U kombinaciji epitela-mezenhimalne prijelaz s karcinom matičnih stanica, kao što su oznake kao prediktori recidiva nakon radikalne resekcije za želučane cancer

Kombinirane prijelaz epitela-mezenhimalne s raka matičnih biljega stanica nalik kao prediktori recidiva nakon radikalne resekcije karcinoma želuca
Sažetak
Pozadina pregled Cilj istraživanja bio je utvrditi učestalost i prediktori recidiva nakon kurativne resekcije te kliničkog značaja tranzicije epitelnih-mezenhimalne (EMT) i matičnih stanica nalik fenotipa u rak želuca.
Metode
U ukupno 1.463 pacijenata koji su prošli ljekovito resekcija karcinoma želuca u razdoblju od siječnja 2001. do siječnja 2008. godine na Drum Tower bolnica, 402 (27,5%) doživjela recidiv. Oni su bili podijeljeni u ranoj recidiva (u roku od dvije godine), a krajem recidiva (više od dvije godine). U klinikopatološkim svojstva, uključujući i pet proteina EMT vezane (puža 1, Zeb-1 E-kadherina, vimentin, a β-katenina) i staničnih markera rak želuca matičnih CD44 i CD54, terapijskih modaliteta, vrijeme preživljavanja nakon ponavljanja, i obrasci recidiva su uspoređene između dvije grupe. | Rezultati
gubitak ekspresije E-kadherina i ekspresiji od vimentin i poznate želučanog karcinoma matičnih stanica za kavu CD44 značajno su povezani s agresivnim kliničko značajke. Multivarijatna analiza je pokazala da je faza III pacijenata oboljelih od raka želuca s početkom recidiva imale su veće tumore i više limfnih čvorova metastaza, zajedno s ekspresiji EMT i markera karcinoma matičnih stanica, od bolesnika s krajem recidiva. Rano ponavljanje je povezana s udaljenim metastazama nego kasno ponavljanje i bolesnici skloni da umre u roku od dvije godine od recidiva.
Zaključci
Kombinirani EMT s rakom matičnih stanica marker, kao što je preduvjet za ponavljanje nakon radikalne resekcije karcinoma želuca. Napredna TNM stadij je bio povezan s prerane smrti od raka nakon recidiva. Pregled Pozadina pregled, rak želuca je četvrti najčešći rak u svijetu, a operacija ostaje glavni tretman, s namjerom izliječenja. Čak i nakon gastrektomije i Limfadenektomija, svake godine mnogi bolesnici umiru od recidiva. Prijelaz epitelnog-mezenhimalne (EMT), razvojni proces u kojem stanice epitela pokazuju smanjenu međustaničnu adheziju i steći migracijske fibroblastičnom svojstva, smatra se da je kritična za invazivnog i metastatskog napredovanja u raka [1]. Proces EMT povezan sa smanjenom epitelnih markeri, abnormalne premještanje P-katenina, aberantna upregulation mezenhimalnih markera. Rak matične stanice su stanice u tumoru koji posjeduju samoobnovu i kapacitete tumora pokretanje. Kod karcinoma želuca, CD44-pozitivnih tumorskih stanica su pokazala da su svojstva rak matičnih stanica, uključujući i mogućnost tumora pokretanje [2], a Chen i sur pregled. [3] pokazalo je da CD44 + CD54 + stanice pokazuju cancer mogućnosti matičnih stanica u želučanoj tkiva raka. Ove tumor pokretanje stanice pružaju spremnik koji može uzrokovati recidiva tumora nakon terapije [4].
Prije toga, Ryu i sur pregled. [5] su pokazali da kombinacija EMT i matičnih stanica, kao što su fenotipa je važan pokazatelj agresivnog ponašanja biološke raka želuca; Međutim, nekoliko studija trenutno istražuju EMT s rakom matičnih stanica poput markera raka želuca sa recidiva i prognoze. Cilj ovoga rada bio je za karakterizaciju uzoraka ponavljanje, utvrditi prediktore vrijeme recidiva i početni ponavljanje obrazaca raka želuca s početkom i krajem recidiva, i naći faktora rizika za predikat ranog recidiva nakon radikalne resekcije karcinoma želuca. To bi moglo pomoći u preoperativnoj procjeni odgovarajućih terapijskih strategija i pružanju intenzivnije i prilagođene praćenje strategije za pacijente s visokim rizikom.
