Geelzucht bei Erwuessener (Hyperbilirubinemie)

Definitioun a Fakten vun Geelzucht

Bild vun der Geelzucht vum Gesiicht an den Aen Ugedriwwe vun der CDC

Geelsucht ass eng gielzeg Verfärbung vun der Haut, der Schleimhaut a vum Wäiss vun den Ae verursaacht duerch erhöhte Niveaue vum chemesche Bilirubin am Blutt (Hyperbilirubinemie). De Begrëff Geelzucht ass ofgeleet vum franséische Wuert jaune, dat heescht giel. Geelsucht ass keng Krankheet per se, mee éischter e siichtbar Zeeche vun engem ënnerierdesche Krankheetsprozess.
Geelsucht gëtt normalerweis gesinn wann den Niveau vum Bilirubin am Blutt méi wéi 2,5-3 mg/dL (Milligramm pro Deciliter) ass.
Geelzucht bei Erwuessener kann duerch eng Vielfalt vu medizinesche Bedéngungen verursaacht ginn, vun deenen e puer sérieux a potenziell liewensgeféierlech sinn.
All Erwuessenen, deen Geelsucht entwéckelt, muss eng ëmfaassend medizinesch Evaluatioun ënnerhuelen fir seng Ursaach ze bestëmmen.
Neonatal Geelsucht, e Bedingung bei Neigebuerenen, ass meeschtens e benigne Zoustand, dee sech ouni sérieux No Effekter verbessert.

Wat sinn d'Symptomer vun Geelsucht (Hyperbilirubinemie)?

Geelsucht, och als icterus bezeechent, ass de giele Fleck vun der Haut a Sclerae (d'Wäiss vun den Aen) duerch anormal héich Bluttniveauen vum Gallepigment, Bilirubin. D'Geléierung verlängert sech op aner Stoffer a Kierperflëssegkeeten a kann och den Urin däischter maachen. Gielung vun nëmmen der Haut kann och verursaacht ginn duerch ze vill Karotten iessen oder ze vill Karottenjus drénken.

Liest méi iwwer Gesellschaftssymptomer »

Wat sinn d'Zeechen an d'Symptomer vun der Geelzucht bei Erwuessener?

Wéi schonn erwähnt, ass Geelsucht keng Krankheet, mä éischter e siichtbar Zeeche vun engem ënnerierdesche Krankheetsprozess. Eenzelpersounen mat Geelsucht hunn eng giel Verfärbung vun der Haut a verschiddene Grad, a kënnen och giel vun de Schleimhaut a vum Wäiss vun den Aen weisen. Wéi och ëmmer, ofhängeg vun der Basisdaten Ursaach vun der Geelzucht, kënnen d'Leit verschidde Symptomer erliewen. E puer Individuen hu vläicht ganz wéineg, wann iwwerhaapt, Symptomer iwwerhaapt, anerer kënnen méi schwéier a ausgesprochen Symptomer erliewen. Eenzelpersounen mat Geelzucht kënnen ee vun de folgende Schëlder a Symptomer erliewen.

Bla-faarweg Hocker
Däischter-faarweg Urin
Haut Jucken
Iwwelzegkeet an Erbrechung
Rektal Blutungen
Diarrho
Féiwer a Rillen
Schwäch
Gewiichtsverloscht
Verloscht vum Appetit
Verwirrung
Bauchschmerzen
Kappwéi
Schwellung vun de Been
Schwellung an Ausdehnung vum Bauch wéinst der Akkumulation vu Flëssegkeet (Ascites)

Wéi heefeg ass Geelzucht bei Erwuessener? Wien kritt et?

D'Risikofaktoren fir d'Entwécklung vu Geelzucht variéieren op Basis vun der Basisdaten Ursaach.

Verschidde Leit mat Ierfkrankheeten (zum Beispill Thalassämie oder Ierfspherozytose) sinn e erhéicht Risiko fir Geelsucht aus Hämolyse z'entwéckelen.
Leit, déi vill Alkohol konsuméieren, hunn e erhéicht Risiko fir alkoholesch Hepatitis, Pankreatitis a Zirrhose z'entwéckelen, déi zu Geelsucht féiert.
Leit, déi e erhéicht Risiko vun der Belaaschtung fir déi verschidden Aarte vu viraler Hepatitis (zum Beispill Hepatitis B an Hepatitis C) sinn e Risiko fir Geelsucht z'entwéckelen an der Zäit vun der Infektioun oder duerno, wann d'Lebererkrankheet optrieden oder wann d'Liewer geschitt. Kriibs entwéckelt méi spéit.
Aner Risikofaktoren enthalen:
- Rou Muschelen iessen
- Drogeninjektiounen vun anere Substanzen
- Tattooen
- Gebuert tëscht 1945 an 1965
- En net geimpft sinn (fir Hepatitis)
- Gesondheetsspezialisten
- Un héich-Risiko sexueller Aktivitéit deelhuelen

Wat verursaacht Geelsucht bei Erwuessener?

