Qu'indique un test de sang occulte positif ? RSOS

Un test de recherche de sang occulte dans les selles (FOBT) positif signifie que du sang a été détecté dans l'échantillon de selles.

Le test de sang occulte dans les selles (FOBT), également connu sous le nom de test occulte des selles ou test hémoccult, est un test non invasif qui dépiste des échantillons de selles pour détecter la présence de sang dans les selles qui n'est pas visible à l'œil nu.

• Résultat négatif : La RSOS est considérée comme négative si le sang n'est pas détecté dans l'échantillon de selles. Si une personne présente un risque de cancer du côlon, le test peut devoir être répété chaque année.
• Résultat positif : La RSOS est considérée comme positive si du sang est détecté dans l'échantillon de selles. Un test supplémentaire tel qu'une coloscopie peut être nécessaire pour localiser la source et la cause du saignement.

La RSOS est le plus souvent utilisée comme test de dépistage du cancer colorectal. Le sang dans les selles indique la probabilité de saignement dans le tube digestif, ce qui peut être le signe de plusieurs affections telles que des polypes, des tumeurs ou un cancer du côlon ou du rectum.

Outre le dépistage du cancer du côlon, les indications les plus courantes de la RSOS comprennent l'anémie et les saignements gastro-intestinaux. De plus, il peut être utilisé pour aider à différencier le syndrome du côlon irritable et les maladies inflammatoires de l'intestin.

La RSOS peut être effectuée à la fois en hospitalisation et en ambulatoire. En milieu hospitalier, les selles sont obtenues lors d'un toucher rectal. En ambulatoire, le patient prélève son échantillon de selles à domicile et le soumet à un laboratoire pour un examen plus approfondi.

Quels sont les différents types de tests de recherche de sang occulte dans les selles ?

• Test de recherche de sang occulte dans les selles au gaïac (RSOSg) : Pour assurer l'exactitude, le patient devra éviter certains aliments et médicaments au préalable. Des échantillons de selles sont prélevés à partir de 3 selles distinctes et chacun est stocké dans un récipient propre, étiqueté et envoyé à un laboratoire pour analyse. En laboratoire, l'échantillon de selles est étalé sur une carte de test enduite de gaïac, qui est une substance à base de plantes. La présence de sang occulte est confirmée par un changement de couleur de la carte.
• Test immunochimique fécal ou test de sang occulte fécal immunochimique ou RSOS immunochimique : Ce test utilise une protéine spécialisée appelée anticorps qui se fixe à l'hémoglobine, qui est la partie transportant l'oxygène des globules rouges. L'échantillon de selles est placé dans un tube ou sur une carte, puis envoyé à un laboratoire pour analyse.

Le test immunochimique est préféré à la RSOSg car il ne nécessite aucune restriction alimentaire et peut être effectué à tout moment. De plus, il est plus sensible dans la détection du cancer et a largement remplacé la RSOSg pour le dépistage colorectal.

Quelles conditions provoquent un test de sang occulte dans les selles positif ?

Un test de sang occulte dans les selles positif peut être causé par diverses affections du système gastro-intestinal autres que le cancer, notamment :

• Fissure anale : Petite déchirure causée par un étirement excessif du tissu anal lors du passage de selles dures, ce qui entraîne un saignement rectal et provoque une douleur intense.
• Maladie de Crohn : Type de maladie intestinale inflammatoire chronique qui provoque une inflammation du tube digestif, entraînant des douleurs abdominales, une diarrhée sévère, de la fatigue, une perte de poids et des saignements rectaux.
• Maladie diverticulaire : Condition dans laquelle de petites poches appelées diverticules se forment et poussent vers l'extérieur à travers les points faibles de la paroi du côlon, causées par la tension pendant les selles. Lorsque les poches sont infectées ou enflammées, cela entraîne une affection appelée diverticulite, qui provoque des nausées, des vomissements et des saignements rectaux.
• Polypes coliques : Excroissances qui apparaissent sur la surface interne du gros intestin et provoquent généralement des saignements rectaux. Les polypes varient en taille et en nombre :
  • Polypes hyperplasiques : Généralement inoffensif
  • Polypes adénomateux : Les plus courants et susceptibles de se transformer en cancer du côlon
  • Polypes malins : Polypes avec des cellules cancéreuses
• Hémorroïdes : Aussi connu sous le nom de piles et l'une des causes courantes de saignement rectal. Ils sont causés par des veines enflées dans la partie la plus basse du rectum et de l'anus.
• Infections intestinales : Causée par la salmonelle, Escherichia coli entéro-invasif et entérohémorragique, shigella, neisseria, yersinia, tuberculose, campylobacter et strongyloides.
• Diverticule de Meckel : Anomalie congénitale qui se présente comme un petit renflement dans le tractus gastro-intestinal. L'inflammation des diverticules due à des matières fécales bloquées peut entraîner de la fièvre, de la diarrhée et des selles sanglantes.
• Colite ulcéreuse : Affection inflammatoire qui provoque une irritation et des plaies ouvertes dans le côlon. L'inflammation commence généralement dans le rectum et se propage vers le haut. Les symptômes s'aggravent avec le temps et les patients souffrent de diarrhée, de perte de poids, de crampes abdominales, d'anémie et de sang ou de pus pendant les selles.
• Ulcères : Plaies sur la muqueuse de l'estomac, de l'intestin grêle ou de l'œsophage. Ils peuvent provoquer des saignements importants.
• Maladies vasculaires (problèmes dans les vaisseaux sanguins) : Les exemples incluent l'angiodysplasie, l'ectasie veineuse, l'hémorragie variqueuse, l'hémangiome et l'ectasie vasculaire antrale gastrique.

Qui peut avoir besoin d'un test de sang occulte dans les selles ?

Les personnes présentant des facteurs de risque de cancer du côlon peuvent avoir besoin d'un test de dépistage de sang occulte dans les selles :

• Âge (plus de 50 ans)
• Antécédents familiaux de cancer colorectal
• Fumer
• Obésité
• Consommation excessive d'alcool
• Symptômes récurrents tels que crampes, perte de poids et perte d'appétit

Quelles sont les limites des tests de recherche de sang occulte dans les selles ?

Les limites des tests de sang occulte dans les selles sont les suivantes :

• Pas toujours précis : La RSOS peut donner un résultat faussement négatif lorsqu'un cancer ou des polypes sont présents mais ne saignent pas. Il peut donner un résultat faussement positif en l'absence de cancer et en cas de saignement dû à un ulcère de l'estomac, des hémorroïdes ou du sang ingéré par la bouche ou le nez.
• Peut nécessiter des tests supplémentaires : Si le résultat de la RSOS est positif, d'autres tests peuvent être nécessaires, comme une coloscopie pour examiner l'intérieur du côlon.

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