Metode
Izbor pacijenata
U razdoblju od siječnja 2001. do siječnja 2008. godine, osim pacijenata koji su izgubljeni su za praćenje ili siromašni usklađenost, ukupno 1.463 pacijenata prošla ljekovito resekcija za rak želuca na Drum Tower bolnici. Ukupno 402 (27.5%) od tih bolesnika ponavljanje je nakon toga uključeni u istraživanje; tako da je povratak stopa u našem istraživanju bila je 27,5%. Srednja dob od 402 bolesnika bila je 64,7 godina (raspon: od 26 do 91 godina), s muškarcem: žena omjeru 1,87: 1. Medicinske tablice i patologija izvješća su pregledani za snimanje kliničkih i patoloških podataka. Za procjenu da li se profili raznih EMT markeri bili različiti između primarnih i metastatskih želučanog karcinoma, također su ocijenjeni slučajevi s regionalnih limfnih čvorova metastaze. U odnosu na vrijeme od povratka, neki tumori ponovno pojaviti unutar prve godine nakon resekcije, te u tim slučajevima, neadekvatna radikalni kirurški pristup i sustavna metastaze na rad, može se sumnjati. U našoj studiji, definirali smo rano ponavljanje kao recidiva roku od dvije godine nakon operacije. Kasni recidiv je bio definiran kao recidiva više od dvije godine nakon operacije. Ove 402 Pacijenti su bili podijeljeni u dvije skupine, a to su rane grupi recidiva, koji je sadržavao 248 bolesnika, a krajem grupi recidiva, koji je sadržavao 154 pacijenata. Kriteriji za isključenje uključeni sinkroni želučane dupli rak, prethodna povijest operacije raka želuca, rak želuca panj, ili rak anatomski klasificiraju se kao rak jednjaka prema američkom Zajedničko povjerenstvo za rak (AJCC) sedmo izdanje [6].
studiju je odobren od strane kliničkih istraživanja etičkih povjerenstava u Drum Tower bolnici i informirani pristanak koji je dobiven od svih pacijenata. pregled tkiva lepezu i imunohistokemijski pregled svih uzoraka u toj studiji bili su uklonjeni iz formalinom fiksne parafin uklopljenih želučanog tkiva raka. Za sve polja, tri žice iz različitih područja tumora u svakom slučaju se ukloni i stavi u nove prazno primatelja parafinskog bloka, kako je prethodno opisali Hsu et al pregled. [7] i 4-um debele sekcije su dobiveni za imunohistokemiju. Uzorci su deparafmizirane i dehidrirana od vrhunske zbirke etanola rješenja (Nanjing Chemical reagens Co, Ltd, Nanjing, Kina). Imunohistokemijske bojenje za EMT-srodnih proteina puža 1, cink 'finger E-box-vezujući homeobox 1 (Zeb-1), vimentin, E-kadherina, β-katenina, raka matičnih stanica nalik markera CD44 i CD54, koji je izveden i vrednovati u skladu s prethodnim postupkom [3, 5].
kao i za statističku analizu više markera, uzorak je zabilježen kao da ima pozitivnu imunoreaktivnost za svakog antitijela, osim E-kadherina, ako je više od 5% stanica raka imunoreaktivne i tumorske stanice s manje od 5% smatrani su negativnim. Kriteriji bodovanja za E-kadherina su definirani kao "pozitivna (netaknut) kada je imunoreaktivnost na staničnoj membrani bila je prisutna u više od 25% želučanih stanica raka.
