Bauchspaicheldrüszysten

Wat ass d'Bauchspaicheldrüs?

Illustratioun vun der Bauchspaicheldrüs

D'Bauchspaicheldrüs ass en Organ ongeféier sechs Zentimeter laang dat am Bauch hannert dem Bauch a virun der Wirbelsäule an der Aorta läit. D'Bauchspaicheldrüs ass an dräi Regiounen opgedeelt:de Kapp, de Kierper an de Schwanz. De Kapp vun der Bauchspaicheldrüs läit op der rietser Säit vum Bauch nieft dem Duodenum. De Schwanz läit op der lénker Säit vum Bauch, an de Kierper läit tëscht dem Kapp an dem Schwanz.

Et ginn zwee funktionell Deeler vun der Bauchspaicheldrüs, déi als exokrin an endokrin Deel bezeechent ginn. D'Majoritéit vun den Zellen vun der Bauchspaicheldrüs produzéieren Verdauungsjus, déi d'Enzyme enthalen, déi néideg sinn fir Liewensmëttel am Darm ze verdauen. D'Enzyme ginn a méi kleng Sammelkanäle bannent der Bauchspaicheldrüs (Säitzweige) secretéiert. D'Säitzweige leien an e gréissere Kanal, den Haaptpankreatesche Kanal, deen duerch d'Papille vum Vater am Duodenum an den Darm leeft. Beim Passage duerch d'Kanäl gëtt Bikarbonat un d'Verdauungsenzyme bäigefüügt fir d'Bauchspaicheldrüssekretioun alkalesch ze maachen. D'Zellen an d'Kanäl, déi d'Verdauungsjus produzéieren, bilden den exokrinen Deel vun der Bauchspaicheldrüs.

Just ier den Haaptpankreaskanal an den Duodenum erakënnt, fusionéiert se normalerweis mam gemeinsame Gallekanal deen Galle sammelt (eng Flëssegkeet déi hëlleft Fett ze verdauen) produzéiert vun der Liewer. De gemeinsame Gallekanal verbënnt normalerweis de Bauchspaicheldrüs am Kapp vun der Bauchspaicheldrüs. D'Verbindung vun dësen zwee Kanäl bildt d'Ampulla vum Vater, déi souwuel d'Galle wéi och d'Bauchspaicheldrüs Flëssegkeet an den Duodenum duerch d'Papille vum Vater drainéiert.

Begruewen am Tissu vun der Bauchspaicheldrüs, haaptsächlech am Kapp, si kleng Sammlunge vun Zellen, genannt Insele vu Langerhans. D'Zellen vun den Inselen produzéieren verschidden Hormonen, zum Beispill Insulin, Glukagon a Somatostatin; déi an d'Blutt entlooss ginn (d'Insele verbannen net mat de Bauchspaicheldrüs) a reesen am Blutt an aner Deeler vum Kierper. Dës Hormone hunn Effekter am ganze Kierper, zum Beispill Insulin, wat hëlleft Bluttzockerspigel ze reguléieren. Den Hormon-sekretéierende Deel vun der Bauchspaicheldrüs - d'Inselen - ass den endokrinen Deel vun der Bauchspaicheldrüs.

Wat sinn Bauchspaicheldrüszysten?

Bauchspeicheldrüszysten si Sammlungen (Pools) vu Flëssegkeet, déi sech am Kapp, Kierper a Schwanz vun der Bauchspaicheldrüs bilden. E puer Bauchspeicheldrüszysten si richteg Zysten (net-inflammatoresch Zysten), dat heescht, si si vun enger spezieller Schicht vun Zellen bedeckt, déi verantwortlech sinn fir Flëssegkeet an d'Zysten ze secrete. Aner Zysten sinn Pseudocysten (entzündlech Zysten) a enthalen keng spezialiséiert Fudderzellen. Dacks enthalen dës Pseudocysten Bauchspaicheldrüs Verdauungsjus, well se mat de Bauchspaicheldrüs verbonne sinn. Bauchspeicheldrüszysten kënnen an der Gréisst vun e puer Millimeter bis e puer Zentimeter variéieren. Vill Bauchspaicheldrüszysten si kleng a benign a produzéiere keng Symptomer, awer e puer Zysten ginn grouss a verursaachen Symptomer, an anerer si kriibserreegend oder precancerous. (Precancerous Zysten sinn benign Zysten déi de Potenzial hunn kriibserreegend ze ginn.)

