Stomach Health >> Mo. Gesondheet >  >> Q and A >> Mo. Fro

Darmkriibsbehandlungen

Behandlungsentscheedungen maachen

Heiansdo ass et schwéier ze entscheeden iwwer d'Art vun der Behandlung. Dir kënnt Iech fillen datt alles ze séier geschitt, oder Dir sidd ängschtlech fir unzefänken. Iwwerpréift mat Ärem Spezialist wéi séier d'Behandlung sollt ufänken - dacks beaflosst et net den Erfolleg vun der Behandlung fir eng Zäit ze waarden. Frot hinnen d'Optiounen z'erklären, an huelt sou vill Zäit wéi Dir kënnt ier Dir eng Entscheedung maacht.

Wësst Är Optiounen

D'Krankheet ze verstoen, déi verfügbar Behandlungen, méiglech Nebenwirkungen an all zousätzlech Käschten kënnen Iech hëllefen d'Optiounen ze weien an eng gutt informéiert Entscheedung ze treffen. Iwwerpréift ob de Spezialist Deel vun engem multidisziplinären Team ass an ob de Behandlungszenter dee gëeegent ass fir Iech - Dir kënnt d'Behandlung méi no bei Iech doheem hunn, oder et ass derwäert an en Zentrum ze reesen deen op eng bestëmmten Behandlung spezialiséiert ass.

D'Detailer notéieren

Wann Ären Dokter Iech als éischt seet datt Dir Kriibs hutt, kënnt Dir Iech net alles erënneren wat Dir gesot hutt. Notizen ze huelen oder d'Diskussioun opzehuelen kann hëllefen. Et ass eng gutt Iddi e Familljemember oder e Frënd mat Iech op Rendez-vousen ze hunn fir un der Diskussioun matzemaachen, Notizen ze schreiwen oder einfach ze lauschteren.

Fro stellen

Wann Dir duercherneen sidd oder eppes wëllt iwwerpréiwen, ass et wichteg Är Spezialist Froen ze stellen. Probéiert eng Lëscht virum Rendez-vous virzebereeden. Wann Dir vill Froen hutt, kënnt Dir mat engem Kriibsversuergungskoordinator oder Infirmière schwätzen.

Betruecht eng zweet Meenung

Dir wëllt vläicht eng zweet Meenung vun engem anere Spezialist kréien fir d'Empfehlungen vun Ärem Spezialist ze bestätegen oder ze klären oder Iech ze berouegen datt Dir all Är Optiounen exploréiert hutt. Spezialiste si gewinnt datt Leit dat maachen. Äre GP oder Spezialist kann Iech op en anere Spezialist referenzéieren an Är initial Resultater un dës Persoun schécken. Dir kënnt eng zweet Meenung kréien och wann Dir d'Behandlung ugefaang hutt oder nach ëmmer vun Ärem éischten Dokter behandele wëllt. Dir kënnt entscheeden datt Dir léiwer vum zweete Spezialist behandelt ze ginn.

Et ass Är Entscheedung

Erwuessener hunn d'Recht all Behandlung ze akzeptéieren oder ze refuséieren, déi se ugebuede ginn. Zum Beispill, e puer Leit mat fortgeschratt Kriibs wielen Behandlung déi bedeitend Nebenwirkungen huet och wann et nëmmen e klenge Virdeel fir eng kuerz Zäit gëtt. Anerer décidéieren hir Behandlung op Liewensqualitéit ze konzentréieren. Dir wëllt Är Entscheedung mam Behandlungsteam, GP, Famill a Frënn diskutéieren.

Soll ech bei engem klineschen Test matmaachen?

Ären Dokter oder Infirmière kann Iech proposéiere fir un engem klineschen Test deelzehuelen. Dokteren lafen klinesch Studien fir nei oder modifizéiert Behandlungen ze testen a Weeër fir Krankheet ze diagnostizéieren fir ze kucken ob se besser sinn wéi déi aktuell Methoden. Zum Beispill, wann Dir mat engem randomiséierte Prozess fir eng nei Behandlung bäitrieden, gitt Dir zoufälleg gewielt fir entweder déi bescht existent Behandlung oder déi geännert nei Behandlung ze kréien. Iwwer d'Joren hunn Studien d'Behandlungen verbessert an zu bessere Resultater gefouert fir Leit mat Kriibs diagnostizéiert.

Dir kënnt et hëllefräich fannen mat Ärem Spezialist, klineschen Studien Infirmière oder GP ze schwätzen, oder eng zweet Meenung ze kréien. Wann Dir decidéiert un engem klineschen Test deelzehuelen, kënnt Dir zu all Moment zréckzéien. Fir méi Informatiounen, besicht australiancancertrials.gov.au.

