Retrocecalis vakbélgyulladás – Az akut has diagnosztizálása

Ebből a szempontból a legnagyobb jellemzőket az akut vakbélgyulladás jelenti hajtás úgynevezett retrocecal ellátása. Nem világos, szokatlan klinikai kép, amely nehezíti a diagnózist, az ilyen vakbélgyulladást követő szövődmények – mindezek képezik az alapot annak érdekében, hogy a retrocecalis vakbélgyulladást a szokásos vakbélgyulladástól elkülönítsük.
Sajnos még mindig nincs egyetértés, hogy mit tekintsünk retrocecalisnak. hajtás biztosítása. Valószínűleg ezekkel kell magyarázni azt a tényt, hogy a retrocecalis vakbélgyulladás gyakorisága különböző szerzők szerint jelentős határok között mozog. Tehát E. N. Stepanova (Leningrádi Mentőintézet) szerint a retrocecalis vakbélgyulladás az összes vakbélgyulladás 10,4%-át teszi ki az Intézet szerint.
Sklifosovsky - 20%, M. S. Arkhangelskaya - Levina pedig 22%. Ha retrocecalis helyzetnek tekintjük azt, amikor a hajtás teljesen vagy legalábbis begyulladt része a vakbél hátsó fala és a parietális peritoneum között van, akkor a retrocecalis vakbélgyulladás mennyisége lényegesen kisebb lesz, mintha hozzájuk vinnénk, és azokban az esetekben, amikor csak a hajtás alapját vakbél borítja, míg a külső szélén nagy része a vak ember és a felszálló belek. Ez az elszigeteltség nagyobb lesz, ha a hajtást a vak és felszálló bélfalba vagy a hátsó hasfal peritoneumába zárják. Egyes esetekben a hajtás annyira beágyazódik az egyik pericikális pólusba, hogy hozzáférni csak a bél és a hasfal közötti szövetek szétválasztása után lehetséges. Ilyen esetekben a működés során az a benyomás alakul ki, hogy a hajtás vnebryushinno fekszik. Ebből persze nem lehet azt a következtetést levonni, hogy a hajtás teljes vagy részleges retrocecalis, extra peritoneális helyzete egyáltalán nem lehet.
Ha a retrocecalis helyzet önmagában a hasüregben lévő hajtás izolációját hozza létre, akkor egyértelmű, hogy nagyobb lesz abban az esetben, ha egy hajtásban gyulladásos folyamat van. Ez az oka annak is, hogy a retrocecalis vakbélgyulladás különbözik a vakbélgyulladástól a hajtás egyéb biztosításakor. Retrocecalis vakbélgyulladás esetén a fájdalom néha a csípő mentén, annak hátoldalán jelentkezik. A retrocecalis vakbélgyulladást sokkal ritkábban émelygés és hányás követi, alacsony hőmérsékleten akkor is, ha a hajtás elpusztul. A retrocecalis vakbélgyulladás azonban ugyanolyan klinikai kép mellett is lezajlott, mint a szokásos vakbélgyulladásnál.
A beteg gyomorfájdalmakkal érkezett a Mechnikov Kórház sebészeti osztályára; hőség. Előző nap fájt:minden hasban fájdalmak voltak, amelyek a jobb oldali derékig terjedtek; hányinger, hányás nem volt; a vizeletürítés normális.
Objektíven. Hőmérséklet 38,5 °. Impulzus 100, kielégítő töltés. A nyelv kiszáradt, elterült. A gyomor mérsékelten intenzív, a beteg légzéskor kíméli az alsó részét; a gyomor felületes tapintása fájdalmas, mélyen a fájdalmak miatt lehetetlen. Perkutorno a tompaság a gyomorban nincs meghatározva. A leukocitózis - 19 000. A vizeletben - fehérjenyomok. A művelet során perforatív vakbélgyulladás található, és a hajtás retrotsekalno volt található.
A legnagyobb jellemzők az akut retrocecalis vakbélgyulladást jelentik, a hajtás növekvő biztosításával. Az ilyen vakbélgyulladás sajátos klinikai képét véleményünk szerint nemcsak az okozza, hogy a hajtás egyidejűleg vissza (vakbélhez viszonyítva) elfoglalja a helyzetet, hanem elsősorban az a tény, hogy amellett, és felfelé (mentén) a felszálló bél). A jobb csípőbéli pólus kutatása során az orvos ilyen esetekben nem találja meg azt, amit a beteg panaszaira tekintettel várt. Először is, egy csípőbéli pólus tapintásakor nincs olyan morbiditás, amely az akut vakbélgyulladásra annyira jellemző. Még a mély tapintás is csak érzékenységet talál, felületes - fájdalommentes. Az izomfeszültség, ha kifejeződik, akkor csak ellenállásként, amellyel a vizsgáló kéz találkozik, amikor megpróbál mélyre hatolni. A morbiditás és az izomfeszülés hiánya lehetővé teszi az ileális pólusban a felrobbantott, atonichny vakbél jól szondázását. Már említettük, hogy a retrocecalis vakbélgyulladás gyakrabban, mint mások, nem strukturális jellegűek. Mivel ebben a helyzetben a hajtás a hátsó hasfal közvetlen közelében van, gyulladásos folyamat áthaladhat rajta. Befolyásolja a bőrvénák duzzadását, a puffadást, a helyi hőmérsékletet.

Az 52 éves beteg paranephritis gyanújával érkezett a Leningrádi Orvosfejlesztési Intézet második sebészeti klinikájára, 1937 g. 20/IV. Megbetegedett 1/IV. A szoba orvosa influenzát feltételezett. 8/IV fájdalmak az egész gyomorban, azonban a jobb ágyéki területen lokalizálódnak, és lágyékot adnak, hamarosan csípő csatlakozott. Hányinger, hányás nem volt. Hőmérséklet akár 38,5 °.ig
Objektíven. Nyelv száraz, leterített. Pulzusa 112, ritmikus. A gyomor egyenletesen felfújt, de puha, részt vesz a légzésben. Az elülső hasfal nem feszült; a jobb csípőbél tapintása kissé fájdalmas, élesebb fájdalom érhető el a gyomor jobb oldalfalának tapintásakor, és különösen a jobb ágyéki terület tapintásakor. Tapintással a beteg csípőfájdalmakra panaszkodik. Nem egyértelmű pasztositás az ágyéki területen. Hüvelykutatásnál a jobb ívben felfelé távozó pasztositást találunk. Nincsenek Shchetkin tünetei - Blyumberg és Rovzinga. Gyakori vizelési vágy, de a vizelet változás nélkül. A leukocitózis - 13 800; balra eltolás nélkül.

Az elülső hasfal feszességének hiánya, Shchetkin-tünetek – Blyumberg és Rovzinga, az éles megbetegedések hiánya az ileális pólus tapintásakor és fennállása a costalis és az ileus intervallumban – mindez megjelenik, elutasította a paranephritis diagnosztizálását, azonban a sebész appendicularis metszetet végzett, és a vak és felszálló bélből oldalt tályogot talált.
A retrocecalis vakbélgyulladásnál a gyulladásos folyamat legkönnyebben átjut más szövetekre - májra, subfréniára, pleurális üreg. Elterjedése a mesenteriális ereken, retroperitoneális cellulózon vagy folytonosan történik.

• Laboratóriumi kutatások akut vakbélgyulladásban – Az akut has diagnosztizálása
• Kismedencei vakbélgyulladás – Az akut has diagnózisa