Bild vun der Liewer a wou se am Bauch läit.

Geelsucht bei Erwuessener gëtt duerch verschidde medizinesch Bedéngungen verursaacht, déi den normale Metabolismus oder Ausscheedung vu Bilirubin beaflossen. Bilirubin gëtt meeschtens aus dem alldeeglechen Zerfall an Zerstéierung vu roude Bluttzellen am Bluttkrees geformt, déi Hämoglobin fräiginn wéi se briechen. Den Häm Deel vun dësem Hämoglobinmolekül gëtt dann an Bilirubin ëmgewandelt, wat am Blutt an d'Liewer transportéiert gëtt fir weider Metabolismus an Ausscheedung. An der Liewer gëtt de Bilirubin mat Glucuronsäure konjugéiert (méi Waasserléislech gemaach), a gëtt an d'Gallerblase ausgeschloss (wou et gelagert gëtt) an dann schlussendlech an den Darm passéiert. Am Darm gëtt en Deel vum Bilirubin an de Feeën ausgeschloss, während e puer vun den Darmbakterien zu Urobilinogen metaboliséiert ginn an am Pipi ausgeschloss ginn.

Geelsucht geschitt wann et eng Dysfunktion vum normale Metabolismus an/oder Ausscheedung vu Bilirubin gëtt. Dës Stéierung am Metabolismus oder Ausscheedung vu Bilirubin kann a verschiddene Stadien optrieden, an et ass dofir nëtzlech fir déi verschidden Ursaache vu Geelzucht ze klassifizéieren op Basis vu wou d'Dysfunktion optrieden. D'Ursaache vu Geelzucht ginn allgemeng als pre-hepatesch klasséiert (de Problem entsteet virun der Sekretioun an der Liewer), hepatisch (de Problem entsteet an der Liewer), a posthepatesch (de Problem entsteet nodeems Bilirubin aus der Liewer ausgeschloss ass).

Wat verursaacht pre-hepatesch (Liewer) Geelsucht?

Geelsucht, déi während der prehepatescher Phase verursaacht gëtt, ass wéinst der exzessiver Zerstéierung (Hämolyse) vu roude Bluttzellen aus verschiddene Konditiounen. Dës séier Erhéijung vun de Bilirubinniveauen am Blutt iwwerwältegt d'Fähigkeit vun der Liewer fir de Bilirubin richteg ze metaboliséieren, an doduerch eropgoen d'Niveaue vum onkonjugéierte Bilirubin. Bedéngungen, déi zu enger Erhéijung vun der Hämolyse vu roude Bluttzellen féieren kënnen:

Malaria,
Sickle Zell Krankheet,
Hereditär Spherozytose,
Thalassemie,
Glukose-6-Phosphat Dehydrogenase Defizit (G6PD),
Drogen oder aner Toxine, an
Autoimmunerkrankungen.

Wat bewierkt Geelzucht während der hepatescher Phase bei Erwuessener?

Geelsucht, déi während der Hepatescher Phase verursaacht gëtt, kann aus Anomalie am Metabolismus an/oder Ausscheedung vu Bilirubin entstoen. Dëst kann zu enger Erhéijung vun onkonjugéierten an/oder konjugéierte Bilirubinniveauen féieren. Bedéngungen mat enger hepatescher Ursaach vu Geelsucht enthalen:

Akut oder chronesch Hepatitis (allgemeng viral [Hepatitis A, B, C, D, E] oder Alkoholverwandt)
Zirrhose (verursaacht duerch verschidde Bedéngungen, dorënner Alkoholtoxizitéit)
Drogen oder aner Toxine
Crigler-Najjar Syndrom
Autoimmunerkrankungen
Syndrom vum Gilbert
Leberkriibs

Wat sinn posthepatesch Ursaache vu Geel bei Erwuessener?

