Upravljanje ishranom kod upalnih bolesti crijeva

U Ignite Nutritionu specijalizirani smo ne samo za sindrom iritabilnog crijeva (IBS), već radimo i s klijentima s upalnom bolešću crijeva (IBD) i drugim poremećajima crijeva. Ako se pitate koja je razlika između IBS-a i IBD-a ili ako imate IBD i pokušavate saznati postoji li rješenje za prehranu, čitajte dalje dok ćemo to istražiti danas.

Koja je razlika između sindroma iritabilnog crijeva i upalne bolesti crijeva?

Sindrom iritabilnog crijeva i upalna bolest crijeva imaju slična imena i njihovi se simptomi često preklapaju. Međutim, vrlo je važno postaviti ispravnu dijagnozu i razlikovati to dvoje jer se liječenje, upravljanje simptomima i komplikacije vrlo razlikuju.

Sindrom iritabilnog crijeva skup je simptoma koji utječu na funkciju gastrointestinalnog trakta, ali ne i na strukturu. IBS se naziva funkcionalnim poremećajem crijeva jer se pregledom crijeva čini da je sve normalno unatoč stalnim simptomima. Nasuprot tome, upalna bolest crijeva je autoimuni poremećaj koji uzrokuje upalu i strukturna oštećenja. Upalna bolest crijeva je skupina upalnih stanja, od kojih su dva najčešća ulcerozni kolitis i Crohnova bolest. Crohnova bolest može napasti bilo koji dio GI trakta i bilo koji sloj, dok ulcerozni kolitis utječe samo na debelo crijevo i najnutarnji sloj.

Koji su simptomi upalne bolesti crijeva?

Simptomi IBD-a mogu varirati od osobe do osobe i mijenjati se unutar osobe tijekom vremena. Mnogi ljudi doživljavaju razdoblja remisije u kojima je prisutno malo ili nimalo simptoma i razdoblja razbuktavanja u kojima su prisutni višestruki i/ili iscrpljujući simptomi. Upala u crijevima može uzrokovati čireve i smanjiti apsorpciju vode i hrane unutar crijeva što dovodi do simptoma kao što su:

Često i hitno pražnjenje crijeva
Ritka stolica
Krv u stolici
Gubitak težine
Bol u trbuhu i grčevi
Nedostatak apetita
Umor
Groznica

Kako se dijagnosticira upalna bolest crijeva?

Ne postoji jedinstveni test za dijagnosticiranje IBD-a, liječnik će pregledati rezultate niza različitih testova u cjelini kako bi postavio dijagnozu. Testovi krvi i stolice pomažu u isključivanju drugih potencijalnih uzroka simptoma i usmjeravaju liječničku odluku da nastavi s daljnjim testiranjem. Endoskopski testovi, biopsije i radiologija potvrđuju upalu (uključujući mjesto i težinu) u gastrointestinalnom traktu i prisutnost bilo kakvog strukturnog oštećenja.

Liječenje upalne bolesti crijeva

U ovom trenutku ne postoji lijek za IBD, to je kronično doživotno stanje. Cilj strategija upravljanja je postizanje i održavanje remisije simptoma. Prva linija upravljanja IBD-om su lijekovi. Kirurško liječenje također je ponekad potrebno za liječenje bolesti ili komplikacija bolesti. Tim će strategijama upravljati vaš tim liječnika koji je uključen u vašu skrb. U Ignite Nutritionu imamo holistički pristup upravljanju i također uzimamo u obzir utjecaj prehrane i načina života na poboljšanje simptoma i povećanje kvalitete života.

Upravljanje lijekovima:

Upalna bolest crijeva ima neke ozbiljne komplikacije kada se ne kontrolira, uključujući čireve, pothranjenost, fistule, opstrukciju crijeva i povećan rizik od raka debelog crijeva. Posebno je važna bliska suradnja s gastroenterologom i poštivanje uputa o liječenju lijekova.

Najboljih 5 klasa lijekova koji se koriste za IBD su:

Aminosalicilati – Koristi se za smanjenje upale u sluznici crijeva
Kortikosteroidi – Djeluje na suzbijanje upalnog odgovora imunološkog sustava. Obično se koristi kratkoročno.
Imunomodulatori – Djeluje na suzbijanje upalnog odgovora imunološkog sustava. Dugotrajno se koristi.
Biološke terapije – Protutijela uzgojena u laboratoriju kako bi spriječila stvaranje upale od proteina.
Antibiotici – Koristi se za liječenje infekcija koje mogu nastati zbog bolesti ili kirurških intervencija.

Kirurško liječenje:

Liječenje lijekovima nije uvijek dovoljno za kontrolu IBD-a, a često komplikacije bolesti također mogu rezultirati potrebom za kirurškom intervencijom. Do 70% ljudi s Crohnovom bolešću i približno 30% ljudi s kolitisom trebat će kirurško liječenje.

Terapija ishranom:

Ne postoje trenutačni dokazi da određena hrana ili dijeta uzrokuju, sprječavaju ili liječe IBD. Iako ne postoji dijeta specifična za IBD, individualizirane prehrambene strategije mogu pomoći u upravljanju simptomima bolesti.

Pristupi prehrani tijekom razdoblja remisije i napadaja će se razlikovati. Tijekom remisije cilj je jesti dobro uravnoteženu prehranu koja osigurava adekvatnu prehranu. Tijekom napadaja, postoje neke prehrambene strategije koje mogu pomoći u smanjenju simptoma, smanjenju rizika od pothranjenosti i poboljšanju kvalitete života koje uključuju:

Jedite male česte obroke:

Malapsorpcija hrane je česta kod IBD-a i može dovesti do pojačanih simptoma. Češće jedenje manjih obroka dat će vašem tijelu više mogućnosti da apsorbira hranjive tvari što je korisno za ozdravljenje i može pomoći u smanjenju nekih simptoma.

