PLoS One: Sebészeti kezelés betegek Krukenberg Tumor a gyomor Origin: klinikai eredmények, valamint prognosztikai faktorainak elemzése

absztrakt katalógusa

Krukenberg tumor származott gyomor nőbetegek gyakori a klinikai gyakorlatban, de ez még mindig bizonytalan, hogy a sebészi eltávolítását petefészek metasztázis javíthat az eredményen. Egyes tanulmányok szerint bizonyos betegcsoport javára válhat a reszekció petefészek áttétek. Következtetéseket azonban eltérőek voltak vizsgálatok között, és nem volt adat, hogy bemutassa, hogy bizonyos molekuláris markerek jártak a betegek túlélése. Ebben a vizsgálatban elemeztük a hatását reszekció petefészek áttétek, és vizsgálták prognosztikai faktorok 133 beteg petefészek áttétek származott gyomorban. Vizsgáltuk továbbá a kifejezés bizonyos rákos őssejtek (CSC) markerek vagy rokon molekulák 64 petefészek áttétek példányok és elemezték az összefüggést ezek a molekulák és a betegek túlélése. Azt találtuk, hogy a medián teljes túlélés (MOS) minden 133 beteg 16 hónap volt, és a "gastrectomia" és "ascites nélküli" két független prognosztikai tényezők, amelyek hosszabb túlélést. A MOS A betegek gastrectomián hosszabb volt, mint hogy a betegek nem ment volna keresztül gastrectomián (19 vs. 9 hónap, p = 0,048 katalógusa). Betegek ascites nélküli túlélte hosszabb, mint azok a hasvízkór (MOS: 21 vs. 13 hónap, p = 0,008 katalógusa). Azt is megállapították, hogy Sox2, CD44 vagy CD133 pozitív kifejeződése petefészek áttétek voltak kockázati tényezői korrelált a rossz túlélési és Sox2 kifejezés egy független prognosztikai tényező. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a petefészek metastasectomy segíthet meghosszabbítani a túlélő betegek egy Krukenberg tumor származott gyomorban. Betegek nélkül ascites, és kimetszett vagy operálható primer gyomor daganatos elváltozás is kap részesülnek, és a potenciális tagjelölt sebészi kezelés. A kifejezés a Sox2 lehetne a prognosztikai tényező előrejelzésére betegek túlélése és hasznos kiválasztására betegek a jövőben. Katalógusa

Citation: Peng W, Hua RX, Jiang R, Ren C, Jia YN, Li J., et al. (2013) Sebészeti kezelés betegek Krukenberg Tumor a gyomor Origin: klinikai eredmények, valamint prognosztikai tényezők elemzése. PLoS ONE 8 (7): e68227. doi: 10,1371 /journal.pone.0068227 katalógusa

Vágó: Neil A. Bhowmick, Cedars Sinai Medical Center, Amerikai Egyesült Államok katalógusa

Beérkezett: január 22, 2013; Elfogadva: 28. május 2013; Megjelent: július 9, 2013 katalógusa

Copyright: © 2013 Peng et al. Ez egy nyílt hozzáférésű cikk feltételei szerint terjeszthető a Creative Commons Nevezd meg! Licenc, amely engedélyezi a korlátlan használatát, a forgalmazás és a reprodukció bármilyen adathordozón, feltéve, hogy az eredeti szerző és a forrás jóváírásra. Katalógusa

Forrás: A szerzők nincs támogatás vagy támogatási jelenteni. katalógusa

Érdekütközés: A szerzők kijelentették, hogy nem ellentétes érdekek léteznek. katalógusa

