Par Maureen Salamon VENDREDI 17 février 2017 (HealthDay News) -- Sauter la chirurgie et traiter l'appendicite avec des antibiotiques seuls peut être une approche sûre pour de nombreux enfants, selon une nouvelle analyse.
En examinant 10 études portant sur plus de 400 jeunes patients, les chercheurs ont découvert que le traitement non chirurgical d'un appendice enflammé semblait efficace dans l'ensemble. Mais l'appendicite est réapparue chez 14 % des patients, et les auteurs de l'étude ont exhorté à davantage de recherches pour éclairer la prise de décision des médecins.
"Il pourrait être approprié à l'avenir d'offrir un traitement non opératoire, avec des antibiotiques, comme alternative aux enfants atteints d'appendicite aiguë non compliquée", a déclaré l'auteur de l'étude, le Dr Nigel Hall. Il est professeur agrégé de chirurgie pédiatrique à l'Université de Southampton en Angleterre.
"Cependant, à ce stade, nous ne recommanderions pas qu'un traitement non opératoire soit proposé en dehors d'une étude de recherche soigneusement conçue", a ajouté Hall. "C'est [parce que] nous devons évaluer pleinement le traitement non opératoire chez un plus grand nombre d'enfants et également effectuer des comparaisons détaillées... afin que nous puissions mieux comprendre les mérites relatifs de chaque approche de traitement."
La chirurgie a longtemps été le principal traitement de l'appendicite, une inflammation de l'organe en forme de poche à l'extrémité inférieure du gros intestin. La condition peut survenir à tout âge, mais elle est plus fréquente entre 10 et 20 ans, selon l'étude.
L'appendicite est la cause la plus fréquente de douleurs abdominales aiguës nécessitant une intervention chirurgicale. Selon l'Institut national américain du diabète et des maladies digestives et rénales, plus de 5 % des Américains développent une appendicite à un moment donné de leur vie. Les symptômes comprennent de la fièvre, des nausées et/ou des vomissements et une sensibilité extrême de l'abdomen.
Un appendice rompu, qui libère des bactéries dangereuses dans l'abdomen, est une complication rare mais potentiellement mortelle de l'appendicite.
Hall et son équipe ont analysé diverses études antérieures rapportant l'utilisation d'antibiotiques seuls pour des cas d'appendicite non compliquée chez 413 enfants. Les conceptions des études, cependant, variaient considérablement et ne comparaient pas toutes les mêmes facteurs.
Après des périodes de suivi allant de huit semaines à quatre ans, le traitement non chirurgical est resté efficace chez 79 % des enfants, l'appendicite réapparaissant chez 14 %. Aucune complication grave liée au traitement non chirurgical n'a été signalée.
L'étude est publiée le 17 février dans le numéro en ligne de la revue Pediatrics.
Des recherches similaires publiées en mars 2016 ont montré que 8 % des patients atteints d'appendicite initialement traités avec des antibiotiques ont nécessité une intervention chirurgicale dans un délai d'un mois, tandis que 23 % ont connu une récidive de l'appendicite dans les 12 mois.
Hall a déclaré qu'il n'y avait pas suffisamment de preuves solides comparant les antibiotiques à la chirurgie, soulignant que son analyse est un point de départ pour plus de comparaison.
« À l'heure actuelle, nous ne savons pas s'il existe des sous-groupes d'enfants qui seraient mieux traités avec un traitement antibiotique ou si certains enfants seraient mieux traités avec une intervention chirurgicale », a-t-il déclaré. "C'est une autre raison pour laquelle nous devons faire les recherches appropriées avant que le traitement non opératoire ne soit introduit à grande échelle."
Le Dr Daniel Bonville est chef de division de la chirurgie de soins aigus à l'hôpital méthodiste de Houston. Il a déclaré qu'il était impossible de tirer des conclusions de la nouvelle analyse sur la sécurité d'une approche non chirurgicale de l'appendicite, car de nombreuses études incluses ne comparaient pas directement le traitement antibiotique à la chirurgie.
"La partie la plus importante de cette étude est qu'elle dit que nous devons faire plus de recherches", a déclaré Bonville. "L'appendicite, même si elle est assez courante, peut être très compliquée à diagnostiquer. La chirurgie n'a pas nécessairement besoin d'être faite [immédiatement], mais l'attente doit toujours être faite avec prudence."
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