Stomach Health >> Vatsa terveys >  >> Q and A >> vatsa kysymys

Suolistosyövän hoidot

Hoitopäätösten tekeminen

Joskus on vaikea päättää, millaista hoitoa tarvitaan. Saatat tuntea, että kaikki tapahtuu liian nopeasti, tai saatat olla innokas aloittamaan. Tarkista asiantuntijaltasi, kuinka pian hoidon tulisi alkaa – usein se ei vaikuta hoidon onnistumiseen hetken odottaminen. Pyydä heitä selittämään vaihtoehdot ja käytä mahdollisimman paljon aikaa ennen kuin teet päätöksen.

Tiedä vaihtoehtosi

Taudin, käytettävissä olevien hoitojen, mahdollisten sivuvaikutusten ja mahdollisten lisäkustannusten ymmärtäminen voi auttaa sinua punnitsemaan vaihtoehtoja ja tekemään tietoisen päätöksen. Tarkista, kuuluuko asiantuntija monitieteiseen tiimiin ja onko hoitokeskus sinulle sopivin – saatat saada hoidon lähempänä kotia tai kannattaa matkustaa johonkin hoitoon erikoistuneeseen keskukseen.

Tallenna tiedot

Kun lääkärisi kertoo sinulle ensimmäisen kerran, että sinulla on syöpä, et ehkä muista kaikkea, mitä sinulle on kerrottu. Muistiinpanojen tekeminen tai keskustelun tallentaminen voi auttaa. On hyvä idea, että perheenjäsen tai ystävä tulee mukaan tapaamisiin osallistumaan keskusteluun, kirjoittamaan muistiinpanoja tai vain kuuntelemaan.

Esitä kysymyksiä

Jos olet hämmentynyt tai haluat tarkistaa jotain, on tärkeää kysyä asiantuntijaltasi. Yritä laatia luettelo ennen tapaamisia. Jos sinulla on paljon kysymyksiä, voit keskustella syövänhoitokoordinaattorin tai sairaanhoitajan kanssa.

Harkitse toista mielipidettä

Haluat ehkä pyytää toisen lausunnon toiselta asiantuntijalta vahvistaaksesi tai selventääksesi asiantuntijasi suosituksia tai vakuuttaaksesi, että olet tutkinut kaikki vaihtoehdot. Asiantuntijat ovat tottuneet siihen, että ihmiset tekevät niin. Yleislääkärisi tai erikoislääkärisi voi lähettää sinut toiselle erikoislääkärille ja lähettää alustavat tulokset tälle henkilölle. Voit saada toisen lausunnon, vaikka olisit aloittanut hoidon tai haluaisit edelleen ensimmäisen lääkärisi hoidon. Saatat päättää, että haluat toisen erikoislääkärin hoidon.

Se on sinun päätöksesi

Aikuisilla on oikeus hyväksyä tai kieltäytyä kaikesta heille tarjotusta hoidosta. Esimerkiksi jotkut pitkälle edennyttä syöpää sairastavat valitsevat hoidon, jolla on merkittäviä sivuvaikutuksia, vaikka siitä olisi vain pieni hyöty lyhyen ajan. Toiset päättävät keskittää hoitonsa elämänlaatuun. Haluat ehkä keskustella päätöksestäsi hoitotiimin, yleislääkärin, perheen ja ystävien kanssa.

Pitäisikö minun liittyä kliiniseen tutkimukseen?

Lääkärisi tai sairaanhoitaja saattaa ehdottaa sinua osallistumaan kliiniseen tutkimukseen. Lääkärit suorittavat kliinisiä tutkimuksia testatakseen uusia tai muunneltuja hoitoja ja tapoja diagnosoida sairauksia nähdäkseen, ovatko ne parempia kuin nykyiset menetelmät. Jos esimerkiksi osallistut satunnaistettuun tutkimukseen uutta hoitoa varten, sinut valitaan satunnaisesti saamaan joko parasta olemassa olevaa hoitoa tai muokattua uutta hoitoa. Vuosien mittaan tutkimukset ovat parantaneet hoitoja ja johtaneet parempiin tuloksiin ihmisillä, joilla on diagnosoitu syöpä.

Saatat olla hyödyllistä keskustella erikoislääkärisi, kliinisistä kokeista vastaavan sairaanhoitajan tai yleislääkärin kanssa tai saada toinen lausunto. Jos päätät osallistua kliiniseen tutkimukseen, voit peruuttaa sen milloin tahansa. Lisätietoja on osoitteessa australiancancertrials.gov.au.

