AGA Wäissbuch liwwert e Fahrplang fir Kolorektalkriibs Screening

Manner Leit stierwen u Kolorektalkriibs wann d'Gesondheetsbetreiber en neie Screeningmodell adoptéieren deen eng besser Risikobewäertung kombinéiert, méi Optiounen fir netinvasiv Tester a méi geziilte Referratiounen fir Koloskopie.

Dat ass de Cours, dee vun der American Gastroenterological Association (AGA) an engem Wäissbuch mam Titel "Roadmap for the Future of Colorectal Cancer Screening in the United States" am Juli publizéiert gouf.

Wa mir Tester ubidden, déi praktesch waren, korrekt a manner Käschte, a mir kéinten de Leit hëllefen déi bescht Optioun ze wielen op Basis vun hiren individuellen Kriibsrisiken, mir géife méi Liewe retten. "

Joshua Melson, MD, MPH, auteur, associate professor, Rush Medical College, a Member vum AGA Center for GI Innovation &Technology

De Pabeier setzt d'Zil an d'Schrëtt fir Wëssenschaftler an Industriepartner fir nei Biomarker z'erklären an Tester z'entwéckelen déi de Stroum dréinen.

Wat éischter, déi besser.

Op d'mannst ee wa véier Amerikaner, déi fir colorectal Kriibs gepréift solle ginn, gouf ni getest. Awer nach ëmmer kolorektal Kriibs (CRC), den zweeten déidlechste Kriibs vun der Natioun, ass héich vermeitbar a behandelt wa fréi fonnt ginn. Dat ass no Joeren Effort fir d'Konformitéit mat Testempfehlungen ze erhéijen.

D'AGA huet 60 Experten an der Gastroenterologie a Fuerschung gesammelt fir sech virzestellen wéi Screening säi vollt Potenzial kéint erreechen. Hir Konklusioun:Fir d'Zuel vu colorectal Kriibs Fäll an Doudesfäll wesentlech ze reduzéieren erfuerdert eng universell Approche fir Screening déi méi Leit erreecht an Alternativen zousätzlech zu der Koloskopie bitt.

"Ongeféier 67% vun de qualifizéierenden Amerikaner gi fir colorectal Kriibs gescannt. Mir mussen eis Strategien verbesseren fir de Kriibs ze bekämpfen deen als zweet fir Doudesfäll an den USA klasséiert ass, "sot de Sri Komanduri, MD, AGAF, President vum AGA Center fir GI Innovatioun an Technologie. "AGA ass houfreg dëse Wäissbuch virzestellen - den éischte Schrëtt an eiser Missioun fir e méi strukturéierte Screening Programm z'entwéckelen deen Screening Tariffer erhéijen kann, fänkt méi kolorektal Kriibs fréi un, a rett vill Leit. "

Momentan, CRC Screening fänkt normalerweis un wann en Dokter eng Koloskopie recommandéiert baséiert op dem Alter vum Patient oder aner Risikofaktoren. D'Kolonoskopie erlaabt de Gastroenterolog de Colon voll z'ënnersichen an all precancerous Polypen ze läschen déi fonnt ginn. Polypen ginn ongeféier e Véierel vun der Zäit fonnt. Awer eng Koloskopie ze hunn erfuerdert Zäitplang gutt viraus, Fräizäit huelen, arrangéiert eng Rees heem a gitt duerch eng Darm-eidel Routine.

Eng nei Approche wier:

• Bitt netinvasiv Tester am Viraus un, wéi Hocker Testen, an integréiert dës Optiounen mat Koloskopie.
• Deelt d'Entscheedung mam Patient a berécksiichtegt perséinlech Risikofaktoren:Koloskopie fir déi mat héije Risiko, oder initialen netinvasiven Tester fir déi mat engem nidderegen Risiko.
• Gitt d'Koloskopie zou wann et dee gréisste Virdeel géif ginn, anstatt als Standard Screening Method. Dëst géif den Zougang fir Patienten verbesseren, déi am meeschte eng Koloskopie brauchen.
• Systematesch Screening starten, Suivi Tester an Iwwerwaachung, anstatt nëmmen op den Empfehlung vun engem Dokter ze vertrauen.
• Gitt sécher datt de passende Screening verfügbar ass fir riskant Individuen, ouni sozial, rassistesch oder wirtschaftlech Differenzen.