Behandlung fir fréi Darmkriibs

D'Behandlung fir fréi a lokal fortgeschratt Darmkrebs hänkt vun der Aart vum Darmkrebs of, deen Dir hutt. Dëst ass well Colon Kriibs a Rektum Kriibs anescht behandelt ginn.

Är medizinescht Team wäert d'Behandlung recommandéieren baséiert op wat Iech dat bescht Resultat gëtt, wou de Kriibs am Darm ass, ob a wéi de Kriibs sech verbreet huet, Är allgemeng Gesondheet an Är Virléiften.

D'Behandlungsoptiounen, déi Dir ugebuede gëtt, hänkt vun de Richtlinnen of fir déi bescht Praxis bei der Behandlung vun Darmkrebs. Fir e puer Leit, kann déi bescht Optioun sinn e klineschen Test matzemaachen (kuckt uewen).

Behandlungsoptiounen no Typ vum Darmkrebs

Darmkrebs

  • Chirurgie ass d'Haaptbehandlung fir fréi a lokal fortgeschratt Colon Kriibs.
  • Wann de Kriibs an d'Lymphknäppchen verbreet ass, kënnt Dir no der Chirurgie Chemotherapie kréien. Dëst gëtt adjuvant Chemotherapie genannt.
  • Stralungstherapie gëtt net fir fréi Doppelpunktkriibs benotzt.

Rektalkriibs

  • Chirurgie ass d'Haaptbehandlung fir fréi Rektalkriibs.
  • Wann de Kriibs iwwer d'Rektalmauer an/oder an nooste Lymphknäppchen verbreet ass (lokal fortgeschratt Kriibs), virun der Chirurgie hutt Dir entweder Stralungstherapie oder Chemotherapie kombinéiert mat Bestrahlungstherapie (Chemoradiatioun). No der Operatioun kënnt Dir Chemotherapie kréien.

Behandlung virbereeden

Anämie verwalten

Vill Leit mat Darmkrebs hunn Anämie oder niddereg Eisenniveauen. Dir kënnt Eisen als Pëllen oder intravenös ginn fir Ären Eisenniveauen a Bluttzuel ze verbesseren ier d'Behandlung ufänkt.

Diät an Ernährung verbesseren

Leit mat Darmkrebs verléieren dacks vill Gewiicht a kënne ënnerernährt ginn. En Diätetiker kann Berodung iwwer Weeër ubidden fir de Gewiichtsverloscht duerch Ännerungen an Ärer Ernährung oder flëssege Nahrungsergänzungen ze reduzéieren. Dëst hëlleft Är Kraaft ze verbesseren an zu bessere Behandlungsresultater ze féieren.

Chirurgie

D'Zort vun der Chirurgie déi Dir hutt hänkt vun der Plaz vum Kriibs am Darm an Äre Virléiften of. D'Zil vun der Chirurgie ass sou vill wéi méiglech vum Kriibs an d'nächst Lymphknäppchen ze läschen.

Wéi d'Operatioun gemaach gëtt

Et ginn zwou Weeër fir Chirurgie fir Darmkrebs ze maachen. All Method huet Virdeeler a bestëmmte Situatiounen - Ären Dokter wäert berode wéi eng Method Iech am meeschte gëeegent ass.

Keyhole Chirurgie

Och minimal invasiv oder laparoskopesch Chirurgie genannt, dës Method beinhalt e puer kleng Schnëtt (Inziden) am Bauch. Eng dënn Röhre (Laparoskop) gëtt duerch ee vun de Schnëtt gefouert. De Laparoskop huet eng Luucht a Kamera. Laang, dënn Instrumenter ginn duerch aner kleng Schnëtt agefouert fir d'Darmsektioun mam Kriibs ze läschen. Keyhole Chirurgie bedeit normalerweis manner Péng a Narben, e méi kuerze Spidol a méi séier Erhuelung.

Open Chirurgie

Dëst beinhalt e laange Schnëtt (Schnëtt) an der Mëtt vun Ärem Bauch. Open Chirurgie bedeit normalerweis eng méi grouss Wonn a méi lues Erhuelung, an et erfuerdert e méi laang Spidol. Open Chirurgie ass eng gutt etabléiert Technik a wäit verfügbar.

Operatioun fir Kriibs am Colon

Déi heefegst Aart vu Chirurgie fir Darmkrebs ass eng Kolektomie.

Et kann als oppe Chirurgie oder Keyhole Chirurgie gemaach ginn (kuckt hei uewen). Et gi verschidden Aarte vu Kolektomien jee no wéi en Deel vum Colon ofgeschaaft gëtt (kuckt hei ënnen). Lymph Wirbelen no bei der Colon an e puer normal bowel ronderëm de Kriibs ginn och ewechgeholl.

De Chirurg schneid normalerweis den Darm op béide Säiten vum Kriibs (mat enger klenger Grenz vu gesonde Gewëss genannt Margin) a verbënnt dann déi zwee Enden vum Darm erëm zesummen. Dëse Joint gëtt eng Anastomose genannt.

