Por Maureen Salamon VIERNES, 17 de febrero de 2017 (HealthDay News) -- Saltarse la cirugía y tratar la apendicitis solo con antibióticos podría ser un enfoque seguro para muchos niños, sugiere un nuevo análisis.
Al revisar 10 estudios en más de 400 pacientes jóvenes, los investigadores encontraron que el tratamiento no quirúrgico para un apéndice inflamado parecía efectivo en general. Sin embargo, la apendicitis reapareció en el 14 % de los pacientes, y los autores del estudio instaron a realizar más investigaciones para informar la toma de decisiones de los médicos.
"Puede que en el futuro sea apropiado ofrecer un tratamiento no quirúrgico, con antibióticos, como alternativa a los niños con apendicitis aguda no complicada", dijo el autor del estudio, el Dr. Nigel Hall. Es profesor asociado de cirugía pediátrica en la Universidad de Southampton en Inglaterra.
"Sin embargo, en esta etapa no recomendaríamos que el tratamiento no quirúrgico se ofrezca como tratamiento fuera de un estudio de investigación cuidadosamente diseñado", agregó Hall. "Esto se debe a que necesitamos evaluar completamente el tratamiento no quirúrgico en un mayor número de niños y también realizar comparaciones detalladas... para que podamos comprender mejor los méritos relativos de cada enfoque de tratamiento".
La cirugía ha sido durante mucho tiempo el tratamiento principal para la apendicitis, una inflamación del órgano en forma de bolsa en la punta inferior del intestino grueso. La condición puede ocurrir a cualquier edad, pero es más común entre los 10 y los 20 años, según el estudio.
La apendicitis es la causa más común de dolor abdominal agudo que requiere cirugía. Más del 5 por ciento de los estadounidenses desarrollan apendicitis en algún momento de sus vidas, según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales de EE. UU. Los síntomas incluyen fiebre, náuseas y/o vómitos y sensibilidad extrema en el abdomen.
La ruptura del apéndice, que libera bacterias peligrosas en el abdomen, es una complicación rara pero potencialmente mortal de la apendicitis.
Hall y su equipo analizaron varios estudios previos que informaron el uso de antibióticos solos para casos de apendicitis no complicada en 413 niños. Sin embargo, los diseños de los estudios variaron ampliamente y no todos compararon los mismos factores.
Después de períodos de seguimiento que oscilaron entre ocho semanas y cuatro años, el tratamiento no quirúrgico siguió siendo eficaz en el 79 por ciento de los niños, y la apendicitis reapareció en el 14 por ciento. No se informaron complicaciones graves relacionadas con el tratamiento no quirúrgico.
El estudio se publica el 17 de febrero en la edición en línea de la revista Pediatrics.
Una investigación similar publicada en marzo de 2016 mostró que el 8 % de los pacientes con apendicitis tratados inicialmente con antibióticos requirieron cirugía dentro de un mes, mientras que el 23 % experimentó una recurrencia de la apendicitis dentro de los 12 meses.
Hall dijo que no había suficiente evidencia firme que comparara los antibióticos con la cirugía, y enfatizó que su análisis es un punto de partida para más comparaciones.
"Actualmente, no sabemos si hay subgrupos de niños que se tratarían mejor con un tratamiento con antibióticos o si sería mejor que algunos niños se sometieran a una cirugía", dijo. "Esta es otra razón por la que debemos realizar la investigación adecuada antes de que el tratamiento no quirúrgico se introduzca de forma generalizada".
El Dr. Daniel Bonville es jefe de división de cirugía de atención aguda en el Hospital Metodista de Houston. Dijo que es imposible sacar conclusiones del nuevo análisis sobre qué tan seguro sería un enfoque no quirúrgico para la apendicitis, ya que muchos de los estudios incluidos no compararon directamente el tratamiento con antibióticos con la cirugía.
"La parte más importante de este estudio es que dice que necesitamos investigar más", dijo Bonville. "La apendicitis, aunque es bastante común, puede ser muy complicada de diagnosticar. La cirugía no necesariamente debe realizarse [inmediatamente], pero la espera siempre debe hacerse con precaución".
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