Varhaisen suolistosyövän hoito

Varhaisen ja paikallisesti edenneen suolistosyövän hoito riippuu suolistosyövän tyypistä. Tämä johtuu siitä, että paksusuolen syöpää ja peräsuolen syöpää hoidetaan eri tavalla.

Lääkäriryhmäsi suosittelee hoitoa sen perusteella, mikä antaa sinulle parhaan lopputuloksen, missä syöpä on suolistossa, onko syöpä levinnyt ja miten, yleisterveytesi ja mieltymystesi perusteella.

Sinulle tarjottavat hoitovaihtoehdot riippuvat suolistosyövän hoidon parhaiden käytäntöjen ohjeista. Joillekin ihmisille paras vaihtoehto voi olla liittyä kliiniseen tutkimukseen (katso yllä).

Hoitovaihtoehdot suolistosyövän tyypin mukaan

Suolisyöpä

  • Leikkaus on varhaisen ja paikallisesti edenneen paksusuolensyövän päähoito.
  • Jos syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin, saatat saada kemoterapiaa leikkauksen jälkeen. Tätä kutsutaan adjuvanttikemoterapiaksi.
  • Sädehoitoa ei käytetä varhaisessa paksusuolensyövässä.

Peräsuolen syöpä

  • Leikkaus on varhaisen peräsuolen syövän tärkein hoitomuoto.
  • Jos syöpä on levinnyt peräsuolen seinämän ulkopuolelle ja/tai läheisiin imusolmukkeisiin (paikallisesti edennyt syöpä), saat ennen leikkausta joko sädehoitoa tai kemoterapiaa yhdistettynä sädehoitoon (kemosäteily). Leikkauksen jälkeen saatat saada kemoterapiaa.

Hoidoon valmistautuminen

Anemian hallinta

Monilla suolistosyöpää sairastavilla ihmisillä on anemia tai alhainen rautataso. Sinulle voidaan antaa rautaa tabletteina tai suonensisäisesti rautapitoisuuden ja verenkuvan parantamiseksi ennen hoidon aloittamista.

Paranna ruokavaliota ja ravitsemusta

Suolistosyöpää sairastavat ihmiset laihtuvat usein paljon ja voivat tulla aliravituksi. Ravitsemusterapeutti voi neuvoa tapoja vähentää painonpudotusta muuttamalla ruokavaliota tai nestemäisiä ravintolisiä. Tämä auttaa parantamaan voimaasi ja johtaa parempiin hoitotuloksiin.

Leikkaus

Leikkauksen tyyppi riippuu syövän sijainnista suolistossa ja mieltymyksistäsi. Leikkauksen tavoitteena on poistaa mahdollisimman suuri osa syövästä ja lähellä olevat imusolmukkeet.

Miten leikkaus tehdään

Suolistosyövän leikkaus voidaan suorittaa kahdella tavalla. Jokaisella menetelmällä on etunsa tietyissä tilanteissa – lääkärisi neuvoo, mikä menetelmä sopii sinulle parhaiten.

Avainreikäkirurgia

Tämä menetelmä, jota kutsutaan myös minimaalisesti invasiiviseksi tai laparoskooppiseksi leikkaukseksi, sisältää useita pieniä leikkauksia (viilloita) vatsaan. Ohut putki (laparoskooppi) viedään yhden leikkauksen läpi. Laparoskoopissa on valo ja kamera. Pitkät, ohuet instrumentit työnnetään muiden pienten leikkausten läpi syövän sisältämän suolen osan poistamiseksi. Avaimenreikäleikkaus tarkoittaa yleensä vähemmän kipua ja arpia, lyhyempää sairaalahoitoa ja nopeampaa toipumista.

Avoin leikkaus

Tämä sisältää yhden pitkän leikkauksen (viillon) vatsan keskelle. Avoin leikkaus tarkoittaa yleensä isompaa haavaa ja hitaampaa paranemista, ja se vaatii pidemmän sairaalahoidon. Avokirurgia on vakiintunut tekniikka ja laajalti saatavilla.

Leikkaus paksusuolen syöpää varten

Yleisin paksusuolensyövän leikkaustyyppi on kolektomia.

Se voidaan tehdä avoimena leikkauksena tai avaimenreikäleikkauksena (katso yllä). Kolektomiatyyppejä on erilaisia ​​riippuen siitä, mikä paksusuolen osa poistetaan (katso alla). Myös paksusuolen lähellä olevat imusolmukkeet ja osa syöpää ympäröivästä normaalista suolesta poistetaan.

Kirurgi yleensä leikkaa suolen syövän kummaltakin puolelta (pienellä terveen kudoksen reunalla, jota kutsutaan marginaaliksi) ja yhdistää sitten suolen kaksi päätä takaisin yhteen. Tätä liitosta kutsutaan anastomoosiksi.