Bevezető katalógusa

A petefészek áttétek származott gyomor (elsősorban meghatározása Krukenberg tumor), általában látható női gyomorrákos betegeknél [1], [2]. Úgy ítélik meg, mint a késői stádiumú és a prognózis még mindig nagyon gyenge. Mostanáig az optimális kezelés még nem állapították meg, és még mindig bizonytalan, hogy a sebészi eltávolítását petefészek metasztázis javíthat az eredményen. Néhány tanulmány vizsgálta a szerepe a metastasectomy kezelésében Krukenberg tumor származott gyomor és kimutatták, hogy a reszekció petefészek metasztázisok meglehet meghosszabbítja a túlélést [3] - [6]. Ugyanakkor a szerepe a petefészek metastasectomy még mindig folyik a vita, és csak egy bizonyos betegcsoport számára előnyös lehet resectióját petefészek áttétek. Egyes vizsgálatok azt mutatták, hogy a petefészek metastasectomy hasznos volt, amikor a bruttó maradék betegségek alaposan felszámolták [7] - [9], míg más tanulmányok szerint metakrón petefészek áttételek vagy egyoldalú petefészek áttétek összefüggésben lehet jó túlélési [10] - [13]. Azonban a mintákat ilyen vizsgálatok kicsi (kevesebb, mint 70 esetben), és ezek közül néhány a vizsgálatba vont betegek más eredetű például vastagbélrák és az emlőrák, de értékelni őket együtt megkülönböztetés nélkül. Ezért kizárólag és visszamenőleg elemezte az eredményét metastasectomy több beteg (n = 133) a Krukenberg tumor származott gyomor, hogy minél több meggyőző bizonyítékot, és vizsgálták a klinikai és patológiai prognosztikai faktorok segítségével kiválasztja alcsoportokra, hogy előnyös lehet sebészi kezelés .

Eltekintve klinikai és patológiai tényezők, mi is odafigyeltek molekuláris biomarkerek, amelyek befolyásolják a prognózist. Legújabb vizsgálatok arra utaltak, hogy a rákos őssejtek (CSC), amelyek rendkívül daganatkelto és létezik egy kisebbségi lakosság belül tumorok, jelentős szerepet játszanak a rák kezdeményezése, progresszió és metasztázis, és a kezelés sikertelensége [14], [15]. CD44 és CD133 két őssejt biomarkerek széleskörűen vizsgálták és alkalmazott azonosítására egy sorozat CSC beleértve a petefészek-CSC és gyomor CSC [14] - [18]. Emellett a CD44 és CD133, sok molekulákat is tekinthető CSC kapcsolódó molekulák vagy biomarkerek, mint például Oct4, Sox2, p-AKT, p-ERK, a BMI-1, Mel-18 és CBX7. Ezek a molekulák részt vesznek a karbantartási stemness, vagy összefügg tumorigenezis, progresszió és prognózisa néhány fajta rák [19] - [25]. Tehát azt javasolta, hogy ezek közül néhány CSC rokon molekulák összefüggésben lehet a túlélés átesett betegek eltávolítását a petefészek áttétek származott gyomorban. Vizsgálva a klinikai és patológiai jellemzői a betegek és a CSC kapcsolódó molekulák expressziós profiljának a petefészek áttétek, arra törekedtünk, hogy azonosítsa a kockázati tényezők prognózisa, amely segíthet, hogy kiválassza a betegeket, hogy hasznot húzhat a reszekció petefészek áttétek, így biztosítani az optimális kezelési stratégiájának betegek petefészek áttétek származott gyomorban. katalógusa

anyagok és módszerek katalógusa

a betegek katalógusa

1998 márciusától 2011 márciusában 133 átesett betegek eltávolítását a petefészek áttétek származott gyomor visszamenőleg vizsgálta. Ezek közül a primer lézió és a petefészek-metasztázisok mindketten kimetszett 89 betegnél, míg a 44. betegnél csak petefészek metastasectomy. Közül 69 beteg szinkron áttétek, 25 betegnél egyaránt gastrectomián és a petefészek metastasectomy, és 44 beteg csak ment petefészek metastasectomy. Valamennyi beteg rákos mintákat felül a fórumon a patológusok és bebizonyosodott, hogy gyomorrák és Krukenberg tumor származott a gyomrot. A kifejezés a CSC rokon molekulák vizsgálták petefészek metasztatikus példányok nyert 64 beteg a teljes népesség. Daganatos betegeknél a többszörös eredete és a szérum albumin < 35 g /l, mielőtt petefészek metasetasectomy kizárták. Katalógusa