Verschidde Arten vu Zysten enthalen verschidden Zorte Flëssegkeeten. Zum Beispill, Pseudocysten, déi sech no engem Attack vun akuter Pankreatitis bilden, enthalen Verdauungsenzyme, wéi Amylase, an héije Konzentratioune. Mucinous Zysten enthalen Schleim (eng proteinhalteg Flëssegkeet), déi vun de Schleimzellen produzéiert gëtt, déi d'bannenzeg Beleidegung vun der Zyste bilden.

Wat sinn d'Symptomer vun Bauchspaicheldrüs Zysten?

• D'Symptomer vun Bauchspaicheldrüs Zysten hänkt vun hirer Gréisst a Plaz of. Kleng (manner wéi zwee cm) Zysten verursaachen normalerweis keng Symptomer. Grouss Bauchspaicheldrüszysten kënnen Bauchschmerzen a Réckschmerzen verursaachen, viraussiichtlech duerch Drock op d'Ëmgéigend Stoffer an Nerven.
• Kleng oder grouss Zysten am Kapp vun der Bauchspaicheldrüs kënnen och Gesellschaft verursaachen (giel vun der Haut an Ae mat Däischterung vum Urin) wéinst Obstruktioun vum gemeinsame Gallekanal. (Obstruktioun verursaacht Galle zréck an zwéngt Bilirubin - déi Chemikalie déi Geelsucht produzéiert - zréck an de Bluttkrees a forcéiert et am Pipi auszeschléissen.)
• Wann d'Zysten infizéiert ginn, kann et zu Féiwer, Rillungen a Sepsis féieren.
• Op seltenen Occasiounen kënne grouss Pseudocysten de Mo oder den Duodenum kompriméieren, wat zu Obstruktioun fir d'Bewegung vu Liewensmëttel am Darm féiert, wat zu Bauchschmerzen an Erbrechung resultéiert.
• Wann eng Zyst bösarteg gëtt a ufänkt d'Ëmgéigend Stoffer z'invaséieren, kann et zu der selwechter Aart vu Péng féieren wéi Bauchspeicheldrüskrebs, Péng déi normalerweis konstant ass a gefillt am Réck an am ieweschten Bauch.

Wat sinn d'Ursaache vu Bauchspeicheldrüszysten?

Et ginn zwou Haaptarten vu Bauchspeicheldrüszysten; Pseudocysten (entzündlech Zysten) a richteg Zysten (net-inflammatoresch Zysten). Entzündlech Zysten sinn benign, wärend net-inflammatoresch Zysten benign, precancerous oder kriibserreegend kënne sinn.

Pseudocysten

Déi meescht vun den entzündlechen Zysten vun der Bauchspaicheldrüs si Bauchspeicheldrüs Pseudocysten. Pseudocysten vun der Bauchspaicheldrüs entstinn aus Pankreatitis (Entzündung vun der Bauchspaicheldrüs). Déi heefeg Ursaache vu Pankreatitis enthalen Alkoholismus, Gallensteen, Trauma a Chirurgie. D'Flëssegkeet an de Pseudocysten representéiert flësseg dout Bauchspeicheldrüsgewebe, Entzündungszellen an eng héich Konzentratioun vun Verdauungsenzymen, déi an der Bauchspaicheldrüs exokrine Sekretiounen präsent sinn. (Déi meescht Pseudocysten hu Verbindunge mat de Bauchspaicheldrüs.) Déi meescht Pseudocysten, déi duerch akuter Pankreatitis verursaacht ginn, léisen sech spontan (ouni Behandlung) bannent e puer Wochen op. Pseudocysten, déi Behandlung brauchen, sinn déi, déi iwwer sechs Woche bestoe bleiwen a Symptomer verursaachen wéi Péng, Verstoppt vum Magen oder Duodenum, oder si infizéiert ginn.