Obrasci recidiva pregled Obrasci recidiva prijavljenih predstavljaju prvih mjesta dokumentirana ponavljajućih bolesti nakon kurativne resekcije. Ponavljanje je dokumentirano od prvih kliničkih ili radioloških znakova bolesti s nepopustljivom naravno vodi do progresiji tumora i /ili smrt. Potvrda putem biopsije se preporučuje za bilo koji dokaz recidiva bolesti ili udaljenih metastaza. Ponavljanje obrazaca su klasificirani kao lokoregionalnoj anes, peritonejsku ili hematogenozni. Lokalni recidiv je definirana kao bilo koji rak recidiva Na resekcija margin ili limfnih čvorova (uključujući regionalne čvorove, kao i retropancreatic i para-aorte čvorova) ili rada na razvlačenje u regiji od resekcije (ispod dijafragme i jetre, a iznad gušterače i trbuhu rana). Peritonejska ponavljanje je definirana kao bilo recidiva raka u trbušnoj šupljini zbog intraperitonealnom distribucije uključujući visceralne metastaza, rektalni police, pericholedochal i periureteral infiltracije. Hematogenozni ponavljanje je definirana kao bilo metastatske lezije otkrivene u jetri, plućima, kostima i drugim udaljenim organima. Pregled, praćenje pregled, nakon operacije, svi pacijenti su slijedili na redovito. Follow-up procjene su izvedene svaka tri mjeseca tijekom prvih pet godina nakon operacije, a svakih šest mjeseci nakon toga, do smrti pacijenta. Postupci praćenja uključen medicinske povijesti, fizički pregled, rutinske pretrage krvi, jetre, mjerenje ispitivanja razine tumorskih biljega (karcinoembrijski antigena i ugljikohidratni antigen, 199) rengenski u prsima, i druge imaging studija. Svi rutinski postupci su provedena od strane kirurga, ezofagogastroduodenoskopija obavljeno je gastroenterolog, i gornjeg probavnog serije, trbušne sonogram, a kompjutorizirana tomografija (CT) scans su provedena od strane radiologa. Za potvrđeno recidiva bolesti ili udaljenih metastaza, biopsije nisu dobiveni za nove, više plućnih lezija ili ozljeda karakterističnih za koštanih metastaza navedeno na CT ili cijelo tijelo sken kostiju. Kad se sumnja na metastaze, daljnje tehnike koriste, kao što su skeniranje kostiju, pozitronske emisijske tomografije (PET), te uzorkovanje biopsijom.
Statistička analiza pregled su sve vrijednosti izraženi kao srednja vrijednost ± standardna devijacija. Kategoričke varijable analizirane su pomoću χ 2 test i kontinuirane varijable pomoću nezavisnih uzorcima t-testa. Logistička analiza regresija multivarijatna provedena je utvrditi razlike između dviju skupina. Analiza preživljavanja u izvedbi Kaplan-Meier metodi, i razlike između krivulje su testirani upotrebom dvosmjernog log-rang test. P pregled < 0,05 smatra se statistički značajnom. Statistička analiza provedena je pomoću SPSS (SPSS 13,0 for Windows; SPSS Inc., Chicago, Illinois, Sjedinjene Američke Države). Software | Rezultati
Izražavanje epitelnih-mezenhimalne tranzicije i rak matičnih stanica, kao što su marker suradnji s recidiva tumora
Tablica 1 prikazuje kliničko- karakteristike bolesnika s početkom recidiva i kasno recidiva. Među Perioperacijska varijabli snimljenih za univarijantne analize bili su: prisutnost CD44, CD54, i vimentin, gubitak E-kadherina i β-katenina izraza, s veličinom tumora od 5 cm ili više, naprednije T-faza, a napredniji TNM stadij ranog recidiva kasno recidiva multivarijatne analize korišten je za identifikaciju nezavisni faktori rizika za sveukupnu recidiva. Analiza je pokazala da bolesnici s veličinom tumora od 5 cm ili više, i više naprednih TNM stadiju, zajedno sa EMT izraza i izražavanja raka matičnih stanica markera CD44, isticali su se početkom recidiva (Tablica 2) .table 1 kliničkopatološkim karakteristike pacijenata povratnih rak želuca