azonosítása klinikai-patológiai jellemzői katalógusa

A klinikai-patológiai jellemzőket, amelyek esetleg befolyásolják a betegek prognózisát voltak azonosított és megmutatta az 1. táblázatban, például az életkor (> 50 vagy ≤50 év), szinkron vagy metakrón petefészek áttétek, gastrectomia (igen /nem), extra petefészek áttétek reszekció előtti petefészek áttétek (igen /nem), ascites reszekció előtti a petefészek áttétek (igen /nem), petefészek bevonása (egyoldalú vagy kétoldalú), valamint reziduális betegség utáni petefészek metastasectomy (igen /nem). Gastrectomián definiáltuk gastrectomián egyidejű előtt, után vagy petefészek metastasectomy; extra-petefészek áttétek határoztuk CT /MRI vizsgálat vagy ultrahangvizsgálat előtt petefészek metastasectomy; ascites határoztuk meg a CT /MR vizsgálat vagy ultrahangvizsgálat előtt petefészek metastasectomy. Petefészek áttéteket diagnosztizált kórbonctani vizsgálata után a petefészek metastasectomy. Katalógusa

értékelése patológiás és kimutatása CSC rokon molekulák expressziója petefészek metasztatikus léziók katalógusa

patológiai típusú és differenciálódását, és a daganat /vázsejtje aránya minden szövetet paraffin szakaszok petefészek áttétek értékelték két független patológusok. A kifejezés a proliferációs sejt nukleáris antigén (PCNA), amely a marker a sejtek proliferációját, a rákos sejtekben a petefészek metasztázisok detektáltuk immunhisztokémiai analízis (IHC) és értelmezett két független patológusok.

A kifejezés a CSC val kapcsolatos molekulák, beleértve a CD44, CD133, Oct4, Sox2, p-AKT, p-ERK, a BMI-1, Mel-18 és CBX7, a paraffin szakaszok petefészek áttétek detektáltuk IHC módszerrel. IHC alkalmazásával hajtottuk végre egy nagyon érzékeny sztreptavidin-biotin-peroxidáz detektáló rendszer leírt [17]. A következő primer antitesteket használtuk: anti CD44 (hígítás 1:100; CST), anti CD133 (hígítás 1:100; Miltenyi), anti Oct4 (hígítás 1:100; ABCAM), anti Sox2 (hígítás 1:100; CST) , anti-p-AKT (hígítás 1:100; CST), anti-p-ERK (hígítás 1:100, santa), anti BMI-1 (hígítás 1:100; CST), anti CBX7 (hígítás 1:100; ABCAM) anti Mel-18 (hígítás 1:100; santa). Minden diák értelmeztük két független megfigyelők vak módszerrel. Több, mint 5% -át a sejteket festettük közepes vagy erős festés intenzitása tekintettük pozitívnak, egyébként a minta negatívnak minősül. Katalógusa

Etikai Nyilatkozat katalógusa

A vizsgálati protokollt jóváhagyta az etikai felülvizsgálat testület a Shanghai Cancer Center, Fudan Egyetemen. Írásos beleegyezését adta az összes vizsgálatban résztvevők. Az összes eljárások összhangban végzik a Helsinki Nyilatkozat és a vonatkozó politikák Kínában. Katalógusa

Statisztikai elemzés katalógusa

A teljes túlélés napjától számított petefészek metastasectomy halálra vagy az utolsó követési idő . A Kaplan-Meier-módszerrel kiszámításához a túlélés és a log-rank tesztet végeztünk, hogy összehasonlítsuk a különbség a teljes túlélés a csoportok között. Független prognosztikai tényezők határozzák meg többváltozós elemzés segítségével a Cox-féle arányos kockázati modell. Pearson χ ^{2 teszt segítségével meghatározzuk az összefüggést a kifejezései CSC rokon molekulák petefészek metasztatikus példányok klinikopatológiai faktorokkal. Ha az érték P katalógusa < 0,05 értéket tekintettük statisztikailag szignifikánsnak. A statisztikai számításokat végeztünk SPSS 15.0 szoftver verzió (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Katalógusa}