Joskus suolen toinen pää viedään vatsaan tehdyn aukon läpi ja ommellaan iholle. Tätä toimenpidettä kutsutaan koolostomiaksi (jos valmistettu paksusuolesta) tai ileostomiaksi (jos valmistettu ohutsuolesta). Aukko, jota kutsutaan avanneeksi, mahdollistaa ulosteiden poistamisen kehosta ja keräämisen pussiin.

Avanne on yleensä tilapäinen, ja leikkaus peruutetaan myöhemmin. Joissakin tapauksissa avanne on pysyvä. Kirurgisten tekniikoiden edistyminen on johtanut siihen, että vähemmän ihmisiä tarvitsee pysyvää avannetta. Katso alta lisätietoja avanneista.

Leikkauksen jälkeen sinulla on arpi. Useimmilla ihmisillä, joilla on avoin leikkaus, on arpi navan yläpuolelta häpyalueelle asti.

Peräsuolen syövän leikkaus

Peräsuolen syöpää varten on olemassa erilaisia ​​​​leikkauksia (katso edellä). Leikkauksen tyyppi riippuu siitä, missä syöpä sijaitsee, voidaanko suolen liittää uudelleen ja missä peräsuolessa liitos voidaan tehdä.

Leikkaus voidaan suorittaa käyttämällä avointa tai avaimenreikää (katso edellä). Sinulla voi olla eturesektio tai abdominoperineaalinen resektio (tunnetaan myös nimellä abdominoperineaalinen leikkaus).

Anteriorinen resektio

Tämä on yleisin operaatio. Se voi sisältää väliaikaisen avanteen luomisen, joka käännetään myöhemmin.

Abdominoperineaalinen resektio

Tätä toimenpidettä voidaan suositella, jos syöpä on lähellä peräaukon sulkijalihaksia tai jos se on liian alhainen poistettavaksi aiheuttamatta inkontinenssia (vahingossa tapahtuvaa ulosteen menetystä). Abdominoperineaalisen resektion jälkeen tarvitset pysyvän avanneleikkauksen (kolostomia). Keskustele kirurgisi kanssa kaikista huolenaiheistasi.

Muut leikkaukset

Paikallinen poisto

Ihmisille, joilla on hyvin varhaisessa vaiheessa peräsuolen syöpä tai jotka eivät sovellu suureen leikkaukseen, voidaan tehdä paikallinen leikkaus. Kirurgi asettaa instrumentin peräaukkoon poistaakseen syövän peräsuolen limakalvosta sekä terveen kudoksen marginaalin leikkaamatta vatsaan. Menetelmiä ovat transanaalinen leikkaus (TAE), transanaalinen endoskooppinen mikrokirurgia (TEMS) ja transanaalinen minimaalisesti invasiivinen leikkaus (TAMIS).

Jos on kaksi syöpää

Pienellä määrällä ihmisiä paksusuolesta voi löytyä samanaikaisesti kaksi erillistä syöpää. Syövät voidaan havaita diagnostisilla testeillä tai leikkauksen aikana. Tässä tapauksessa on useita vaihtoehtoja leikkaukseen:

  • poista kaksi suolen osaa
  • poista yksi suurempi osa suolesta, joka sisältää molemmat syöpää sairastavat alueet
  • poista koko paksu- ja peräsuolen (proktokolektomia) estääksesi uuden syövän muodostumisen.

Lääkärin suosittelema leikkaustyyppi riippuu useista tekijöistä, kuten iästäsi, kasvainten sijainnista suolistossa, geneettisistä ja muista riskitekijöistä sekä mieltymyksistäsi.

Leikkaus tukkeutuneen suolen (suolitukoksen) vuoksi

Joskus suolistosyövän kasvaessa se tukkii suolen kokonaan. Tätä kutsutaan suolen tukkeutumiseksi. Jäteaine ei pääse helposti tukkeutuneen suolen läpi ja voi aiheuttaa:

  • turvotus ja vatsakipu
  • ummetus
  • pahoinvointi ja oksentelu.

Joskus tukos löydetään ja poistetaan syövänpoistoleikkauksen aikana. Muissa tapauksissa suolen tukos tarkoittaa, että sinun on tehtävä hätäleikkaus tukosten poistamiseksi.

Leikkauksen aikana saattaa olla mahdollista liittää suolisto takaisin, mutta jotkut ihmiset saattavat tarvita avannetta (katso sivut 50–55). Joskus avanne tehdään "ylävirtaan" tukkeumasta tukosten lievittämiseksi ja syövän tai kemosäteilyn kohdistamiseen ennen leikkausta, jotta voidaan varmistaa, että syöpä on poistettu kokonaan.