Rano ponavljanje (n = 248) n (%)
Kasni recidiv (n = 154) n (%)
P vrijednost
pregled, dob,
0,392 izvoznici <65 61 pregled 109 pregled pregled ≥65 pregled 139 pregled 93 pregled, spol, muško /žensko pregled 162 /86 pregled, 100/54
0,937 veličinu pregled tumora, cm
0,013 izvoznici < 5 pregled 76 pregled, 68
≥5
172
86
gastrektomija
0,061
Ukupni pregled 91 71 pregled
Subtotal
157 pregled 83
Lokacija pregled 0,232 pregled Upperova pregled 46 Netlogu 27 pregled sredini
49 pregled, 20 pregled Donja pregled 130
95 pregled difuznu pregled 23 pregled, 12 pregled Bruto izgled pregled 0,001 pregled površna tumorska pregled, 18 pregled, 25 pregled Bormann tipa i i II
25 pregled, 40 pregled tipa Bormann III i IV
205 pregled 89 pregled tipa Histologija pregled 0,315 pregled diferencirani pregled, 76 pregled, 40 pregled Nediferencirani
172 pregled 114 pregled Lauren je klasifikacija pregled 0,572 pregled crijevnoj tipa pregled, 104 pregled 69 pregled difuznih upisati pregled 144 pregled 85 pregled limfnih čvorova metastaze pregled 0,002 pregled Negativna pregled 52 pregled, 54 pregled pozitivnih pregled 196 pregled 100 pregled enzim imunoanaliza
0,003 pregled Odsutni pregled 57 pregled, 56 pregled predstaviti pregled 191 pregled 96
Dubina invazije izvoznici < 0,001 pregled T1 i T2 pregled 46
53 pregled, T3 i T4 pregled 202 pregled 101 pregled TNM stadij izvoznici < 0,001 pregled sam
14 pregled, 27
II pregled, 43 Netlogu 59 pregled III
191 pregled 68 pregled limfnih čvorova seciranje pregled 0,414 pregled D1
109 pregled 75 pregled D2
86. pregled 54
D3 pregled, 53 pregled, 25 pregled, izraz EMT (%) pregled ekspresiji mczcnhimnog markera Netlogu Snail-1
117(47.2)
64(41.6)
0.271
ZEB-1
168(67.7)
109(70.8)
0.522
Vimentin
87(35.1)
21(13.6)
<0.001
Expression Gubitak epitela markera pregled E-kadherina pregled 112 (45,2) pregled, 35 (22,7) izvoznici < 0,001 pregled β-katenina pregled 29 (11,7)
19 (12,3) pregled 0,846 pregled Izražavanje raka matičnih stanica markerom (%)
CD44 pregled 163 (65,7)
71 (46,1)
0.001 pregled CD54 pregled 120 (48,3)
63 (40,9)
0,037 pregled adjuvantne kemoterapije, da /ne pregled, 221/27 pregled 142/12 pregled 0,308 pregled Tablica 2 Multivarijatna analiza čimbenika, neovisno povezani s vremena ponavljanje (rano u odnosu na kasne)
Early

kasno
P vrijednost
OR
95,0% CI za eksperiment B
veličina pregled tumora ≥5 cm pregled 172 (69,4)
86 (55,8)
0.001
8.750
(2.265 - 33,799) pregled TNM stadij III pregled 191 ( 77,0)
68 (44.2)
0.040 pregled 0,493 pregled (0,251 - 0,970)
EMT izraza (%) pregled vimentin pregled, 87 (35,1)
21 (13,6 )
0,031 pregled 2,359 pregled (1.082 - 5,145) pregled, E-kadherina pregled 112 (45,2) pregled, 35 (22,7), izvoznici < 0,001 pregled 0,125
(0,046 - 0,338) pregled Izražavanje raka matičnih stanica markerom (%)
CD44 pregled 163 (65,7)
71 (46,1)
0,017 pregled 0,297 pregled (0,108 - 0,806 )
Obrasci recidiva