Eredmények katalógusa

Teljes túlélés a 133 Betegek és prognosztikai klinikai és patológiai tényezők katalógusa

a teljes túlélés a 133 beteg között mozgott 2-70 hónap. A medián teljes túlélés (MOS) 16 hónap volt (95% CI: 13,33-18,67 hónap) (1A ábra), és az átlagos teljes túlélés 20 hónap volt (95% CI: 16,78-23,98 hónap). Egyváltozós analízis kimutatta, hogy nem gastrectomia, ascites és reziduális betegség voltak kockázati tényezők korrelált szegény túlélést (1. táblázat). A többváltozós elemzés szerint Cox modell azt mutatta, hogy a hasvízkór ( p = 0,008 katalógusa, HR 1,917, 95% CI 1,190-3,090), és nem gastrectomián ( p = 0,048 katalógusa, RR 1.598, 95% CI 1,003-2,545) két egymástól független kockázati tényezők gyenge túlélését. A MOS betegek vagy anélkül ascites 13 hónap volt (95% CI 8,79-17,21 hónap) és 21 hónap (95% CI 19,73-22,27 hónap) volt, míg a túlélés a korábbi volt gyengébb, mint az utóbbi ( p = 0,000 katalógusa) (1B). A MOS a betegek, akik vagy nem ment volna keresztül gastrectomián 19 hónap volt (95% CI 15,35-22,65 hónap), és 9 hónap (95% CI 7,96-10,04 hónap) volt, míg a túlélés a korábbi hosszabb volt, mint a Ez utóbbi ( p = 0,000 katalógusa) (1C). Ezzel ellentétben, az életkor, a szinkron vagy metakrón petefészek metasztázisok reziduális betegség utáni petefészek metastasectomy nem független prognosztikai faktorok többváltozós analízissel. Katalógusa

alcsoport elemzés szerint a prognosztikai tényezők katalógusa

alcsoport-analízis azt vizsgáltuk, prognózis tényezők 89 átesett betegek egyaránt gastrectomián és petefészek metastasectomy. Közülük 23 betegnél gastrectomián egyidejűleg metastasectomy, 64 betegnél gastrectomián előtt és után 2 petefészek metastasectomy. A többváltozós elemzés azt mutatta, hogy az ascites volt független kockázati tényező kapcsolódó gyenge túlélését. A MOS betegek vagy ascites nélküli 16 hónap volt (95% CI 18,69-23,31 hónap) és 21 hónap (95% CI 11,60-20,40 hónap) volt. A betegek túlélése ascites nélküli jobb volt, hogy a betegek a hasvízkór ( p = 0,002 katalógusa) (1D). Katalógusa

Azt is elemezték 69 beteg szinkron petefészek áttétek, köztük 25 betegnél egyaránt gastrectomián és metastasectomy, és 44 beteg nem mentek át gasztrektómiának. Azt találtuk, hogy a túlélés a 25 beteg átesett mind gastrectomián és metastasectomy hosszabb volt, mint a többi 44 betegnél metastasectomy csak (21 VS. Katalógusa 9 hónap, p = 0,000 katalógusa) ( ábra 1E). katalógusa

Továbbá, a MOS a betegek átesett gastrectomián és ascites nélküli 21 hónap volt, míg a betegek, akik nem végezték el gastrectomián és ascites még csak 9 hónapos. A túlélés a korábbi jelentősen hosszabb volt, mint az utóbbi ( p = 0,000 katalógusa) (ábra 1F). Katalógusa

patológiás és kifejezése CSC rokon molekulák 64 Petefészek áttétes mintákat

patológiai típusú és differenciálódási értékelés azt mutatta, hogy a 64 petefészek metasztatikus példányok, csak egyetlen esetben volt középen differenciált adenocarcinoma, egyéb esetekben 63 alacsony volt differenciált, including32 adenokarcinóma, 1 mucinosus adenocarcinoma, és 30 pecsétgyűrű sejtes carcinoma. A tumor /stroma sejtek arányának metasztatikus példányok között mozgott 10% és 85% (medián, 35%) és a PCNA pozitív arány a rákos sejtek között mozgott 1% és 90% (medián, 60%).