Fir dës Visioun eng Realitéit ze maachen, d'Auteuren hunn e Cours fir d'Entwécklung vu bezuelbare, ganz korrekt, einfach ze benotzen net invasiv Tester, wéi och d'Fuerschung iwwer wéi een déi verschidden Aarte vun Tester am beschten integréiere kann a wien am meeschte vun allen op individuellen Risikofaktoren profitéiere géif.

Zwee netinvasiv Tester am Gebrauch haut sinn den Hocker-baséiert fecalen immunochemesche Test (FIT) an de Multi-Zil Hocker DNA Test (MT-sDNA).

FITT, dat sicht verstoppt Blutt am Hocker, ass am einfachsten verfügbar. D'MT-sDNA ass opgetaucht als eng Alternativ fir FIT déi méi empfindlech ass fir colorectal Kriibs z'entdecken awer manner spezifesch a senge Befunde. Béid Tester kënnen Markéierer vu grousse Colon Polypen a Kriibs identifizéieren. MT -sDNA Tester droen e méi héije Präis - méi wéi $ 500 am Verglach mat ongeféier $ 25 fir FIT.

"Den ideale Test muss héich sensibel an héich spezifesch sinn, wéi och bequem, mat nidderegen Risiko an niddrege Käschten, "Melson sot." Et géif Läsionen identifizéieren déi en héije Potenzial hunn fir op kuerzfristeg zu Kolorektalkriibs ze kommen. "

Fir dat Zil z'erreechen, der AGA Initiativ definéiert Ziler fir Industriepartneren a Wëssenschaftler déi colorectal Kriibs Screening Tester entwéckelen an nei molekulär Biomarker exploréieren, inklusiv biochemesch, Mikrobiom, genomesch, proteomesch oder epigenomesch Marker. Mam Input vun de grousse endoskopeschen an netinvasiven Testfirmen, d'Auteuren hunn Critèrë definéiert fir sënnvoll Endpunkte vu wat sinn déi wichteg Läsionen, déi en netinvasiven Marker fäeg wier z'entdecken a wéi engem Genauegkeet, op eng bezuelbar Manéier.

D'Auteuren hunn dat aspiréierend Zil virgesinn fir e minimal invasiv ze entwéckelen, einfach ze benotzen Test deen "fortgeschratt Adenome a fortgeschratt serréiert Läsionen mat enger eemoleger Empfindlechkeet a Spezifizitéit vun net manner wéi 90%detektéiert."

Zousätzlech, all Zorte vu CRC Screening profitéiere vun engem bessere Verständnis a méi grëndlecher Identifikatioun vu Risikofaktoren fir ze hëllefen den am meeschte passenden Screening fir den eenzelne Patient z'identifizéieren.

Merci fir Fortschrëtter an elektronesche Gesondheetsrecords, Gesondheetsversuerger kënnen Informatioun iwwer Institutiounen deelen, déi e vollt Bild vun der medizinescher Geschicht vum Patient ginn, inklusiv Screening Geschicht a Resultater. Dëst géif méi präzis Risikobewäertungsparadigme erlaben, déi fréier Kolonoskopie Polyp Daten enthalen, molekulare Marker wann se fonnt ginn, a Familljegeschicht.

Mat enger méi kloer Risikobewäertung, de Provider an de Patient kéinte deelen an der Entscheedung vum gëeegentsten Test - Koloskopie fir déi mat engem héije Risiko, oder initialen netinvasiven Tester fir déi mat engem nidderegen Risiko. Och, méi grëndlech Risikobewäertung géif d'Zuel vun de Koloskopien reduzéieren, déi gemaach gi wéineg Virdeel a markéieren déi Patienten, déi am meeschte vun der Koloskopie profitéiere géifen. Testraten profitéiere vum Patient Buy-In a vum méi einfachen Zougang.

Schlussendlech, dës Fortschrëtter ënnerstëtzen d'Entwécklung vun organiséierte Screening Programmer déi d'Leit identifizéieren a konnektéiere kënnen, déi musse gepréift ginn mat den Tester déi am Beschten fir si passen.

• Penis Mikrobiom ass Reservoir fir bakteriell Vaginose-assoziéiert Bakterien
• Ökologesche Kader virausgesot Schlësselfaktoren déi d'Effizienz vum FMT bestëmmen