Kaikki, joilla on tukos, eivät halua mennä leikkaukseen tai olla tarpeeksi hyvässä kunnossa. Auttaakseen pitämään suolen auki, jotta ulosteet voivat kulkea sen läpi uudelleen, kirurgisi saattaa pystyä työntämään pienen onton putken (stentin) paksusuolen sisään. Stentti voi myös auttaa hallitsemaan tukos, kunnes olet tarpeeksi terve leikkaukseen. Kirurgi käyttää kolonoskooppia löytääkseen tukos ja asettaakseen stentin.

Jos et voi tehdä leikkausta tai stenttiä, sinulle voidaan antaa lääkettä, joka auttaa hallitsemaan suolen tukkeuman oireita.

Suolistoleikkauksen riskit

Kirurgi puhuu sinulle suolistoleikkauksen riskeistä ja komplikaatioista. Kuten kaikissa suurissa leikkauksissa, suolistoleikkauksella on riskejä. Komplikaatioita voivat olla infektio, verenvuoto, verihyytymät, läheisten elinten vauriot tai vuotaminen poistettujen suolen osien välisistä liitoksista. Sen jälkeen sinua seurataan huolellisesti mahdollisten sivuvaikutusten varalta.

Saattaa olla mahdollista liittyä suolistoon uudelleen leikkauksen aikana, mutta jotkut ihmiset saattavat tarvita avannetta (katso alla). Joskus avanne tehdään "ylävirtaan" tukkeumasta tukosten poistamiseksi.

Useimmissa Australian sairaaloissa on ohjelmia leikkauksen aiheuttaman stressin vähentämiseksi ja toipumisen parantamiseksi. Näitä kutsutaan tehostetuiksi leikkauksen jälkeisiksi toipumisohjelmiksi (ERAS) tai nopeutetuiksi kirurgisiksi (FTS) ohjelmiksi, ja ne rohkaisevat sinua osallistumaan aktiivisesti hoitoosi antamalla ennen vastaanottoa neuvontaa ja kouluttamalla kivunhallintaa, ruokavaliota ja liikuntaa, jotta tiedät mitä odotettavissa joka päivä leikkauksen jälkeen.

Mitä odottaa leikkauksen jälkeen

Tämä on yleinen katsaus siihen, mitä odottaa. Prosessi vaihtelee sairaalasta toiseen, ja jokainen reagoi leikkaukseen eri tavalla.

Toipumisaika

  • Toipumisaikasi leikkauksen jälkeen riippuu iästäsi, tekemäsi leikkauksen tyypistä ja yleisestä terveydentilastasi.
  • Olet todennäköisesti sairaalassa 4–7 päivää, mutta täydellinen toipuminen voi kestää 2–3 kuukautta.
  • Sinun on käytettävä kompressiosukkia sairaalassa ollessasi, jotta veri pääsee kiertämään jaloissasi.
  • Sinulle annetaan myös päivittäinen injektio verenohennuslääkettä veritulppien riskin vähentämiseksi.
  • Jotkut käyttävät myös erityistä mansettia, joka kohdistaa ajoittain painetta jalkoihin.
  • Jotkut saattavat joutua käyttämään sukkia ja antamaan ruiskeet muutaman viikon ajan leikkauksen jälkeen.

Kivunlievitys

  • Sinulla on kipua ja epämukavuutta useita päiviä leikkauksen jälkeen, mutta sinulle annetaan kipua lievittäviä lääkkeitä tämän hallitsemiseksi.
  • Kivunlievitystä voidaan antaa eri tavoilla:
    • injektiolla lähellä selkärankaasi (epiduraali- tai spinaalipuudutus)
    • tiputtimen kautta, jota voit ohjata painikkeella (PCA – potilasohjattu analgesia)
    • pillereinä tai tabletteina
    • pienten putkien kautta, jotka antavat paikallispuudutusta lähellä haavaa (TAP-katetrit).
  • Kerro lääkärillesi tai sairaanhoitajallesi, jos sinulla on kipuja, jotta he voivat säätää lääkkeitäsi mahdollisimman mukavaksi. Älä odota, kunnes kipu on kovaa.