Recht Zysten

• Serous Cysten Adenome: Dës Zysten si meeschtens benign a geschéien allgemeng bei mëttelalterleche Fraen. Si sinn normalerweis am Kierper oder Schwanz vun der Bauchspaicheldrüs lokaliséiert. Typesch si si kleng a verursaache keng Symptomer, obwuel se selten Bauchschmerzen verursaachen.
• Mucinous Cyst Adenome: Drësseg Prozent vun dësen Zysten enthalen Kriibs, an déi, déi kee Kriibs enthalen, ginn als precancerous ugesinn. Si kommen och dacks bei Fraen am Mëttelalter op a si meeschtens am Kierper oder Schwanz vun der Bauchspaicheldrüs lokaliséiert.
• Intraductal papillary mucinous neoplasm (IPMN): Dës Zysten hunn eng héich Wahrscheinlechkeet fir kriibserreegend ze sinn oder ze ginn. Zu der Zäit vun der Diagnostik ass et eng 45% bis 65% Chance datt d'Zyst scho kriibserreegend ass. Dës Zysten si méi heefeg bei Männer vu Mëttelalter a si méi heefeg am Kapp vun der Bauchspaicheldrüs lokaliséiert. D'Zysten produzéieren typesch grouss Quantitéite vu Schleimhaut, déi heiansdo gesi kënne ginn, datt se aus der Papilla vu Vater drainéieren an der Zäit vun der endoskopescher retrograder Cholangio-Pankreatographie (ERCP), en Test deen d'Ampulla vum Vater an de Bauchspeicheldrüs visualiséiert. Dës Zysten kënnen Bauchschmerzen, Geelsucht a Pankreatitis verursaachen. Erhéicht Risiko fir Kriibs geschitt mam eelere Alter vum Patient, Präsenz vu Symptomer, Bedeelegung vum Haaptpankreaskanal, Dilatatioun vum Haaptpankreaskanal iwwer 10 mm, d'Präsenz vu Knollen an der Mauer vum Duodenum, a Gréisst iwwer 3 cm fir Säit-Branch IPMN.
• Solide pseudopapillären Tumor vun der Bauchspaicheldrüs: Dëst sinn selten Tumoren déi souwuel zolidd wéi och zystesch Komponenten hunn an haaptsächlech bei jonken asiatesche a schwaarze Fraen fonnt ginn. Si kënnen eng grouss Gréisst erreechen a kënne béiswëlleg ginn. D'Prognose ass excellent no der kompletter chirurgescher Resektioun vun dësen Tumoren.

Wéi diagnostizéiere medizinesch Fachleit Bauchspeicheldrüszysten?

Well d'Majoritéit vun de Bauchspeicheldrüszysten kleng sinn a keng Symptomer produzéieren, ginn se dacks iwwregens entdeckt wann Bauchscannen (Ultraschall [US], Computertomographie oder CT, Magnéitesch Resonanz Imaging oder MRI) gemaach gi fir onrelatéiert Symptomer z'ënnersichen. Leider kënnen Ultraschall, CT a MRI net zouverlässeg gutt Zysten (Zysten déi normalerweis keng Behandlung brauchen) vu precancerous a kriibserreegend Zysten (Zysten déi normalerweis chirurgesch Entfernung erfuerderen) ënnerscheeden.

Endoskopesch Ultraschall (EUS) gëtt ëmmer méi nëtzlech fir ze bestëmmen ob eng Bauchspeicheldrüszyst méiglecherweis benign, precancerous oder kriibserreegend ass. Wärend endoskopeschen Ultraschall gëtt en Endoskop mat engem klengen Ultraschalltransducer op sengem Tipp an de Mond agefouert an duerch d'Speiseröh an de Magen an den Duodenum gefouert. Vun dëser Plaz, déi ganz no bei der Bauchspaicheldrüs, der Liewer an der Gallerbladder ass, kënne genee an detailléiert Biller vun der Liewer, Bauchspaicheldrüs an der Gallerbladder kritt ginn.

Wärend endoskopeschen Ultraschall kann Flëssegkeet aus Zysten a Proben vum Gewëss och kritt ginn andeems speziell Nadelen duerch den Endoskop an d'Zysten passéieren. De Prozess fir Tissue oder Flëssegkeet mat enger dënnter Nadel ze kréien gëtt Feinnadel Aspiratioun (FNA) genannt.

D'Flëssegkeet kritt duerch FNA kann fir Kriibszellen (Zytologie), Amylasegehalt a fir Tumormarker analyséiert ginn. Tumormarker, wéi CEA (Carcinoembryonal Antigen), si Proteine ​​​​produzéiert a grousse Quantitéite vu Kriibszellen. Zum Beispill, Bauchspeicheldrüs Pseudocyst Flëssegkeet wäert typesch héich Amylaseniveauen awer niddereg CEA Niveauen hunn. E benign serous Cyst Adenoma wäert niddereg Amylase an niddereg CEA Niveauen hunn, wärend e precancerous oder kriibserreegend mucinous Cyst Adenoma niddereg Amylaseniveauen awer héich CEA Niveauen huet. Zënter kuerzem ass DNA aus Zellen, déi aus der Zyst aspiréiert ginn, fir Verännerungen analyséiert, déi op Kriibs suggeréieren.

