetsszük a végső lépésben. 9. ábra A másodlagos ágak lienalis kocsány volt téve a boncolás csomóponti állomás számok a 10. és 11. cikkének (1) Lép véna (2) lépartéria, (3) A boncolás csomóponti állomás száma 11p, (4) a lép és a ( 5) Hasnyálmirigy farok. katalógusa Eredmények
összesen 830 egymást követő beteg esett át a három lépésből álló módszer szisztematikus nyirokcsomó előrehaladott gyomorrákban műtét segítségével abrasióval és aspirációs boncolási technikát Peng többfunkciós operatív disszektor között és 2006. február: 2009. december. a fő sebészeti eljárás végeztünk jobbról balra, és a caudalis a cranialis irányba. Az átlagos működési ideje volt 146 perc, és az átlagos vérveszteség volt 248 ml. A medián műtét utáni kórházi tartózkodás 10,9 ± 4,8 nap. A medián száma vizsgált LN 31,6 (tartomány 17-72) egy beteg, és átlagosan az áttétes LN 5,6 (tartomány 0-42) betegenként. Az összesített előfordulási posztoperatív szövődmények 10,6% volt, és az arány a kórházi elhalálozások 0,9% volt. A teljes három éves túlélési arány 52,6%. Katalógusa Megbeszélés katalógusa A két fő átmeneti rendszerek gyomorrák a TNM stádium rendszerben az Unió Nemzetközi Rákellenes (UICC) és a JCGC a japán gyomorkarcinóma Association (JGCA). A TNM rendszerben egy szám-alapú rendszert használunk az N-stádium, és ez a rendszer lehetővé teszi az egyszerű és pontos prognosztikai rétegződés. Összehasonlító vizsgálatok azt mutatták, hogy a TNM rendszerben nagyobb prognosztikai ereje, mint a japán osztályozási rendszer [9, 10]. Azonban a TNM rendszer nem nyújt kezelést útmutatást és elsősorban azt kell használni, mint egy útmutató prognózist. Ezzel szemben a japán osztályozási rendszer úgy lett kialakítva, mint egy átfogó útmutató a kezelésre; anatómiáját alapú N-staging rendszer jött létre alapján elemzést lymphadenectomiát hatékonyságát. Ezért közvetlen sebészeti útmutatást rendszeres nyirokcsomó. Nemrégiben LN metasztázis stádium gyomorrákban felülvizsgálták mind a hetedik kiadása a UICC és a 14. kiadása a JGCA átmeneti rendszerek úgy, hogy átmeneti most kizárólag attól függ, hogy hány áttétes csomópontok fedetlen [11, 12]. Az új UICC és JGCA rendszerek betegek 1-2 metasztatikus LN-ek vannak besorolva, mint N1, olyanok, akiknek 3-6 metasztatikus LN sorolják N2, és azok, hét vagy több metasztatikus LN minősülnek N3. A klinikai tapasztalatok azt gondoljuk, hogy az N-számú osztályozási rendszere LN áttéteiből gyomorrák nagyobb a prognosztikus erővel, míg az N-site osztályozási rendszer egy hasznos útmutató sebészek végző rendszeres nyirokcsomó.
1990-professzor Shuyou Peng kifejlesztett sokoldalú elektrosebészeti eszköz, az úgynevezett Peng multifunkcionális operatív anatómus (PMOD; Hangzhou Shuyou Medical Instrument Co., Hangzhou, Zhejiang, Kína, az FDA 510 (k) száma K040780) a máj parenchymás átvágás (10. ábra) [13]. PMOD egy speciális eszköz, amely egyesíti a négy különböző funkciók: vágás, elválasztó, aspirációs, és a véralvadási. Így PMOD feleslegessé teszi a gyakran változó sebészeti műszerek, ami csökkenti a működési időt és vérzés, valamint javítja a műtét. Ezért ez a boncolás technika neve a abrasióval és aspirációs boncolási technika (CADT). Amikor végez sebészeti kivágással PMOD, a sebész és asszisztense kell fenntartani a feszültséget a szövetben tagolt húzva az ellenkező irányba. Megjegyezzük, hogy az elektromos szeletelő soha bekapcsolását méhkaparással végre, de a szívó kell lennie. A legjobb aspektusa PMOD, hogy képes felvázolni a hajók és a ductalis rendszer; Így PMOD több alkalmas lymphadenectomiát a gyomorrák műtét és jelentősen javítja a minősége a műveletet. Használja a CADT takarít működési idő, csökkenti a vérveszteséget, és tartja a műtéti területen egyértelmű, mivel nincs szükség gyakran változtatni sebészeti műszerek. Továbbá, szívó megmarad a műtét alatt. Vér, a csóva által termelt elektromos koaguláció és szövet szívó azonnal. 10. ábra Peng multifunkciós Operatív anatómus (PMOD). Hangzhou Shuyou Medical Instrument Co, Hangzhou, Zhejiang, Kína, az FDA 510 (k) száma K040780. PMOD egy speciális eszköz, amely egyesíti a négy különböző funkciók: vágás, elválasztó, aspirációs, és a véralvadási. Katalógusa Következtetések katalógusa A három lépéses módszer a rendszeres lymphadenectomián könnyű végrehajtani, és hasznos eljárás gyomorrák műtét.
Notes katalógusa Wenguang Wu Ping Dong hozzájárult egyaránt ezt a munkát. katalógusa rövidítések katalógusa CADT: katalógusa Curettage és aspirációs boncolás technika
JCGC
japán osztályozása gyomorrák
JGCA: katalógusa japán gyomorkarcinóma Association
UICC: Site Unió nemzetközi Rákellenes
LN: katalógusa nyirokcsomó
PMOD: katalógusa Peng többfunkciós operatív disszektor. Matton
nyilatkozatok katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képeket. 12957_2013_1793_MOESM1_ESM.tif A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 12957_2013_1793_MOESM2_ESM.tif A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 12957_2013_1793_MOESM3_ESM.tif A szerzők eredeti fájl 3. ábra 12957_2013_1793_MOESM4_ESM.tif A szerzők eredeti fájl 4. ábra 12957_2013_1793_MOESM5_ESM.tif A szerzők eredeti fájl 5. ábra 12957_2013_1793_MOESM6_ESM.tif a szerzők eredeti fájl 6. ábra 12957_2013_1793_MOESM7_ESM.tif a szerzők eredeti fájl 7. ábra 12957_2013_1793_MOESM8_ESM.tif a szerzők eredeti fájl 8. ábra 12957_2013_1793_MOESM9_ESM.tif a szerzők eredeti fájl 9. ábra 12957_2013_1793_MOESM10_ESM.tif a szerzők eredeti fájl 10. ábra versengő érdekek
a szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. katalógusa szerzôk hozzájárulása katalógusa WW, PD és YL megtervezett és lefolytatott vizsgálat. XW, ML, QichenD, LZ, JY, HW, QianD, ZT, JL és JG elemezte az adatokat, és segített, hogy írjon a kéziratot. WW, PD és YL az elsődleges vizsgálatot, és a módosított és szerkesztette a kéziratot. Minden szerző jóváhagyta a végleges kéziratot. Katalógusa

• Felső hasi test alakja a kockázati tényező a posztoperatív pancreas fistula lépeltávolítás után az előrehaladott gyomorrák retrospektív study
• Összehasonlítása teljes vagy részleges omentektómia az előrehaladott gyomorrákban szenvedő betegek laparoszkópos gastrectomy