Tipat ja putket

  • Sinulle annetaan nestettä tiputuksen kautta (kutsutaan myös suonensisäiseksi tai suonensisäiseksi infuusioksi), kunnes voit aloittaa uudelleen syömisen ja juomisen. Saatat tarvita tiputuksen muutaman päivän ajan.
  • Sinulla voi olla myös muita putkia – virtsarakosta virtsan tyhjentämiseen (katetri) tai vatsasta nesteen poistamiseen leikkausalueelta.
  • Useimmissa keskuksissa sinulle annetaan vettä juotavaksi muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta, ja yleensä aloitat kiinteän ruoan syömisen leikkauksen jälkeisenä päivänä (tai jopa leikkauspäivänä, jos voit hyvin). Sinulle voidaan antaa myös ravintolisiä juotavaksi.
  • Joissakin keskuksissa sinulla ei ole mitään syötävää tai juotavaa useisiin päiviin leikkauksen jälkeen.

Liiketoiminta/harjoitus

  • Terveydenhuoltotiimisi kannustaa sinua kävelemään leikkauksen jälkeisenä päivänä.
  • Sinun on vältettävä raskaita nostoja (yli 3–4 kg) noin 4–6 viikon ajan.
  • Fysioterapeutti opettaa sinulle hengitys- tai yskimisharjoituksia, jotka auttavat pitämään keuhkot puhtaina. Tämä vähentää riskiä saada rintatulehdus.
  • Lento harjoittelun on osoitettu auttavan ihmisiä hallitsemaan joitain hoidon yleisiä sivuvaikutuksia ja nopeuttamaan paluuta tavallisiin toimintoihin.

Suolistoleikkauksen sivuvaikutukset

Suolen ja seksuaalisen toiminnan muutokset

Monet ihmiset huomaavat, että heidän suoliston ja virtsarakon toiminta muuttuu. Nämä paranevat yleensä muutamassa kuukaudessa, mutta joillakin ihmisillä se voi kestää kauemmin. Erektio-ongelmat voivat myös olla ongelma joillekin miehille peräsuolen syövän leikkauksen jälkeen.

Muutokset ruokavalioosi – katso myös Suolistosyöpä:suoliston ja ruokavalion muutosten hallinta

Väsymys – On normaalia tuntea itsensä väsyneeksi leikkauksen jälkeen. Vaikka on hyvä idea pysyä aktiivisena ja harjoitella lempeästi lääkärisi suosittelemalla tavalla, saatat huomata, että väsyt helposti ja tarvitset lepoa päivän aikana. Pidä taukoja, jos tunnet olevasi väsynyt, ja noudata lääkärisi neuvoja rajoituksista, kuten raskaiden nostojen välttämisestä. Sinun on ehkä muistutettava perhettäsi ja ystäviäsi, että leikkauksesta toipuminen voi kestää useita kuukausia.

Tilapäinen tai pysyvä avanne – katso kohta Avanne

Sädehoito

Tämä hoito, joka tunnetaan myös nimellä sädehoito, käyttää kontrolloitua säteilyannosta, kuten kohdistettuja röntgensäteitä, tappamaan tai vahingoittamaan syöpäsoluja. Säteily kohdistetaan syövän alueelle, ja hoito suunnitellaan huolellisesti niin, että se vahingoittaa mahdollisimman vähän normaalia kehon kudosta syöpää lähellä. Sädehoitoa yhdistetään usein kemoterapiaan (kemosäteilyyn). Tämä johtuu siitä, että kemoterapia tekee syöpäsoluista herkempiä säteilylle.

Sädehoitoa ei yleensä käytetä paikallisesti edenneen paksusuolensyövän hoitoon. Yleensä lyhyttä sädehoitoa tai pidempää kemosäteilyhoitoa käytetään kasvaimen kutistamiseen ennen paikallisesti edenneen peräsuolen syövän leikkausta. Tämän hoidon tavoitteena on tehdä syöpä mahdollisimman pieneksi ennen sen poistamista. Tämä tarkoittaa, että kirurgin on helpompi poistaa kasvain kokonaan ja se vähentää syövän uusiutumisen riskiä.

Toisinaan, jos peräsuolen syöpä todetaan edenneemmäksi kuin alun perin uskottiin, sädehoitoa voidaan käyttää leikkauksen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen tuhoamiseksi.

Ulkoinen sädehoito on peräsuolen syövän yleisin sädehoitomuoto. Uudemmat tekniikat antavat annoksen vaurioituneelle alueelle vahingoittamatta ympäröivää kudosta. Nämä parannukset ovat vähentäneet sädehoidon sivuvaikutuksia.

Hoidon aikana makaat hoitopöydällä lineaarikiihdyttimeksi kutsutun koneen alla. Jokainen hoito kestää vain muutaman minuutin, mutta istunto voi kestää 10–20 minuuttia, koska koneen asennukseen kuluu aikaa.