Heiansdo gëtt een Enn vum Darm duerch eng Ouverture an Ärem Bauch bruecht an op d'Haut gebitzt. Dës Prozedur gëtt eng Kolostomie genannt (wann aus dem groussen Darm gemaach gëtt) oder Ileostomie (wann aus dem klengen Darm gemaach gëtt). D'Ouverture - Stoma genannt - erlaabt d'Fees aus dem Kierper ze läschen an an eng Täsch ze sammelen.

De Stoma ass normalerweis temporär, an d'Operatioun gëtt méi spéit ëmgedréit. A verschiddene Fäll ass de Stoma permanent. Fortschrëtter an chirurgeschen Techniken hunn dozou gefouert datt manner Leit e permanente Stoma brauchen. Gesinn ënnendrënner fir weider Informatiounen iwwert stomas.

No der Operatioun kritt Dir eng Narbe. Déi meescht Leit, déi eng oppe Chirurgie hunn, hunn eng Narbe vun iwwer dem Navel bis an hiert Schaumberäich.

Chirurgie fir Kriibs am Rektum

Et gi verschidden Aarte vu Operatiounen fir Kriibs am Rektum (kuckt hei uewen). D'Aart vun der Operatioun, déi Dir hutt, hänkt dovun of, wou de Kriibs lokaliséiert ass, ob den Darm erëm zesummegefaasst ka ginn, a wou am Rektum d'Verbindung ka gemaach ginn.

D'Operatioun kann mat enger oppener oder keyhole Approche gemaach ginn (kuckt hei uewen). Dir hutt vläicht eng anterior resection oder abdominoperineal resection (och bekannt als abdominoperineal excision).

Anterior Resektioun

Dëst ass déi allgemeng Operatioun. Et kann en temporäre Stoma erstellen, dee spéider ëmgedréit gëtt.

Abdominoperineal Resektioun

Dës Prozedur kann empfohlen ginn wann de Kriibs no bei den anale Sphinctermuskelen ass oder wann et ze niddereg ass fir ewechgeholl ze ginn ouni Inkontinenz ze verursaachen (zoufälleg Verloscht vun Feces). No enger abdominoperinealer Resektioun braucht Dir e permanente Stoma (Kolostomie). Schwätzt mat Ärem Chirurg iwwer all Bedenken déi Dir hutt.

Aner Aarte vu Chirurgie

Lokal Ausgruewung

Leit, déi ganz fréizäiteg Rektalkriibs hunn oder net fit sinn fir eng grouss Operatioun, kënnen eng lokal Ausgruewung hunn. De Chirurg setzt en Instrument an den Anus fir de Kriibs aus der Fusioun vum Rektum ze entfernen, zesumme mat enger Marge vu gesonde Gewëss, ouni an de Bauch ze schneiden. Methoden enthalen transanal Exzision (TAE), transanal endoskopesch Mikrochirurgie (TEMS) an transanal minimal invasiv Chirurgie (TAMIS).

Wann et zwee Kriibs sinn

An enger klenger Zuel vu Leit kënnen zwee getrennte Kriibs gläichzäiteg am groussen Darm fonnt ginn. D'Kriibs kënnen duerch diagnostesch Tester oder während der Operatioun entdeckt ginn. An dësem Fall sinn et e puer Méiglechkeete fir Chirurgie:

  • zwee Sektiounen vum Darm ewechhuelen
  • eentfernt ee méi groussen Deel vum Darm, deen béid Gebidder mat Kriibs enthält
  • de ganze Colon a Rektum ewechhuelen (Proctocolectomy) fir all Chance vun engem anere Kriibs ze vermeiden.

D'Art vun der Chirurgie déi Ären Dokter recommandéiert hänkt vu verschiddene Faktoren of, dorënner Ären Alter, d'Plaz vun den Tumoren am Darm, genetesch an aner Risikofaktoren, an Äre Virléiften.

Operatioun fir e blockéierten Darm (Darmobstruktioun)

Heiansdo wéi den Darmkrebs wiisst blockéiert et den Darm komplett. Dëst gëtt Darmobstruktioun genannt. Offallmaterial kann net einfach duerch de blockéierten Darm passéieren, a kann verursaachen:

  • Blauch an Bauchschmerzen
  • Verstopfung
  • Iwwelzegkeet an Erbrechung.

Heiansdo gëtt d'Behënnerung während der Chirurgie fonnt a geläscht fir de Kriibs ze läschen. An anere Fäll bedeit d'Darmobstruktioun datt Dir eng Noutoperatioun muss maachen fir d'Blockéierung ze läschen.

