Mit mutat a pozitív okkult vérvizsgálat? FOBT

A pozitív széklet okkult vérteszt (FOBT) azt jelenti, hogy vért mutattak ki a székletmintában.

A széklet okkult vérteszt (FOBT), más néven széklet okkult teszt vagy hemoccult teszt, egy nem invazív teszt, amely a székletmintákat szűri a székletben lévő vér jelenlétére, amely szabad szemmel nem látható.

Negatív eredmény: A FOBT akkor tekinthető negatívnak, ha a székletmintában nem észlelhető vér. Ha valakinél fennáll a vastagbélrák kockázata, a vizsgálatot évente meg kell ismételni.
Pozitív eredmény: A FOBT pozitívnak tekinthető, ha vért mutatnak ki a székletmintában. További vizsgálatra, például kolonoszkópiára lehet szükség a vérzés forrásának és okának meghatározásához.

A FOBT-t leggyakrabban vastag- és végbélrák szűrővizsgálataként használják. A székletben lévő vér az emésztőrendszerben fellépő vérzés valószínűségét jelzi, ami számos betegség, például polipok, daganatok vagy vastag- vagy végbélrák jele lehet.

A vastagbélrákszűrés mellett a FOBT leggyakoribb indikációi a vérszegénység és a gyomor-bélrendszeri vérzés. Sőt, segíthet megkülönböztetni az irritábilis bélszindrómát és a gyulladásos bélbetegséget.

A FOBT fekvő- és járóbeteg-ellátásban is elvégezhető. Fekvőbeteg-körülmények között a széklet kinyerése digitális végbélvizsgálat során történik. Ambuláns körülmények között a páciens otthon gyűjti a székletmintát, és további kivizsgálás céljából laborba küldi.

Melyek a különböző típusú okkult ürülékvérvizsgálatok?

Guaac széklet okkult vérvizsgálat (gFOBT): A pontosság érdekében a páciensnek előzetesen el kell kerülnie bizonyos ételeket és gyógyszereket. A székletmintákat 3 külön bélmozgásból gyűjtik, és mindegyiket tiszta edényben tárolják, felcímkézik, és vizsgálat céljából laboratóriumba küldik. A laboratóriumban a székletmintát egy guajakkal bevont tesztkártyára kenik, amely növényi alapú anyag. Az okkult vér jelenlétét a kártya színének megváltozása igazolja.
Fekális immunkémiai teszt vagy immunkémiai okkult ürülékvérteszt vagy immunkémiai FOBT: Ez a teszt egy speciális fehérjét, úgynevezett antitestet használ, amely a hemoglobinhoz kötődik, amely a vörösvértestek oxigénszállító része. A székletmintát csőbe vagy kártyára helyezzük, majd vizsgálat céljából laboratóriumba küldjük.

Az immunkémiai tesztet előnyben részesítik a gFOBT-vel szemben, mivel nem igényel étrendi korlátozásokat, és bármikor elvégezhető. Ezenkívül érzékenyebb a rák kimutatására, és nagyrészt a gFOBT-t váltotta fel a vastagbél- és végbélszűrésben.

Mely körülmények okoznak pozitív okkult vérvizsgálatot a székletben?

Pozitív okkult ürülékvértesztet a gyomor-bélrendszer különböző állapotai okozhatnak, a rákon kívül, többek között:

Anális repedés: Kis szakadás, amelyet az anális szövet túlzott megnyúlása okoz kemény székletürítés közben, ami végbélvérzést és súlyos fájdalmat okoz.
Crohn-betegség: A krónikus gyulladásos bélbetegség egyik fajtája, amely az emésztőrendszer gyulladását okozza, ami hasi fájdalomhoz, súlyos hasmenéshez, fáradtsághoz, súlycsökkenéshez és végbélvérzéshez vezet.
Divertikuláris betegség: Olyan állapot, amelyben kis zsebek, úgynevezett diverticulumok képződnek, és a vastagbél falának gyenge pontjain keresztül kifelé nyomulnak, amelyet a székletürítés során fellépő feszültség okoz. Ha a zsebek megfertőződnek vagy begyulladnak, az a divertikulitisz nevű állapothoz vezet, amely hányingert, hányást és végbélvérzést okoz.
Vastbélpolipok: A vastagbél belső felületén megjelenő növekedések, amelyek gyakran végbélvérzést okoznak. A polipok mérete és száma változó:
- Hiperplasztikus polipok: Általában ártalmatlan
- Adenomatózus polipok: Leggyakrabban előforduló és vastagbélrák
- Rosszindulatú polipok: Polipok rákos sejtekkel
Aranyér: Cölöpöknek is nevezik, és a végbélvérzés egyik gyakori oka. Ezeket a végbél legalsó részén és a végbélnyílásban lévő duzzadt vénák okozzák.
Bélfertőzések: Salmonella, enteroinvazív és enterohemorrhagiás Escherichia coli, shigella, neisseria, yersinia, tuberkulózis, campylobacter és strongyloides okozza.
Meckel-divertikulum: Veleszületett rendellenesség, amely kis dudorként jelenik meg a gyomor-bél traktusban. Az elzáródott széklet miatt kialakuló diverticula gyulladás lázat, hasmenést és véres székletet okozhat.
Fekélyes vastagbélgyulladás: Gyulladásos állapot, amely irritációt és nyílt sebeket okoz a vastagbélben. A gyulladás általában a végbélben kezdődik, és felfelé terjed. A tünetek idővel súlyosbodnak, és a betegek hasmenést, súlycsökkenést, hasi görcsöket, vérszegénységet és vért vagy gennyet tapasztalnak a székletürítés során.
Fekélyek: Sebek a gyomor, a vékonybél vagy a nyelőcső nyálkahártyáján. Súlyos vérzést okozhatnak.
Érrendszeri állapotok (érproblémák): Ilyenek például az angiodysplasia, a venous ectasia, a varicealis vérzés, a hemangioma és a gyomor antrális vascularis ectasia.

Kinek lehet szüksége okkult székletvérvizsgálatra?

A vastagbélrák kockázati tényezőivel rendelkezőknek rendszeres okkult vérvizsgálatra lehet szükségük:

Életkor (50 évnél idősebb)
A vastagbélrák családi anamnézisében
Dohányzás
Elhízás
Túlzott alkoholfogyasztás
Ismétlődő tünetek, például görcsök, fogyás és étvágytalanság

Milyen korlátai vannak a széklet okkult vérvizsgálatának?

A széklet okkult vérvizsgálatának korlátai a következők:

Nem mindig pontos: A FOBT hamis negatív eredményt mutathat, ha rák vagy polipok vannak jelen, de nem vérzik. Hamis pozitív eredményt mutathat, ha nincs rák, és ha vérzés lép fel gyomorfekély, aranyér vagy szájból vagy orrból lenyelt vér miatt.
További tesztelést igényelhet: Ha a FOBT eredmény pozitív, további vizsgálatokra lehet szükség, például kolonoszkópiára a vastagbél belsejének vizsgálatához.