Sädehoidon ja leikkauksen välillä pidetään tauko, jotta hoito saa täyden tehonsa. Jos sädehoitoa annetaan kemoterapian kanssa, saat kerran päivässä 5–6 viikon ajan, jonka jälkeen ennen leikkausta on 6–12 viikon tauko. Jos sädehoitoa annetaan yksinään, sinulla on lyhyempi hoitojakso, yleensä viisi päivää, sitten lyhyempi tauko ennen leikkausta.

Sädehoidon sivuvaikutukset

Sädehoidon sivuvaikutukset vaihtelevat. Useimmat ovat tilapäisiä ja häviävät muutaman viikon tai kuukauden kuluttua hoidon jälkeen. Peräsuolen syövän sädehoitoa annetaan yleensä lantion alueelle, mikä voi ärsyttää suolistoa ja virtsarakkoa.

Yleisiä haittavaikutuksia ovat väsymys, tihentynyt virtsaamistarve ja kirvely virtsatessa (kystiitti), punoitus ja arkuus hoidettavalla alueella, ripuli, ummetus tai ulosteen kiireellisyys ja inkontinenssi. Sädehoito voi vähentää ihon tai sisäisen kudoksen venymistä ja kovettumista (fibroosi). Se voi myös vaikuttaa hedelmällisyyteen ja seksuaaliseen toimintaan, katso alla.

Ihmiset reagoivat sädehoitoon eri tavalla, joten toisilla saattaa olla vähän sivuvaikutuksia, kun taas toisilla on enemmän. Hoitotiimisi antaa sinulle neuvoja mahdollisista sivuvaikutuksista ja niiden hallinnasta.

Säteilyproktiitti

Lantion alueelle kohdistuva säteily voi vahingoittaa peräsuolen limakalvoa aiheuttaen tulehdusta ja turvotusta (tunnetaan nimellä säteilyproktiitti). Tämä voi aiheuttaa erilaisia ​​oireita, kuten ripulia, suolen kiireellisen tyhjentämisen tarpeen ja suoliston hallinnan menettämisen (ulosteen pidätyskyvyttömyys). Peräsuolen syöpää hoidettaessa nämä sivuvaikutukset voivat ilmaantua pian sädehoidon jälkeen, mutta ne eivät yleensä ole ongelma pitkällä aikavälillä, koska peräsuoli poistetaan leikkauksen aikana. Hoitoryhmäsi keskustelee sinulle riskistäsi saada säteilyproktiitti. .

Vaikutukset hedelmällisyyteen ja seksuaaliseen toimintaan

Lantion ja peräsuolen sädehoito voi vaikuttaa kykyysi saada lapsia (hedelmällisyyteen) ja seksuaaliseen toimintaan.

Miehille

  • Sädehoito voi vahingoittaa siittiöitä tai vähentää siittiöiden tuotantoa. Tämä voi olla väliaikaista tai pysyvää.
  • Useimmat lääkärit ehdottavat, että miehet käyttävät ehkäisyä ja että he eivät harrasta suojaamatonta seksiä sädehoidon aikana ja kuukauden ajan sen jälkeen.
  • Voit säilyttää siittiöitä sairaalassa tai hedelmällisyysklinikalla ennen hoidon aloittamista. Keskustele lääkärisi kanssa tästä.
  • Koska sädehoito voi vahingoittaa erektiota aiheuttavia verisuonia ja hermoja, joillakin miehillä voi olla erektio-ongelmia. Lääkärisi voi määrätä sinulle lääkkeitä tai lähettää sinut erikoislääkärille hoitamaan tämän ongelman.

Naisille

  • Sädehoito voi johtaa emättimen lyhenemiseen ja kapenemiseen, mikä tekee yhdynnästä tuskallista. Lääkärisi saattaa ehdottaa, että käytät emättimen laajentajaa sädehoidon päätyttyä, mikä auttaa vähitellen laajentamaan sisäänkäyntiä ja estämään sivuseinien tarttumista yhteen. Laajentajien käyttö voi olla haastavaa. Lääkäri tai fysioterapeutti voi antaa käytännön neuvoja laajentimen käyttöön.
  • Keskustele lääkärisi kanssa voiteista ja kosteusvoiteista, jotka auttavat vähentämään emättimen epämukavuutta ja kuivuutta.
  • Joissakin tapauksissa sädehoito voi estää munasarjojen naishormonien tuotannon. Tämä voi aiheuttaa vaihdevuodet ja hedelmättömyyden.
  • Vaihdevuodet voidaan hallita hormonikorvaushoidolla, jota voidaan ottaa, jos sinulla on ollut peräsuolen syöpä. Vaihdevuosien jälkeen et voi tulla raskaaksi.
  • Jaa tunteesi hedelmällisyysongelmista kumppanisi, neuvonantajan tai hedelmällisyysasiantuntijan kanssa.