Medijan vremena do recidiva je 17,0 mjeseci (raspon: 2,0 do 89,0). Većina recidivi u našoj studijskoj grupi (248 od 402, 61,7%) koji su nastali u roku od dvije godine nakon ljekovito operacije (Tablica 3). U ranoj grupi recidiva, najčešći uzorak je hematogenozni metastaze, a zatim lokoregionalnoj anes i peritonealnoj recidiva. Uključujući uzorcima koji su razvili istodobno, Lokalni i hematogenozni recidiva je najčešći uzorak, a zatim peritonealnoj recidiva. U kasnim grupi recidiva, najčešći uzorak je bio Lokalni i peritonejsku recidiva, nakon čega slijedi hematogenozni recidiva kao jedna uzoraka, a kad su bili uključeni uzorci koji su se razvili u isto vrijeme, Lokalni recidiv je još uvijek najčešći uzorak. Udaljene metastaze je češći u ranoj recidiva, ali peritonejsku širenje nije značajan. Među pacijentima s hematogenozni metastaze, metastaze jetre je češći u ranoj recurrence.Table 3. Uzorak početnih recidiva raka želuca
Rano ponavljanje (n = 248) N (%)
kasne recidiva (n = 154) N ​​(%)
P vrijednost
Lokalni recidiv pregled 161 (64,9)
85 (55,2)
0,052 pregled Hepatoduodenal ligament
57 (23,0)
37 (24)
0,810 pregled Perigastric područje pregled 25 (10,1) pregled, 24 (15,6)
0,101 pregled anastomoze pregled 23 (9.3) pregled, 15 (9,7) pregled 0,877 pregled Ostatak želudac pregled 15 (6)
12 (7.8)
0,601 pregled Peripancreatic područje pregled 12 (4.8) pregled, 9 (5.8) pregled 0,660 pregled trbušne stijenke pregled 10 (4) pregled, 7 (4.5) pregled 0,804 pregled limfnih čvorova pregled 51 (20,6)
27 (17,5)
0,455 pregled Mješoviti pregled 10 (4) pregled, 3 (1.9) pregled 0,251 pregled udaljene metastaze pregled 207 (83,5) pregled, 109 (70,8) pregled 0.003
Peritonejska širenje pregled 106 (42,7)
62 (40,3)
0.624 hematogenozni pregled metastasis
112(45.2)
49(31.8)
0.008
Liver
64(25.8)
23(14.9)
0.010
Lung
25(10.1)
17(11)
0.760
Bone
9(3.6)
4(2.6)
0.570
Adrenal gland
7(2.8)
3(1.9)
0.584
Brain
2(0.8)
0
0.264
Skin
2(0.8)
0
0.264
Mixed
3(1.2)
2(1.3)
0.938
Preživljavanje vrijeme nakon recidiva
većine bolesnika s recidiva raka želuca (321 izvan 402, 79.9%) je umro u roku od dvije godine nakon recidiva. Prosječno vrijeme preživljavanja nakon recidiva je 8.1 mjeseci u ranoj recidiva i 13,3 mjeseci u kasnom recidiva, odnosno. Ukupno 16 pacijenata preživjelo više od pet godina nakon ponovne: 10 sa početkom recidiva i šest s krajem recidiva. Među 10 bolesnika s početkom recidiva, ponavljanje uzorak uključen jedan metastaze jetre, dva pluća metastaza, tri anastomoze ponavljanje, dvije hepatoduodenal ligament ponavljanje, jedan trbušni zid ponavljanje i jedan peritonealnoj sijanje. Među šest pacijenata s krajem recidiva, obrasci recidiva uključen jedan abdominalni rez ponavljanje, dvije metastazama u jetru, jednu preostalu želuca recidiv, jedan hepatoduodenal ligamenata ponavljanje i jedan anastomoze ponavljanja s invazijom jetre. Preživljavanje vrijeme nakon recidiva bio je znatno kraće u ranoj skupini (P izvoznici < 0,001, log-rank test) (slika 1). Slika 1. Usporedba preživljavanja nakon recidiva Kaplan-Meir. pregled Rasprava pregled Rak želuca predstavlja četvrtu vodeći uzrok smrtnosti od raka u svijetu. Lokalni recidiv se može dogoditi nakon kurativne resekcije, uključujući i susjedne limfni čvorovi resekcije i multidisciplinarnog tretmana, po mogućnosti u obliku peritonealnoj carcinosis i /ili udaljenih metastaza, što je jedan od razloga za visoku stopu recidiva. Karcinom povratak je u biti smrtonosan, a do sada ne postoje specifični tretmani kako bi se izbjeglo ponavljanje [8-10].