Et kann méiglech sinn den Darm während der Chirurgie erëm ze verbannen, awer e puer Leit kënnen e Stoma brauchen (kuckt Säiten 50-55). Heiansdo gëtt e Stoma "upstream" vun der Obstruktioun gemaach fir d'Blockéierung ze entlaaschten an Zäit ze erlaben fir Scans vum Kriibs oder Chemoradiatioun virun der Chirurgie z'erméiglechen, fir sécher ze stellen datt de Kriibs komplett ewechgeholl gëtt.

Net jiddereen mat enger Blockéierung wëll Chirurgie maachen oder fit genuch sinn fir et ze hunn. Fir den Darm op ze halen, sou datt d'Hocker erëm duerchgoe kënnen, kann Äre Chirurg e klengen huel Röhre (Stent) an de Colon asetzen. E Stent kann och hëllefen d'Blockéierung ze verwalten bis Dir gutt genuch sidd fir eng Operatioun ze hunn. Äre Chirurg benotzt e Kolonoskop fir d'Blockéierung ze fannen an de Stent ze placéieren.

Wann Dir net fäeg sidd Chirurgie oder Stent ze maachen, kënnt Dir Medikamenter kréien fir d'Symptomer vun enger Darmobstruktioun ze kontrolléieren.

Risike vun der Darmchirurgie

Äre Chirurg schwätzt mat Iech iwwer d'Risiken a Komplikatioune vun der Darmchirurgie. Wéi mat all gréisser Operatioun huet d'Darmchirurgie Risiken. Komplikatioune kënnen Infektioun, Blutungen, Bluttgerinnung, Schied un Nopeschorganer oder Lecke vun de Verbindungen tëscht den ewechgehollen Deeler vum Darm enthalen. Dir wäert suergfälteg iwwerwaacht ginn fir all Nebenwirkungen duerno.

Et kann méiglech sinn den Darm während der Chirurgie erëm ze verbannen, awer e puer Leit kënnen e Stoma brauchen (kuckt hei ënnen). Heiansdo gëtt e Stoma "upstream" vun der Obstruktioun gemaach fir d'Blockéierung ze entlaaschten.

Déi meescht Spideeler an Australien hu Programmer fir de Stress vun der Chirurgie ze reduzéieren an Är Erhuelung ze verbesseren. Dës ginn verstäerkte Erhuelung nom Chirurgie (ERAS) oder Fast Track Chirurgesch (FTS) Programmer genannt, a si encouragéieren Iech en aktiven Deel an Ärer Betreiung ze spillen duerch Pre-Admission Berodung, an Ausbildung iwwer Péng Kontroll, Diät an Übung sou datt Dir wësst wat all Dag no der Operatioun ze erwaarden.

Wat no der Operatioun ze erwaarden

Dëst ass en allgemengen Iwwerbléck iwwer wat ze erwaarden. De Prozess variéiert vu Spidol zu Spidol, a jidderee wäert op eng Operatioun anescht reagéieren.

Erhuelung Zäit

  • Är Erhuelungszäit no der Operatioun hänkt vun Ärem Alter of, der Aart vun der Operatioun déi Dir gemaach hutt an Är allgemeng Gesondheet.
  • Dir wäert wahrscheinlech 4-7 Deeg an d'Spidol sinn, awer et kann 2-3 Méint daueren bis se komplett erholen.
  • Dir musst Kompressiounsstrümpfe undoen wärend Dir am Spidol sidd fir d'Blutt an Äre Been zirkuléieren ze hëllefen.
  • Dir kritt och eng deeglech Injektioun vun engem Bluttdünger fir de Risiko vu Bluttgerinnung ze reduzéieren.
  • E puer Leit droen och eng speziell Manschett, déi intermittierend Drock op d'Been applizéiert.
  • E puer Leit mussen d'Strümpfe droen an d'Injektiounen fir e puer Wochen no der Operatioun hunn.

Péng Relief

  • Dir wäert e puer Deeg no der Operatioun e bësse Péng an Onbequemlechkeet hunn, awer Dir kritt Schmerzlinderungsmedikamenter fir dëst ze managen.
  • Péng Relief kann op verschidde Manéieren ginn:
    • duerch eng Injektioun no bei Ärer Wirbelsäule (epidural oder Spinal Anästhesie)
    • duerch en Drëps deen Dir mat engem Knäppche kontrolléiere kënnt (PCA - Patient kontrolléiert Analgesie)
    • als Pëllen oder Pëllen
    • duerch kleng Réier déi lokal Anästhesie bei Ärer Wonn ginn (TAP Blockkatheter).
  • Loosst Ären Dokter oder Infirmière wëssen ob Dir Péng hutt, fir datt se d'Medikamenter upassen fir Iech sou bequem wéi méiglech ze maachen. Waart net bis de Péng schwéier ass.