Geelsucht vun enger posthepatescher Ursaach entsteet aus enger Stéierung (eng Obstruktioun) an der normaler Drainage an Ausscheedung vu konjugéierte Bilirubin a Form vu Galle aus der Liewer an den Darm. Dëst féiert zu erhéicht Niveauen vu konjugéierten Bilirubin am Blutt. Bedéngungen, déi posthepatesch Gesellschaft verursaache kënnen enthalen

Gallsteine,
Kriibs (Bauchspaicheldrüs Kriibs, Gallerbladkrebs a Gallekanalkriibs),
Strukturen vun de Gallekanalen,
Cholangitis,
Pankreatitis, an
Parasiten (zum Beispill Liewerflëssegkeet).

Wéi eng Tester a Prozeduren diagnostizéiere Geelzucht bei Erwuessener?

D'Präsenz vu Geelsucht erfuerdert eng ëmfaassend medizinesch Evaluatioun fir d'Ursaach ze bestëmmen. Am Ufank wäert Äre Gesondheetsspezialist eng detailléiert Geschicht vun Ärer Krankheet huelen an e kierperlecht Examen maachen, wat heiansdo d'Ursaach vun der Geelsucht bestëmmen kann. Éischt Blutt Tester ginn och gemaach, mat spezieller Opmierksamkeet op Är:

Liewer Blutt Tester
Komplett Bluttzuel (CBC)
Elektrolytberäich
Lipaseniveauen

Blutt Tester fir Belaaschtung fir Hepatitis kënnen och bestallt ginn. Zousätzlech Blutt Tester kënne bestallt ginn op Basis vun den initialen Resultater. Eng Urinalyse wäert wahrscheinlech och bestallt ginn.

Ofhängeg vun den Resultater vun den initialen Bluttversuche kënnen weider Studien gebraucht ginn fir den ënnerierdesche Krankheetsprozess ze diagnostizéieren. A bestëmmte Fäll musse Bildungsstudien kritt ginn fir all Anomalie vun der Liewer, der Gallerbladder an der Bauchspaicheldrüs ze evaluéieren. Dës Imaging Studien kënnen enthalen:

Abdominal Ultraschall
Computeriséierter Tomographie (CT) Scan
Magnetesch Resonanz Imaging (MRI)
Cholescintigraphie (HIDA Scan)

Heiansdo brauche d'Leit weider invasiv Tester fir d'Ursaach vun der Geelsucht ze bestëmmen. Prozeduren déi bestallt kënne ginn enthalen endoskopesch retrograd Cholangiopankreatographie (ERCP) oder eng Liewerbiopsie.

Wat ass d'Behandlung fir Geelzucht bei Erwuessener?

D'Behandlung fir Geelsucht hänkt ganz vun der Basisdaten Ursaach of. Wann eng Diagnos etabléiert ass, kann de passenden Cours vun Behandlung dann initiéiert ginn. Verschidde Patiente wäerten d'Spidol erfuerderen, anerer kënnen als ambulant doheem verwaltet ginn.

A bestëmmten Individuen mat Geelsucht besteet d'Behandlung aus Ënnerstëtzung a kann doheem geréiert ginn. Zum Beispill, déi meescht Fäll vu mëller viraler Hepatitis kënnen doheem geréiert ginn mat opmierksam Waarden a noer Iwwerwaachung vun Ärem Dokter (erwaartend Gestioun). Nei Medikamenter fir Hepatitis C kënnen elo eng Kur fir dës Konditioun bidden.
Alkoholstopp ass noutwendeg bei Patienten mat Zirrhose, alkoholescher Hepatitis oder akuter Pankreatitis sekundär zum Alkoholkonsum.
Geelzucht verursaacht duerch Drogen/Medikamenter/Toxine erfuerdert d'Stéierung vum beleidegten Agent. Am Fall vun bewosst oder ongewollt Iwwerdosis Acetaminophen (Tylenol) kann den Antidot N-Acetylcystein (Mucomyst) erfuerderlech sinn.
Verschidde Medikamenter kënne benotzt ginn fir d'Konditioune ze behandelen, déi zu Geelsucht féieren, sou wéi Steroiden an der Behandlung vun e puer Autoimmunerkrankungen. Verschidde Patienten mat Zirrhose, zum Beispill, kënnen d'Behandlung mat Diuretika a Laktulose erfuerderen.
Antibiotike kënnen erfuerderlech sinn fir infektiiv Ursaache vu Geelzucht, oder fir Komplikatioune verbonne mat bestëmmte Bedéngungen, déi zu Geelsucht féieren (zum Beispill Cholangitis).
Blutttransfusioune kënne bei Persoune mat Anämie duerch Hämolyse oder als Resultat vu Blutungen erfuerderlech sinn.
Individuen mat Kriibs, déi zu Geelzucht féieren, erfuerderen d'Konsultatioun mat engem Onkolog, an d'Behandlung variéiert jee no der Aart an Ausmooss (Staging) vum Kriibs.
Chirurgie a verschidde invasiv Prozedure kënnen erfuerderlech sinn fir verschidde Patienten mat Geelzucht. Zum Beispill, verschidde Patienten mat gallstones kënnen Chirurgie erfuerderen. Aner Persoune mat Leberfehler/Zirrhose kënnen eng Liewertransplantatioun erfuerderen.