Klinički značaj EMT je prijavljen u raznim ljudskih tumora, te specifični mehanizmi uključeni u napredovanje raka, kao što su izbjegavanje apoptoze, otpornost na kemoterapiju, i stjecanja matičnih stanica kao što su svojstva i njihov utjecaj na preživljavanje pacijenta su predložili [1, 5, 11, 12]. CD44 je transmembranski glikoprotein koji je poznat kao stanica raka marker stabljike u karcinomu želuca [2]. CD44 je pozitivno i značajno je povezana s metastaze tumora, recidiva, i smrtnosti u rakom želuca [13, 14].
U ovom istraživanju, izraz markera mezenhimalne vimentin je češća početkom recidiva nego u kasnim raka recidiva (P
< 0,001) i E-kadherina izraz je bio izgubljen u 112 (45,2%) 248 ranih karcinoma recidiva, ali samo 35 kasno recidiva (22,7%) raka pokazala je gubitak ekspresije E-kadherina (P izvoznici < 0,001). Ovi nalazi pokazuju da transformacija želučanih epitelnih stanica može potaknuti tumorski recidiva i metastaza. CD44 i CD54 izrazi su također otkrili češće u bolesnika s ranim recidiva od onih kasno recidiva (P Netlogu = 0,001, P = 0,037 pregled), što ukazuje da matičnih stanica biljezi bi se moglo uzeti kao promotor za napredak tumora.
Bilo je nekoliko studija [1, 5] o složenosti interakcije između EMT-srodnih proteina i njihovih učinaka na recidiva raka. Ova studija utvrđeno je da kombinacija promjena u ekspresiji proteina vimentin, E-kadherina, i CD44 bio najučinkovitiji prognostički čimbenik raka želuca. Osim toga, ova kombinacija je bila samostalna prediktivni faktor recidiva, zajedno s konvencionalnim kliničko parametrom, kao što su pTNM fazi i histološke diferencijacije.
U našoj seriji, postoji velika razlika u veličini tumora, bruto izgled, limfnih čvorova metastaze, enzim imunoanaliza, dubina invazije, a faza između rane i kasne recidiva skupine i bolesnika s CD44 i vimentin i gubitak E-kadherina i β-katenina izražavanja, imaju veću sklonost ranoj recidiva. Naši rezultati su pokazali da bolesnici s veličinom tumora od 5 cm ili više, i više naprednih TNM stadiju, zajedno sa EMT izraza i izražavanja raka matičnih stanica markera CD44, isticali su se početkom recidiva u multivarijatne analize.
Kao za uzorke recidiva, u cjelini, postoje tri glavne ponavljanje obrazaca raka želuca nakon ljekovito operacije: lokoregionalnoj anes, recidiva peritonejsku širenje i hematogenozni metastaza. Naši podaci su pokazali da bolesnici s ranim recidiva imao više udaljenih metastaza, ali ne peritonealnoj širenje, nego oni s krajem recidiva. Hematogenozni metastaza bio je češći u ranoj recidiva, koji je bio sličan onome u nekim studijama [9, 10]. Nema značajne razlike između rane i kasne recidiva u odnosu na lokoregionalnoj anes recidiva. Pronašli smo da je jetra, pluća i kosti su najčešće hematogenozni metastatskih organa. Ovaj rezultat se slaže s drugima [10, 15]. Jetrene metastaze pokazuju tendenciju da se dogodi ranije, a pluća i koštanih metastaza pojavljuju kasnije. Jetra je prvi filter stanica raka kroz portalnu venskog protoka krvi u želucu; Plućne funkcije kao sekundarni filter. Ovaj rezultat ukazuje na to da bolesnike treba pažljivo pratiti zbog hematogenozni metastaza tijekom prve dvije godine praćenja, kao i za Lokalni ili peritonejsku recidiva nakon toga.