Drëpsen a Réier

  • Dir kritt Flëssegkeeten duerch eng Drëps (och intravenös oder IV Infusioun genannt) bis Dir erëm ufänkt ze iessen an ze drénken. Dir braucht vläicht e Tropfen fir e puer Deeg.
  • Dir kënnt och aner Réier hunn - vun Ärer Bléi bis zum Drain vum Urin (Katheter) oder vun Ärem Bauch fir Flëssegkeet aus der chirurgescher Regioun ze drainéieren.
  • An de meeschte Zentren kritt Dir Waasser fir e puer Stonnen no der Operatioun ze drénken an Dir fänkt normalerweis den Dag no der Operatioun mat festen Iessen un (oder souguer den Dag vun der Operatioun wann Dir Iech gutt fillt). Dir kënnt och Nahrungsergänzungen fir ze drénken kréien.
  • A verschiddenen Zentren hutt Dir e puer Deeg no der Operatioun näischt ze iessen oder ze drénken.

Aktivitéit/Übung

  • Är Gesondheetsversuergungsteam wäert Iech encouragéieren den Dag no der Operatioun zu Fouss ze goen.
  • Dir musst schwéier Liften (méi wéi 3-4 kg) fir ongeféier 4-6 Wochen vermeiden.
  • E Physiotherapeut léiert Iech Otem- oder Houschtübungen fir Är Lunge kloer ze halen. Dëst reduzéiert de Risiko fir eng Këschtinfektioun ze kréien.
  • Mëll Übung gouf gewisen fir de Leit ze hëllefen e puer vun den allgemenge Nebenwirkungen vun der Behandlung ze managen an e Retour zu normalen Aktivitéiten ze beschleunegen.

Nebenwirkungen vun der Darmchirurgie

Ännerungen am Darm a sexueller Funktioun

Vill Leit fannen datt hir Darm- a Blasefunktiounen änneren. Dës verbesseren normalerweis bannent e puer Méint, awer fir e puer Leit kann et méi laang daueren. Erektionsproblemer kënnen och e Problem fir e puer Männer sinn no Rektumkriibsoperatioun.

Ännere vun Ärer Ernährung - Kuckt och Darmkriibs:Darm- an Diätännerungen managen

Middegkeet - Et ass normal midd no der Operatioun ze fillen. Och wann et eng gutt Iddi ass fir aktiv ze bleiwen a sanft Übung ze maachen wéi vun Ärem Dokter recommandéiert, kënnt Dir feststellen datt Dir liicht midd sidd a während dem Dag muss raschten. Huelt Pausen wann Dir midd fillt, a befollegt d'Berodung vun Ärem Dokter iwwer Restriktiounen, sou wéi d'Vermeiden vun schwéieren Ophiewe. Dir musst Är Famill a Frënn vläicht drun erënneren datt et e puer Méint ka daueren bis Dir vun der Operatioun erholen.

Temporär oder permanent Stoma - Kuckt e Stoma hunn

Stralungstherapie

Och bekannt als Radiotherapie, benotzt dës Behandlung eng kontrolléiert Dosis vu Stralung, sou wéi fokusséiert Röntgenstrahlen, fir Kriibszellen ëmzebréngen oder ze beschiedegen. D'Bestrahlung ass op dat spezifescht Gebitt vum Kriibs gezielt, an d'Behandlung ass suergfälteg geplangt fir esou wéineg wéi méiglech Schued un Ärem normale Kierpergewënn no beim Kriibs ze maachen. Bestrahlungstherapie gëtt dacks mat Chemotherapie kombinéiert (Chemoradiatioun). Dëst ass well d'Chemotherapie Kriibszellen méi empfindlech fir Stralung mécht.

Bestrahlungstherapie gëtt net allgemeng benotzt fir lokal fortgeschratt Colonkrebs ze behandelen. Normalerweis gëtt e kuerze Kurs vun der Bestrahlungstherapie oder e méi laange Kurs vun der Chemoradiatioun benotzt fir den Tumor virun der Operatioun fir lokal fortgeschratt Rektalkriibs ze schrumpfen. D'Zil vun dëser Behandlung ass de Kriibs sou kleng wéi méiglech ze maachen ier en ewechgeholl gëtt. Dëst bedeit datt et méi einfach ass fir de Chirurg den Tumor komplett ze läschen a reduzéiert de Risiko datt de Kriibs zréckkënnt.

Heiansdo, wann de Rektumkriibs méi fortgeschratt ass wéi ursprénglech geduecht, kann d'Bestrahlungstherapie no der Operatioun benotzt ginn fir all verbleiwen Kriibszellen ze zerstéieren.

Extern Strahlungstherapie ass déi allgemengst Aart vu Strahlungstherapie fir Rektumkriibs. Méi nei Techniken liwweren d'Dosis an de betroffenen Gebitt ouni d'Ëmgéigend Gewëss ze beschiedegen. Dës Verbesserungen hunn d'Nebenwirkungen vun der Strahlungstherapie reduzéiert.