szerint hogy az eredmények a IHC vizsgálat 64 tumormintákat, CD44 és CD133 voltak elhelyezve a cytomembrane pozitív arány 72% (46/64) és 70% (45/64) volt; Oct4 fejeztük a sejtmagban és a pozitív arány 79,7% (51/64); Sox2 osztottak szét a sejtmagban pozitív aránya 81,3% (52/64); nagyobb részét p-Akt volt található a citoplazmában egy kisebb eloszlás a sejtmagban, és a pozitív arány 93,8% (60/64); p-ERK-t majorly elosztva a sejtmag egy kisebb része a citoplazmában, és a pozitív arány 64% volt (41/64). Bmi-1, a MEL-18, és CBX7 voltak majorly található a sejtmagban, és a pozitív arány 80% volt (51/64), 37,5% (24/64), és 53,1% (34/64), illetve (asztal 2). katalógusa

a korrelációja CSC rokon fehérjék a klinikopatológiai faktorokkal és a túlélés katalógusa

64 paraffinba ágyazott petefészek metasztatikus mintákat megvizsgáltuk a szövetség között CSC kapcsolódó fehérjék és a betegek túlélését. Egyváltozós elemzés azt mutatta, hogy a pozitív expresszióját CD44, CD133 és Sox2 korrelált szegény túlélés (a pozitív /negatív expressziós profilját a három molekulák a 2. ábrán látható). Az átlagos OS CD44 pozitív és negatív betegek 15,77 hónap és 44,96 hónap volt ( P = 0,006 katalógusa) (2. táblázat, 3A); az átlagos OS CD133 pozitív és negatív betegek 15,60 hónap és 36,75 hónap volt ( p = 0,007
) (2. táblázat, 3B, ábra); az átlagos OS Sox2 pozitív és negatív betegek 15,85 hónap és 59,24 hónap volt ( P = 0,001 katalógusa) (2. táblázat, ábra 3C). Ezek az eredmények azt mutatták, hogy a CD44, CD133 és Sox2 voltak kockázati tényezők gyenge túlélés után a petefészek metastasectomy. Azonban más CSC kapcsolódó fehérjéket, beleértve Oct4, p-AKT, p-ERK, a BMI-1, Mel-18 és CBX7 nem kötődtek prognózis ( P katalógusa értékek között mozgott 0,240-0,983) (2. táblázat) .

ezekben az esetekben 64, életkor, szinkron vagy metakrón petefészek áttétek, gastrectomián ascites, és reziduális betegség is összefüggést mutatott a túléléssel egyváltozós elemzés. Egyéb klinikopatológiai tényezők, mint például a kóros típusú tumor /stroma sejtek arányának és PCNA pozitív arány nem korrelált a túlélést. Többváltozós Cox modell elemzése, amely tartalmazza a CD44, CD133, Sox2, életkor, szinkron vagy metakrón petefészek áttétek, gastrectomián ascites, és reziduális betegség, kiderült, hogy csak Sox2 expressziója független prognosztikai tényező a teljes túlélés ( p = 0,04 katalógusa).