Chemotherapy

Chemotherapy uses drugs to kill or slow the growth of cancer cells while doing the least possible damage to healthy cells. If the cancer has spread outside the bowel to lymph nodes or to other organs, chemotherapy may be recommended:

Before surgery (neoadjuvant) – Some people with locally advanced rectal cancer have chemotherapy before surgery to shrink the tumour and make it easier to remove. You are likely to have chemotherapy together with radiation therapy (chemoradiation).

After surgery (adjuvant) – Chemotherapy may be used after surgery for either colon or rectal cancer to get rid of any remaining cancer cells and reduce the chance of the cancer coming back. If your doctor recommends chemotherapy, you will probably start as soon as your wounds have healed and you’ve recovered your strength, usually within eight weeks.

On its own – If the cancer has spread to other organs, such as the liver or lungs, chemotherapy may be used either to shrink the tumours or to reduce symptoms and make you more comfortable.

You may have chemotherapy through a liquid drip into a vein (intravenously) or as tablets. It may also be given through a thin plastic tube called a central venous access device. Some people have chemotherapy at home through a portable bottle called an infusor pump. You will probably have chemotherapy as a course of several sessions (cycles) over 4–6 months. Your medical oncologist will explain your treatment schedule.

Side effects of chemotherapy

People react to chemotherapy differently – some people have few side effects, while others have many. The side effects depend on the drugs used and the dose. Your medical oncologist or nurse will discuss the likely side effects with you, including how they can be prevented or controlled with medicine. It is uncommon to need a break or change in your treatment.

Common side effects include tiredness; feeling sick (nausea and vomiting); diarrhoea; mouth sores and ulcers; changes in appetite, taste and smell; sore hands and feet; and hair loss or thinning. You may also be more likely to catch infections.

Pins and needles, numbness, redness or swelling in the fingers and toes are more common if using the chemotherapy drug called oxaliplatin. Skin peeling and increased sensitivity to sunlight are more common if using the chemotherapy drug called fluorouracil (or 5-FU).

Keep a record of the doses and names of your chemotherapy drugs handy. This will save time if you become ill and need to visit the emergency department.

During chemotherapy, you will have a higher risk of getting an infection or bleeding. If you have a temperature over 38°C, contact your doctor or go to the emergency department. Tell your doctor if you feel more tired than usual, or if you bruise or bleed easily.

Key points about treating early bowel cancer

Treatments for early colon cancer

  • The main treatment is surgery to remove part or all of the colon (colectomy).
  • There are different types of colectomies depending on where the cancer is located.
  • If cancer has spread from the colon to nearby lymph nodes, you may have chemotherapy after surgery.

Treatments for early rectal cancer

  • The main treatment is surgery to remove all or part of the rectum (resection).
  • There are different types of resections depending on where the cancer is located.
  • If cancer has spread from the rectum into nearby tissue or lymph nodes, you will usually have radiation therapy or chemoradiation before the surgery.
  • A local excision to remove the cancer may occasionally be used for very early stage rectal cancer.

How surgery is done

  • Surgery for bowel cancer may be done as keyhole surgery (several smaller cuts) using a tiny surgical instrument with a camera and light, or open surgery (one large cut).
  • During bowel surgery, the surgeon cuts the bowel on either side of the cancer and joins the two ends back together.
  • If it is not possible to join the bowel back together or if the bowel needs time to heal, a diversion is created for faeces to come through a hole (stoma) in the abdominal wall.

Treatment for advanced bowel cancer

When bowel cancer has spread to the liver, lung or lining of the abdomen and pelvis (omentum and peritoneum), this is known as advanced or metastatic (stage 4) bowel cancer. To control the cancer, slow its growth and manage symptoms such as pain, you may have a combination of chemotherapy, targeted therapy, radiation therapy and surgery.

Systemic treatment

Advanced bowel cancer is commonly treated with drugs that reach cancer cells throughout the body. This is called systemic treatment, and includes chemotherapy (see above) and targeted therapy.

Targeted therapy drugs work differently from chemotherapy drugs. While chemotherapy drugs affect all rapidly dividing cells and kill cancerous cells, targeted therapy drugs affect specific molecules within cells to block cell growth.

Monoclonal antibodies are the main type of targeted therapy drug used in Australia for advanced bowel cancer. Niihin kuuluvat:

Bevacizumab

This drug stops the cancer developing new blood cells and growing. It is given as a drip into a vein (intravenous infusion) every two to three weeks, with chemotherapy.