Wärend der Behandlung wäert Dir op engem Behandlungsdësch ënner enger Maschinn leien, déi e Linearbeschleuniger genannt gëtt. All Behandlung dauert nëmmen e puer Minutten, awer eng Sessioun kann 10-20 Minutten daueren wéinst der Zäit déi et brauch fir d'Maschinn opzestellen.

Et gëtt eng Paus tëscht Stralungstherapie an Chirurgie fir datt d'Behandlung säi vollen Effekt huet. Wann d'Bestrahlungstherapie mat Chemotherapie gegeben gëtt, gitt Dir et eemol am Dag fir 5-6 Wochen, da gëtt et e Spalt vu 6-12 Wochen virun der Operatioun. Wann d'Bestrahlungstherapie eleng gëtt, kritt Dir e méi kuerze Kurs, normalerweis fir fënnef Deeg, dann e méi kuerze Spalt virun der Operatioun.

Nebenwirkungen vun der Strahlungstherapie

D'Nebenwirkungen vun der Strahlungstherapie variéieren. Déi meescht sinn temporär a verschwannen e puer Wochen oder Méint no der Behandlung. Bestrahlungstherapie fir Rektumkriibs gëtt normalerweis iwwer de Beckengebitt gegeben, wat den Darm an d'Blase irritéiere kann.

Gemeinsam Nebenwirkungen enthalen d'Gefill vu Middegkeet, méi dacks Pipi mussen a Brennen wann Dir Pipi passéiert (Cystitis), Rötung a Schmerz am Behandlungsberäich, Diarrho, Verstopfung oder Fecal Dringendes an Inkontinenz. Bestrahlungstherapie kann d'Haut oder d'intern Tissue verursaachen manner stretchy an härten (Fibrose). Et kann och d'Fruchtbarkeet an d'sexuell Funktioun beaflossen, kuckt hei ënnen.

D'Leit reagéieren anescht op d'Bestrahlungstherapie, sou datt e puer Leit wéineg Nebenwirkungen hunn, anerer hunn méi. Är Behandlungsteam gëtt Iech Rotschléi iwwer méiglech Nebenwirkungen a wéi Dir se verwalten.

Bestralungsproktitis

Stralung op de Beckenberäich kann d'Fusioun vum Rektum beschiedegen, wat Entzündung a Schwellung verursaacht (bekannt als Stralungsproctitis). Dëst kann eng Rei vu Symptomer verursaachen, dorënner Diarrho, d'Noutwendegkeet fir d'Darm dréngend eidel ze maachen a Verloscht vun der Kontroll iwwer den Darm (fecal Inkontinenz). Wann Dir Rektumkriibs behandelt, kënnen dës Nebenwirkungen kuerz no der Bestrahlungstherapie optrieden, awer si sinn allgemeng kee Problem laangfristeg, well de Rektum wärend der Operatioun geläscht gëtt. Är Behandlungsteam schwätzt mat Iech iwwer Äre Risiko fir Stralungsproctitis z'entwéckelen. .

Effekter op Fruchtbarkeet a sexuell Funktioun

Stralungstherapie fir de Becken an de Rektum kann Är Fäegkeet beaflossen fir Kanner ze kréien (Fruchtbarkeet) a sexuell Funktioun.

Fir Männer

  • Bestralungstherapie kann Spermien beschiedegen oder Spermienproduktioun reduzéieren. Dëst kann temporär oder permanent sinn.
  • Déi meescht Dokteren proposéiere datt Männer Contraceptioun benotzen an net ongeschützt Geschlecht während a fir ee Mount no der Bestrahlungstherapie hunn.
  • Dir kënnt Spermien an engem Spidol oder Fruchtbarkeetsklinik späicheren ier d'Behandlung ufänkt. Schwätzt mat Ärem Dokter doriwwer.
  • Well d'Bestrahlungstherapie d'Bluttgefässer an d'Nerven beschiedegen, déi Erektionen produzéieren, kënnen e puer Männer Erektionsproblemer hunn. Ären Dokter kann Medikamenter verschreiwen oder Iech an eng Spezialist Klinik verweisen fir dëse Problem ze léisen.