Pijte puno tekućine:

Nuspojava IBD-a za mnoge ljude je proljev. Preporuča se smanjiti unos kofeina i alkohola tijekom napadaja jer oni mogu stimulirati crijeva i pogoršati simptome. Vrlo hladne tekućine i tekućine s visokim udjelom šećera (kao što su pop ili sok) također mogu povećati izlučivanje stolice. Održavanje adekvatne hidratacije uvijek je važno, ali posebno tijekom napadaja kako bi se smanjio rizik od dehidracije. Ciljajte na 2-3L tekućine dnevno.

Umjereni unos vlakana:

Vlakna, koja se nalaze u svim biljnim namirnicama (povrće, voće, cjelovite žitarice, orašasti plodovi/sjemenke i mahunarke), važna su komponenta naše prehrane. Međutim, tijekom napada, određene vrste vlakana mogu pogoršati simptome. Povećanje topivih vlakana i smanjenje netopivih vlakana smanjit će vrijeme prolaska kroz crijeva i poboljšati konzistenciju stolice.

Tijekom baklje birajte mekše kuhano povrće i po mogućnosti uklonite kožicu i sjemenke povrća i voća. Vanjski sloj mekinja cjelovitih žitarica može pogoršati rad crijeva tijekom napadaja i stoga je odabir rafiniranih žitarica (kao što je bijela riža ili bijeli kruh) strategija koja može pružiti olakšanje simptoma. Grah s kožicom te cijeli orašasti plodovi i sjemenke također mogu biti problematični. Držite se opcija poput humusa, maslaca od orašastih plodova i leće. Tijekom razdoblja remisije, ponovno uvedite ove izvore vlakana za optimalno zdravlje.

U našoj praksi nalazimo veliku raznolikost u tome što pacijenti mogu, a što ne mogu tolerirati, pa kada se osjećaju dobro, uvijek potičemo pacijente da probaju hranu koju obično izbjegavate zbog simptoma kako biste vidjeli je li se vaša tolerancija promijenila. Vaš dijetetičar vam može pomoći da osmislite personalizirani plan vlakana za vrijeme kada se osjećate dobro i kada je vaša bolest aktivna i simptomi gori.

Smanjite unos hrane bogate masnoćom

Visoka masnoća i masna hrana mogu produžiti simptome ili ih pogoršati. Tijekom pojave IBD-a savjetuje se izbjegavanje ili ograničavanje duboko pržene hrane, masnih komada mesa, prerađenog mesa i velikih količina sira, maslaca i vrhnja.

Mediteranska dijeta

Mediteranska dijeta je način prehrane koji se fokusira na jedenje više biljne hrane, manje prerađenog i crvenog mesa, te na dodavanje zdravih masnoća iz ribe, orašastih plodova i sjemenki te maslinovog ulja. Ovaj način prehrane može se koristiti kao vodeći princip za izbor prehrane koji smanjuje upalu i često ga preporučuju gastroenterolozi. Vaš GI dijetetičar može vam pomoći da svoju tipičnu prehranu prebacite na prehranu više mediteranskog stila.

Eliminacijske dijete

Tolerancije na ishranu za upalne bolesti crijeva vrlo su individualne. Neki ljudi mogu otkriti da razviju netoleranciju na određenu hranu, kao što je laktoza, tijekom napadaja ili da im određena hrana pogoršava simptome. Simptomi IBD-a često su iscrpljujući pa je razumljivo da ljudi mogu pretpostaviti da će izbacivanje hrane iz prehrane ili traženje eliminacijske dijete biti od koristi. Postoje neka istraživanja koja podržavaju upotrebu eliminacijskih dijeta kao što je dijeta s niskim FODMAP-om za liječenje simptoma IBD-a – posebno kada se dijagnoza IBS-a preklapa s IBD-om kod pacijenata. Međutim, rizik od pothranjenosti s IBD-om je visok i eliminiranje hrane ili grupa hrane može povećati rizik pa savjetujemo oprez. Ako ste zainteresirani za istraživanje imate li intoleranciju na prehranu ili je li strateško eliminiranje hrane korisno, najbolje je surađivati s registriranim dijetetičarom koji može dati strateški plan za eliminaciju i procijeniti nutritivne nedostatke.

Ekskluzivna enteralna prehrana

Ekskluzivna enteralna prehrana (EEN) je metoda primanja svih vaših potreba za kalorijama i hranjivim tvarima iz posebno formuliranog tekućeg dodatka, koji se uzima na usta ili putem sonde. EEN je nutritivna terapija koja se koristi za mnoge osobe s IBD-om kada imaju komplikacije bolesti, pothranjenost, netoleranciju na lijekove ili ako nisu u stanju adekvatno kontrolirati bolest farmakološkim strategijama. Gastroenterolog i dijetetičar će vam to propisati i upravljati ako vam bude potrebno.

Donja crta

Simptomi i liječenje upalne bolesti crijeva mogu se uvelike razlikovati ovisno o tome gdje se vaša bolest nalazi. Prehrana može igrati ulogu u upravljanju simptomima, dobrobiti i cjelokupnom zdravlju – i može se razlikovati od osobe do osobe.

Radite s registriranim dijetetičarom kako biste bili sigurni da ispunjavate svoje prehrambene zahtjeve i da vaš izbor hrane ne utječe na vaše simptome. Rezervirajte termin kod jednog od naših dijetetičara iz Calgaryja već danas.