Wat sinn d'Komplikatioune vu Geelsucht bei Erwuessener?

D'Zort vun der Komplikatioun an d'Gravitéit vu Komplikatioune variéiere mat der Basisdaten Ursaach, déi zu Geelsucht féiert. Verschidden Individuen wäerte keng laangfristeg No Effekter leiden a wäerten eng voll Erhuelung hunn, während fir anerer d'Erscheinung vu Geelsucht déi éischt Indikatioun vun engem liewensgeféierlechen Zoustand ass. E puer vun de potenzielle Komplikatiounen enthalen:

Elektrolytabnormalitéiten
Anämie
Blutungen
Infektioun/Sepsis
Chronesch Hepatitis
Kriibs
Leberausfall
Nierenausfall
Hepatesch Ensephalopathie (Gehirndysfunktioun)
Doud

Wat ass d'Prognose fir en Erwuessenen mat Geelsucht? Kann et geheelt ginn? Ass et fatal?

D'Prognose fir Individuen mat Geelsucht hänkt vun der Basisdaten Ursaach vun der Bedingung of. Et gi verschidde Konditiounen déi eng exzellent Prognose droen mat Individuen déi eng voll Erhuelung maachen. Wéi och ëmmer, méi sérieux Ursaache vu Geelzucht kënnen heiansdo fatal sinn trotz medizinescher oder chirurgescher Interventioun. D'Entwécklung an d'Gravitéit vu Komplikatiounen wäerten och d'Prognose vun engem Individuum bestëmmen, sou wéi d'Basisdaten vun engem Patient a Komorbiditéiten (Präsenz vun anere Krankheeten). Dofir ass eng Bewäertung vu Fall zu Fall vun Ärem Gesondheetsspezialist néideg fir eng méi genee Prognose ze bestëmmen.

Kann Geelzucht bei Erwuessener verhënnert ginn?

Bestëmmte Bedéngungen, déi zu Geelsucht féieren, kënne verhënnert ginn, anerer kënnen manner vermeitbar sinn. Wéi och ëmmer, et gi verschidde Moossnamen déi geholl kënne ginn fir de Risiko fir Geelzucht z'entwéckelen ze reduzéieren.

Medikamenter huelen wéi virgesinn fir potenziell Leberschued oder onbewosst Iwwerdosis ze vermeiden. Eenzelpersoune mat bestëmmte medizinesche Konditiounen (zum Beispill G6PD-Mangel oder Zirrhose) solle verschidde Medikamenter ganz vermeiden. Diskutéiert Medikamenter mat Ärem Gesondheetsspezialist.
Vermeiden héich-Risiko Behuelen wéi ongeschützt Geschlecht oder intravenös Drogenofhängeger benotzen, an ëmsetzen universell Virsiichtsmoossnamen wann Dir mat Blutt Produiten an Nadelen schaffen. Dëst kann Äre Risiko reduzéieren fir Hepatitis B oder Hepatitis C z'entwéckelen.
Bedenkt Iech géint Hepatitis A an Hepatitis B geimpft ze ginn. Et gëtt momentan keng Impfung géint Hepatitis C verfügbar.
Vermeit potenziell kontaminéiert Liewensmëttelprodukter oder onsanitärt Waasser, well dëst Äre Risiko fir Hepatitis A ze entwéckelen reduzéiert.
Wann Dir a Gebidder reest wou d'Malaria endemesch ass, huelt déi recommandéiert Virsiichtsmoossnamen a prophylaktesch Medikamenter fir d'Entwécklung vu Malaria ze vermeiden.
Drénkt Alkohol verantwortlech an nëmmen a Moderatioun. Dëst kann ënner anerem alkoholesch Hepatitis, alkoholesch Zirrhose a Pankreatitis verhënneren. Verschidde Leit mussen Alkohol ganz vermeiden.
Vermeit Fëmmen, well et e Risikofaktor ass fir d'Entwécklung vu Bauchspeicheldrüs Kriibs, souwéi vill aner Malignitéiten.