Fir Fraen

  • Bestralungstherapie kann dozou féieren datt d'Vagina méi kuerz a méi schmuel gëtt, wat de Geschlechtsverkéier schmerzhaf mécht. Ären Dokter kann Iech virschloen datt Dir e vaginale Dilatator benotzt nodeems d'Bestrahlungstherapie fäerdeg ass fir d'Entrée graduell ze vergréisseren an ze verhënneren datt d'Säitmaueren zesummenhänken. Dilatore benotzen kann Erausfuerderung sinn. Ären Dokter oder e Physiotherapeut kënne praktesch Rotschléi ginn fir en Dilatator ze benotzen.
  • Schwätz mat Ärem Dokter iwwer Cremes a Feuchtigkeitscremen fir mat vaginalen Unerkennung an Trockenheet ze hëllefen.
  • A verschiddene Fäll kann d'Bestrahlungstherapie d'Ovarie stoppen, déi weiblech Hormone produzéieren. Dëst kann d'Menopause an d'Onfruchtbarkeet verursaachen.
  • Menopause kann duerch Hormonersatztherapie geréiert ginn, déi geholl ka ginn wann Dir Rektalkriibs hat. No der Menopause kënnt Dir kee Kand schwanger ginn.
  • Deelt Är Gefiller iwwer all Fruchtbarkeetsprobleemer mat Ärem Partner, engem Beroder oder engem Fruchtbarkeetsspezialist.

Chemotherapy

Chemotherapy uses drugs to kill or slow the growth of cancer cells while doing the least possible damage to healthy cells. If the cancer has spread outside the bowel to lymph nodes or to other organs, chemotherapy may be recommended:

Before surgery (neoadjuvant) – Some people with locally advanced rectal cancer have chemotherapy before surgery to shrink the tumour and make it easier to remove. You are likely to have chemotherapy together with radiation therapy (chemoradiation).

After surgery (adjuvant) – Chemotherapy may be used after surgery for either colon or rectal cancer to get rid of any remaining cancer cells and reduce the chance of the cancer coming back. If your doctor recommends chemotherapy, you will probably start as soon as your wounds have healed and you’ve recovered your strength, usually within eight weeks.

On its own – If the cancer has spread to other organs, such as the liver or lungs, chemotherapy may be used either to shrink the tumours or to reduce symptoms and make you more comfortable.

You may have chemotherapy through a liquid drip into a vein (intravenously) or as tablets. It may also be given through a thin plastic tube called a central venous access device. Some people have chemotherapy at home through a portable bottle called an infusor pump. You will probably have chemotherapy as a course of several sessions (cycles) over 4–6 months. Your medical oncologist will explain your treatment schedule.

Side effects of chemotherapy

People react to chemotherapy differently – some people have few side effects, while others have many. The side effects depend on the drugs used and the dose. Your medical oncologist or nurse will discuss the likely side effects with you, including how they can be prevented or controlled with medicine. It is uncommon to need a break or change in your treatment.

Common side effects include tiredness; feeling sick (nausea and vomiting); diarrhoea; mouth sores and ulcers; changes in appetite, taste and smell; sore hands and feet; and hair loss or thinning. You may also be more likely to catch infections.

Pins and needles, numbness, redness or swelling in the fingers and toes are more common if using the chemotherapy drug called oxaliplatin. Skin peeling and increased sensitivity to sunlight are more common if using the chemotherapy drug called fluorouracil (or 5-FU).

Keep a record of the doses and names of your chemotherapy drugs handy. This will save time if you become ill and need to visit the emergency department.

During chemotherapy, you will have a higher risk of getting an infection or bleeding. If you have a temperature over 38°C, contact your doctor or go to the emergency department. Tell your doctor if you feel more tired than usual, or if you bruise or bleed easily.

Key points about treating early bowel cancer

Treatments for early colon cancer

  • The main treatment is surgery to remove part or all of the colon (colectomy).
  • There are different types of colectomies depending on where the cancer is located.
  • If cancer has spread from the colon to nearby lymph nodes, you may have chemotherapy after surgery.

Treatments for early rectal cancer

  • The main treatment is surgery to remove all or part of the rectum (resection).
  • There are different types of resections depending on where the cancer is located.
  • If cancer has spread from the rectum into nearby tissue or lymph nodes, you will usually have radiation therapy or chemoradiation before the surgery.
  • A local excision to remove the cancer may occasionally be used for very early stage rectal cancer.

How surgery is done

  • Surgery for bowel cancer may be done as keyhole surgery (several smaller cuts) using a tiny surgical instrument with a camera and light, or open surgery (one large cut).
  • During bowel surgery, the surgeon cuts the bowel on either side of the cancer and joins the two ends back together.
  • If it is not possible to join the bowel back together or if the bowel needs time to heal, a diversion is created for faeces to come through a hole (stoma) in the abdominal wall.

Treatment for advanced bowel cancer

When bowel cancer has spread to the liver, lung or lining of the abdomen and pelvis (omentum and peritoneum), this is known as advanced or metastatic (stage 4) bowel cancer. To control the cancer, slow its growth and manage symptoms such as pain, you may have a combination of chemotherapy, targeted therapy, radiation therapy and surgery.

Systemic treatment

Advanced bowel cancer is commonly treated with drugs that reach cancer cells throughout the body. This is called systemic treatment, and includes chemotherapy (see above) and targeted therapy.

Targeted therapy drugs work differently from chemotherapy drugs. While chemotherapy drugs affect all rapidly dividing cells and kill cancerous cells, targeted therapy drugs affect specific molecules within cells to block cell growth.