Azt is értékelték az összefüggést a kifejezése CD44, CD133, vagy Sox2 és klinikopatológiai tényezők, beleértve a kóros típusú tumor /stroma sejtek arányának és PCNA pozitív arány. Azt találtuk, hogy már csak egy trend a korreláció Sox2 kifejezés és a szinkron vagy metakrón petefészek áttétek ( p = 0,071 katalógusa), vagy reziduális betegség ( p = 0,087 katalógusa); CD44 expresszió és extra petefészek áttétek ( p = 0,077 katalógusa) (3. táblázat). Katalógusa

Vita katalógusa

A korábbi vizsgálatok azt mutatták, hogy a betegek prognózisát, metasztatikus gyomor rák nagyon szegények és a MOS mozgott 9-11 hónap a kemoterápiát követő [26] - [28]. Még ha a trastuzumab adták össze kemoterápiával előrehaladott vagy áttétes gyomorrákban szenvedő betegek túltermelése HER-2, MOS csak mérsékelten javult 13 hónap [29]. Azonban a pozitív arány a HER-2 alacsony volt (körülbelül 10% -20%), így csupán néhány beteg kaphat előnyös Trastuzumab adminisztráció [30]. Tanulmányunkban a MOS a betegnél petefészek metastasectomy származott gyomor 16 hónap volt, lényegesen hosszabb, mint a betegek metasztatikus gyomorrák kemoterápiában részesült a korábbi jelentések [26] - [29] .Így az eredmény esetleg kedvez a szerepe petefészek metastasectomy női gyomorrákos betegek petefészek áttétek. katalógusa

a prognosztikai faktorok és alcsoport-analízis segítségével válassza ki a betegek, akik lehet, hogy előny a sebészeti kezelés. A jelen vizsgálatban azt találtuk, hogy nincs gastrectomia és ascites két független kockáztatva kapcsolatos faktorok gyenge túlélését betegnél petefészek metastasectomy. A MOS betegek átesett gastrectomián lényegesen hosszabb volt, mint a betegek, akik nem (19 vs. Katalógusa 9 hónap, p = 0,048 katalógusa). Sőt, a 69 beteg szinkron petefészek áttétek, a túlélés 25 átesett betegek egyaránt gastrectomián és petefészek metastasectomy szintén szignifikánsan hosszabb volt, mint a többi 44 beteg, akik nem estek át gastrectomián (MOS: 21 vs.
9 hónap, p = 0,000 katalógusa). Néhány a korábbi tanulmányok azt mutatták, hogy a szinkron petefészek metasztázis volt kedvezőtlen tényező korrelált szegény túlélési [31]. Azonban vizsgálatunkban azt találtuk, hogy nem gastrectomián de nem szinkron vagy metakrón metasztázis, egy független prognosztikai tényező kapcsolódó gyenge túlélését. Azt javasolta, hogy gastrectomián vagy sem fontosabb, mint a szinkron vagy metakrón áttét a prognózis. Még szinkron áttét betegnél egyaránt gastrectomián és petefészekrák metastasectomy tovább éltek, és van előnye a sebészeti kezelés, ha a primer gyomorrák elváltozás is kimetszett. Míg a MOS a betegek, akik nem estek át gastrectomián csak 9 hónap, hasonló a betegek metasztatikus gyomor rák kemoterápiát követő [26] - [29]. Tehát túlélést nem lehetett javítani, ha az eredeti tumor lézió nem volt megszüntetni, bár a petefészek metasztázist kimetszettük. Ennek köszönhetően a megállapítás, hogy nem támogatjuk a petefészek metastasectomy, ha az elsődleges hely nem volt, vagy nem lehetett kimetszett. Katalógusa

