Di Maureen Salamon VENERDÌ, 17 febbraio 2017 (HealthDay News) -- Saltare l'intervento chirurgico e curare l'appendicite solo con antibiotici può essere un approccio sicuro per molti bambini, suggerisce una nuova analisi.
Esaminando 10 studi su più di 400 giovani pazienti, i ricercatori hanno scoperto che il trattamento non chirurgico per un'appendice infiammata sembrava nel complesso efficace. Tuttavia, l'appendicite si è ripresentata nel 14% dei pazienti e gli autori dello studio hanno sollecitato ulteriori ricerche per informare il processo decisionale dei medici.
"Potrebbe essere appropriato in futuro offrire un trattamento non chirurgico, con antibiotici, come alternativa ai bambini con appendicite acuta non complicata", ha affermato l'autore dello studio, il dottor Nigel Hall. È professore associato di chirurgia pediatrica presso l'Università di Southampton in Inghilterra.
"Tuttavia, in questa fase non raccomandiamo che il trattamento non chirurgico sia offerto come trattamento al di fuori di uno studio di ricerca attentamente progettato", ha aggiunto Hall. "Questo è [perché] dobbiamo valutare completamente il trattamento non chirurgico in un numero maggiore di bambini ed eseguire anche confronti dettagliati ... in modo da poter comprendere meglio i meriti relativi di ciascun approccio terapeutico".
La chirurgia è stata a lungo il trattamento principale per l'appendicite, un'infiammazione dell'organo a forma di tasca sulla punta inferiore dell'intestino crasso. La condizione può verificarsi a qualsiasi età, ma è più comune tra i 10 ei 20 anni, secondo lo studio.
L'appendicite è la causa più comune di dolore addominale acuto che richiede un intervento chirurgico. Secondo il National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases degli Stati Uniti, più del 5% degli americani sviluppa appendicite ad un certo punto della propria vita. I sintomi includono febbre, nausea e/o vomito ed estrema dolorabilità dell'addome.
Un'appendice rotta, che rilascia batteri pericolosi nell'addome, è una complicanza rara ma pericolosa per la vita dell'appendicite.
Hall e il suo team hanno analizzato vari studi precedenti che riportavano l'uso di antibiotici da soli per casi di appendicite semplice in 413 bambini. I disegni di studio, tuttavia, variavano ampiamente e non tutti confrontavano gli stessi fattori.
Dopo periodi di follow-up che vanno da otto settimane a quattro anni, il trattamento non chirurgico è rimasto efficace nel 79% dei bambini, con la recidiva dell'appendicite nel 14%. Non sono state segnalate complicazioni gravi legate al trattamento non chirurgico.
Lo studio è stato pubblicato il 17 febbraio nel numero online della rivista Pediatrics.
Una ricerca simile pubblicata a marzo 2016 ha mostrato che l'8% dei pazienti con appendicite inizialmente trattati con antibiotici necessitava di un intervento chirurgico entro un mese, mentre il 23% ha manifestato una recidiva di appendicite entro 12 mesi.
Hall ha affermato che non c'erano prove sufficienti per confrontare gli antibiotici con la chirurgia, sottolineando che la sua analisi è un punto di partenza per ulteriori confronti.
"Al momento, non sappiamo se ci sono sottogruppi di bambini che sarebbero meglio trattati con un trattamento antibiotico o se alcuni bambini farebbero meglio a sottoporsi a un intervento chirurgico", ha detto. "Questo è un altro motivo per cui dobbiamo fare la ricerca adeguata prima che il trattamento non chirurgico venga introdotto in modo diffuso".
Il Dr. Daniel Bonville è il capo della divisione di chirurgia per acuti presso lo Houston Methodist Hospital. Ha affermato che è impossibile trarre conclusioni dalla nuova analisi su quanto sarebbe sicuro un approccio non chirurgico per l'appendicite poiché molti degli studi inclusi non hanno confrontato direttamente il trattamento antibiotico con la chirurgia.
"La parte più importante di questo studio è che dice che dobbiamo fare più ricerche", ha detto Bonville. "L'appendicite, anche se è piuttosto comune, può essere molto complicata da diagnosticare. La chirurgia non deve necessariamente essere eseguita [immediatamente], ma l'attesa deve sempre essere eseguita con cautela."
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