Monoclonal antibodies are the main type of targeted therapy drug used in Australia for advanced bowel cancer. They include:

Bevacizumab

This drug stops the cancer developing new blood cells and growing. It is given as a drip into a vein (intravenous infusion) every two to three weeks, with chemotherapy.

Cetuximab and panitumumab

These drugs target specific features of cancer cells known as epidermal growth factor receptors (EGFR). They only work for people who have a normal RAS gene (known as RAS wild-type). The tumour will be tested for changes (mutations) in these genes before you are offered these drugs (see above under Molecular testing). These drugs are usually given as a drip into a vein (intravenous infusion). They may be given with chemotherapy or on their own after other chemotherapy drugs have stopped working.

Other types of targeted therapy drugs may be available on a clinical trial (see above). Talk with your doctor about the latest developments and whether you are a suitable candidate.

Scans and blood tests will be used to monitor your response to systemic treatments. If results show that the cancer is shrinking or is under control, chemotherapy and/or targeted therapy will continue. If the cancer is growing, that treatment will stop and alternative treatments will be discussed.

Side effects of targeted therapy

The side effects of targeted therapy vary depending on the drugs used. Common side effects of bevacizumab include high blood pressure, tiredness, bleeding and headaches. The most common side effects of cetuximab and panitumumab are skin problems (redness, swelling, an acne-like rash or dry, flaky skin), tiredness and diarrhoea.

Radiation therapy

Radiation therapy can also be used as a palliative treatment for both advanced colon and advanced rectal cancer. It can be used to stop bleeding and, if the cancer has spread to the bone or formed a mass in the pelvis, it can reduce pain. For further details, see above Radiation therapy.

Surgery

If the cancer has spread to other parts of the body, you may still be offered surgery. This can help remove some secondary cancers (e.g. in the liver or lungs) or relieve a bowel obstruction (see above).

You may have surgery to remove parts of the bowel along with all or part of other affected organs. This may be called an en-bloc resection or, if the cancer is in your pelvis, an exenteration.

If the cancer has spread to the lining of the abdomen (peritoneum), you may have surgery to remove as many tumours as possible. This is known as a peritonectomy or cytoreductive surgery. Sometimes, a heated chemotherapy solution is inserted into the abdomen during a peritonectomy. This is called hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC). Recent studies suggest that surgery alone may be as effective as surgery followed by HIPEC, and ongoing research continues to test the best approach to treatment.

The type of operation used for advanced bowel cancer will depend on your situation, so talk to your surgeon about what to expect. Your medical team will advise what kind of follow-up and treatment is recommended after surgery. Regular check-ups have been found to improve survival for people after surgery for bowel cancer, so you should have check-ups for several years.

Many treatments for advanced bowel cancer are best performed in a specialised centre. Call 13 11 20 for more information or to ask about assistance that may be available if you have to travel a long way.

Other treatments

If the cancer cannot be removed with surgery, but has only spread to a small number of places in a single area, your doctor may recommend another type of treatment to destroy or control the cancer. These treatments, including thermal ablation, selective internal radiation therapy (SIRT) and stereotactic body radiation therapy (SBRT), are only suitable for some people. They are best performed in a specialised centre or may be offered as part of a clinical trial.

Palliative treatment

Palliative treatment helps to improve people’s quality of life by managing the symptoms of cancer without trying to cure the disease. It is best thought of as supportive care.

Many people think that palliative treatment is for people at the end of their life, but it may help at any stage of advanced bowel cancer. It is about living for as long as possible in the most satisfying way you can.

Sometimes treatments such as surgery, chemotherapy, radiation therapy or targeted therapy are given palliatively. The aim is to help relieve symptoms such as pain or bleeding by shrinking or slowing the growth of the cancer.

Palliative treatment is one aspect of palliative care, in which a team of health professionals aim to meet your physical, emotional, practical, social and spiritual needs.

Key points about advanced bowel cancer

What it is

Advanced bowel cancer is cancer that has spread from the bowel to another part of the body or come back after the initial treatment.

Treatment goal

Treatment aims to control the cancer, slow down its spread and manage any symptoms.

The main treatment

Systemic treatments, including chemotherapy and targeted therapy, are used to control the cancer’s growth and stop it spreading.

Targeted therapy

Monoclonal antibodies are the main type of targeted therapy drug used for advanced bowel cancer. They include bevacizumab, cetuximab and panitumumab. The tumour may need to be tested to see if these drugs will be effective.

Other treatment options

Other options might include chemotherapy, radiation therapy, surgery, and palliative treatments. For some people, the best option may be to join a clinical trial.

Treatment side effects

All treatments can cause side effects, such as pain, tiredness, skin problems or diarrhoea. Talk to your doctor about how to manage any side effects.