A betegek túlélését ascites nélküli szignifikánsan hosszabb, mint a betegek ascites (MOS: 21 vs. katalógusa 13 hónap, p = 0,008 katalógusa). Továbbá, az elemzés alapján a 89 átesett betegek mindkét petefészek metastasectomy és gastrectomián azt is megállapította, hogy a hasvízkór volt független kockára tényező kapcsolódó rossz túlélési (p = 0,003 katalógusa). Az eredmények összhangban voltak, hogy Li-tanulmány [31]. Olyan gyomorrákos betegek, ascites okozhatja daganat invázió hashártya vagy alultápláltság és az ascites is általában együtt járó kultúra terjesztésére áttétek has-kismedencei üregek. A jelen tanulmányban azt kizárták a betegek alacsony vér albumin kizárása érdekében a táplálkozási tényező kapcsolatban ascites, így az általunk vizsgált ascites szolgálhat indikátora kultúra terjesztésére has-kismedencei áttétek. Korábbi tanulmányok azt mutatták, hogy kultúra terjesztésére has-kismedencei áttétek korrelált a rossz prognózissal [7] - [9], de ez sokkal kényelmesebb és könnyebben használható ultrahang vagy CT /MRI tomográfia kimutatására ascites, mint észlelni hasi-kismedencei áttétek különösen azoknál a betegeknél, a kultúra terjesztésére, de a kis áttétes daganat elváltozások. Így volt ez a racionális számunkra, hogy kiválassza ascites paraméterként megjósolni betegek kimenetelét előtt petefészek metastasectomy. Mi nem találtunk reziduális betegség vagy egyoldalú petefészek áttétek kialakulásának kockázata a túléléssel, amelyeket javasoltak más tanulmányok [7] - [10]. Azt gondolták, hogy ez összefüggésben lehet a visszamenőleges tervezési tanulmányunk és zavaró tényezők. Katalógusa

Mivel a MOS a betegek átesett gastrectomián és ascites nélküli 21 hónap volt, ami sokkal hosszabb, mint a áttétes betegek gyomorrák kemoterápiával (9-11 hónap) a korábbi jelentésekben, ésszerű következtetés, hogy a betegek ezen alcsoportjában kaphat részesülnek, és a potenciális tagjelölt sebészi kezelés. Másrészt, mivel a MOS a betegek primer lézió nem volt kimetszett vagy ascites hasonló volt, hogy a betegek metasztatikus gyomor rák kemoterápiában részesülő az irodalomban, petefészek metastasectomy nem ajánlott ezeknél a betegeknél.

Nem volt szignifikáns korreláció a kifejezés a három CSC rokon molekulák (Sox2, CD44 és CD133) petefészek áttétek és a betegek túlélését. CD44 és CD133 alaposan vizsgálták, és tekinthető CSC markerek egy sor tumorok, beleértve a gyomor-bél tumorok [20], [21]. CD44 számos funkció, például tartja-migráció és továbbítására proliferációs jelek [19]. CD133-t széles körben elterjedt a gyomor rákos sejteket, és amikor antagonizálta speciális antitest, a növekedés a gyomor tumor kerül gátolta a [32]. Nagycsaládok, azt jelentették, hogy CD133 volt önálló prognosztikai faktorként jobb a mélységi invázió és hasonló, nyirokcsomó-érintettség gyomorrákban [33]. A jelen vizsgálatban, között 64 esetben a pozitív arányok CD44 és CD133 petefészek metasztázisos minta volt 71,9% és 70,3% volt. A betegek túlélése pozitív expresszióját CD44 vagy CD133 tumorszövetben sokkal rövidebb volt, mint a negatív betegeknél kifejezést. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a CD44 és CD133 voltak kockázati tényezői korrelál rossz prognózissal. Katalógusa

Sox2 kulcsfontosságú transzkripciós faktor fenntartásához szükséges sejtek pluripotencia. Túlexpressziója Sox2, Oct4, Klf4 és c-Myc szomatikus /érett sejtek termelnek indukált pluripotens őssejtek (iPS), mutatja, milyen fontos a Sox2 és Oct4 fenntartásában pluripotencia őssejtek [34]. Sox2 fontos szerepet játszik a szabályozás a szervi fejlődés és a sejttípus specifikáció, különösen a fejlesztési az embrionális őssejtek (gszt) [35]. Sox2 vagy Oct4 is központi szerepet játszik a rák kialakulásában [36], [37]. A jelen vizsgálatban azt találtuk, hogy Sox2, de nem Oct4 volt, egy kockázati tényező kapcsolódó gyenge túlélését. Fontos megjegyezni, hogy Sox2 kifejezés egy független prognosztikai tényező a teljes túlélés, ami arra utal, hogy "lényeges, ami meghatározza a prognózist, és ez lehetne a prognosztikai tényező előrejelzésére betegek túlélése és hasznos lehet a betegek kiválasztásában a jövőben. Katalógusa

