Mitä positiivinen okkulttinen veritesti osoittaa? FOBT

Positiivinen ulosteen piilevän veren testi (FOBT) tarkoittaa, että ulostenäytteestä on havaittu verta.

Ulosteen okkulttinen veritesti (FOBT), joka tunnetaan myös nimellä ulosteiden okkulttinen testi tai hemoccult-testi, on ei-invasiivinen testi, joka seuloi ulostenäytteistä verta, joka ei näy paljaalla silmällä.

Negatiivinen tulos: FOBT katsotaan negatiiviseksi, jos verta ei havaita ulostenäytteestä. Jos henkilöllä on paksusuolensyövän riski, testi on ehkä toistettava joka vuosi.
Positiivinen tulos: FOBT katsotaan positiiviseksi, jos ulostenäytteestä havaitaan verta. Lisätesti, kuten kolonoskopia, saattaa olla tarpeen verenvuodon lähteen ja syyn paikallistamiseksi.

FOBT:tä käytetään yleisimmin paksusuolensyövän seulontatestinä. Veri ulosteessa osoittaa ruuansulatuskanavan verenvuodon todennäköisyyttä, mikä voi olla merkki useista tiloista, kuten polyypeista, kasvaimista tai syövästä paksu- tai peräsuolessa.

Paksusuolisyöpäseulonnan lisäksi FOBT:n yleisimpiä indikaatioita ovat anemia ja maha-suolikanavan verenvuoto. Lisäksi sitä voidaan käyttää erottamaan ärtyvän suolen oireyhtymä ja tulehduksellinen suolistosairaus.

FOBT voidaan suorittaa sekä sairaala- että avohoidossa. Sairaalahoidossa uloste saadaan digitaalisen peräsuolen tutkimuksen aikana. Avohoidossa potilas ottaa ulostenäytteensä kotona ja lähettää sen laboratorioon lisätutkimuksia varten.

Mitä eri tyyppejä ulosteen piilevät verikokeet ovat?

Guaiakin ulosteen piilevän veren testi (gFOBT): Tarkkuuden varmistamiseksi potilaan on vältettävä tiettyjä ruokia ja lääkkeitä etukäteen. Ulostenäytteet kerätään kolmesta erillisestä suolen liikkeestä, ja jokainen säilytetään puhtaassa astiassa, merkitään ja lähetetään laboratorioon testattavaksi. Laboratoriossa ulostenäyte levitetään testikortille, joka on päällystetty guajakilla, joka on kasvipohjainen aine. Piiloveren esiintyminen vahvistetaan kortin värinmuutoksella.
Uhteen immunokemiallinen testi tai immunokemiallinen ulosteen piilevän veren testi tai immunokemiallinen FOBT: Tämä testi käyttää erikoistunutta proteiinia, jota kutsutaan vasta-aineeksi, joka kiinnittyy hemoglobiiniin, joka on punasolujen happea kuljettava osa. Ulostenäyte laitetaan putkeen tai kortille ja lähetetään sitten laboratorioon testattavaksi.

Immunokemiallinen testi on parempi kuin gFOBT, koska se ei vaadi ruokavaliorajoituksia ja se voidaan tehdä milloin tahansa. Lisäksi se on herkempi syövän havaitsemisessa ja on suurelta osin korvannut gFOBT:n paksusuolen seulonnassa.

Mitkä olosuhteet aiheuttavat positiivisen ulosteen piilevän veritestin?