Cetuximab and panitumumab

These drugs target specific features of cancer cells known as epidermal growth factor receptors (EGFR). They only work for people who have a normal RAS gene (known as RAS wild-type). The tumour will be tested for changes (mutations) in these genes before you are offered these drugs (see above under Molecular testing). These drugs are usually given as a drip into a vein (intravenous infusion). They may be given with chemotherapy or on their own after other chemotherapy drugs have stopped working.

Other types of targeted therapy drugs may be available on a clinical trial (see above). Talk with your doctor about the latest developments and whether you are a suitable candidate.

Scans and blood tests will be used to monitor your response to systemic treatments. If results show that the cancer is shrinking or is under control, chemotherapy and/or targeted therapy will continue. If the cancer is growing, that treatment will stop and alternative treatments will be discussed.

Side effects of targeted therapy

The side effects of targeted therapy vary depending on the drugs used. Common side effects of bevacizumab include high blood pressure, tiredness, bleeding and headaches. The most common side effects of cetuximab and panitumumab are skin problems (redness, swelling, an acne-like rash or dry, flaky skin), tiredness and diarrhoea.

Radiation therapy

Radiation therapy can also be used as a palliative treatment for both advanced colon and advanced rectal cancer. It can be used to stop bleeding and, if the cancer has spread to the bone or formed a mass in the pelvis, it can reduce pain. For further details, see above Radiation therapy.

Surgery

If the cancer has spread to other parts of the body, you may still be offered surgery. This can help remove some secondary cancers (e.g. in the liver or lungs) or relieve a bowel obstruction (see above).

You may have surgery to remove parts of the bowel along with all or part of other affected organs. This may be called an en-bloc resection or, if the cancer is in your pelvis, an exenteration.

If the cancer has spread to the lining of the abdomen (peritoneum), you may have surgery to remove as many tumours as possible. This is known as a peritonectomy or cytoreductive surgery. Sometimes, a heated chemotherapy solution is inserted into the abdomen during a peritonectomy. This is called hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC). Recent studies suggest that surgery alone may be as effective as surgery followed by HIPEC, and ongoing research continues to test the best approach to treatment.

The type of operation used for advanced bowel cancer will depend on your situation, so talk to your surgeon about what to expect. Your medical team will advise what kind of follow-up and treatment is recommended after surgery. Regular check-ups have been found to improve survival for people after surgery for bowel cancer, so you should have check-ups for several years.

Many treatments for advanced bowel cancer are best performed in a specialised centre. Call 13 11 20 for more information or to ask about assistance that may be available if you have to travel a long way.

Other treatments

If the cancer cannot be removed with surgery, but has only spread to a small number of places in a single area, your doctor may recommend another type of treatment to destroy or control the cancer. These treatments, including thermal ablation, selective internal radiation therapy (SIRT) and stereotactic body radiation therapy (SBRT), are only suitable for some people. They are best performed in a specialised centre or may be offered as part of a clinical trial.

Palliative treatment

Palliative treatment helps to improve people’s quality of life by managing the symptoms of cancer without trying to cure the disease. It is best thought of as supportive care.

Many people think that palliative treatment is for people at the end of their life, but it may help at any stage of advanced bowel cancer. It is about living for as long as possible in the most satisfying way you can.

Sometimes treatments such as surgery, chemotherapy, radiation therapy or targeted therapy are given palliatively. The aim is to help relieve symptoms such as pain or bleeding by shrinking or slowing the growth of the cancer.

Palliative treatment is one aspect of palliative care, in which a team of health professionals aim to meet your physical, emotional, practical, social and spiritual needs.

Key points about advanced bowel cancer

What it is

Advanced bowel cancer is cancer that has spread from the bowel to another part of the body or come back after the initial treatment.

Treatment goal

Treatment aims to control the cancer, slow down its spread and manage any symptoms.

The main treatment

Systemic treatments, including chemotherapy and targeted therapy, are used to control the cancer’s growth and stop it spreading.

Kohdennettu terapia

Monoclonal antibodies are the main type of targeted therapy drug used for advanced bowel cancer. They include bevacizumab, cetuximab and panitumumab. The tumour may need to be tested to see if these drugs will be effective.

Other treatment options

Other options might include chemotherapy, radiation therapy, surgery, and palliative treatments. For some people, the best option may be to join a clinical trial.

Treatment side effects

All treatments can cause side effects, such as pain, tiredness, skin problems or diarrhoea. Talk to your doctor about how to manage any side effects.