Bár PI3K /AKT és ERK-MAPK jelátviteli utak leírták, hogy elengedhetetlen az a pluripotencia őssejtek és fontos szerepet játszanak a rák folyamatban [23], [38], nem találtunk p-Akt és p -ERK, aktivált molekulák a két utat, korrelált prognózisa szerint a jelenlegi eredményeket. Szintén nem találják, hogy az expressziója Bmi-1, Mel-18 és CBX7, melyek tagjai Polycomb család fehérjék, korrelál a prognózist. Polycomb Group (PcG) fehérjék fontos szerepet játszanak a fejlesztés a gerinces szervezetek, a szabályozás a sejt-proliferáció, öregedés és tumorigenezis. Azt találtuk, hogy a BMI-1 és CBX7 arra túltermelõdik gyomorrák szövetek és korrelál a rák előrehaladás és a prognózis, míg a MEL-18 expresszió fordítottan arányos Bmi-1-expresszió és MEL-18 negatívan szabályozzák Bmi-1 [39] - [ ,,,0],41]. Bár nem találtunk BMI-1, Mel-18 vagy CBX-7 expresszió prognosztikai tényezők, ez még túl korai, hogy megtagadja a prognosztikai értéke ezeknek a fehérjéknek a korlátozott minta a vizsgálatba. Katalógusa

Még mindig bizonytalan a létezés és a szerepe a CSC gyomorrákban. Az eredmények a magas pozitív expresszió mértéke CSC kapcsolódó fehérjék petefészek metasztázisos szövet gyomorrák, és a nagy különbség Mos betegek között pozitív és negatív kifejezése néhány CSC rokon molekulák (CD44, CD133, vagy Sox2) javasolták a létezését CSC a gyomorrák és hogy néhány CSC markerek vagy rokon fehérjék szolgálhatnak prognosztikai faktorok és segít, hogy kiválassza a betegek, akik lehet, hogy részesül sebészeti kezelés a jövőben. Mivel a retrospektív tervezés tanulmányunk és az a tény, hogy az IHC vizsgálat történt korlátozott esetekben, prospektív vizsgálatokra van szükség, hogy széleskörűen tisztázására tényezők korrelál betegek túlélési petefészek áttétek származó gyomor ment petefészek metastasectomy. Katalógusa

Következtetések katalógusa

a petefészek metastasectomy hasznos lehet meghosszabbítására túlélési ideje néhány beteg Krukenberg tumor származott gyomorban. Betegek nélkül ascites, és kimetszett primer gyomor daganatos elváltozás is kap részesülnek, és a potenciális tagjelölt sebészi kezelés. Nem ajánljuk a betegek mennek petefészek metastasectomy ha a primer gyomor elváltozás nem volt, vagy nem lehetett eltávolított, vagy ascites volt kimutatható. Pozitív expresszióját három CSC rokon molekulák, CD44, CD133 vagy Sox2, korrelált szegény túlélés, és expressziója Sox2 egy független prognosztikai tényező. Prospektív vizsgálatok szükségesek, hogy tovább erősítse a javára petefészek metastasectomy kiválasztott betegeknél. Katalógusa

Köszönetnyilvánítás katalógusa

A szerzők köszönetet mondanak az alábbi személyeknek a segítséget a vizsgálat lefolytatása: Yu-Fan Chen, Xiao-Wei Zhang és Li Qing Zhao. A szerzők is elismerik az erőfeszítéseket a célzott vizsgálatban részt vevő önkéntesek. Katalógusa

• PLoS One: Tonic és fázisos simaizom-összehúzódást nem szabályozza a PKC - CPI-17 útvonal sertés gyomor Antrum és Fundus
• PLoS One: retinsav-aktivált Ndrg1a elfojtja Wnt /β-catenin jelátviteli Allow Xenopusban hasnyálmirigy, Nyelőcső, gyomor, és a nyombél Specification