Positiivisen ulosteen piiloveren testi voi johtua erilaisista ruoansulatuskanavan sairauksista kuin syövästä, mukaan lukien:

Anaalihalkeama: Pieni repeämä, joka johtuu peräaukon liiallisesta venymisestä kovien ulosteiden aikana, mikä johtaa peräsuolen verenvuotoon ja aiheuttaa voimakasta kipua.
Crohnin tauti: Eräänlainen krooninen tulehduksellinen suolistosairaus, joka aiheuttaa ruoansulatuskanavan tulehdusta, joka johtaa vatsakipuihin, vaikeaan ripuliin, uupumukseen, laihtumiseen ja peräsuolen verenvuotoon.
Divertikulaarinen sairaus: Tila, jossa pienet taskut, joita kutsutaan divertikuluksiksi, muodostuvat ja työntyvät ulospäin paksusuolen seinämän heikkojen kohtien kautta, mikä johtuu rasituksesta suolen liikkeiden aikana. Kun taskut tulehtuvat tai tulehtuvat, se johtaa divertikuliitti-nimiseen tilaan, joka aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua ja peräsuolen verenvuotoa.
Pakosuolen polyypit: Kasvut, jotka ilmestyvät paksusuolen sisäpinnalle ja aiheuttavat yleensä peräsuolen verenvuotoa. Polyypit vaihtelevat kooltaan ja lukumäärältään:
- Hyperplastiset polyypit: Yleensä vaaraton
- Adenomatoottiset polyypit: Yleisin, ja niistä voi kehittyä paksusuolen syöpä
- Pahanlaatuiset polyypit: Polyypit, joissa on syöpäsoluja
Peräpukamat: Tunnetaan myös nimellä paalut ja yksi yleisimmistä peräsuolen verenvuodon syistä. Ne johtuvat peräsuolen ja peräaukon alimman osan turvonneista suonista.
Suolistoinfektiot: Aiheuttajat ovat salmonella, enteroinvasiivinen ja enterohemorraginen Escherichia coli, shigella, neisseria, yersinia, tuberkuloosi, kampylobakteeri ja strongyloides.
Meckelin divertikulaari: Synnynnäinen epämuodostuma, joka ilmenee pienenä pullistumana maha-suolikanavassa. Tukkeutuneista ulosteista johtuva divertikulaarinen tulehdus voi aiheuttaa kuumetta, ripulia ja verisiä ulosteita.
Haavainen paksusuolitulehdus: Tulehduksellinen tila, joka aiheuttaa ärsytystä ja avoimia haavaumia paksusuolessa. Tulehdus alkaa yleensä peräsuolesta ja leviää ylöspäin. Oireet pahenevat ajan myötä, ja potilaat kokevat ripulia, painon laskua, vatsakramppeja, anemiaa ja verta tai mätä suolen liikkeiden aikana.
Haavaumat: Haavat mahalaukun, ohutsuolen tai ruokatorven limakalvolla. Ne voivat aiheuttaa vakavaa verenvuotoa.
Verisuonisairaudet (verisuoniongelmat): Esimerkkejä ovat angiodysplasia, laskimoiden ektasia, suonikohjujen verenvuoto, hemangiooma ja mahalaukun antraalinen verisuonten ektasia.

Kuka saattaa tarvita ulosteverikokeen?

Ne, joilla on paksusuolensyövän riskitekijöitä, saattavat tarvita säännöllistä piilevän veren testiseulontaa ulosteesta:

Ikä (yli 50 vuotta)
Suvussa esiintynyt paksusuolensyöpää
Tupakointi
Liikalihavuus
Liika alkoholin käyttö
Toistuvat oireet, kuten kouristukset, laihtuminen ja ruokahaluttomuus

Mitä rajoituksia ulosteen piilevän veren testeillä on?

Ulosteen piilevän veren testien rajoituksia ovat seuraavat:

Ei aina tarkka: FOBT voi näyttää väärän negatiivisen tuloksen, jos syöpä tai polyypit ovat läsnä, mutta ne eivät vuoda verta. Se voi näyttää väärän positiivisen tuloksen, jos syöpää ei ole ja jos verenvuotoa ilmenee mahahaavan, peräpukamien tai suusta tai nenästä niellyn veren vuoksi.
Saattaa vaatia lisätestausta: Jos FOBT-tulos on positiivinen, voidaan tarvita lisätestejä, kuten kolonoskopiaa paksusuolen sisäpuolen tutkimiseksi.