Image de la jaunisse du visage et des yeux avec l'aimable autorisation du CDC
La jaunisse, également appelée ictère, est la coloration jaune de la peau et de la sclère (le blanc des yeux) par des taux sanguins anormalement élevés du pigment biliaire, la bilirubine. Le jaunissement s'étend à d'autres tissus et fluides corporels et peut également assombrir l'urine. Le jaunissement de la peau uniquement peut également être causé par la consommation excessive de carottes ou la consommation excessive de jus de carottes.
En savoir plus sur les symptômes de la jaunisse »
Comme déjà mentionné, la jaunisse n'est pas une maladie, mais plutôt un signe visible d'un processus pathologique sous-jacent. Les personnes atteintes de jaunisse auront une décoloration jaune de la peau à des degrés divers et peuvent également présenter un jaunissement des muqueuses et du blanc des yeux. Cependant, selon la cause sous-jacente de la jaunisse, les individus peuvent ressentir différents symptômes. Certaines personnes peuvent présenter très peu de symptômes, voire aucun, tandis que d'autres peuvent présenter des symptômes plus graves et plus prononcés. Les personnes atteintes de jaunisse peuvent présenter l'un des signes et symptômes suivants.
Les facteurs de risque de développer un ictère varient en fonction de la cause sous-jacente.
Image du foie et de son emplacement dans l'abdomen.
La jaunisse chez les adultes est causée par diverses conditions médicales qui affectent le métabolisme normal ou l'excrétion de la bilirubine. La bilirubine est principalement formée à partir de la dégradation et de la destruction quotidiennes des globules rouges dans le sang, qui libèrent de l'hémoglobine lors de leur rupture. La partie hème de cette molécule d'hémoglobine est ensuite convertie en bilirubine, qui est transportée dans la circulation sanguine vers le foie pour un métabolisme et une excrétion supplémentaires. Dans le foie, la bilirubine est conjuguée à l'acide glucuronique (rendu plus soluble dans l'eau) et est excrétée dans la vésicule biliaire (où elle est stockée) puis finalement passée dans les intestins. Dans les intestins, une partie de la bilirubine est excrétée dans les selles, tandis qu'une partie est métabolisée par les bactéries intestinales en urobilinogène et excrétée dans l'urine.
L'ictère survient en cas de dysfonctionnement du métabolisme normal et/ou de l'excrétion de la bilirubine. Cette perturbation du métabolisme ou de l'excrétion de la bilirubine peut survenir à différents stades, et il est donc utile de classer les différentes causes d'ictère en fonction de l'endroit où le dysfonctionnement se produit. Les causes de la jaunisse sont généralement classées comme pré-hépatiques (le problème survient avant la sécrétion dans le foie), hépatiques (le problème survient dans le foie) et post-hépatiques (le problème survient après que la bilirubine est excrétée par le foie).
L'ictère causé pendant la phase pré-hépatique est dû à la destruction excessive (hémolyse) des globules rouges de diverses conditions. Cette augmentation rapide des niveaux de bilirubine dans la circulation sanguine submerge la capacité du foie à métaboliser correctement la bilirubine et, par conséquent, les niveaux de bilirubine non conjuguée augmentent. Les conditions pouvant entraîner une augmentation de l'hémolyse des globules rouges comprennent :
L'ictère causé au cours de la phase hépatique peut résulter d'anomalies du métabolisme et/ou de l'excrétion de la bilirubine. Cela peut entraîner une augmentation des taux de bilirubine non conjuguée et/ou conjuguée. Les affections ayant une cause hépatique d'ictère comprennent :
L'ictère d'origine post-hépatique résulte d'une perturbation (une obstruction) du drainage normal et de l'excrétion de la bilirubine conjuguée sous forme de bile du foie vers l'intestin. Cela conduit à une augmentation des niveaux de bilirubine conjuguée dans le sang. Les conditions qui peuvent causer une jaunisse post-hépatique comprennent
La présence d'un ictère nécessite une évaluation médicale complète pour en déterminer la cause. Au départ, votre professionnel de la santé prendra un historique détaillé de votre maladie et effectuera un examen physique, qui peut parfois déterminer la cause de la jaunisse. Des tests sanguins initiaux seront également effectués, une attention particulière étant accordée à votre :
Des tests sanguins pour l'exposition à l'hépatite peuvent également être commandés. Des tests sanguins supplémentaires peuvent être commandés en fonction des premiers résultats. Une analyse d'urine sera probablement également demandée.
Selon les résultats des tests sanguins initiaux, d'autres études peuvent être nécessaires pour aider à diagnostiquer le processus pathologique sous-jacent. Dans certains cas, des études d'imagerie devront être obtenues afin d'évaluer d'éventuelles anomalies du foie, de la vésicule biliaire et du pancréas. Ces études d'imagerie peuvent inclure :
Parfois, les gens auront besoin d'autres tests invasifs pour déterminer la cause de la jaunisse. Les procédures qui peuvent être prescrites comprennent la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) ou une biopsie du foie.
Le traitement de la jaunisse dépend entièrement de la cause sous-jacente. Une fois le diagnostic établi, le traitement approprié peut alors être initié. Certains patients nécessiteront une hospitalisation, tandis que d'autres pourront être pris en charge en ambulatoire à domicile.
Le type de complication et la gravité des complications varient selon la cause sous-jacente menant à la jaunisse. Certaines personnes ne souffriront pas de séquelles à long terme et se rétabliront complètement, tandis que pour d'autres, l'apparition d'un ictère sera le premier signe d'une affection potentiellement mortelle. Voici quelques-unes des complications potentielles :
Le pronostic pour les personnes atteintes de jaunisse dépend de la cause sous-jacente de la maladie. Il existe certaines conditions qui portent un excellent pronostic avec des individus qui se rétablissent complètement. Cependant, des causes plus graves d'ictère peuvent parfois être mortelles malgré une intervention médicale ou chirurgicale. Le développement et la gravité des complications détermineront également le pronostic d'un individu, tout comme l'état de santé sous-jacent du patient et les comorbidités (présence d'autres maladies). Par conséquent, une évaluation au cas par cas par votre professionnel de la santé est nécessaire afin de déterminer un pronostic plus précis.
Certaines conditions conduisant à la jaunisse peuvent être évitées, tandis que d'autres peuvent être moins évitables. Cependant, certaines mesures peuvent être prises afin de réduire le risque de développer une jaunisse.
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