D'Risike vum endoskopeschen Ultraschall a Feinnadel Aspiratioun si kleng a besteet aus enger ganz klenger Heefegkeet vu Blutungen an Infektioun.

Heiansdo ass et schwéier och mat den diagnostesche Tools vum endoskopeschen Ultraschall a Feinnadel Aspiratioun fir ze bestëmmen ob eng Bauchspeicheldrüszyst kriibserreegend oder precancerous ass. Wann d'Äntwert net kloer ass, ginn heiansdo widderholl endoskopesch Ultraschall an Aspiratioun gemaach, wann de Verdacht op Kriibs oder Precancer héich ass. An anere Fäll gëtt d'Zyst duerch CT, MRI oder souguer endoskopesch Ultraschall no e puer Méint iwwerpréift fir Verännerungen z'entdecken, déi méi staark suggeréieren datt de Kriibs entwéckelt huet. An nach anerer gëtt Chirurgie recommandéiert.

Wat ass d'Behandlung fir Bauchspeicheldrüszysten?

De wichtegsten Aspekt vun der Gestioun vu Bauchspeicheldrüszysten ass d'Bestëmmung ob eng Zyst benign ass (a brauch normalerweis keng Behandlung) oder ob se precancerous oder kriibserreegend ass a muss geläscht ginn.

Den zweet wichtegsten Aspekt vun der Gestioun ass ze bestëmmen ob e Patient mat enger precancerous oder kriibserreeger Bauchspeicheldrüszyst e gëeegente chirurgesche Kandidat ass. A medezineschen Zentren erfuerene bei der Ausféierung vun Bauchspeicheldrüs Chirurgie, chirurgesch Entfernung vu precancerous oder kriibserreegend Zysten resultéiert zu engem héijen Kursrate.

Ganz kleng Zysten kënne gefollegt ginn fir eng Erhéijung vun der Gréisst z'entdecken, déi Kriibs oder e erhéicht Risiko fir Kriibs z'entwéckelen. Gestiounsentscheedungen musse fir all Patient individuell no Diskussioune mat engem Dokter, dee mam Gesondheetszoustand vum Patient vertraut ass. Déi folgend sinn Beispiller vu wéi en Dokter Bauchspeicheldrüszysten verwalten kann.

1. Bauchspaicheldrüs Pseudocysten brauche Behandlung wa se méi wéi sechs Wochen no akuter Pankreatitis bestoe bleiwen, besonnesch wa se eng grouss Gréisst erreechen a Symptomer verursaachen wéi Verstopptung vum Magen oder gemeinsame Gallekanal, Bauchschmerzen oder infizéiert ginn. Kleng Bauchspeicheldrüszysten (zum Beispill Zysten méi kleng wéi een cm) hu wéineg Chance fir kriibserreegend ze sinn. Trotzdem kënnen och dës kleng Zysten an der Gréisst wuessen an an der Zukunft kriibserreegend ginn. Sou ginn dës Patienten mat jährleche Scans iwwerwaacht (zum Beispill jährlech Ultraschall oder MRI). D'Zysten mussen net mat endoskopeschen Ultraschall a Feinnadel Aspiratioun evaluéiert ginn. Wann d'Zysten an der Gréisst wuessen an / oder Symptomer verursaachen, gëtt de Patient weider mat endoskopeschen Ultraschall a Feinnadel Aspiratioun bewäert.
2. Bauchspaicheldrüs Zysten méi grouss wéi 3 cm kënne mat endoskopeschen Ultraschall a Feinnadel Aspiratioun studéiert ginn. Wann flësseg Zytologie, CEA Miessunge oder Analyse vun DNA kriibserreegend oder precancerous Verännerungen suggeréieren, kënnen d'Patiente fir Bauchspeicheldrüs Chirurgie evaluéiert ginn.

• Gebärmutterfibroiden (benigne Tumoren vum Gebärmutter)
• Fibromyalgie