Survival puta nakon ponavljanja rijetko su dokumentirani u prethodnim studijama, iako izvedena nova studija Wu i sur pregled. [16] izvijestili da je većina pacijenata je podlegao u roku od jedne godine od prijema dijagnoza recidiva, uz srednje vrijeme preživljavanja nakon recidiva bio samo 6,7 mjeseci. U našim rezultatima, srednja vrijednost vremena preživljenja od ranog recidiva skupini bila je značajno manja (8,06 u odnosu na 14,97 mjeseci, P izvoznici < 0,001). Unatoč lošem preživljavanje nakon ponovne pojave raka i nepovoljnog odgovora na kemoterapiju u nekih bolesnika, 16 bolesnika je imalo dugoročni opstanak više od pet godina nakon recidiva. Predlažemo da zatvorite praćenje s B-ultrazvuk i endoscopies su važni, posebno u prve dvije godine, kako bi se produžio opstanak. Pregled Zaključci
hematogenozni metastaza je utvrđeno da je uobičajena kod pacijenata koji su doživjeli recidiv unutar dva godine kurativne resekcije, te bolesnici s velikim veličine tumora (≥5 cm) i napredne TNM stadiju (stadij III) Utvrđeno je da su više skloni ranom recidiva. EMT i matičnih stanica nalik fenotipova u korelaciji s agresivnim kliničkim značajkama u rak želuca, a tri proteina, E-kadherina, vimentin i CD44, možda najbolja kombinacija za predviđanje recidiva pacijenta. Pregled Bilješke pregled Gui- fang Xu, Wei-jie Zhang doprinijeli jednako na ovom poslu pregled Kratice pregled EMT. pregled epitela-mczcnhimnog tranzicije
Zeb-1:
cink prst E-box-vezujući protein 1
CD44: pregled Cluster diferencijacije 44
cD54: pregled Cluster diferencijacija 54
AJCC: pregled, američki Zajedničko povjerenstvo za rak
CT: pregled kompjutoriziranom tomografijom

PET: pregled emisijska tomografija pozitronske
SPSS: pregled statističkih rješenja proizvoda i usluga
TNM:
'tumora, čvorova, metastaza'
deklaracijama
Priznanja
ovaj rad je podržan od strane Nacionalne zaklade za znanost Prirodni Kina (potporom broj: 81201909)., i Nanjing medicinskih znanosti i Tehnologija Program za razvoj (brojevi grant: QYK11166, YKK12072). pregled autora na originalni podnio datoteke za slike
Ispod su linkovi na autora izvornika dostavljenih datoteka za slike. 12957_2014_1838_MOESM1_ESM.tiff autora izvorna datoteka za Slika 1 suprotstavljenih interesa
Autori izjavljuju da nemaju konkurentne interese.
Autori doprinosa
GFX i WJZ sudjelovao u dizajnu studija, kliničkih podataka i Prikupljanje uzoraka i Analiza podataka. QS i XYX kao patologa ponovno klasificirana sva adenokarcinoma uzoraka. GFX i WJZ napisao nacrt papir. XPZ i WXG doprinijeli jednako: oboje zamišljeni i provela istraživanje, a revidirana cijeli rukopis. Svi autori pročitali i odobrili konačnu rukopis. Pregled

• Antagonist oksitocina /vazopresin receptora atosiban odgađa pražnjenje želuca od polukruta obroka u odnosu na fiziološku otopinu u čovjeka
• Predviđanje recidiva tumora nakon kurativne resekcije u želučanom karcinomu temelji na bcl-2 expression